常温缺血后选择性超深低温对猴脑Bc1-2和Bax表达的影响

目的 观察猴脑常温缺血0 min、10 min、15 min、20 min后选择性脑超深低温断血流复苏对Bc1-2和Bax蛋白表达的影响.方法 健康成年恒河猴15只,雄性,随机分为4组,0 min组(双侧颈动脉常温下阻断0 min后行脑选择性超深低温灌注,即热缺血0 min,简称0 min组,n＝4),10 min组(方法同上,n＝4),15 min组(n＝4),20 min组(n＝3).依照昆明医学院第二附属医院神经外科前期方法建立模型,术后行神经功能缺失评分.实验猴灌注或复苏死亡后立即开颅取脑,长期存活猴饲养到术后4周处死开颅取脑.免疫组织化学法检测猴额叶神经细胞Bc1-2和Bax的表达水平.结果 0 min组、10 min组安全复苏并长期存活,术中、术后血流动力学稳定,术后神经功能评分无异常;15 min组长期存活2只,重残1只,死亡1只;20 min组则全部死亡.免疫组化结果表明:4组间相互比较,Bax的表达逐渐增高(P＜0.05).10 min组、15 min组、20 min组3组间猴脑额叶Bc1-2表达明显逐渐降低,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);0 min组与20 min组比较差异有统计学意义(P＜0.05);0 min组较10 min组、15 min组猴额叶Bc1-2的表达无明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论超深低温能显著降低Bax的表达,促进Bc1-2的表达,从而起到脑保护的作用.     

猴脑选择性深低温断血流复苏的实验研究(摘要)

目的:研究猴脑选择性深低温断血流(selectivecere braldeephypothermicbloodflowocclusionDHBO)复苏的可行性及安全断流时间.方法:分离双侧颈外静脉、颈内动脉和颈内静脉,右侧颈内动脉远心端插管并连接降温系统,右侧颈内静脉两端插管连接超滤复温系统,由此建立闭胸式脑局部体外循环.夹闭双侧颈外静脉、左颈内动脉和颈内静脉,经右颈内动脉高压4℃平衡液冷灌注,右侧颈内静脉远心端回流,经超滤复温后回输入同侧颈内静脉近心端.脑温维持≤2 0℃状态60～80min.手术前后监测各主要脏器酶学变化,术后每周进行一次神经功能缺失评分,主要内脏行光镜…     

犬脑选择性深低温对全身重要器官生理功能的影响

目的 :探讨脑选择性降温技术的安全性。 方法 :通过单侧颈总动脉低温灌注法 ,对 10只犬进行了选择性脑部降温。观察了降温过程中生命体征的变化 ,术前及术后血常规、电解质、肝肾功能以及心脏、肝脏酶谱的变化。 结果 :10只犬均实现了选择性脑部降温。脑温最低达 (17.8± 1.8)℃ ,直肠温保持在 (32 .5± 2 .0 )℃以上。4只犬于术后 1～ 3d死亡 ,6只长期存活。降温过程中犬的生命体征有明显改变 ,随温度回升而恢复正常。术后血常规、电解质、肝肾功能、酶谱与术前无显著差异。 结论 :采用动脉内低温灌注 ,可选择性快速降低脑温。降温使脑干心血管中枢功能抑制 ,但经开放椎动脉后可迅速纠正。该技术对全身重要器官生理功能无明显损害。     

猴脑严重缺血后选择性脑深低温灌注对神经功能的影响

目的 探讨严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注对神经功能的影响.方法 恒河猴9只,常温下阻断双侧颈总动脉10 min后行选择性脑深低温灌注60 min,实验动物自然复温.术后3d以实验动物的中枢神经功能评分表为标准进行神经功能缺失评分,以后每周评分1次,共12周.结果 术后3d评价(13.56±1.81),部分实验动物出现昏迷、嗜睡、跛行等情况,需要人工饲养生存,术后两周评价实验动物神经功能评分(16.11±1.76),均可独立存活.与术前比较,实验动物术后3d神经功能评分明显降低,于术后1周开始逐渐升高,术后3d至术后6周与术前组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7周～术后12周与术前比较差异无学意义(P＞0.05).结论 恒河猴严重脑缺血后行选择性脑深低温灌注,术后实验动物未出现严重脑缺血导致的偏瘫、昏迷、植物状态生存甚至死亡等情况,可以明显改善脑缺血的预后.     

猴脑选择性超深低温断血流复苏对脑电功率谱的影响

目的探讨选择性深低温灌注对猴脑严重缺血后脑电功率谱的影响。方法健康成年恒河猴3只,建立选择性超深低温断血流复温模型,使脑温维持在14.7℃～16.0℃,持续1 h,随后自然复温。全程予脑电图监测,随机采集常规电极信号,分析δ波、θ波、α波、β波4个频段的绝对功率值。结果脑电波幅随脑温降低而下降,主要以慢波为主,脑温降至18℃及以下时近乎呈直线状,复温后波幅随温度升高逐渐恢复。灌注期、低温维持期的绝对功率值与麻醉期相比差异有统计学意义(P<0.05),复温期则差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性脑超深低温具有脑保护作用,低温维持期主要存在以慢波(δ、θ)为主的脑电活动。     

选择性脑灌注对深低温停循环脑组织兴奋性氨基酸含量的影响

目的观察选择性脑灌注(SCP)对深低温停循环(DHCA)兔脑组织兴奋性氨基酸(EAA)含量的影响。方法健康大耳白兔16只,随机分为2组,每组8只:对照组(DHCA组):DHCA 60 m in;实验组(SCP组):DHCA 60m in 经右锁骨下动脉顺行性选择性脑灌注。每组均经体外循环降温至鼻咽温18℃,停循环,实验组停循环期间经右锁骨下动脉SCP。DHCA 60 m in,复温,停机,取脑组织。氨基酸自动分析仪检测脑皮质中的谷氨酸(G lu)和天冬氨酸(Asp)的含量。结果实验组脑组织G lu含量明显高于对照组(137.3±23.6)vs(87.0±15.9)μg/100 mg(P<0.01)。结论选择性脑灌注可抑制EAA的释放,可能是其脑保护机制之一。     

丙酮酸钠在深低温停循环顺行选择性脑灌注中的脑保护作用

目的探索在深低温停循环(DHCA)期间,顺行选择性脑灌注(ASCP)含丙酮酸钠(Pyr)的血液能否有效缓解氧化应激从而发挥脑保护作用。方法随机选取45只新西兰兔,18只作为供血兔,27只用于建立模型并随机分为:假手术(Sham)组(n=9)、ASCP组(n=9)和Pyr组(n=9)。Sham组麻醉后开胸,建立体外循环但不转机;Pyr组在DHCA中ASCP含Pyr溶液(154 mmol/L)与血液的混合液;ASCP组则为氯化钠溶液(154 mmol/L)与血液混合液。在麻醉后(T1)、降温至28℃(T2)、开放升主动脉后10 min(T3)、停机后10 min(T4)及停机后120 min(T5)五个时点采集血流动力学指标、检测动脉血气和采集颈静脉球部血液。停机后安乐死动物并进行脑组织取材。检测样本中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及S100B蛋白含量。结果 ASCP组MDA含量高于Sham组和Pyr组(P0.05)。ASCP组SOD活性低于Sham组和Pyr组(P0.05),与Pyr组在T3、T4和T5三个时点血浆S100B蛋白较组内T1时点高(P0.05),ASCP组T3、T4和T5时点血浆S100B蛋白浓度显著高于同时点的Sham组和Pyr组(P0.05)。结论 DHCA期间ASCP含外源性Pyr的血液可通过缓解氧化应激发挥较为完善的脑保护作用。     

深低温低流量体外循环灌注对脑功能影响的研究

作者分析深低温低流量灌注（25ml·kg-1·min-1）和常规体外循环灌注（100ml·kg-1·min-1）的体动脉、颈内静脉的氧和乳酸含量，得出两者在体外循环期间脑细胞的代谢变化上基本相似的结论，认为深低温低流量体外循环灌注方法完全能保证脑组织代谢需要，防止脑组织损伤的并发症发生。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤亚低温干预大鼠模型的建立

为探讨不同疗程亚低温对新生儿脑损伤的保护作用,建立新生儿缺血缺氧性脑损伤亚 温干预大鼠模型,先在７日龄清洁级ＳＤ大鼠上以右颈总动脉结扎术和吸入低氧浓度气体法制备缺血缺氧性脑损伤（ＨＩＢＤ）模型,再将其随机分为室温恢复组（ＲｏＴ组,ｎ＝４４）和３种疗程（２４ｈ,４８ｈ,７２ｈ）的亚低温干预组（Ｈｙ２４组,ｎ＝２６,Ｈｙ４８组,ｎ＝１４,Ｈｙ７２组,ｎ＝２０）。亚低温干预期间采用配方奶喂养,并监测脑温     

选择性亚低温对脑外伤大鼠脑组织Fas-L基因表达的影响

目的研究选择性亚低温治疗大鼠脑外伤时对脑组织Fas—L基因表达的影响。方法72只大鼠随机分为假手术组、亚低温组和常温对照组。采用改进的Feeney自由落体法制作重型外伤性颅脑损伤模型,局部降温法在伤后30min内达到亚低温目标并保持6h,RT．PCR检测3组大鼠伤后不同时间点脑组织Fas—L基因表达。结果亚低温组大鼠在损伤后不同时间点（6h,24h,48h和72h）脑组织的Fas—LmRNA的相对含量分别为0．54±O．07、0．47±0．06、0．41±0．06、0．67±0．08,常温对照组分别为1．53±0．21、0．914-0．11、1．33±0．15、1．56±0．171．53,相同时间点两组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论亚低温对大鼠外伤性颅脑损伤急性期具有降低Fas-LmRNA的作用。     

A New Microcontroller-Based Human Brain Hypothermia System

Many studies show that artificial hypothermia of brain in conditions of anesthesia with the rectal temperature lowered down to 33^∘C produces pronounced prophylactic effect protecting the brain from anoxia. Out of the methods employed now in clinical practice for reducing the oxygen consumption by the cerebral tissue, the most efficacious is craniocerebral hypothermia (CCH). It is finding even more extensive application in cardiovascular surgery, neurosurgery, neurorenimatology and many other fields of medical practice. In this study, a microcontroller-based designed human brain hypothermia system (HBHS) is designed and constructed. The system is intended for cooling and heating the brain. HBHS consists of a thermoelectric hypothermic helmet, a control and a power unit. Helmet temperature is controlled by 8-bit PIC16F877 microcontroller which is programmed using MPLAB editor. Temperature is converted to 10-bit digital and is controlled automatically by the preset values which have been already entered in the microcontroller. Calibration is controlled and the working range is tested. Temperature of helmet is controlled between −5 and +46^∘C by microcontroller, with the accuracy of ± 0.5^∘C.     

亚低温对惊厥性脑损伤神经的保护作用

目的　研究亚低温对惊厥性脑损伤是否具有保护作用。方法　制作毛果芸香碱惊厥持续状态动物模型 ,给予亚低温干预 ,检测海马区神经元坏死、凋亡、凋亡蛋白表达和胶质细胞增生变化情况。结果　毛果芸香碱惊厥持续状态模型鼠病理损伤特点为神经元坏死、细胞凋亡、凋亡蛋白表达增多 ,胶质细胞增生。亚低温可减少海马区细胞坏死 :CA3区坏死细胞由 (72 .1± 1 3.4 ) %降至 (1 7.0± 6 .8) %(P <0 .0 5 ) ;减少细胞凋亡 :CA1区单位面积凋亡细胞数由 9.4± 6 .2降至 1 .0± 0 .7(P <0 .0 5 ) ;减少凋亡蛋白表达 :单位面积caspase - 3阳性面积由 1 .4 9± 0 .2 5降至 0 .6 0± 0 .1 2 (P <0 .0 5 ) ;缓解胶质细胞增生 :单位面积胶质细胞数由 4 7.3± 2 .6降至 1 4 .3±4 .4 (P <0 .0 5 )。结论　亚低温对幼鼠惊厥性神经变性具有保护作用。     

Effects of Graded Hypothermia on Hypoxic-ischemic Brain Damage in the Neonatal Rat

Objective To investigate the effect of graded hypothermia on neuropathologic alterations of neonatal rat brain after exposed to hypoxic-ischemic insult at 37°C,33°C,31°C,and 28°C,respectively,and to observe the effect of hypothermia on 72-kDa heat shock protein (HSP72) expression after hypoxic-ischemic insult.Methods Seven days old Wistar rats were subjected to unilateral common carotid artery ligation followed by exposure to hypoxia in 8% oxygen for 2 hours at 37°C,33°C,31°C,and 28°C,respectively.The brain...     

亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床应用

目的 观察亚低温疗法在急性重症颅脑损伤中的临床效果。方法 将近3年来收治的73例急性重症颅脑损伤患者随机分为两组。其中亚低温治疗组（肛温控制在33－35℃）38例，常温治疗对照组35例。早期动态观察两组患者临床指标变化，3个月后根据GOS评估法评定其临床治疗结果。结果 亚低温治疗组伤后早期高血糖明显低于对照组（P＜0．01），GCS评分高于对照组，生命体征、血气及电解质两组无明显差别（P＞0．05）。亚低温治疗组患者恢复良好率明显高于对照组（P＜0．05）。结论 亚低温疗法用于治疗急性重症颅脑损伤，安全有效，能显著改善患者生存质量并降低死亡率。     

深低温体外循环的温度管理

目的探讨深低温体外循环(CPB)温度管理方法。方法选取15例在深低温下进行手术的患者,在CPB过程中采用平衡变温方法进行温度管理。结果患者术中血气分析指标正常,无术后体温降低,无神经系统及重要脏器并发症。结论深低温CPB中采用控制降温速率、平衡复温方法、pH稳态血气管理、合理应用药物等综合措施,取得满意的临床效果。     

轻度低温对脑缺血再灌注后氧自由基脑损伤的保护作用

通过轻度低温（３４℃）对家兔脑组织中ＭＤＡ、ＳＯＤ含量及脑血流量的影响，研究轻度低温对缺血性脑损伤的保护作用。方法：将２０只家兔随机分为两组，每组１０只：Ⅰ组轻度低温组，Ⅱ组正常体温组。完全阻断双侧颈总动脉及右侧椎动脉、不全阻断左侧椎动脉，制成不全性前脑缺血模型，开放双侧颈总动脉及左侧椎动脉即为再灌注模型。测定局部脑血流量，处死动物后测定脑组织水、ＭＤＡ、ＳＯＤ含量。结果：轻度低温组再灌注后皮质血流量未出现再灌早期高灌注及后期低灌注的紊乱状态。ＳＯＤ含量高于正常体温组（Ｐ＜０．０１），水、ＭＤＡ则较低（Ｐ＜０．０１）。结论：轻度低温可减轻氧自由基造成的脂质过氧化程度，阻止再灌注后血流量紊乱的状态，起到阻抑缺血再灌注损伤的作用。