会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用

会厌瓣在下咽癌咽食管重建中的应用农辉图，黄光武下咽癌的全喉切除及部分咽食管根治性切除术后，咽食管缺损的修复相当困难。咽食管缺损修复材料的选择及整复方法颇多。作者根据长期会厌喉成形的经验￣［１，２］，参考国内外文献￣［３，４］，采用复合会厌瓣修复下咽癌...     

咽会厌复发性坏死性粘膜腺周围炎1例

复发性坏死性粘膜腺周围炎又称巨口疮，多发生在口腔，而发生咽、会庆、梨状窝等处者少见。我们经治1例发生于口腔并口咽者。报告如下。患者，男，55岁。因复发性口腔咽喉疼痛和溃疡7年，1992年10月因吞咽疼痛、颌下肿痛20d，伴咳嗽、发热5d入院。常年口腔粘膜出现1～3个直径为2～5mm溃疡，口咽也时有溃疡发生。用西瓜霜四剂喷洒溃疡很快愈合。检查：会厌舌面上端有0．6cm×1．0cm溃疡，表面覆着白色脓液，左侧梨状窝外壁两侧咽腭弓下部和左侧唇龈沟各有0．8cm×1．5cm～0．4cm×1．0cm深溃疡。实验室检查：血中中性粒细胞偏高；血沉26mm／h…     

会厌瓣在下咽—颈段食管一期重建术中的应用

报告下咽癌切除术后，应用会厌剖开延伸的粘软骨膜瓣修复下咽颈段食管的粘膜缺损8例，术中分别采用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋股瓣、会厌瓣和残存下咽粘膜瓣作复合修复，术后恢复良好的吞咽功能，无咽颈瘘发生．临床上虽可应用胃、空肠、结肠和胸大肌肌皮瓣代下咽颈段食管，但手术费时、复杂、病人痛苦大。本术式优点：就近取材，血运丰富，操作简便，成功率高，并发症少。     

气管食管瘘发音重建术后误咽的处理

气管食管屡发音重建术是全喉切除后手术发音的主要术式之一，但普遍存在误咽、误吸现象。为解决该问题我院利用气管导管套囊，方法简单，效果确切。将气管导管套囊套在患者气管套管之上，其位置与气管食管疾口相对，进食或饮水时，将气管导管套囊充气3～sml，扩张的套囊堵塞疫口，从而有效地阻止了误咽的发生。进食后将充气放出（附图）。病例：患者，男性，65岁。因喉癌放疗后1年，音哑渐重1月入院。查体：一般情况良好，颈淋巴结无肿大，间接喉镜检查：右侧声带固定，前2／3段见荣花样新生物，并累及前联合。入院后作全喉切除术，行功能性…     

经会厌喉咽切开术

经会厌喉咽切开术葛荣明，孙克敏，于进志对喉的杓状软骨部、杓间区、杓会厌壁等声门上区后半部病变的手术径路，一般采用舌骨上咽切开术或喉裂开术，前者术式因有会厌遮挡往往妨碍手术操作，后者术式因位置深，操作不便，且会造成术后粘连或喉蹼。平野实［日本耳鼻喉科会...     

胸大肌肌皮瓣的喉咽和颈段食管重建术

本文推荐胸大肌肌皮瓣(PMF)用于颈段食管狭窄或喉咽食管肿瘤切除术后缺损的重建。作者结合22例手术经验介绍手术方法及有关临床问题。手术方法。手术切口:舌骨上方为基底宽14cm,顶在胸骨切迹上呈舌形瓣沿侧缘切开,若作颈清扫术,切线可延至乳突尖区。喉咽和颈段食管病变切除,在远段食管斜形切断以增大腔径,减少狭窄发生,断端周围不分离,免留死腔和阻断血供而发生瘘管或狭窄。用裂层     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的　探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法　 1 992年 1 2月～1 996年 1月 32例不同分期的声门型、声门上型喉癌行喉部分切除术 ,将残存会厌下移保留喉功能。结果　 2 1例声门型喉癌术后 1 9例拔除气管套管恢复喉的全部功能 ;1 1例声门上型喉癌 5例恢复喉全部功能 ,并于术后 1 4～ 1 8d恢复吞咽功能 ,无 1例出现误吸引起严重并发症。 3年生存率 87 5 %(2 8/ 32 ) ,5年生存率 5 8 3%(7/ 1 2 )。结论　喉部分切除喉功能重建术中会厌取材方便 ,无需重新进行皮肤切口 ;其喉面有完整粘膜 ,创面愈合时间短 ;喉结构重建扩大了喉的左右径 ,提高了术后拔管率同时防止误咽发生 ,对提高喉部分切除术患者术后生存质量有一定作用。     

咽食管憩室

咽食管憩室又称Zenker憩室,系咽下缩肌斜行和横行肌纤维间软弱部位(Killian缺陷区)的黏膜疝出。该病虽是食管少见的良性疾病,但多数患者症状明显,易发生并发症,需手术治疗。     

前侧位喉部分切除和会厌重建术治疗早期会厌癌疗效观察

为了探讨前侧位部分喉切除和会厌重建术(PFL ER)对 T1 ～ T2 期会厌癌的治疗效果 ,本文对1983～ 1997年间的 12 7例 PFL ER术者进行回顾性研究 ,其中男性 12 4例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 8岁 (38～82岁 )。所有病人均经纤维或电子喉镜检查、CT扫描和病理活检所证实 ,根据国际抗癌协会 (UCC)的 TNM分期法确定 T1 N0 M0 6 2例、T2 N0 M0 6 5例。T1 期会厌癌的范围被界定在会厌 ,而 T2 期病变可侵及喉室后区、波及喉室底部和部分假声带底部。所有病人的杓状软骨活动度正常且均未接受过放射治疗。手术方法 :PFL ER在气管插管全麻下…     

应用会厌部分下移和颈前带状肌行喉重建术

目的　探讨喉扩大切除术后喉功能重建的方法。方法　 1998年 9月～ 1999年 10月 2 2例经过选择的T2、T3期声门型喉癌 ,行喉扩大切除术后将会厌部分下移和颈前带状肌修复喉腔和喉支架 ,重建喉功能。根据病情分别行同期同侧或双侧分区性颈清扫术 ,术后行放射治疗。结果2 0例术后 2 0d内恢复正常饮食 ;拔除气管套管 ,恢复了喉的全部功能 ,拔管率 90 9% (2 0 / 2 2 )。 1例咽瘘 ,1个月后恢复经口进食 ;1例再次手术后恢复正常饮食。全部患者发音清晰 ,术后 1～ 6个月纤维喉镜检查 ,2 0例喉入口形成括约瓣。Ⅱ期和Ⅲ期的 3年生存率分别为 9/ 9和 92 3% (12 / 13)。 1例 3年后对侧声带肿瘤复发 ,行喉全切除术。结论　应用会厌部分下移修复支架 ,可扩大喉腔和重建喉入口 ,减轻会厌下拉时的张力 ,避免损伤黏膜。颈前带状肌修复喉腔 ,弥补只用会厌整复喉腔和支架材料不足的缺点 ,而且取材方便 ,组织丰富。二者联合应用 ,对恢复喉功能和提高喉癌患者的生活质量有一定的作用。     

应用会厌部分下移和颈前带状肌行喉重建术

目的 探讨喉扩大切除术后喉功能重建的方法。方法 1998年9月～1999年10月22例经过选择的T2、T3期声门型喉癌，行喉扩大切除术后将会厌部分下移和颈前带状肌修复喉腔和喉支架，重建喉功能。根据病情分别行同期同侧或双侧分区性颈清扫术，术后行放射治疗。结果 20例术后20d内恢复正常饮食；拔除气管套管，恢复了喉的全部功能，拔管率90．9％(20／22)。1例咽瘘，1个月后恢复经口进食；1例再次手术后恢复正常饮食。全部患者发音清晰，术后1～6个月纤维喉镜检查，20例喉入口形成括约瓣。Ⅱ期和Ⅲ期的3年生存率分别为9／9和92．3％(12／13)。1例3年后对侧声带肿瘤复发，行喉全切除术。结论 应用会厌部分下移修复支架，可扩大喉腔和重建喉入口，减轻会厌下拉时的张力，避免损伤黏膜。颈前带状肌修复喉腔，弥补只用会厌整复喉腔和支架材料不足的缺点，而且取材方便，组织丰富。二者联合应用，对恢复喉功能和提高喉癌患者的生活质量有一定的作用。     

香烟烟雾对咽粘膜的影响

咽粘膜的各种病理改变以及在这个部位发生恶性肿瘤的数字正在增加,上呼吸道的疾病常常与高标准的生活和工业化有关,吸烟现已被谴责为构成特殊疾病发病的重要因素,著者通过对人     

儿童咽食管气压损伤

作者们于1979～1983年间收集了6例咽和食管气压损伤的病例,男5女1,年龄5～12岁。所有男孩都是企图拧开加入过二氧化碳干冰的高压塑料饮料容器的螺旋盖、女孩则是在拧开家制高压姜汁啤酒瓶子时,用牙咬住螺旋盖并旋转容器因压缩气体在口腔内猛烈爆炸而致。 5例因呼吸困难、剧烈颈痛、咯血伴多量血性分泌物而急诊入院,其中两例立即作了气管内插管,2例则插入口咽通气管并进行吸引;1例是在受伤后5天才入院,当时仅有颈深部气肿及按压痛,入院前一直经口进食。所有6例在放射     

咽食管咽下困难及胃食管逆流

本文观察了1000例胃食管逆流患者,其中51.3％是咽食管咽下困难。154例在吞咽食物团时发生咳嗽及气哽现象,267例有误吸现象。误吸病例中的115例夜间误吸胃内容物。52例是咽食管吞咽困难和误吸,100例是两者兼有。159例误吸病人有反复呼吸道感染和气喘现象。     

应用修整的前臂游离皮瓣行咽食管重建

该文介绍了在切除咽喉颈段食管癌瘤之后造成咽颈段食管缺损,用前臂游离皮瓣进行咽食管重建的方法。作者详细地说明了前臂皮瓣的血管神经解剖,指出前臂皮瓣由桡动脉为营养血管,由其分支组成丰富的皮筋膜血管网营养前臂远端2/3处桡侧半的皮肤,因此可作成游离的皮瓣。但术前要用Allen氏试验确定在桡动脉结扎后远端手和前臂有良好的末梢循环。为解决咽和食管口径不同和缺损不同,可作成梯形皮瓣,并分别作成皮管或半皮管与咽、食管口吻合。皮瓣血管蒂由桡动脉、头静脉等任何可供静脉回流的静脉组成。由于血管蒂长,血管口径粗,可与颈部任何适合吻合的动静脉吻合,选择受血血管容易,     

颈阔肌皮瓣在颈段食管狭窄重建术中的应用

目的 :探讨颈阔肌皮瓣在颈段食管狭窄重建术中的应用。方法 :采用单侧颈阔肌皮瓣行颈段食管狭窄重建术 33例。结果 :术后肌皮瓣全部存活。 3例发生吻合口瘘 ,加强更换敷料后愈合。术后随访 6～ 15 6个月 ,2例分别于术后 4和 6个月发生吻合口狭窄 ,分别经食管扩张和食管成形术治愈。所有患者均能经口进普食。纤维食管镜检查示肌皮瓣无糜烂及溃疡。结论 :颈阔肌皮瓣行颈段食管狭窄重建 ,具有创伤小 ,取材方便 ,操作简单 ,能Ⅰ期完成手术 ,并发症少 ,远期疗效满意等优点。