腹腔镜胆囊切除术后迟发性出血死亡1例

病人,男,57岁.因腹腔镜胆囊切除术后15 d,剧烈腹部疼痛48 h 入院.患者入院前15 d 因"胆囊结石"在外院行"腹腔镜胆囊切除术",术后恢复尚可,偶有上腹部胀痛不适感.入院前2 d 无明显诱因突然出现全腹剧烈疼痛,伴发热(体温未测),无寒战,轻度恶心,无呕吐,无反酸及嗳气,无腹泻及便秘,未予诊治,因症状逐渐加重而急诊来院.术后患者一般状况欠佳,入院前2 d 未进食,二便无明显异常.     

升主动脉夹层误诊为急性胆囊炎1例

<正>1临床资料患者女性,55岁,因"中上腹部胀痛伴气促3 d"入院。患者入院3 d前无明显诱因出现中上腹部胀痛不适,呈持续性,且阵发性加重,与进食、体位变化无明显关系,无明显缓解方式,伴心慌、胸闷、夜间难以平卧、恶心、呕吐、腰酸。于当地卫生院予以药物治疗(具体不详),症状无明显缓解,转诊我院,拟"腹痛待查"收治入科。既往史无特殊。入院后查体:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压     

糖尿病酮症高渗性昏迷误诊为肝昏迷1例

1 临床资料 患者,女,45岁,因上腹痛、乏力、纳差、尿黄1 d,神志不清6 h于1999-06-15入院.缘于1 d前无明显诱因出现上腹痛、乏力、纳差、尿黄,无发热、腹泻、尿少、尿频、尿急.在村卫生院就诊,诊断为"病毒性肝炎",予护肝、对症等治疗,无好转,于6 h前出现神志不清、大小便失禁,无呕吐、抽搐,转入我院门诊,以"肝昏迷"收入院.患者有"乙型肝炎"病史4年.     

MRI诊断宫外孕破裂1例

患者 女,31岁,下腹痛9 d,加重1 d入院.既往月经规则,量中,无痛经,无血块.半月前自测尿妊娠试验弱(+),在外行人工流产术,9 d前无明显诱因出现下腹疼痛,在我院以"急性盆腔炎"治疗3 d.查体:左下腹压痛明显,无反跳痛.妇科查体:外阴(-),宫颈光滑,有抬举痛.子宫后位,正常大小,压痛明显,双侧附件区触诊不满意.     

飞行员失血性贫血二例

一、临床资料例1,男性,42岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2200 h.因"黑便1月余、加重3 d"于2010年6月9日入院.患者于1个月前无明显诱因出现黑便,持续3～4 d,未治疗;近3 d因劳累又出现黑便,为柏油样大便,每日便2次,便不成形;于入院当日上午出现出汗、乏力、心慌、头晕、轻度恶心症状,遂急诊入院.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症胆囊炎2例

例1, 女,74岁.右上腹部疼痛4 d,加重1 d.入院前8 d"脑出血"入急诊病区,对症处理后出血症状缓解.4 d 后无明显诱因出现右上腹疼痛,伴恶心及呕吐,进餐后加剧,向肩背放散,发热,体温最高38.9℃.     

灌肠致迷走反射1例

<正>病人,女,54岁。入院前10 d无明显诱因感腹胀,腹痛,疼痛呈持续性钝痛,无放散,并停止排便,无恶心及呕吐。3 d前停止排气,伴腹痛、腹胀加剧。门诊以"肠梗阻"收入院。平素体健,无"高血压"、"冠心病"、"糖尿病"等病史,无手术史。查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

1 临床资料 患者女,34岁,因"体检发现甲状腺结节1d"入院.入院前1d患者体检时发现甲状腺结节,无颈部疼痛,无呼吸及吞咽困难,无声音嘶哑,无饮水呛咳,无手足麻木,无发热、皮肤红肿、破溃,无心慌、心悸及怕热、多汗,无情绪激动、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力,无午后低热、盗汗等.     

南沙岛礁医院救治1例闭锁综合征患者的护理体会

1病例资料 男,57岁,渔民.患者因"突发言语不能、四肢活动不利1 d"于2020年10月底诊断为"急性脑梗死"收入院.患者发病前5d出现头晕、乏力,当时测血压180/100 mmHg,给予降压治疗,症状无明显变化.1d前患者同事发现其言语含糊,右下肢活动不利,症状持续进展加重出现四肢不能活动,送至岛礁某医院就诊.当时...     

希特林蛋白缺陷症1例

病例 患儿,女,5/12岁,因"全身皮肤黄染4个月",于2011年5月6日入院.患儿出生后半月因"病理性黄疸"在我院住院7d,黄疸消退后出院.出院后黄疸再次复发且持续不退,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无发热、盗汗等不适,大便2次/d,偶见陶土色稀便,小便黄,量正常.门诊以"病理性黄疸"收入院.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤黄染,皮肤弹性好,无皮疹及出血点.     

嗜酸细胞性胃肠炎腹水嗜酸细胞增高1例

1 临床资料 患者女性,54岁.主因呕吐伴腹泻1d入院.1d前患者口服"舒肝调气丸"后出现恶心、呕吐,共呕吐2次,呕吐物为食物及胃内容物,无呕血,伴腹泻,大便共约20次,为黄色稀水样便,无黏液及脓血,无里急后重感,伴阵发性腹痛,无烧心、反酸、嗳气,无发热.为进一步诊治入院.     

肺吸虫性肉芽肿侵犯椎管一例

患儿 男,5岁.因腹痛10 d,进行性双下肢无力2 d于2009年4月11日就诊.入院前10 d患儿无明显诱因出现腹痛,脐周明显,尤以晚上频繁、剧烈,每次持续约半小时,隔半小时后再重复发作.入院前2 d无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,另有小便障碍及感觉障碍,双上肢正常,无发热、咳嗽、咯血等其他阳性症状及体征.入院体检:一般状态良好,神志清晰,生命体征平稳,T10水平以下感触觉下降,双下肢肌力Ⅳ级,张力正常,腱反射正常,未引出明显病理反射征.实验室检查:嗜酸性粒细胞0.33,明显增高.     

小肠恶性间质瘤伴重度贫血1例

病例男,41岁.因间断上腹部疼痛2年,加重2 d入院.2年前患者无明显诱因出现中上腹疼痛,间断发作,伴进食后上腹饱胀,无烧心、反酸、腹泻及黑便史.当地医院多次复查B超未见明显异常;多次行胃镜检查仅提示慢性浅表性胃炎.2 d前再次出现腹痛、腹胀入院.     

尿道憩室内巨大结石1例

患者男,维吾尔族,54岁.间歇性尿频、尿痛伴阴囊包块2年,阴囊破溃有浅黄色溢液20 d.入院前2 d无明显诱因出现排尿刺痛,小便次数增多,并阴囊处包块伴有疼痛.经当地医院抗炎对症治疗,效果欠佳,来我院就诊.以"附睾结核并尿道憩室"收入院治疗.病程中无寒战、发热,有尿频、尿痛,精神食欲欠佳.查体:阴囊处可触及5 cm×6 cm大小的包块,质硬,活动范围比较固定,阴囊前缘破溃,可见少量浅黄色渗液.     

原发性十二指肠球部溃疡恶变印戒细胞癌1例

病例女,7岁,因"反复中上腹不适4个月"入院.患者入院前4个月,无明显诱因突然出现中上腹不适,伴有腹胀、返酸、嗳气、恶心、头昏,无黄疸、纳差、乏力、消瘦、畏寒、发热、口渴、尿少、抽搐、心累气促、肛门排气排便、双下肢无水肿.在当地反复就诊治疗后(具体治疗情况不详),症状缓解不明显,遂来我院.门诊查胃镜提示:十二指肠球部溃疡.给予埃索美拉唑镁肠溶片等抑酸护胃治疗后,症状仍缓解不明显.复查胃镜提示:十二指肠球部溃疡伴狭窄.为进一步治疗收住入院.入院查体生命体征平稳,心肺无特殊,腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛;肝脾肋下未扪及,未扪及包块.4 d后病理报告提示:可疑癌细胞,建议行免疫组化进一步明确.     

尼美舒利引起急性肝炎合并消化性溃疡出血1例

病人,女,59岁.半月前无明显诱因出现轻度腹胀,为间断性,餐后加重,伴有轻度腹痛,无恶心、呕吐、呕血、黑便等,并出现尿黄.腹胀不严重,未予重视.4～5 d 后尿黄减轻.2 d 前出现1次黑便,1 d 前再次黑便2次,并出现2次呕血.就诊后查大便隐血++,考虑为上消化道出血,给予抑酸、补液等治疗后呕血、黑便症状消失.查肝功能异常(见表1),遂入院.无"肝炎、消化性溃疡"病史,无食物、药物过敏史,无输血史,近期无不洁饮食史.入院查体:巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体阴性.腹平,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩击痛.入院诊断:(1)上消化道出血;(2)肝脏损害原因待查.     

小儿侧脑室恶性脑膜瘤1例

1 临床资料 患儿,男性,2岁,因"行走不稳伴呕吐近20 d"入院.患儿入院近20 d前无明显诱因出现行走不稳伴呕吐,紧张、生气时右侧肢体出现震颤.入院查体:一般情况可,意识清晰,语言功能正常;Glasgow评分:15分;双瞳孔等圆、等大,直径约4 mm,对光反射灵敏;颅神经检查未见异常,双侧肌力Ⅴ级,双侧肌张力正常,时可见全身不自主震颤,行走不稳,双侧Babinski征(+).     

矫正型大动脉转位合并高度房室传导阻滞并左无名静脉异常分支汇入左心房1例

患者男,40岁,因"间断性喘憋2年加重1个月"入院.患者近2年来间断胸闷、喘憋无放射痛,多于 白天发作,持续30 min～1 h.且与精神紧张有关.近1个月发作频繁,1 d可达数次,偶有头晕,但无确切晕厥史.未规律监测血压.否认手术史、外伤 史、高血压史.入院体格检查:血压120 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且双侧上肢血压相等.心界无明显扩大,心音清.     

罕见成人脾淋巴管瘤1例

<正>1临床资料患者女性,43岁,2012年12月7日因体检发现脾脏肿物1年,上腹部疼痛1 d入院。1年前体检时发现"脾脏肿物",偶有左上腹隐痛不适,其余无明显异常,未予诊治。入院前1 d,无明显诱因突然出现左上腹疼痛加剧,呈间歇性,伴恶心、无呕吐,去当地医院对症治疗(具体不详),未见好转而到解放军210医院诊治。门诊CT提示"脾脏占位性病变"肿物较前明显增大(图1)。患者平素体健,病来饮食欠     

肺微小瘤一例

患者 女,49岁,无明显诱因低热2个月伴右下胸痛3 d入院.发热无明显昼夜规律性,无潮热及盗汗,3 d前出现右下胸痛,定位准确,于深呼吸及活动时为甚,无放射痛.