锁定加压钢板合并捆扎带治疗股骨假体周围骨折

目的:探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对5例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨。结果:术后患者可早期起床运动,随访5个月~3年,骨折未移位,5例假体周围骨折均获愈合,髋关节功能得到恢复。假体未见松动。结论:股骨假体周围骨折大多为长螺定型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。结果:术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。结论:假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。     

锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例

目的:探讨锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床效果。方法:全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例,其中Vancouver B1型5例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定,Vancouver B2、B3型各1例行翻修长柄置换加LCP内固定,Vancouver C型2例行锁定钢板固定,骨缺损予植骨处理。结果:随访11～30个月,平均23.8个月。9例骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后Harris评分与术前比较差异无统计学意义。结论:运用锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,疗效确切,临床效果满意。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及其治疗方法。方法分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例的临床资料,按Vancouver分型,A型2例,采用保守治疗;B1型7例,应用形状记忆环抱器固定;C型3例,应用锁定加压接骨板内固定。结果所有病例均获随访,随访时间12-31个月,平均18.2个月,骨折均愈合,假体稳定,无感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症发生。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,Vancouver分型标准及治疗方案是较好的指导原则。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法自1996年2月至2004年12月收治人工髋关节置换术股骨假体周围骨折的病人11例，均行手术治疗，包括：单纯行钢丝捆扎的病人2例，普通接骨板固定3例．锁定加压接骨板固定4例．钛缆和接骨板组合应用2例．同时结合植骨3例．石膏外固定1例。结果术后随访6个月-3年．平均10．2个月．10例病人骨折获得骨性愈合．1例出现骨不连．单纯行骨折固定未行股骨柄翻修的病人Harris评分无明显影响，同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论全面术前计划，充分考虑病人骨量丢失，选择合适坚强的内固定，术中仔细操作。     

髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:回顾性分析2003年6月～2009年11月我院收治的髋关节置换术并发股骨假体周围骨折患者12例的临床资料,按Vancouver分型,A型3例,采用保守治疗;B1型7例,应用形状记忆环抱器固定;C型2例,应用锁定加压接骨板内固定。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间25.8个月(6～52个月)。骨折均愈合,假体稳定,无感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症发生。术后随访髋关节功能Harris评分疗效优良率83.3%。结论:根据Vancouver分型标准选择不同的方案治疗髋关节置换并发股骨假体周围骨折疗效满意,Vancouver分型标准及治疗方案对临床治疗有很好的指导意义。     

全髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗分析

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、骨折的分型治疗方法及临床疗效.方法 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者16例,分析其临床资料,按Vancouver分型,A1型3例,采用保守治疗;B1型11例,采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定,B2型2例应用锁定加压接骨板内固定、自体髂骨混合植骨.结果 所有病例均获随访8～24个月,股骨假体固定可靠.骨折断端对位对线良好、无畸形愈合,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等,骨折均愈合,患肢无疼痛、无肌萎缩,功能恢复正常.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果.     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨股骨上段解剖型锁定钢板锁定股骨颈内侧皮质在治疗各型股骨粗隆问骨折中的效果.方法 2008年6月-2010年3月,我科对13例股骨粗隆间骨折病人,采用闭合复位解剖型锁定钢板内固定术治疗,骨折近端采用3枚自攻长锁定螺钉固定,其中1枚拧入股骨颈内,余2枚经股骨颈并穿出内侧皮质;远端采用自攻锁定螺钉和普通螺钉固定.结...     

温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗

目的:总结温哥华B型股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法:自2004年2月～2009年8月收治人工髋关节置换术温哥华B型股骨假体周围骨折病人12例,均行手术治疗,包括:单纯钢丝环扎固定2例,普通接骨板固定1例,锁定加压接骨板固定4例,钢板结合钛缆固定1例,形状记忆合金环抱器内固定1例,生物型加长柄股骨假体置换2例,骨水泥型加长柄假体置换1例,术中植骨4例,术后结合石膏外固定1例。结果:术后随访4个月～18个月,平均15个月。11例病人骨折获得骨性愈合,1例股骨假体翻修术中出现骨水泥外溢,随访未出现假体松动临床症状。Harris评分单纯行骨折固定未行股骨假体翻修的病人Harris评分无明显影响,同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论:髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折以VancouverB型骨折多见,术前应根据此型骨折特点全面计划、准备,选择适合的内固定,术中仔细操作,可获满意疗效。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折13例临床疗效

目的:探讨股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:股骨颈骨折行股骨近端空心钉锁定板内固定术13例,观察骨折愈合时间以及髋关节功能恢复情况。结果:术后13例骨折一期愈合,随访6-20个月,无退钉及断钉,1例股骨头坏死。Harris评分优8例,良4例,优良率92.3%。结论:股骨近端空心钉锁定板内固定治疗股骨颈骨折是有效的内固定方法,固定牢靠,便于患肢早期活动,改善髋关节功能,降低并发症,是较为理想的内固定方法。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效。方法12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定。结果平均随访时间7．5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4．5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中。结论手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定。     

股骨粗隆间骨折三种手术方法比较分析

目的比较加压空心钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集2006年3月至2010年3月我科共收治股骨粗隆间骨折320例,其中进行加压空心钉固定97例,股骨近端解剖型锁定钢板固定196例,动力髋螺钉固定27例。比较三种内固定方法的疗效。结果 296例获得6～36个月(平均18.5个月)的随访,全部患者均获得骨愈合,其中发生髋内翻3例,螺钉松动4例。功能评定:空心钉组优良率为92.8%,解剖型锁定钢板组为99%,动力髋螺钉组为77.8%。结论根据骨折类型选择内固定材料,解剖型锁定钢板对各种不稳定型股骨粗隆间骨折均可适用。加压空心钉固定虽操作简单,但只限用于31A1型股骨粗隆间骨折。而动力髋螺钉对31A2型大粗隆外侧壁骨折粉碎程度大的病例打钉部位困难,头颈骨折块固定不牢靠,效果不佳,需慎用。     

股骨髁部骨折内固定方式的选择及临床应用

目的：总结各种和内固定方式的效果。方法：临床应用不同内固定方式治疗股骨髁部骨折165例，其中128例得到随访，平均随访时间为2．5年。结果：优良率分别为：动力加压髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS)85.71%、T型钢板加压松质骨螺钉85％、L型钢板83．33％、加压松质骨螺钉82．14％。结论：①松质骨加压螺钉适合于B型股骨髁部骨折，尤其适用于骨折块较大、骨质较好的青壮年患者。②DCS适合于股骨髁上、髁间骨折的固定，但不适合于近关节面处骨折。③L型钢板和T型钢板加松质骨加压螺钉效果相近，但T型钢板加松质骨加压螺钉固定操作简单、损伤小。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折疗效分析

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效。方法:回顾性分析90例老年股骨粗隆骨折患者的临床病例资料,根据治疗时采用的手术方式分为2组,对照组45例给予动力髋螺钉固定治疗,观察组45例给予股骨近端锁定钢板治疗,对比2组手术指标并随访1年,对比2组疗效。结果:观察组手术指标均明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01),观察组疗效91.11%优于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折有显著疗效,是一种理想的手术方式,值得临床推广。     

锁定钢板治疗股骨髁间骨折临床分析

目的:探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床疗效.方法:随机抽取我科2009年1月～2010年4月收治的股骨髁间骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组应用锁定钢板治疗股骨髁间骨折,对照组采用动力髁螺钉板内固定治疗,对比两种治疗方法的治疗效果...     

双锁定解剖钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

【目的】探讨双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折的方法与疗效。【方法】31例采用经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,钢板平行放置于肱骨髁内外侧柱两侧固定,重建肱骨远端三角形框架结构稳定性。【结果】随访10～24个月,平均16个月,按Gassebaum标准评定,手术治愈的优良率83.9%。另有内固定失效1例,造成肘关节畸形愈合;钢板近端螺孔部位骨折移位1例,再手术后出现关节功能严重障碍;尺神经挫伤3例,非手术治愈。【结论】双锁定解剖钢板内固定技术治疗肱骨远端C型骨折,固定骨折可靠、方法简便,能早期功能锻炼,有效防止肘关节粘连和僵直。     

加长PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折疗效观察

目的:探讨应用加长亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA)结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折的方法及疗效。方法:2010年8月至2013年2月,收治22例股骨转子下长斜形及螺旋形骨折患者,按Zickel分型均为1B型;其中男16例,女6例;年龄24-78岁,平均66.3岁。均在C型臂X线机透视下采用加长PFNA结合钛缆环扎术治疗,术后髋关节功能采用Harris评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间6-36个月,平均20.2个月。骨折全部愈合,愈合时间为9-16周,平均12.4周。均未出现感染、髋内翻畸形、下肢外旋及短缩畸形、螺旋刀片切割股骨头、股骨干骨折、内固定失效及延迟骨愈合等并发症。患者按Harris髋关节功能评分标准优13例,良7例,可2例,优良率为90.9%。结论:PFNA结合钛缆环扎术治疗股骨转子下长斜形及螺旋形骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,临床疗效良好。