全民食盐加碘近20年某院甲状腺癌住院构成比的变化

目的 调查全民食盐加碘前后近20年第二军医大学长海医院甲状腺癌住院构成比的变化,探讨碘摄入和甲状腺癌发病之间的关系.方法 对食盐碘化前后长海医院近20年收治的甲状腺疾病患者资料进行统计分析,计算每年的甲状腺癌构成比.依据年份将患者分为4组:1993-1997年间收治甲状腺疾病患者(A组),1998-2002年间收治甲状腺疾病患者(B组),2003-2007年间收治甲状腺疾病患者(C组),2008-2012年间收治甲状腺疾病患者(D组),比较各组间甲状腺癌构成比.结果 1994年立法全民补碘后,甲状腺癌构成比自1993年的11.36％(25/220)降至7.59％(18/237),但其后又逐渐增高,2012年时已达20.76％(318/1 532).A、B、C、D组甲状腺癌的构成比分别为8.01％(112/1 398)、9.61％(241/2 508)、11.65％(501/4 299)、16.57％(1 101/6 645).其中A、B(食盐碘化初期)年度段差异无统计学意义(P=0.095),而C、D(长期食盐碘化)年度段较A或B均有所增加(P＜0.001).结论 短期补碘对甲状腺癌的发病可能有一定的抑制作用.补碘10年后甲状腺癌检出率明显增高,长期碘盐的摄入也许是原因之一.     

亚丁湾护航官兵生活满意度与幸福感现状及相关因素研究

目的 研究长远航条件下官兵的生活满意度与幸福感现状及其相关因素.方法 采用随机整群抽样法对476名亚丁湾护航官兵进行调查,于长远航2个月后分别采用失眠严重指数(ISI)量表、患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、生活满意感量表(SWLS)和简版心理健康连续体(MHC-SF)量表评估官兵的失眠、抑郁、焦虑、生活满意度和幸福感状况.结果 回收有效问卷469份,有效率为98.53％.护航期间分别有44.35％(208/469)、37.10％(174/469)、19.62％(92/469)的官兵存在不同程度的失眠、抑郁、焦虑.官兵总体生活满意度低于国内常模[(21.11±6.01)分vs(23.60±6.10)分],但幸福感高于国内常模[(3.64±0.91)分vs(3.24±1.00)分],差异均有统计学意义(P均<0.01).军龄>6年的官兵失眠和焦虑症状较严重,情绪幸福感降低;已婚、已育的官兵情绪幸福感较低;首次参加护航的官兵生活满意度较低;有值更任务会加重官兵的失眠和焦虑症状,降低官兵的生活满意度和幸福感;值更时间≥3 h、值更间隔为10～<14 h、患有口腔溃疡均可显著加重官兵的失眠、抑郁和焦虑症状,并降低官兵的生活满意度和幸福感.生活满意度及幸福感与失眠、抑郁及焦虑均呈负相关(P均<0.01),失眠、抑郁和焦虑均可明显降低官兵的生活满意度和幸福感(P均<0.01).结论 长远航条件下官兵存在不同程度的睡眠及情绪障碍,生活满意度较低,但幸福感体验强.失眠与情绪障碍可降低官兵的生活满意度及幸福感.     

痛风性关节炎湿热蕴结证大鼠模型建立的研究

目的 探究建立痛风性关节炎湿热蕴结证大鼠模型的方法.方法 选用健康成年SD雄性大鼠40只,按随机法将大鼠分为4组:正常对照组(A组),痛风组(B组),湿热组(C组),痛风加湿热模型组(D组),每组10只.各组经不同的处理或造模后,观察大鼠的一般状态,用Bradford法检测大鼠尿液水通道蛋白2(AQP2),放射免疫法检测内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP),ELISA法定量测定热休克蛋白70(HSP70),HE染色、光镜下观察大鼠踝关节滑膜组织、舌组织.结果 一般状态,C、D组符合湿热证的表现,B、D组符合痛风性关节炎的表现.尿液AQP2:A、B组高于C组和D组(P＜0.05).血浆ET:A组低于B、C、D组(P＜0.05),B组低于C、D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05).血浆CGRP:A组高于B、C、D组(P＜0.05),B组低于C组和D组(P＜0.05),C组低于D组(P＜0.05).血清HSP70:B、D组高于A、C组(P＜0.05).结论 在高脂高糖饮食+湿热环境+关节腔注射药物的复合干预下,可以成功复制痛风性关节炎湿热蕴结证的大鼠动物模型.     

海军某部远洋护航官兵自我和谐特点及影响因素分析

目的 探讨远洋护航官兵自我和谐特点及其影响因素.方法 采用自我和谐量表和非言语的人脸量表(主观幸福感)对170名海军某部官兵团体施测,结果主要采用t检验,方差分析、回归分析、相关分析等统计方法进行处理.结果 ①护航官兵的自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我刻板性的得分都低于军人常模(P＜0.01).②高自我和谐水平护航官兵的主观幸福感分别优于中等水平和低水平的护航官兵(P＜0.01),后两者没有统计学差异(P＞0.05).③护航官兵的自我和谐总分及自我与经验的不和谐、自我刻板性和主观幸福感显著相关(r＝-0.235,P＜0.01；r=-0.325,P＜0.01; r=-0.270,P＜0.01)；护航官兵的主观幸福感可以通过自我与经验的不和谐和自我灵活性来预测(P＜0.01).结论 护航官兵的自我和谐水平总体优于军人常模,存在年龄、教育程度、婚姻的差异,部队需要加强军人继续教育和完善心理支持系统.     

远航舰艇人员常见病的防治

目的了解某部官兵远航期间发病情况,并提出针对性预防措施。方法对某部远航官兵在远航期间门诊发病和就诊情况进行分析。结果在2010年11月至2011年5月期间,该部官兵在执行远航任务期间门诊登记的发病人次为782人次,以呼吸道疾病、真菌性皮炎、四肢运动性损伤为主;参训女军人均出现月经紊乱。结论加强健康宣教,预防救治相结合,保证远洋护航任务顺利完成。     

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十三) 焦虑症与抑郁症

一、A1型题(请从备选答案中选择一个正确答案,每题4分,共计44分)1.抑郁症患者最显著、最普遍的症状是A情绪症状B认知症状C动机症状D躯体症状E以上都不是2.抑郁症患者躯体症状的主要表现为A头痛B失眠C头晕D疼痛E记忆力丧失3.应用苯二氮艹卓类抗焦虑药物的最大缺点是A嗜睡B易产生耐受性及药物依赖C运动协调性下降D记忆力下降E可能导致畸胎4.治疗抑郁发作的患者首先应注意的问题是A拒食导致营养不良B活动少而引起合并感染C自责,有自杀想法D症状波动,昼重夜轻E较严重的睡眠障碍5.老年抑郁症的临床表现是A自我评价低B兴趣丧失C睡眠障碍…     

肥胖哮喘动物模型的建立

目的 探索在高脂饲料诱导肥胖基础上建立哮喘动物模型,并对模型进行评估.方法 40只清洁级雌性3周断乳C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为4组,每组10只.分别进行普通饲料喂养 NS致敏激发(A组);普通饲料喂养 OVA致敏激发(B组);高脂饲料喂养 NS致敏激发(C组);高脂饲料喂养 OVA致敏激发(D组),比较各组肥胖和哮喘评价指标.结果 ①C、D组体质量、体长、Lee's指数、肝脏质量、肝脏/体质量均明显大于A、B组(P＜0.05).②A、C组小鼠肺组织无炎症改变,B、D组炎症浸润明显,其中D组更甚.③支气管肺泡灌洗液细胞总数、嗜酸性粒细胞比例D组明显高于各组,B组明显高于A组(P＜0.05).④B、D组支气管肺泡灌洗液中IL-4分别较A、C组明显升高(P＜0.05),IFN-γ则明显降低(P＜0.05),D组IL-4/IFN-γ明显高于B组(P＜0.05).结论 用不含致敏原的自制高脂饲料喂养,采用OVA致敏、激发C57BL/6J小鼠成功建立了肥胖哮喘模型.     

糖尿病大鼠骨骼肌内脂素和磷脂酰肌醇3激酶的表达

目的 观察糖尿病大鼠骨骼肌中内脂素(visfatin)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的表达,探讨visfatin在糖尿病中的作用及可能机制.方法 8周龄雄性SD大鼠55只(造模成功39只),采用随机数字表法分为4组:正常对照组(A组)10只,饮食诱导肥胖组(B组)10只,血糖未控制糖尿病组(C组)10只,血糖控制糖尿病组(D组)9只.喂养至12周末,测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);RT-PCR测定骨骼肌组织visfatin、PI3K mRNA表达;Western blot测定骨骼肌组织visfatin、PI3K蛋白表达.结果 C组FBG较A、B组明显增高(P＜0.01);D组FBG较C组明显降低(P＜0.01).B组TG较A组明显增高(P＜0.05);C组TG、TC、LDL-C、FFA较A、B组明显增高(P＜0.01);D组TG、TC、FFA较A组明显增高(P＜0.05);D组TG较A、B组明显增高(P＜0.05);D组TG、TC、LDL-C、FFA较C组明显降低(P＜0.01).B、C组较A组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01),C组较B组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01).C、D组visfatin mRNA和蛋白表达较A组均明显增高(P＜0.05),C组visfatin蛋白较B组明显增高(P＜0.01).C组PI3K mRNA和蛋白表达较A、B组均明显降低(P＜0.01),D组PI3K mRNA和蛋白表达较A组均明显降低(P＜0.05).结论 visfatin在骨骼肌中的表达水平与骨骼肌糖脂代谢状态有关,可能通过PI3K参与骨骼肌糖脂代谢的调节.     

冠心病和高脂血症红细胞抗氧化酶活性变化的意义

目的通过测定红细胞两种抗氧化酶(PHGPx和Cu-Zn SOD)活性和细胞膜氧化产物共轭双烯(CD),探讨冠心病和高脂血症的发病机制.方法分为三组A组(冠心病不伴高脂血症患者)36例,B组(单纯高脂血症患者)31例,C组(冠心病伴有高脂血症患者)32例,D组(健康对照组)30例.分别测定红细胞PHGPx,Cu-ZnSOD,Na -K ATPase活性和CD水平.结果 A、B、C组红细胞PHGPx,Cu-ZnSOD,Na -K ATPase活性均显著低于D组(P＜0.05),而CD水平均显著高于D组(P＜0.05).A、B、C组间比较Na ,K ATPase活性也有显著差异(P<0.05).PHGPx与CD呈线性负相关(r=-0.56,P＜0.05),PHGPx与Na -K ATPase呈线性正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 PHGPx活性变化与冠心病和高脂血症的发病密切相关.     

早期雌激素替代治疗对兔动脉粥样硬化和血浆PAI-1的影响

目的:了解早期经皮雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy ,ERT)对高脂喂养的去势雌兔动脉粥样硬化和纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)水平的影响.方法:28只兔随机分为4组:A组为假手术对照组;B组为单纯去势组;C组为去势 小剂量ERT组;D组为去势 大剂量ERT组.4组均给予高脂饮食12周,分别于术前、高脂喂食4周和12周后抽血,测定血脂、雌二醇和PAI-1.实验结束后,分离主动脉标本行组织形态学观察.结果: 12周后B组血清雌二醇浓度明显低于A组(P＜0.01),D组明显高于A组(P＜0.01),C组与A组间无统计学差异(P＞0.05);12周后B组血清TC,LDL-C水平显著高于A组(P＜0.01);C,D组的血清TC,LDL-C水平均低于A组(P＜0.01),而B组的TG,HDL-C水平均低于其余3组.B组PAI-1的水平显著高于A,C,D组(P＜0.01).而A,C,D组之间PAI-1水平的变化无统计学差异.B组主动脉粥样斑块面积明显大于A,C及D组(P＜0.01), C,D两组的斑块面积小于A组(P＜0.01).结论:早期经皮雌激素替代治疗可改善血脂代谢、降低PAI-1水平、抑制兔动脉粥样硬化形成.     

亚丁湾护航官兵的失眠现状与影响因素分析

目的 研究长航条件下官兵的失眠现状及其影响因素。方法 采用随机整群抽样法调查执行亚丁湾护航任务的长航官兵476名。长航前1周,对被调查人员进行症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）测评;长航2个月后,对被调查人员进行失眠严重程度指数量表（ISI）和一般情况调查表测评。应用多元线性回归分析探讨调查人员失眠的影响因素。结果 共回收有效问卷474份。护航期间有44.1%（209/474）的官兵存在不同程度的失眠,其中28.7%（136/474）为亚临床失眠,13.5%（64/474）为中度失眠,1.9%（9/474）为重度失眠。多元线性回归分析显示护航次数、是否承担值更任务及口腔溃疡发生频率是失眠的重要影响因素（R²=0.68,标准化回归系数分别为－0.101、0.111、0.172,P均<0.05）。同时,情绪稳定性也对失眠存在一定影响（R²=0.03,标准化回归系数为0.173,P<0.05）。结论 长航官兵的睡眠质量受到严重影响,失眠发生率高。护航次数、是否承担值更任务、口腔溃疡发生频率是失眠的主要影响因素,情绪稳定性可能也在其中发挥作用。     

亚丁湾护航编队对1例甲型病毒性肝炎的处置:海上传染病防控启示

亚丁湾海域气候条件恶劣,周边国家卫生状况复杂,海军护航官兵易受到地区性传染病威胁,疫情防控处置任务繁重.本文报告了海军某批次亚丁湾护航编队1例甲型病毒性肝炎患者的基本病情和主要处置方法,并从海上传染病防控的角度提出了相应对策建议.     

长远航后期护航官兵睡眠质量与积极心理健康分析

目的 研究长远航后期护航官兵的睡眠质量与积极心理健康状况及其关系。方法 随机整群抽取亚丁湾护航某舰队官兵154人,在长航180天时,完成自编人口学调查表、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）和简版心理健康连续体量表（MHC-SF）。结果 回收有效问卷152份。长远航后期有46.71%的官兵睡眠质量差,PSQI得分（7.16±3.47）显著高于军人常模;MHC-SF（3.57±0.99）及维度SWB（3.59±1.07）、PWB（3.71±1.06）得分显著高于全国常模,睡眠指数与积极心理健康水平及各维度呈显著负相关（r=-0.34,-0.40,-0.32,-0.28,P均＜0.01）。结论 长远航后期,近半数护航官兵存在睡眠问题,但总体积极心理健康状况良好,幸福感较高。睡眠问题对官兵的积极心理健康状况有不利影响。     

水面舰艇官兵海上执行任务期间卫生服务需求及利用情况调查

目的 了解执行任务期间舰艇部队官兵的卫生服务需求及卫生救治情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法 设计调查问卷并组织舰艇部队官兵填写,调查内容包括官兵基本信息、执行任务期间疾病发生情况、身体损伤情况及卫生救治情况。收集的数据使用EpiData 3.1软件双人录入,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 共发放问卷850份,回收有效问卷755份,有效回收率为88.82%。舰艇官兵在执行任务期间疾病发生率高且疾病类型多样,疾病出现频次最高的是急性肠胃炎（49.1%,371/755）,其次是中暑（36.4%,275/755）。身体损伤中发生率最高的是晕船（65.0%,491/755）,其次是噪声性耳聋（20.0%,151/755）及舱室有害气体中毒（19.3%,146/755）。有242人次（32.1%）认为在出海过程中患病后不能得到解决。结论 执行任务期间舰艇部队官兵疾病发病率高,身体损伤大,舰艇卫生服务不能很好地满足官兵需求。     

驻海南某部海军官兵健康状况调查

目的了解海军官兵的健康状况及影响因素。方法采用整群抽样方法,用自行设计的健康调查表对648名海军官兵进行问卷调查。调查表含有与精神、循环及消化系统疾病相关的20项亚健康状态自觉症状。结果发生率位列前5项的自觉症状分别为烦躁（70.1%）、乏力（65.1%）、情绪低落（61.7%）、失眠（61.0%）、头晕（58.3%）;不同服役期的官兵组间烦躁、情绪低落、失眠发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;干部、战士头晕的发生率以及不同文化程度官兵失眠的发生率的组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本组被调查官兵均存在不同程度的健康问题,与服役年限、学历、任职有一定关系。     

海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠的关系

目的 探究海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系.方法 采用整群抽样法,使用自编人口学问卷、物质使用情况条目和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对海军1149名官兵进行调查.采用Spearman相关性分析研究茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系,采用多重线性回归分析一般人口学信息和茶、咖啡饮用情况对睡眠的影响.结果 在1149名海军官兵中,38.8％(446人)的官兵几乎很少喝茶,49.9％(573人)有时喝茶,11.3％(130人)几乎每天喝茶;60.8％(699人)很少或几乎不喝咖啡,36.0％(414人)有时喝咖啡,3.1％(36人)几乎每天喝咖啡.茶的饮用情况与睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍呈正相关(P<0.05或P<0.01),与催眠药物呈负相关(P<0.01).咖啡的饮用情况与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI量表总分呈正相关(P<0.05或P<0.01).控制一般人口学因素(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况及人员类别)后,发现咖啡饮用越频繁睡眠质量越差.结论 长期饮用咖啡会对海军官兵的睡眠产生不良影响.     

精细化管理在亚丁湾护航官兵体检中的应用

目的 探讨精细化管理在亚丁湾执行护航任务的某编队官兵体检中的应用及效果.方法 对我院船体检队2010年9月组织的710名护航编队官兵体检采用人性化管理,包括：合理配置人力资源,严格岗位职责,改进体检模式等.结果 参检率由89.6%上升至98.7%,体检平均耗时由1 h下降至0.5 h左右,且无一例投诉.结论 在护航编队官兵体检中实施人性化管理,取得了良好效果,大大提高了护航编队官兵的参检率.     

海军战略转型期特勤人员两周患病情况调查分析

目的 调查分析海军战略转型期特勤人员的健康状况,分析其两周患病情况及变化趋势,有针对性地做好医疗卫生保障工作.方法 抽取海军某部共761名特勤人员为研究对象,采用现场问卷调查的方式调查两周患病情况,以2004年海军特勤调查数据作为对照组进行比较分析.结果 不同时期海军特勤人员两周患病率及疾病构成差异均有统计学意义(P均＜0.01),本次调查海军特勤人员两周患病率为41.13％(313/761),高于2004年海军部队卫生服务调查中特勤人员的32.26％(349/1 082);骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病两周患病率均高于2004年,皮肤结缔组织疾病两周患病率低于2004年(P均＜0.01).不同类别的海军特勤人员两周患病率及疾病构成差异均有统计学意义(P均＜0.01),潜水员两周患病率最高(64.21％,61/95),其次是潜艇艇员(41.12％,213/518),飞行员(26.35％,39/148)最低.潜水员骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病、眼耳鼻喉口腔疾病的两周患病率较高.结论海军战略转型期,特勤人员两周患病率升高;常见病、多发病的发病率降低,职业相关疾病的发病率升高;潜水员两周患病率高且疾病谱体现出明显的职业相关性.     

远航官兵心理健康影响因素结构方程模型分析

目的 了解远航官兵的心理健康状况,分析其心理健康的影响因素,并针对关键因素提出切实有效的预防和救治措施.方法 采用随机抽样的方法,对某海域2 987名长远航官兵进行问卷调查.调查内容包括个人基本情况、患病情况、心理卫生服务的利用和认知及心理健康状况,通过结构方程模型进行影响因素分析.结果 共收回有效问卷2 695份.调查对象以年轻男性为主,平均(25.0±4.3)岁,军龄平均(5.9±4.3)年.76.8％(2 070/2 695)的官兵自认没有心理疾病,44.5％(1 200/2 695)的官兵对部队生活表示喜欢.结构方程模型结果显示,心理卫生服务的利用和军人心理健康有直接关系,而身体健康状况对心理健康情况也有一定的影响.结论 需要进一步提高远航官兵心理卫生服务的利用率,针对重点人群开展心理干预和救治,拓展心理干预的方法,增强长远航官兵的心理健康.     

东部沿海某部海训官兵皮肤病患病率调查及其影响因素分析

目的 分析东部某海训部队官兵在新时期军事训练环境下皮肤病的流行病学特点和患病原因,并提出防治措施。方法 采用整群抽样、分层抽样和单纯随机抽样相结合的多阶段抽样方法,从东部沿海某部海训官兵中选择768名官兵,进行皮肤病问卷调查,随行医师对全体被调查者进行体格检查并给出诊断和治疗指导。应用logistic回归分析研究皮肤病患病的影响因素。结果 回收有效问卷696份,有效率为90.62%。被调查者年龄17～32岁,共349例（50.14%）患有皮肤病。共检出皮肤病类型34种,患病频次为755,其中感染性皮肤病占多数（患病频次565,构成比74.83%）。海训官兵皮肤病患病情况与气候、环境、训练条件、饮食习惯等有关,各类皮肤病病因不尽相同。结论 海训官兵皮肤病患病率高、影响因素多,应通过普及皮肤病防治知识、科学施训、改善防护条件、倡导合理生活习惯、提高医务人员诊治水平、更新药品配备等防治措施降低皮肤病患病率。