阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变80例分析

目的 探讨阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 回顾分析640例阴道镜下活检诊断80例CIN的阴道镜检结果 .结果 640例阴道镜下活检中病理诊断CIN 80例,占12.5%.CIN的异常阴道镜图像主要为异常血管、腺口白环、醋白上皮及白斑.结论 阴道镜下活检是诊断CIN的重要方法 ,阴道镜发现异常应常规活检.正确的阴道镜检查和准确取材可提高活检阳性率.     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变57例分析

目的在阴道镜指导下活检,以探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率、阴道镜图像的特征和临床价值。方法回顾分析三年来我院阴道镜检查的672例患者中,被查出57例CIN患者的阴道镜检查结果。结果阴道镜下活检672例中发现CIN 57例,占8.48%,CIN的阴道镜图像主要表现为:血管异常、白色上皮、白斑。结论阴道镜成为辅助诊断CIN的主要方法。阴道镜下活检明显提高CIN的检出率,有效防止宫颈癌的发生。     

阴道镜下活检诊断宫颈病变临床分析

目的:回顾性分析阴道镜下活检临床宫颈病变的诊断。方法:将收治的宫颈病变患者1 468例,按照阴道镜图像定位后取出活组织行病理常规检查。结果:阴道镜下活检病理组织学诊断完全符合率为77.8%。宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断符合率为64.0%,宫颈炎诊断符合率为93.9%,浸润癌诊断符合率为100%。结论:阴道镜下检查有积极意义,阴道镜下定位活检能使提高宫颈病变诊断的准确性得到提高,检出率高。     

阴道镜图像对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值

目的通过阴道镜下定位活检,探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)检出率、阴道镜图像特征及诊断价值。方法回顾分析2003～2004年阴道镜下定位活检796例,确诊CIN263例阴道镜图像特征。结果阴道镜下活检796例,发现CIN263例,占33%。CIN异常图像主要为醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌。结论阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,对阴道镜下可疑图像应常规活检。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法对792例患者行阴道镜检查子宫颈病变,将阴道镜检查结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果792例阴道镜下活检诊断宫颈癌15例,CIN 121例,共136例占17.2%;CIN和宫颈癌的患者异常阴道镜图像醋酸白色上皮占86.2%,其次是镶嵌占44.7%、异常血管占34.1%、猪油状改变占9.8%,同时出现3种及以上异常阴道镜图像的达41.2%。结论对生育年龄妇女定期行阴道镜检查,并对可疑病变部位进行活检,对宫颈癌及癌前病变的早期发现具有一定的诊断价值。     

阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的:评价影视阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法:对378例宫颈病变妇女进行宫颈细胞学检查,阴道镜图像观察及病理检查。结果:宫颈细胞学检查378例宫颈病变患者发现异常63例,占16.7%,经阴道镜下病理活检确诊为慢性宫颈炎319例,宫颈上皮内瘤变(CIN)59例,宫颈原位癌1例,宫颈浸润癌4例。分别占88.36%,10.32%,0.26%,1.06%。结论:影视阴道镜能准确取组织活检,可早期发现宫颈病变及宫颈癌,对诊断女性宫颈疾病结果准确、可靠、有重要价值。     

电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值

目的：探讨电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值。方法：对我院2009年1月至2009年12月1245例门诊行阴道镜检查的患者,其中163例考虑宫颈病变患者的阴道镜检查结果及其在阴道镜直视下活检的病理检查结果进行分析总结。结果：阴道镜图像检查结果慢性宫颈炎126例,宫颈湿疣6例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN1-CIN3）26例,宫颈癌5例;病理确诊为慢性宫颈炎130例,宫颈湿疣6例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）22例,宫颈癌5例,阴道镜诊断符合率分别为95.3%,100%,90.9%,100%。结论：电子阴道镜能在病变部位准确获取活检,可早期发现宫颈异常病变,对诊断女性宫颈疾病有重要临床价值。     

阴道镜诊断子宫颈疾病的临床价值

目的 评价阴道镜对子宫颈疾病的诊断价值.方法 对笔者所在医院260例阴道镜检查宫颈病变患者行阴道镜活检,阴道镜下可疑部位取活检,最后送病理检查.结果 异常阴道镜图像与病理诊断结果符合率为74.2%(72/97).结论 阴道镜检查及宫颈组织活检是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌诊断中不可缺少的早期诊断技术.     

阴道镜直视下活检对诊断宫颈上皮内瘤样病变128例分析

目的通过阴道镜直视下宫颈活检，探讨阴道异常图像，CIN的检出率。方法分析2003年6月-2004年6月阴道镜检查2138例，对阴道镜下特征性图像823例常规活检，检出CIN 128例，对128例阴道镜图像结果分析，其CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮，异常血管及腺体白环。结论阴道镜检查下可疑病变应常规活检，是目前辅助诊断CIN的重要方法。     

阴道镜在诊断宫颈癌前期病变中的价值

目的　分析CIN患者阴道镜诊断、阴道镜下定点活检组织学诊断及手术后病理诊断符合情况 ,探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN)的相关影响因素。方法　回顾性分析经病理检查确诊的 195例CIN患者 ,有 44例接受宫颈物理治疗 (电熨或激光 )。接受宫颈锥切 2 6例 ,占 13 .3 % ,经腹部手术的 2 5例 ,占 12 .8% ,术中行冰冻切片病理检查 13例。结果　阴道镜诊断的准确率为 94.4% ,镜下活检的准确率为 98.5 %。冰冻切片诊断符合率为 5 3 .8% ( 7/ 13 )。阴道镜误诊组患者阴道镜检查的时间、宫颈活检数量与阴道镜诊断符合组患者比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。误诊组已绝经的患者较多。结论　阴道镜诊断的准确性与阴道镜检查的时间、阴道镜下活检的数量、术前CIN分级无显著差异。阴道镜下活检不能代替锥切 ,CIN患者手术中冰冻切片检查仍不能完全避免误诊。     

阴道镜下宫颈活检诊断CIN1患者中漏诊CIN2+的相关因素分析

目的 评价阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN1)的准确性,评估阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1中漏诊CIN2+的相关因素.方法 对274例阴道镜下宫颈活检诊断为CIN1且无法按计划随访的患者实施宫颈电环切术(LEEP),并对术前各项流行病学指标、宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代检测、阴道镜检查结果 、病理结果 等进行回顾性分析,评价上述因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 274例中漏诊CIN2+85例,漏诊率31.0%.单因素分析显示阴道镜检查前宫颈细胞学结果 、阴道镜检查满意状况和宫颈分泌物高危型HPV检测结果 阳性是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的影响因素,多因素分析发现阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素,其相对危险度分别是4.67和2.06.结论 阴道镜下宫颈活检诊断CIN1漏诊CIN2+概率较高,阴道镜检查前宫颈细胞学结果 和阴道镜检查满意状况是阴道镜下活检诊断CIN1患者漏诊CIN2+的独立影响因素.     

液基细胞学检查联合阴道镜宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)诊断配合阴道镜宫颈活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:对165例行TCT筛查阳性患者行阴道镜宫颈活检,采用TBS分级系统进行诊断,并与病理结果进行比较。结果:123例经TCT诊断为ASCUS患者中,诊断为CIN 61例,与阴道镜宫颈活检符合率为49.6%(CINⅠ50例,CINⅡ8例,CINⅢ3例);29例LTC诊断为HSIL患者中,诊断为CIN21例,与阴道镜宫颈活检符合率为72.4%(CINⅠ11例,CINⅡ8例,CINⅢ2例);12例TCT诊断为LSIL患者中,诊断为CIN 8例,与阴道镜宫颈活检符合率为66.7%(CINⅠ5例,CINⅡ2例,CINⅢ1例);TCT诊断为SCC的1例患者,诊断为浸润癌,与阴道镜宫颈活检符合率为100.0%。结论:TCT配合阴道镜宫颈活检诊断宫颈病可以降低漏诊率,是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2005-01~2006-12在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1 160例患者行宫颈细胞学涂片检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈涂片检查1 160例中,异常涂片146例(12.59%),临床高度可疑的患者40例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ38例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,子宫颈鳞癌2例。宫颈涂片细胞学检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P<0.05),两者联合病变检出率为98.0%。结论采用宫颈细胞学检查配合阴道镜下病理检查,可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变。     

宫颈上皮内瘤变诊治中二次病理结果分析

目的阐明宫颈上皮内廇变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治过程中阴道镜活检及电圈切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后二次病理检查的必要性。方法经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ-Ⅲ患者105例,予LEEP治疗,分析阴道镜活检病理与LEEP术后的病理结果。结果 LEEP术后病理诊断与阴道镜下活检病理诊断相符者70例,占66.67%（70/105）,不相符者35例,占33.33%（35/105）,其中病理级别上升18例,占17.4%（18/105）,诊断降低17例,占16.19%（17/105）。结论在诊治CIN中LEEP术病理结果与阴道镜下活检病理结果仍有一定的差异,最终诊断以病理诊断级别高者为准;LEEP术有诊断及治疗双重作用,在CIN诊治过程中LEEP是一种理想的手段。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

阴道镜检查宫颈疾病186例临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈疾病诊断的价值。方法对经阴道镜检查的186例患者再在镜下定点活检。结果经病理检查证实慢性宫颈炎150例,宫颈息肉13例,宫颈湿疣5例,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）15例,（CINⅠ10例,CINⅡ3例,CINⅢ2例）,宫颈癌3例。临床诊断宫颈湿疣2例,阴道镜下诊断宫颈湿疣6例（5例已经病理证实,误诊1例）,阴道镜下诊断CIN45例,已经病理证实为CIN15例（病理诊断为慢性宫颈炎的30例）。结论电子阴道镜作为一种临床诊断方法,其诊断的准确性与阴道镜图像的特异性,阴道镜医生的经验技术,活检标本的大小等因素有关。借助电子阴道镜使病变图像清晰更方便定位活检,对CIN早期诊断,早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。     

Colposcopic evaluation of pre-invasive and early cervical carcinoma with histologic correlation

This observational study was done in Colposcopy clinic of Mymensingh Medical College Hospital, to evaluate the accuracy of colposcopic assessment of pre-invasive and early cervical carcinoma comparing with the reference standard of histology, in order to evaluate the justification of colposcopic examination. This study included 227 VIA (visual inspection of cervix with application of 5% acetic acid) test positive patients, who were referred to us for colposcopic evaluation during a period of January 2011 to June 2011. Patient with clinically evident of invasive cervical carcinoma were excluded from this study. VIA test was performed again in all patients prior to systematic colposcopic examination and it was found that 72.6% patients had abnormal colposcopic findings (p<0.05). Directed punch biopsy specimen was taken only from abnormal colposcopic appearances and then it was send for histopathological examination. Records of all available biopsy results were recorded. Correlation of colposcopic impression with colposcopy guided biopsy results was compared. Among 79 colposcopically diagnosed Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions (LSIL) or low-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN I) cases, 22.8% cases were chronic cervicities, 69.6% were LSIL (CIN I) and 7.6% were High-grade Squamous Intraepithelial Lesions (HSIL) and among 38 HSIL(CIN II/CIN III) cases, 7.8% were found to chronic cervicities, 31.6% were LSIL and 60.5% were HSIL. Fifteen cases of colposcopically diagnosed preclinical invasive carcinoma were confirmed by histopathology (p<0.05). The rate of false positive is higher in the diagnosis of HSIL than LSIL (39 vs. 30%); on the other hand the rate of false negative was higher in LSIL (9 vs. 4.5%). The sensitivity of colposcopic diagnosis of pre-invasive cervical carcinoma was ranging from 79-82% and specificity ranged between 73-87%. Positive predictive value was 62% for HSIL and 70% for LSIL and the colposcopic accuracy was 91% and 95% for the diagnosis of LSIL and HSIL respectively. All the statistical results were 100% for the diagnosis of preclinical invasive carcinoma. This study showed that colposcopy is a valid tool for the detection of pre-invasive and early cervical carcinoma. It can be considered as a secondary testing tool for VIA positive women.     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变112例分析

目的探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）在临床中的价值。方法对阴道镜诊断的112例CIN行阴道镜下活检病理诊断并给予对比。结果阴道镜镜检与阴道镜下活检病理诊断相比,符合率达90％以上。结论阴道镜镜检对诊断CIN有重要价值,可作为CIN的筛查方法,以便早期诊治,避免宫颈癌的发生。