视网膜中央动脉阻塞的治疗

视网膜中央动脉阻塞 ,使其所供应的区域发生急性缺血 ,能引起瞬间失明 ,是一种严重的致盲性疾病 ,因其治盲率高 ,故发病后应立即抢救 ,否则将导致永久失明。我科自 1992年以来 ,救治视网膜动脉阻塞患者 35例 ,报告如下。1　临床资料本组 35例 ,36只眼。其中 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄最小 42岁 ,最大 75岁 ,平均 5 6 .5岁。右眼发病 2 5例 ,左眼发病 10例 ,双眼发病 1例。发病时间至就诊时间 ,最短者 3ｈ ,最长者 7ｄ ,平均 2 .7ｄ。就诊视力 :无光感者 2 0例 ,光感、手动者10例 ,指数 6例。诊断标准 :①视力突然下降至光感或手动 ;②眼…     

糖尿病视网膜病变的防治

糖尿病的眼部并发症与糖尿病血管病变、肾病等同为糖尿病的重要晚期并发症 ,它可引起双眼视力严重下降 ,甚至完全失明。糖尿病的眼部并发症甚多 ,有屈光改变、白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼球运动神经麻痹以及视神经病变等 ,其中以糖尿病视网膜病变最为常见 ,危害也最大 ,现就糖尿病视网膜病变的防治问题进行一些讨论。1　概　　述据统计 ,患糖尿病 2 0年以上 ,几乎所有 1型以及6 0 %以上的 2型糖尿病患者都会发生视网膜病变 ,并累及双眼 ;而且糖尿病病人的致盲率为普通人群的 2 5倍。不过另一方面 ,据 2 0多年来各国对糖尿病视网膜病变…     

以皮质盲为主要表现的混合性中风1例

患者 ,男 ,4 4岁。入院前 2天出现头昏、头痛 ,病后 4 8小时出现双眼视力下降 ,在当地医院头颅 CT检查示 :左侧脑室出血量约 10 ml,右侧枕叶脑梗塞 ,转入我院。患者有高血压病史 5年。查体 :BP2 2 .4 / 13.1k Pa,心肺听诊未见异常。神志清楚 ,思维紊乱 ,易激惹 ,定向力障碍。双眼球活动自如 ,瞳孔等大、同圆 ,直径为 0 .3cm,双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射均敏感。双眼底视乳头边界清楚 ,生理凹陷存在 ,黄斑区无异常 ,视网膜中央动脉变细 ,可见动静脉交叉压迹 ,未见渗出及出血 ,双眼视力均无光感。颅神经无异常。颈强 (- ) ,四肢肌力…     

胃复安致短暂失明1例

1病例简介 患者男,19岁。因恶心呕吐数次,在厂医务室予口服胃复安片10mg,20分钟后效果不佳,再予胃复安针10mg肌注,1小时后突然出现双眼视物不清,急来院就诊,来院途中继而失明。经厂医提供病史后考虑为胃复安引起的锥体外系反应。立即肌注盐酸东莨菪碱0.3mg及补液。5分钟后视力好转,15分钟后视力恢复正常。     

硬化治疗可作为眼眶低血流性血管病变的一线疗法

目的:评价5%鱼肝油酸钠注射对眼眶低血流血管病灶的效果,病灶由淋巴管瘤组成,其中1例为骨内海绵状血管瘤。设计:前瞻性、干预性连续病例。方法:在直视或X线照相引导下,对6例眼眶淋巴管瘤和1例骨内海绵状血管瘤的患者于病灶内注射5%鱼肝油酸钠。进行综合的眼部检查和随后的影像学研究。主要观察指标:通过眼眶影像学和临床检查评价病灶大小、视力、眼球突出和治疗后的并发症。结果:包括7例患者(女性4例,男性3例;平均年龄33岁)。6例诊断为眼眶淋巴管瘤,1例诊断为骨内海绵状血管瘤。患者接受平均为2.6±2次的5%鱼肝油酸钠的病灶内注射,注射1～6…     

警惕!糖尿病视网膜病变

正糖尿病患者约10%在得病后5~9年就会发生视网膜病变,15年后约50%的人发生,25年后有80%~90%的人出现视网膜病变。在患糖尿病30年以上的患者中,约25%患有增生性糖尿病视网膜病变,约2%~7%因视网膜病变失明。一、糖尿病视网膜病变分期糖尿病视网膜病变可分成早期背景型病变和晚期增生型病变,其中增生型糖尿病视网膜病变会导致视力极度下降,甚至失明,危害极大。二、糖尿病视网膜病变症状     

激光治疗放射性视网膜病变二例

病例 1　患者男 ,35岁。鼻咽癌放射治疗 2年 ,双眼视力下降 3个月余 ,于 1995年 5月 2日来我院就诊。患者于1993年 3月被诊断为鼻咽癌 ,在省肿瘤医院接受放射治疗 ,放射总剂量为 82 0 0拉德 ,放疗后定期复查 ,鼻咽部未见异常。既往无高血压、糖尿病史。体检 :耳前及颈部淋巴结未触及 ,鼻咽部未见肿物。实验室检查 :尿糖阴性 ,空腹血糖 4 .8mmol/L。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,左眼 0 .3,均不能矫正 ;双眼眼前节无异常 ;晶体及玻璃体无混浊 ;双眼底视盘边界清 ,色正常 ,C/D =0 .5 ,双眼视网膜静脉轻度扩张 ,动脉正常 ,未见动静脉交叉压迫征 …     

糖尿病性虹膜睫状体炎2例

糖尿病是常见的内分泌系统代谢疾病。主要是以糖代谢紊乱为主。眼部常见的共发症为糖尿病性视网膜病变及糖尿病性白内障。糠尿病性虹膜睫状体炎临床极为少见，我院眼科于1994年发现2例，现报告如下。例1：常荣，女，53岁。双眼球疼痛，视力下降5天。右眼视力0．4，左眼视力0．3。双眼睛状充血（＋），眼球压痛（＋），角膜后细小KP（＋），前房水闪光（＋＋），虹膜肿胀，纹理不清，双眼虹膜后轻度粘连，瞳孔约2％6mm大小，光反应迟钝。双眼晶状体前后皮质密度均增高。玻璃体细胞（＋＋）。眼底：视盘界清、色泽正常，视网膜动脉变细，反光…     

毛果芸香碱眼液致全身中毒一例

1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常。眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血( ),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼视盘c/d约0.5,视网膜无渗出。眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg。诊断:双眼原发性闭角型青光眼急性发作期。治疗:双眼给予1%毛果芸香碱眼液滴眼,1次/5分钟,共3次;1次/30分钟,共四次;然后改为1次/1小时;当瞳孔缩小后,改为4次/日。同时辅以双眼滴0.25%噻吗心安眼液2次/每日,20%甘露…     

甲状腺介入栓塞术并发视网膜动脉栓塞1例

1　病例报告患者男 ,32岁 ,确诊Ｇｒａｖｅｓ病于 1999年 1月11日行“双甲状腺上、下动脉介入栓塞术”以代替“甲状腺次全切除术”。 1999年 1月 13日诉“左眼视朦鼻侧视物不见数小时”来诊。眼部检查 :右眼视力 1 2 ,左眼视力 0 6 ,加镜无进步。双眼无充血、媒质清。右眼底正常。左眼底见视网膜颞下支动脉极细 ,相应区域视网膜呈灰白色水肿、黄斑区呈樱桃红色。眼底荧光造影 :左眼视盘边界清、各期荧光正常。造影 16 14ｓ见视网膜鼻上、下支及黄斑支动脉充盈 ,至 4 8 4 2ｓ见颞上、下支动脉充盈前锋 ,颞上、下方视网膜可见大片毛细血管无…     

中枢神经系统原发性淋巴瘤一例报告

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床少见 ,约占颅内肿瘤的0 .5 %～ 1.2 % [1] ,文献报道在原发性中枢神经系统淋巴瘤的病例中 ,仅累及脑膜者占 6 .5 %～ 7.6 % [2 ] 。由于本病的临床表现及影像学改变缺乏特异性 ,临床诊断非常困难。我们于 1997年 7月收治 1例被误诊为多发性硬化的原发性脑膜淋巴瘤患者 ,报告如下。临床资料患者 ,女 ,14岁。因双眼视物不清伴双下肢无力 1个月 ,吞咽困难半个月入院 ,患者入院前 5个月出现后枕部不适伴恶心。 1周后自感视物不清 ,并双下肢无力。半个月后视力明显下降 ,在外院查视力为左眼 0 .0 4 ,右眼 0 .0 2 ,无…     

乙氧硬化醇与鱼肝油酸钠治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效观察

目的　探讨乙氧硬化醇与鱼肝油酸钠治疗门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及副作用。方法　 4 0例患者随机分为A、B两组 ,患者各 2 0例 ,分别应用 1%乙氧硬化醇、5 %鱼肝油酸钠在胃镜直视下对曲张静脉注射治疗。观察比较两组的临床疗效及副作用。结果　治疗后两组病人的临床疗效无显著差异(P >0 .0 5 ) ;B组的疼痛和深溃疡发生率等主要副作用明显高于A组 (U =13.0 ,P <0 .0 1)。结论　乙氧硬化醇与鱼肝油酸钠治疗门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血临床疗效无显著差异 ,而鱼肝油酸钠的副作用发生率明显高于乙氧硬化醇。     

IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

选择性肝动脉插管栓塞治疗肝血管瘤临床疗效观察

目的 观察经皮肝动脉超选择插管运用鱼肝油酸钠栓塞治疗肝血管瘤临床疗效。方法 对16例肝血管瘤患者，超选择插管至肝血管瘤供血动脉后注入鱼肝油酸钠治疗。结果 随访6．36个月，瘤体明显缩小，其中显效（CR）2例，有效（PR）11例，微效（MR）3例。无效（NC）0例。有效率（CR＋PR）％为80．13％；临床症状消失10例，其余6例大部分缓解。无1例严重并发症发生。结论 鱼肝油酸钠肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤疗效确切，创伤小，并发症少。     

高血压危象误诊为视网膜中央静脉阻塞2例报告

1988年我科遇2例高血压危象误诊为视网膜中央静脉阻塞，现报告如下。患者男，68岁。因双眼视力急剧减退6小时于1988年2月20日门诊以视网膜中央静脉阻塞收入院。眼科检查：视力双眼：0.01，戴镜不能矫正。眼前段（－），双眼底视乳头水肿3个屈光度，视网膜静脉怒张，动脉变细，动、静脉比例：1:2，网膜大片灰白色水肿，散在片状出血。全身检查：患者面部潮红，肺（－），心率69次/分，叩诊心界左侧扩大，血压26.7/17.3kPa。检查时患者频繁呕吐，诉头痛，追问病史有高血压近15年。内科会诊意见：高血压病Ⅲ期，高血压危象转内科治疗。     

平阳霉素联合强的松龙治疗头面部血管瘤的疗效观察

目的　对平阳霉素联合强的松龙治疗血管瘤与传统的鱼肝油酸钠注射的疗效及反应等方面进行比较。方法　将门诊 12 0例头面部血管瘤患者 ,随机分为两组 ,每组 6 0例。治疗组采用平阳霉素联合强的松龙瘤体注射 ,对照组采用 5 %鱼肝油酸钠注射 ,每例共注射 2 - 3次 ,每半月 1次。结果　平阳霉素组治愈 5 1例 ,好转 3例 ,无效 6例 ,总有效率 90 % ,两组比较 ,治愈率明显高于鱼肝油酸钠组 (P <0 .0 1) ,且注射局部反应较轻。结论平阳霉素联合强的松龙治疗血管瘤可以代替传统的硬化剂 (鱼肝油酸钠 )治疗 ,是一种临床上值得推广的治疗方法     

小儿视神经脊髓炎2例报告

视神经脊髓炎又名Devic病，10岁以前较少见，现将近年我科收治的2例报告如下：例1：女，612岁，住院号1402，两年前双眼失明，经治疗机力恢复到毛．8．名个月后双眼再次失明，又经治疗视力恢复到毛．5～尊．6．入院前一天又双眼失明．l年前出现观上肢无力，不能拿东西．2月后双下肢亦无力，不能行走，在院外治疗一月后逐渐恢复正常．1个月前又出现双下肢无力，不能行走，20天后双上肢亦无力．体检：不能站立，呼吸平稳．双眼失明，右眼只有光感，左眼光感消失，双侧瞳孔不等大，左0．6cm，光反射消失，右0．scm，光反射迟钝，双机乳头苍白…     

荧光素钠眼底荧光血管造影致过敏性喉头水肿1例

患者 ,男性 ,70岁 ,因患糖尿病 2 0年于 2 0 0 0年 8月来我院眼科就诊。视力双眼 0 .4 ,眼底 :乳头边界清 ,色正常 ,动脉细 ,静脉迂曲 ,视网膜后极部少数黄白色硬性渗出 ,黄斑中心凹反射消失 ,诊断为糖尿病视网膜病变 ,行眼底荧光血管造影 ,以决定下一步治疗方案。造影前常规检查血压 14 0 / 90ｍｍＨｇ ,血糖 14 .6ｍｍｏＬ/Ｌ ,心肺 ( - )。术前口服苯海拉明2 5ｍｇ ,ＶｉｔＢ6 2 0ｍｇ。待散瞳后开始摄取普通眼底像 ,后常规操作 ,1%荧光素钠稀释液 10ｍｌ静脉缓缓注射 ,观察患者无反应后即快速推注 2 0 %荧光素钠 3ｍｌ,并开始拍照。在静…     

少年屈光性疲劳的临床分析

1　临床资料本组 35例 ,70眼 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 9～ 1 1岁 ,平均1 0 .4岁 ,均为在校读书学生 ,头痛时间在 3～ 6个月以上 ,无明显视力减退及眼憋痛感觉。方法 :常规检查远近视力、眼位、眼底、注视性质 ,35例儿童患者中 ,裸眼视力 5 .1有 5例 ,5 .0有 2 4例 ,4.9有 6例 ,内斜 1 0度 7例 ,眼底视神经盘明显小 4例 ,其余均正常 ,用 1 %阿托品眼药水滴双眼 1 5分钟 1次 ,共 3次 ,休息 3小时 ,瞳孔充分散大后验光。结果 :35例中均为远视及远视散光 ,其中 ,单纯性远视散光十 1 .0～ +1 .5Ｄ之间 2 2例 ,单纯远视 +1 .5～ +2 .5Ｄ7例 ,复合…