玻璃体切割术联合玻璃体腔注射抗菌素治疗细菌性眼内炎

玻璃体切割术联合玻璃体腔注射抗菌素治疗细菌性眼内炎湖北省孝感市中心医院眼科周太平，罗传堂，刘醇铸细菌性眼内炎对眼组织的损伤较重，传统的方法治疗效果较差。我院自１９８１年－１９９２年１１年间采用玻璃体切割术治疗细菌性眼内炎３２例３２眼，报告如下。临床资...     

玻璃体切除联合两性霉素B脂质体球内注射治疗真菌性眼内炎

目的:探讨玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药治疗真菌性眼内炎的疗效。方法:对34例(34眼)真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗进行回顾性研究,观察其疗效。结果:34眼中有30眼视力均较术前提高,3例给予两性霉素B脂质体5μg两次前房注射,4眼感染复发行眼内容物摘出。结论:真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药,可挽救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎28例

目的：评价玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值方法：回顾性分析经28例28眼严重眼内炎行平坦部玻璃体切割术联合玻璃体注药,眼内异物出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物治疗的临床资料。结果：随访6～12mo,28例28眼眼内感染全部控制。26眼视力不同程度的提高,2眼眼球萎缩。结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

目的 回顾性分析玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对２８例２８眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、玻质类固醇药物或抗真菌药物治疗。结果 随访６～１２ｍｏ,２８例２８眼内感染全部控制,２６眼视力有没程度的提高,２眼眼球萎缩,无１眼眼球摘出。结论 玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。     

玻璃体切割术治疗外源性眼内炎15例

眼内炎是眼内组织的明显炎症反应,由微生物引起的眼内炎称感染性眼内炎。病菌所释放毒素与炎症介质可能在短期内严重破坏眼内组织而产生不可逆后果,治疗不及时会导致视功能丧失,眼球萎缩。我院从2005年以来应用玻璃体切割术治疗外源性眼内炎取得良好效果,现报告如下。1资料与方     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎

目的:评价玻璃体切割联合眼内药物灌注治疗严重的外伤性眼内炎的临床效果.方法:回顾性分析30例(30眼)因外伤性眼内炎行玻璃体切除术,术中联合药物玻璃体腔灌注的患者.结果:术后 3mo 29 眼炎症得到控制,眼球得以保留,28眼视力有不同程度提高.眼内异物是最常见的受伤原因,金黄色葡萄球菌是最常见的细菌.结论:及时行玻璃体切割术联合眼内药物灌注是治疗外伤性眼内炎的有效方法.     

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

总结４４例化脓性眼内炎的玻璃体切割手术治疗，经过分析认为及时进行玻璃体切割手术，术中妥善处理显微镜下所见眼底病变，术后全身及局部联合应用抗生素及激素等药物是治疗化脓性眼内炎的关键。     

玻璃体切除联合眼内注药治疗真菌性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法对13例（13眼）外源性真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗，随访1～2年，观察疗效。结果13眼中有6眼保存有用视力，眼前数指～手动者2眼，光感者1眼，眼球萎缩者2眼，2眼因术后疼痛行眼内容物摘出。结论真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合眼内注药，可拯救部分视力，是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。     

玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎

目的评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值。方法对43例（43眼）感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出，或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术，配合全身及局部应用抗生素（或抗真菌药）、皮质类固醇药物治疗。随访4月～4年。结果41眼（95．35％）眼内炎控制，保存了眼球；35眼（81．40％）视力不同程度的提高；视力无变化者3眼（6．98％）；视力降低3眼（6．98％）；1眼（2．33％）作眼内容摘除；1例术后自动出院，失随访。结论玻璃体切除联合玻璃体腔注药是治疗严重眼内炎的有效方法。     

真菌性眼内炎的药物和手术治疗进展

真菌性眼内炎的治疗预后通常较差,其药物和手术治疗目前比较混乱,一直在探索中。传统药物有两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶。新一代药物包括两性霉素B脂质体、伏立康唑、卡泊芬净。玻璃体切割术联合全身或局部应用药物对治疗真菌性眼内炎尤为重要。本文就目前真菌性眼内炎的药物和手术治疗进行综述。     

Five‐year retrospective review of guideline‐based management of fungal endophthalmitis

Purpose: Guidelines were introduced in 2000 at the Bristol Eye Hospital (BEH) for the management of fungal endophthalmitis. A 5‐year retrospective audit re‐evaluated the guidelines and monitored the management of this rare condition. Clinical effectiveness and management costs were considered in light of visual outcome. Methods: Cases were identified through a 5‐year retrospective review of theatre logbooks, Patient Administration System coded admissions with primary diagnosis of purulent endophthalmitis and pharmacy logbooks of patients receiving antifungal therapy. Data correlation and review of patient management were carried out in light of the findings. Results: Twenty‐three cases were included, based on clinical disease and/or positive smears or cultures. Age range was 13–74 years, with a male : female ratio of 16 : 7 and right eye : left eye ratio of 14 : 9. Risk factors for fungal endophthalmitis included septicaemia caused by intravenous drug use (78%), presence of indwelling lines (9%), postocular surgery (9%) and post‐trauma (4%). Guidelines were rigidly followed in 56% of cases, with improved visual acuity in 9/13 patients compared to 4/10 where management deviated from guidelines. Deviation from guidelines occurred with incomplete use of the recommended drug regimen for the disease severity or use of drugs that were alternative to the suggested guidelines. Treatment was initiated on clinical judgement in 91% of cases and laboratory diagnosis in 9%. Conclusion: The BEH guidelines provided a useful reference when managing this uncommon condition. Voriconazole, a newer broad‐spectrum agent with good ocular penetration (used in 9%), has been added to the revised guidelines. Monitoring rare conditions over prolonged time frames supports evidence‐based medicine.     

玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎

目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效。方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力。随访8mo～7a,平均28.6mo。结果:G+球菌4例,G-杆菌1例,病原菌检出率为45%。至随访结束术后视力提高2行以上的有9眼,占82%,视力无明显改变2眼,占18%;末次随访11眼玻璃体腔均清亮,无1例患者出现视网膜脱离等眼底并发症。结论:白内障术后眼内炎选择玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射万古霉素是安全可靠的方法。     

内源性真菌性眼内炎的临床特征和疗效分析

目的探讨内源性真菌性眼内炎的临床特征及其诊断和治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象2006—2009年北京同仁医院经玻璃体培养确诊为内源性真菌性眼内炎患者9例（13眼）。方法所有患者进行常规眼科检查,取前房水及玻璃体标本涂片和培养,4例进行血培养。给予局部及全身抗真菌药物治疗,行玻璃体注药（两性霉素B）或（和）玻璃体切除术。观察病变特点及治疗效果。主要指标视力,眼前节、服底表现,跟内液涂片及培养结果。结果男性2例,女性7例,4例双跟患病。平均年龄（38．33±15．49）岁。7例有明确发热史,自发热至出现眼部症状平均（26．43±24．81）天（2～60天）。无眼部外伤和内跟手术史。患者以视力下降、眼前黑影飘动遮挡为主诉。易感危险因素包括侵入性操作、免疫力低下等。临床可有或无典型前葡萄膜炎症表现,玻璃体炎性改变呈现团块状混浊,视网膜和（或）视网膜下黄白色浸润病灶。所有病例玻璃体真菌培养阳性。9／13眼玻璃体注药,10／13眼行玻璃体切除术。8例12眼随访（10．13±7．41）个月,11／12眼眼内炎得到控制,眼球保存,6／12眼视力提高。结论内源性真菌性眼内炎根据病史、危险因素、临床表现以及实验室检查等综合进行诊断。玻璃体切除术取材培养可提高检出率。玻璃体切除术及抗真菌药物治疗可有效控制感染,视力保持或提高。     

玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎

目的:观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。方法:回顾性分析眼内炎患者30例30眼,观察其玻璃体细菌、真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。结果:其中29眼(97%)控制了炎症,无视网膜脱离等眼底并发症,保留了眼球。1眼(3%)术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。19眼(63%)视力比术前提高,7眼(23%)视力无变化,4眼(13%)视力比术前下降。结论:玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。     

Intravitreal voriconazole for the treatment of endogenous endophthalmitis caused by Scedosporium apiospermum

Scedosporium apiospermum is an increasingly recognized cause of endogenous fungal endophthalmitis in immunocompromised patients. The authors describe two patients with endogenous S. apiospermum endophthalmitis treated with intravitreal and systemic voriconazole. Despite a prolonged course of systemic antifungal treatment, both patients subsequently required enucleation for intractable ocular pain due to secondary scleritis. Histological examination of the globes demonstrated the presence of fungal hyphae. Endogenous S. apiospermum endophthalmitis need to be considered in the differential diagnosis of necrotizing retinitis. Despite its efficacy in suppressing disseminated S. apiospermum infection, voriconazole may be ineffective in the treatment of endogenous S. apiospermum endophthalmitis especially if treatment is delayed.