老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例，经非手术治疗36例，非手术率21．8%。手术治疗129例，手术率78．2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎39例，胆囊坏疽率23．6％，据报道，本病死亡率甚高，国内为4—43．5％国外为30—60％。本组死亡8例，死亡率为20．5％。     

老年胆石症280例临床分析

胆囊炎胆石症是老年人的常见病，其发病率、术后死亡率和并发症都随年龄的增长而升高。（1）。我科自１９９０一１９９５年手术治疗６０岁以上老年胆囊炎胆石症共２８０例，分析报道如下。临床资料一、性别与年龄；男１２５例，女１５５例，年龄６０—８６岁，平均６７．９岁。二、临床表现：病史数小时至３０多年不等，有些患者曾多次入院行非手术治疗。大部分有典型的急性胆囊炎的症状和体征。本组中因急性结石性胆囊炎和／或胆管结石、胆管炎而入院者１４６例（５２．1％），其中有阻塞性黄疸者３２例，坏疸性胆囊炎１２例，符合我国重症…     

43例急性无结石性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治

目的分析急性无结石性坏疽性胆囊炎的临床诊断以及治疗情况。方法收集2008年1月至2013年8月期间,我院收治的急性无结石性坏疽性胆囊炎患者43例,回顾分析其临床诊断及治疗资料。结果本组43例患者均实施手术治疗,39例（90．7％）患者治疗效果满意,2例（4．7％）发生手术切口感染;1例（2.3％）发生切口脂肪液化,1例（2.3％）患者由于中毒性休克合并多器官功能衰竭而死亡。结论急性无结石性坏疽性胆囊炎发病急骤、病情危重、病死率较高,早期准确诊断并积极实施手术治疗是提高治愈率、降低病死率以及并发症发生率的关键。     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

胆道感染及胆石病的中西医结合治疗

胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称,包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性肝胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)等。胆石病的发病率约占人群的8％～10％,占急腹症的第二位,成为外科的常见、多发、难治性疾病。经过我国医务工作者30余年的实践,已初步摸索出一套以中医为主,中西医结合的治疗方法。     

32例老年性急性坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床特点、诊断及治疗.方法 对我院1992年6月至2008年1月收治的32例老年人坏疽性胆囊炎的治疗情况进行回顾性分析.结果 32例患者,手术治疗30例,保守治疗2例,治愈28例,死亡4例.结论 老年性急性坏疽胆囊炎的早期诊断、积极有效的围手术期处理及早期手术治疗是提高治愈率的关键.     

老年急性坏疽性胆囊炎的外科诊疗

急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎中病情较为严重的一种,除具有急性胆囊炎的一般规律外,还有其病情重、发展快、合并症多等特点,尤其是老年人急性坏疽性胆囊炎更多见。我院收治老年急性坏疽性胆囊炎65例,经手术等综合治疗,取得较好效果,现报告如下。     

急性坏疽性胆囊炎40例临床分析

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的发病特点、影响因素以及诊治经验,以提高存活率.方法 对我院2005年5月~2010年12月收治的40例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 40例均行开腹手术治疗,术后存活38例,2例死于感染中毒性休克并急性肾衰竭,病死率为5 0%.结论 急性坏疽性胆囊炎病情复杂,诊断不易,并发症较多,一旦诊断明确应及早行手术治疗,以提高治愈率.     

重症胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎自１９５９年Ｒｅｙｎｏｌｄ首次将急性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)作为一种特殊性的胆管炎报道后 ,对这一疾病研究有了较大进展。１９８３年全国肝胆管结石专题会议将ＡＯＳＣ命名为重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)［１］,现就ＡＣＳＴ的有关问题综述如下。１病发率、病因、病理１９７９年钱礼报道 ［２］ ９６９例胆石症患者发生ＡＣＳＴ有２５３例 ,病发率为２６ １ % ,病死率为２２ ９%。我们从１９８５年～１９９９年收治９８７例胆石症患者 ,发生ＡＣＳＴ有５８例 ,死亡１７例 ,病发率为５ ４ % ,病死率为２９ ２ %。胆道梗阻常…     

用安灭菌防止手术切口感染

我院外科应用安灭菌来防止胆石症、胃溃疡、阑尾炎等疾病患者的手术切口感染,经40例观察,取得满意效果,现报道如下: 1 一般情况本组40例,男18例、女22例,年龄14～70a,其中慢性结石性胆囊炎15例、急性化脓性胆囊炎5例、坏疽、阑尾炎穿孔患者15例、胃溃疡5例、急性手术20例、早期或择期手术20     

急性坏疽性胆囊炎52例临床分析

目的 总结急性坏疽性胆囊炎的临床治疗经验.方法 对近6年来收治的52例急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 52例手术患者中合并各种内科疾患者29例(55.7%),其中以心血管疾病最多,其次为内分泌疾病、呼吸系统疾病等.本组痊愈50例(96.1%),死亡2例(3.9%).结论 急性坏疽性胆囊炎病情重、合并疾病多,手术危险性增加,正确及时的手术治疗和围手术期处理是问题的关键.     

胆道疾病伴发胸腔积液（附8例报告）

胆道疾患者合并胸膜腔积液（简称胸液州隆床上较为少见。近几年，我院收治8例，现报告如下。临床资料8例中男5例，女3例；年龄30～68岁，平均年龄46岁。3例为急性胆囊炎、胆囊结石合并急性化脓性梗阻性胆管炎，病人皆有上腹部疼痛伴畏寒、发热、黄疽。经手术证实为坏疽性胆囊炎     

老年患者急性化脓与坏疽性胆囊炎切除术102傻分析

随着饮食结构的改善和人口老龄化。老年患者胆囊结石的发病率逐年增高。有资料报道60岁以上老年人胆石症的发病率在30％以上,并随年龄的增长而增加,80岁可高达38％-53％。本院1996年1月～2009年1月实施老年患者急性化脓与坏疽性胆囊炎切除术102例,现分析如下。     

急性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对2001～2010年本院收治的26例急性坏疽性胆囊炎的患者资料进行回顾性分析。结果：22例患者用逆行法切除胆囊（其中5例行胆囊大部分切除术,1例患者行胆总管取石T管引流术）,3例患者采用顺、逆结合法切除胆囊,1例患者行胆囊造瘘术。所有患者恢复顺利．痊愈。结论：急性坏疽性胆囊炎多数是由结石嵌顿而引发,少数为急性非结石胆囊坏疽,多见于年老体弱患者。由于病情危急且发展快,所以,疑为急性坏疽性胆囊炎时,需要迅速做出诊断,及时手术治疗,以免延误时机导致中毒性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等严重并发症。及时的手术治疗能明显减少并发症．降低死亡率。     

20例急性胆源性重症胰腺炎手术治疗体会并文献复习

目的探讨急性胆源性重症胰腺炎的手术时机。方法对该科2009年4月～2011年6月收治的胆石症引起的急性重症胆源性胰腺炎20例手术效果进行回顾性分析。结果除2例在48 h内出现梗阻性化脓性胆管炎,1例在48 h内出现黄疸进行性加重行急诊手术外,其余17例行延期手术,急诊手术有1例死于多脏器功能衰竭,延期手术无死亡及并发症病例。结论急性胆源性重症胰腺炎应首先行非手术治疗,待度过急性期,一般在起病3周后在同一住院期间延期手术较为安全,对于非手术治疗过程中胆道梗阻进行性加重或并发其它局部或全身并发症者,则及时中转手术。     

高危胆系病人围手术期的护理

老年急性重症胆系疾病是外科临床高危病人。本文就我院1989～1995年手术治疗的22例高龄急性重症胆系病人的围手术期护理进行讨论。 1 临床资料 本组男5例。女17例,年龄69～83岁,平均74岁,重症急性胆管炎8例,急性化脓性胆囊炎并休克14例,合并高血压动脉硬化     

胆石症与厌氧菌感染的临床研究

正常胆汁中无菌,胆囊炎时细菌增多。胆汁感染在胆石症的形成过程中起重要作用。为了进一步了解胆石症与胆系感染的病因学情况,我们进行了下列的研究。1 材料与方法①材料胆石症患者20例做实验组,胆囊炎患者18例做对照组,另有一组为胆石症并发急性化脓性胆管炎6例。全部病例均经 B 超及手术证实。主要症状为右上腹部疼     

老年性急性坏疽性胆囊炎24例手术治疗体会

目的探讨老年性急性坏疽性胆囊炎的手术治疗体会。方法对24例老年性急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析和讨论。结果 24例均行手术治疗,胆囊切除术13例、胆囊造瘘术5例、胆囊切除+胆总管切开引流术4例、胆肠内引流术2例;治愈23例,自动出院(死亡)1例;术后发生胆瘘1例,切口感染3例。结论老年性急性坏疽性胆囊炎诊治关键在于早期诊断、及时手术、精心操作、积极治疗合并症,大多能收到较好的疗效,年龄和合并症不是绝对手术禁忌证。     

坏疽及穿孔倾向的急性胆囊炎腹腔镜手术的效果观察

目的探讨坏疽及穿孔倾向的急性胆囊炎腹腔镜手术效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月间我院外科确诊的32例坏疽及穿孔倾向的急性胆囊炎住院患者临床资料,根据手术方式的不同分为两组,其中观察组16例应用腹腔镜诊治,对照组16例应用传统开腹术诊治。观察对比两组疗效及预后。结果 32例坏疽及穿孔倾向急性胆囊炎患者中,观察组16例全部痊愈,痊愈率100%;对照组死亡2例,病死率12.5%,其中1例合并有多年的严重糖尿病,1例合并支气管哮喘术中诱发呼吸衰竭致死,其发病时间均超过72h,入院时均呈休克状态并伴有严重黄疸。观察组疗效及并发症均优于对照组,组间差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术的适应证及禁忌证的前提下,相较于传统胆囊切除手术,腹腔镜手术对坏疽及穿孔倾向的急性胆囊炎的疗效更确切,对患者的创伤更小、痛苦更轻、术后恢复更快、安全性更高、并发症更少,可作为治疗急性坏疽性胆囊炎的重要手段之一。     

老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…