脉搏指数连续心排血量监测在重症脑出血患者经控制性开颅血肿清除术治疗中的价值

<正>脑出血是一种常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的"四高"特点。重症脑出血是指格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量大于40 mL的严重卒中类型,其恶化率、致残率及病死率高,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担~([1-3])。重症脑出血患者的预后受诸多因素影响,如颅内压、脑灌注压、脑肿胀、骨瓣回纳、再出血等因素,特别是部分患者并发脑梗塞或神经源性肺水肿时,则预后更差。对于重症脑出血患者,充分补液可增加其有效循环血量,但易导致颅内压增高及神经源性肺水肿,因此在临床治疗     

浅谈脑梗塞的护理与预防

脑梗塞是脑血液供应障碍引起的、脑缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血儿坏死或脑软化。脑梗塞可发生于任何年龄，多数人在睡眠、安静等血流速度缓慢血压降低等情况下发生。发病前可有头晕、肢体麻木、短暂性失语等症状。在数十分钟、数十小时可恢复，数天数月可反复出现。辅助检查头颅CT（24～48小时后逐渐显影），头颅MRI、血管造影、脑脊液检查可确诊为脑梗塞。     

169例脑血管病的诊断与分析

本文就笔者经治的169例脑血管病的诊断问题报告如下。临床资料169例病人均在发病后5天内作了头部CT检查。其中脑出血58例，脑梗塞111例。本组169例病入男112例、女57例，年龄23～80岁，169例中风病人入院时查体均有偏瘫体征。结果58例脑出血病人CT都发现了高密度病灶，其中有4例曾疑诊脑梗塞（因临床表现很轻巨腰穿脑脊液外观无色透明），CT所见．脑出血58例中亮校出血40例，脑叶出血8例，丘脑出血7例，脑干出血3例。111例脑梗塞病人有5例经2-3次CT无异常所见。100例心电图检查有42例属不正常心电图。讨论由于CT及磁共振成象（MRI）相…     

脑动脉收缩峰值流速异常增高判断脑梗塞部位的临床价值:102例TCD与CT结果的比较

本文102例接CT及MRI检查结果分成脑梗塞组73例、非脑梗塞组29例。后者的颅内动脉TCD测值与文献报道的国人同年龄组的正常值相近，而前者的颅内动脉血流速度多有增高，尤以收缩期及平均速度难高明显。以VsACA≥90cm／s，MCA＞100cm≥s、PCA≥90cm／s作为判断受检动脉有无狭窄的指标，脑梗塞组中50例的脑动脉Vs异常增高，非脑梗塞组中仅5例的MCAVs≥100cm／s。16例单侧脑腔梗中有11例同侧、双侧脑腔模10例中有5例单侧或双侧ACA或MCA及PCA的TCD上血流显示异常增高。单侧多发性脑梗塞15例中是2例的同侧ACA、MCA及PCA的Vs异常增高，29例双侧多发性脑梗塞中11例双侧、11例单侧颅内动脉血流TCD检出有异常。TCD对脑梗塞部位病变血管的检出阳性预期值为90．6％，特异度82．8％，与CT及MRI的诊断符合率为70．6％。     

CT检查时脑出血与神经胶质细胞瘤的临床意义

目的 探究脑出血与神经胶质细胞瘤采用CT鉴别诊断的价值。方法 选取2019年3月至2021年3月我院收治的45例脑出血,20例神经胶质细胞瘤患者资料,均给予CT诊断。结果 神经胶质细胞瘤与脑出血病灶在脑边缘、脑皮质、基底节区方面对比差异显著（P<0.05）;神经胶质细胞瘤病灶周围水肿带、占位效应、明显强化较脑出血高（P<0.05）;脑出血与神经胶质细胞瘤CT参数对比无显著差异（P>0.05）;诊断后,神经胶质细胞瘤CBF、CBV、MTT、PS低于脑出血（P<0.05）。结论 神经胶质细胞瘤与脑出血的CT表现具有较强特异性,鉴别诊断价值高。     

高渗盐／甘露醇液治疗脑损伤35例对比分析

脑细胞损伤可由创伤、脑出血、脑梗塞及其它因素如缺氧、中毒所致，脑损伤多伴有脑水肿，因此，患者常用甘露醇脱水、但甘露醇主要使细胞外水份移至血管内，对脑损伤后细胞内水肿作用有限，且甘露醇有引起水电解质失衡的副作用，如导致低钠血症等[1]。针对此问题，我们使用高渗氯化钠配伍甘露醇作脱水剂治疗脑损伤，并用单用甘露醇作脱水剂者作对照，比较临床疗效，现分析如下。资料与方法选用70例各种原因所致脑损伤病人，全部病例均经头颅CT证实有脑出血、脑梗塞、局限性或弥漫性脑水肿，将病人随机分为两组：且组为高渗盐／甘露醇液治疗…     

外伤性脑梗塞的分型及CT表现

目的 探讨外伤性脑梗塞的分型及CT表现。方法 分析46例外伤性脑梗塞的临床特点与CT表现。结果 根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型(24例)，轻微外伤型；Ⅱ型(22例)，严重外伤型。Ⅰ型见于小儿，特别是婴儿，外伤轻微，CT表现为基底节区腔隙性梗塞灶，79.2％(19／24)双侧豆状核见点状钙化灶。Ⅱ型多见于成人，小儿少见，有严重的颅脑损伤，CT表现为基底节区或和脑叶梗塞及颅脑损伤的征象，如颅内血肿、脑水肿及挫伤等。结论 CT对外伤性脑梗塞有很大的诊断价值，两型可能有不同的发生机制，Ⅰ型主要是潜在性血管病变及钙化致血管痉挛所致，Ⅱ型主要与血管的损伤和受压有关。     

脑出血与脑梗塞脑心综合征比较

目的:探讨脑出血与脑缺血发生脑心综合征有何差异。方法:采用回顾法,将我院2000年4月至2004年5月收治的38例脑出血和91例脑梗塞患者的资料进行统计和分析。结果:脑出血与脑梗塞的脑心综合征发生率、ST-T改变率、心律失常发生率、传导阻滞发生率、心肌酶谱异常率分别为78.9%、60.4%(P<0.05);73.7%、54.9%(P<0.05);39.5%、22.0%(P<0.05);21.1%、17.6%(P>0.05);31.6%、23.1%(P>0.05)。结论:脑出血对心脏血管及心肌酶谱的影响大于脑梗塞,特别是对冠状动脉供血和异位起博点的影响尤甚,脑心综合征的发生率显著高于脑梗塞(P<0.05)。     

脑血管意外的护理

脑血管意外 ,是指各种脑部血管病损 ,主要是动脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞 ,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍 ,称为急性脑血管病 ,即脑卒中或中风。中风的发病率、患病率、死亡率及致残率都较高 ,因此 ,做好脑血管意外的护理工作尤其重要。1　基础护理1 1　密切观察病情　定时观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化并做好记录 ,如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢 ,及时通知医生 ,并做好抢救工作。1 2　急性期绝对卧床　脑梗塞者取平卧位 ;脑出血者床头抬高 15°…     

脑血管意外的护理

脑血管意外是指各种脑血管病损，主要是动脉系统的破裂式闭塞导致的脑出血，蛛网膜下腔出血或脑梗塞，造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍，称为急性脑血管病，即脑卒中或中风。中风的发病率，患病率，死亡率及致残率都较高，因此，做好脑血管意外的护理工作尤其重要。     

混合性中风30例分析

混合性中风指脑内两个以上血管区同时或短时间内相继发生的出血和梗死.国内李杨彬[1]根据计算机断层扫描(CT)检查提出混合性中风分为:脑出血与脑梗死并存、脑出血继发脑梗死、脑梗死继发脑出血3型.现将本院收治的30例患者整理分析如下.     

混合性脑中风的CT表现及中西医治疗

混合性脑中风，系指脑部不同部位，同时或先后出现脑出血和脑梗塞两种病灶。其临床，病理及治疗与单独出血或单独脑梗塞不一样。随着CT机在脑血管病各方面的应用，现将33例(占同期脑出血病人8．8％)临床，CT表现加以分析，以提出对本病的认识，为临床治疗提供可靠依据。     

误诊为脑梗塞的颅内疾病（附91例分析）

在临床工作中,不仅脑出血易误诊为脑梗塞,原发性脑肿瘤、硬膜下血肿及脑转移瘤也可因症状酷似脑缺血性疾病而误诊为脑梗塞。为了吸取经验教训,现将我院临床误诊为脑梗塞的91例总结分析如下。临床资料本组病例均为门诊或住院时根据病史及神经系统检查诊断为脑梗塞者,其中男67例,女24例;年龄38～81岁,平均58.6岁。全部病例均经脑CT扫描排除脑梗塞,确诊为其它颅内疾病。     

小儿外伤性脑梗塞的CT及临床分析

目的 探讨小儿外伤性脑梗塞的发病机理、CT表现、临床诊治及预后。方法 35例患儿均行横断位头颅CT扫描，予扩血管、解痉、神经营养及抗凝等治疗。结果 小儿外伤性脑梗塞好发于基底节区，CT扫描均表现为低密度影，治愈33例，CT低密度影消失，好转2例，CT低密度影范围缩小。结论CT扫描和追踪观察对小儿外伤性脑梗塞诊断有重要价值。本病经及早诊断治疗，预后良好。     

分水岭脑梗塞32例临床诊断分析

分水岭脑梗塞是指发生在脑内相邻血管供应区之间的边缘带的一种局部缺血损害。早期仅能通过病理解剖诊断，自CT广泛应用临床后，对其认识进一步深入。本文收集了32例病例，现分析报告如下。     

锥颅穿刺引流治疗脑出血需注意的一些问题

脑出血是脑卒中的一种常见类型，高血压性脑出血(HICH)占急性脑血管病的10％～20％。脑出血是神经科的常见急症之一，起病急、病情重、病情复杂、预后差。脑出血的死亡率远远高于脑梗塞，及时地给予适当的处理，对减少死亡率和降低病残率至关重要。长期以来，神经内、外科医师对急性脑出     

1例脑栓塞合并脑出血患者的护理

正脑栓塞是指来自身体各部位的栓子,随血流阻塞脑血管,造成供血区缺血、乏氧、坏死软化而功能障碍,又称栓塞性脑梗塞[1]。脑出血是指脑实质内、非创伤性出血,形成大小不等的脑内血肿,可破入脑室,继发脑室及蛛网膜下腔出血[2]。脑栓塞后合并脑出血是一类特殊类型的脑梗塞,其治疗困难,病死率高。当患者患有脑栓塞合并脑出血时,如何防止脑梗塞进一步恶化,又不使脑出血加重,是临床护理的重点与难点。本科于2018年7月15日收治1例脑栓塞合并脑出血患者,经过降低颅内压,控制脑水肿、控制血压、合理控制血糖、气道管理、水电解质管理、康复锻炼等,该患者已度过了脑水肿高峰期,于7月24     

急性脑梗死动脉溶栓术后脑出血与"脑染色"的鉴别诊断

目的研究急性脑梗死早期(6 h之内)动脉溶栓治疗后即刻脑CT征象及脑出血危险因素.方法对82例急性脑梗死早期溶栓治疗后的患者进行头颅CT检查,观察即刻、4～6 h、24 h脑CT表现.结果即刻CT扫描出现27例高密度区,包括脑组织染色8例,其中神经核团染色5例,脑灰质染色3例;溶栓后脑出血15例;亚急性脑梗死区脑组织染色4例.CT早期缺血改变及较低的ESS评分是脑动脉溶栓术后脑出血的主要危险因素,它们的相对危险度分别为8.33和11.35.结论急性脑梗死动脉溶栓后即刻脑CT显示的脑组织染色是由于闭塞的脑血管部分或全部再通,引起缺血-再灌流损伤,进一步损伤血管内皮,使血管通透性增加,局部血脑屏障受损,含对比剂的血液内液体成分渗到脑组织间隙所致,使血管再通区受损伤的灰质或神经核团的脑组织染色,白质不染色.随着对比剂在体内的减少,染色在几小时后逐渐变淡,此种表现是闭塞的脑血管再通前局部脑组织已出现缺血性脑梗死的征象,勿误认为脑出血征象.     

急性多发性非高血压性脑出血的诊治体会

急性多发性非高血性脑出血是指排除高血压外其他各种原因引起的脑内同时或几乎同时发生 2个或多个以上部位的脑出血 ,出血部位多分布在脑叶及脑室内。其临床表现复杂多样 ,有多灶定位体征及多灶性影像学改变 ,其致死、致残率高。其主要病因是 :动静脉畸形、瘤卒中、血管淀粉样变性、动脉瘤、烟雾病等。头颅CT、DSA、MRA检查部分急性多发性非高血压性脑出血的病因被认识 ,其治疗有别于高血压所致脑出血 ,我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治 4 6例多发性非高血压性脑出血 ,现对其诊疗做回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　共收治 4…     

亚急性细菌性心内膜合并脑内多发出血及蛛网膜下腔出血1例报告

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，常因劳累、精神紧张等因素诱发。大约半数脑出血病例是因高血压所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、夹层动脉瘤、原发或转移性肿瘤等，其中，多发性脑内出血通常继发子血液病、脑淀粉样血管病、新生物、血管炎或窦静脉闭塞性疾病。亚急性细菌性心内膜炎时，可形成多处细菌性动脉瘤，其破裂时可引起多发脑内出血。现将我们遇到的一例亚急性细菌性心内膜炎合并脑内多发出血及蛛网膜下腔出血报道如下。