宫颈癌组织中C-myb、VEGF-C的表达及意义

采用免疫组化法检测56例宫颈癌、72例宫颈上皮内瘤样病变组织中核内癌基因产物（C-myb）和淋巴管形成因子（VEGF-C）的表达,并与20例正常宫颈组织作比较。C-myb在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤病变（CIN）Ⅲ、宫颈癌中的阳性表达率分别为5.0%、60.7%、76.8%,组间相比,P均〈0.05;病理分级Ⅲ级、Ⅰ级宫颈癌中的阳性表达率分别为94.1%、50.0%,二者相比,P〈0.05。VEGF-C在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈癌中的阳性表达率分别为19.0%、21.7%、50.0%、53.6%,组间相比,P均〈0.05;宫颈癌伴盆腔淋巴结转移者阳性率为67.7%,无淋巴结转移者为36.0%,两者相比,P〈0.05;宫颈癌浸润≤1/2肌层者阳性表达率为33.3%,〉1/2肌层者为65.7%,两者相比,P〈0.05。认为C-myb可作为判断宫颈癌恶性行为的一项指标,VEGF-C在宫颈癌的浸润、淋巴转移过程中起重要作用。     

老年宫颈癌组织中转化生长因子-β1、叉头框蛋白P3、程序性死亡蛋白1及其受体的表达及意义

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1、叉头框蛋白(FOX)P3、程序性死亡蛋白(PD)-1及其受体(PD-L1)在老年宫颈癌患者组织中的表达及相关性。方法选取老年宫颈癌患者的癌组织60例、宫颈上皮内瘤样变组织30例及正常宫颈组织20例,采用免疫组化法检测其中的TGF-β1、FOXP3、PD-1及PD-L1蛋白表达,并分析各蛋白与老年宫颈癌患者的临床病理特征的关系。结果 TGF-β1在老年宫颈癌组织中阳性表达率为80.00%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(40.00%)和正常宫颈组织(5.00%),差异有统计学意义(P0.05);FOXP3表达阳性率为75.00%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(46.67%)和正常宫颈组织(10.00%),差异有统计学意义(P0.05);PD-1表达阳性率为66.67%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(33.33%)和正常宫颈组织(5.00%)(P0.05);PD-L1表达阳性率为63.33%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(36.67%),正常宫颈组织无PD-L1蛋白的表达(P0.05)。TGF-β1、PD-L1的阳性表达与宫颈癌的淋巴结转移有关(P0.05),FOXP3、PD-1的阳性表达与宫颈癌的组织学分级和淋巴结转移有关(P0.05)。TGF-β1与FOXP3表达呈正相关(r=0.685,P=0.003);PD-1与PD-L1表达呈正相关(r=0.412,P=0.000);TGF-β1与PD-1、PD-L1的表达无相关性(P0.05),FOXP3与PD-1、PD-L1的表达无相关性(P0.05)。结论在老年宫颈癌组织中,TGF-β1、FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白呈高表达,并可能与老年宫颈癌的发生发展密切相关。     

KiSS-1、P16INK4A及Ki67在宫颈鳞癌中的表达及其意义

目的探讨KiSS-1、P16INK4A及Ki67在正常宫颈黏膜上皮、宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈鳞癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测40例正常宫颈黏膜上皮、40例CIN及40例宫颈鳞癌组织中KiSS-1、P16INK4A及Ki67的表达。结果 KiSS-1、P16INK4A及Ki67在正常宫颈黏膜上皮的阳性表达率为85.00%、62.50%、29.70%,CINⅡ~Ⅲ为10.00%、65.00%、87.50%,宫颈鳞癌为8.00%、40.00%、95.00%;KiSS-1蛋白失表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0.05）,P16INK4A及Ki67的高表达与宫颈鳞癌的浸润深度及淋巴结转移有关（P〈0.05）;宫颈鳞癌组织中KiSS-1和P16INK4A、Ki67的表达具有相关性（P〈0.01）。结论 KiSS-1低表达和P16INK4A、Ki67过表达与宫颈癌的发生、发展、浸润及转移有关,联合检测KiSS-1、P16INK4A及Ki67的表达可以在一定程度上预测宫颈癌患者预后并指导治疗。     

宫颈癌组织中Fhit、survivin和Bcl-2的表达变化及意义

目的观察脆性组氨酸三联体（Fhit）、生存素（survivin）和Bcl-2在宫颈癌组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例正常宫颈组织、80例宫颈上皮内瘤变（CIN）组织、63例宫颈癌组织中的Fhit、survivin和Bcl-2。结果正常宫颈组织、CIN及宫颈癌组织中的Fhit失表达率分别为0、31.25%和63.49%;survivin的表达阳性率分别为0、46.25%和77.77%;Bcl-2的表达阳性率分别为6.67%、47.50%和82.54%（P均〈0.05）。Fhit表达缺失与病理学分级、临床分期和淋巴结转移无关（P均〉0.05）;survivin、Bcl-2阳性表达与宫颈癌病理学分级、临床分期和淋巴结转移有关（P均〈0.05）。结论宫颈癌组织中Fhit呈失表达、survivin、Bcl-2呈高表达,三者参与了宫颈癌发病,且survivin、Bcl-2与宫颈癌病理学分级、临床分期和淋巴结转移有关。     

宫颈癌组织中COX-2的表达变化及意义

目的观察宫颈癌组织中环氧合酶（COX）-2的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测45例宫颈癌、25例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、20例正常宫颈组织中的COX-2。结果 COX-2在正常宫颈组织中无表达,在CIN中的阳性表达率为44.0%（11/25）,在宫颈癌中为82.2%（37/45）,三者相比,P均〈0.01。G1级宫颈癌COX-2的阳性表达率高于G2、G3级（P均〈0.05）,有淋巴结转移的宫颈癌COX-2阳性表达率高于无淋巴结转移者（P〈0.05）。结论 COX-2在宫颈癌组织中过表达,可能参与了宫颈癌的发生和发展。     

YB-1和P53蛋白在结直肠肿瘤中的表达及意义

目的:探讨YB-1和P53蛋白在结直肠肿瘤不同发展阶段表达水平的差异及其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测结直肠20例正常组织、30例低级别上皮内瘤变组织、30例高级别上皮内瘤变组织和50例癌组织中YB-1和P53蛋白的表达.结果:YB-1蛋白在结直肠正常组织(NCM)、低级别上皮内瘤变组织(LGIN)、高级别上皮内瘤变组织(HGIN)和癌组织(CRC)中的强阳性率分别为0%、76.7%、80.0%、80.0%,低级别、高级别上皮内瘤变组织和癌组织中的强阳性表达率均与正常组织比较差异有统计学意义(P<0.05),且在癌组织中其强阳性表达与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05);P53蛋白在结直肠正常组织、低级别上皮内瘤变组织、高级别上皮内瘤变组织、癌组织中表达分别为0%、6.7%、40.0%、60.0%,高级别上皮内瘤变组织和癌组织中其表达率均与正常组织和低级别上皮内瘤变组织比较差异有统计学意义(P<0.05),其在癌组织中的表达与分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05).在癌组织中YB-1和P53的表达呈正相关性(r=0.306,P<0.05).结论:YB-1和P53蛋白在结直肠癌的发生发展、转移中起重要作用,YB-1和P53蛋白的联合检测可能为判断结直肠癌恶性程度和转移提供重要参考.     

HIF1α、VEGF、p53在宫颈癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织及正常宫颈组织缺氧诱导因子1α(HIF1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)、p53、微血管密度(MVD)在宫颈癌血管生成及生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法检测61例宫颈癌组织,24例高度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅡ、Ⅲ),22例低度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅠ),14例正常宫颈组织的HIF1α、VEGF、p53表达及MVD。结果宫颈癌组织中,HIF1α阳性表达率为86.6%,高度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为50%,低度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为36.3%,正常宫颈组织阳性表达率为7.14%。宫颈癌组织中,VEGF和p53阳性表达率分别为49.2%和45.9%。宫颈癌组织MVD平均为46.7±9.2。宫颈癌组织HIF1α及VEGF、p53与正常宫颈组织、低度、高度宫颈上皮内瘤变组织的对比有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织MVD值显著高于其他组织。VEGF、p53阳性表达率及MVD均与HIF1α阳性表达程度成正相关(分别为r=0.795,P<0.05;r=0.515,P<0.05;r=0.607,P<0.05)。宫颈癌组织中HIF1α表达与病理分级(P<0.05)、手术病理分期(P<0.05)有关。结论HIF1α/VEGF通路在宫颈癌组织血管生成过程中起主要作用,p53基因失活可能经HIF1α/VEGF通路促进肿瘤血管生成。HIF1,αVEGF过表达、p53基因失活及高MVD值与宫颈癌的不良生物学行为有关。     

STAT3和cyclinD1蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的 探讨信号传导及转录活化因子(STAT)3及其靶基因产物cyclinD1蛋白在宫颈鳞癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法测定STAT3和cyclinD1在宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)、正常宫颈上皮组织中的表达.结果 STAT3和cyclinD1在正常宫颈→CIN→宫颈浸润癌中的过表达率呈递增趋势,在宫颈鳞癌中的过表达率分别为62.5%、72.5%,在CIN中的过表达率分别为20.0%、25.0%,而正常宫颈上皮组织均为0;STAT3蛋白表达与肿瘤细胞分化、临床分期及淋巴结转移密切相关,与cyclinD1蛋白表达呈正相关.结论 STAT3可能在宫颈癌的发生、发展过程中起重要作用;此将为宫颈癌的早期诊断和治疗提供新的思路.     

子宫颈癌组织中p14ARF的表达及意义

目的 探讨p14ARF在宫颈癌、上皮内瘤变(CIN)及正常宫颈组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例正常宫颈组织、20例CIN组织和52例子宫颈鳞癌组织中p14ARF的表达.结果 在正常宫颈组织中p14ARF蛋白呈阴性表达;在CIN组织及宫颈癌组织中呈过表达,阳性率分别为30.0%(6/20)、63.5%(33/52)(P＜0.05).p14ARF蛋白在有淋巴转移宫颈癌组织中阳性表达率为85.0%,无淋巴转移者为50.0%(P＜0.05).p14ARF蛋白在组织分级G3期阳性率为90.9%与G1期(33.3%)相比,P＜0.05.结论 p14ARF的过表达发生在宫颈癌和癌前病变阶段,可作为一种肿瘤标记物用于宫颈癌的临床筛查及诊断.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中survivin、COX-2的表达变化及意义

目的探讨survivin和COX-2在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈鳞癌中的表达变化。方法采用免疫组化法检测52例宫颈鳞癌、30例CIN和15例正常宫颈组织中的survivin和COX-2。结果survivin在正常宫颈组织中表达均阴性,CIN中阳性表达率为43．33％、宫颈鳞癌为67．31％;COX-2在正常宫颈组织中的阳性表达率为6．67％、CIN为40．00％、宫颈鳞癌为65．38％;不同宫颈组织的smvivin、COX-2阳性表达率相比,P均〈0．05。Sur-vivin表达与宫颈鳞癌的临床分期、淋巴结转移、肌层浸润深度及组织分级有关,P均〈0．05;COX-2的表达与宫颈癌淋巴结转移、肌层浸润深度及组织分级有关,P均〈0．05。结论CIN及宫颈鳞癌组织中survivin、COX-2表达增强,其表达与宫颈鳞癌的分化程度及淋巴转移、肌层浸润深度有关。     

Evaluation of cervical length and optimal timing for pregnancy after cervical conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia: A retrospective study

To evaluate the change of cervical length and the best timing for pregnancy after cervical conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN).This was a retrospective study including patients under 40 years with fertility desire treated by cervical conization for CIN. To assess the cervical length, the patients were divided into 2 groups according to different surgery procedure: loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and cold knife conisation (CKC). Patients with cervical length < 2.5 cm in CKC group were divided into 2 groups according to whether receiving cervical cerclage. Trans-vaginal ultrasound examination was used to measure cervical length by fixed professional sonographers.In LEEP group, the cervical length preoperative was significantly longer than 3 months postoperatively (3.03 ± 0.45 cm vs 2.84 ± 0.44 cm, P = .000). In CKC group, the cervical length preoperative was significantly longer than 3 and 6 months postoperatively (2.90 ± 0.41 cm vs 2.43 ± 0.43 cm and 2.68 ± 0.41 cm, respectively, P = .000). Cervical length was significantly longer at 12 and 9 months after cerclage compared to that without cerclage. Eighteen patients got pregnant in LEEP group, among which one was pregnant at 5 months postoperatively and had premature delivery. There was 1 inevitable abortion and 1 preterm birth among 39 pregnant patients from CKC group.Patients who have fertility desire with CIN were recommended for pregnancy at 6 and 9 months after LEEP and CKC, respectively. Cerclage effectively prolonged cervical length in patents with that less than 2.5 cm to prevent cervical incompetence.     

贵州地区宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌患者HPV感染状态及其亚型分布

目的观察贵州地区宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌患者人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态及其亚型分布。方法采用导流杂交技术对30例CIN（CIN组）、33例宫颈浸润癌患者（宫颈癌组）、60例自愿接受宫颈HPV感染筛查的妇女（对照组）进行HPV分型检测,所有受检者均来自贵州地区。结果 CIN组HPV阳性13例（43.33%）,宫颈癌组19例（57.58%）,对照组5例（8.33%）。CIN组、宫颈癌组与对照组比较,P均〈0.01。CIN组共检出7种亚型HPV,均为高危型（HR-HPV）,无多型HPV感染（M-HPV）。其中HPV16 7例,HPV31、52各2例,HPV18、33、53、58各1例。宫颈癌组检出5种亚型,亦均为HR-HPV,M-HPV3例。其中HPV16 11例,HPV534例,HPV58 3例,HPV18、59各1例。对照组检出7种亚型,HR-HPV中的HPV16、18、31、39、53、58和低危型HPV的HPV6各1例;M-HPV 1例。CIN组、宫颈癌组HPV16感染率明显高于对照组,P均〈0.05。HR-HPV感染与CIN（OR=8.412,95%CI为2.62~26.99）和宫颈浸润癌（OR=14.929,95%CI为4.74~46.98）紧密相关,且主要与HPV16感染有关（CIN：OR=17.957,95%CI为2.09~154.15;宫颈浸润癌：OR=29.500,95%CI为3.60~242.07）,P均〈0.05。结论贵州地区CIN和宫颈浸润癌与HR-HPV感染密切相关,HPV16为主要感染亚型。     

Cervical balance and clinical outcomes in cervical spondylotic myelopathy treated by three-level anterior cervical discectomy and fusion and hybrid cervical surgery: A CONSORT-compliant study with minimum follow-up period of 5 years

As the technology of combining with fusion and nonfusion procedure, cervical hybrid surgery (HS) is an efficacious alternative for treatment with cervical spondylotic myelopathy. While studies on cervical alignment between 3-level HS and anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) were seldom reported. The effects of cervical imbalance on its related clinical outcomes are yet undetermined as well.Patients with cervical spondylotic myelopathy, who underwent 3-level ACDF or HS, were included to compare cervical alignment parameters after surgery and then explore the relationship between cervical balance and clinical outcomes.Forty-one patients with HS (HS group) and 32 patients who with ACDF (ACDF group) were reviewed from February 2007 to September 2013 with the mean follow-up of 90.3 ± 25.5 (m) and 86.3 ± 28.9 (m), respectively. Cervical alignments parameters including the C2 to C7 cervical lordosis (CL), C2 to C7 sagittal vertical axis, T1 slope. and T1SCL (T1 slope minus CL), and the clinical outcomes like neck disability index (NDI) and Japanese Orthopedic Association (JOA) score were measured and recorded preoperatively (PreOP), intraoperatively, and on the first preoperative day and the last follow-up (FFU). The balance and imbalance groupings were sorted based on the T1SCL: T1SCL≤20°,balance; T1SCL > 20°, imbalance.We found significant improvements (P < .001) in NDI and JOA at intraoperatively and FFU after ACDF and HS, and no difference on cervical alignment and clinical outcomes between the 2 procedures on the basis of intergroup comparisons. By between-subgroups comparisons, however, we found significant differences in CL and T1SCL at PreOP (P < .05). Nonetheless, there was no significant difference on the clinical outcomes between balance and imbalance subgroups at FFU at PreOP (P > .05), indicating that the change of T1SCL was not correlated to NDI and JOA at FFU.Both HS and ACDF groups showed significant clinical improvements after surgery. There was no correlation between cervical balance and clinical symptoms.     

Prognostic value of cervical ligamentum flavum thickness as a morphological parameter to predict cervical stenosis

One of major causes of cervical central stenosis (CCS) is thickened change of cervical ligament flavum (CLF). The association of a morphological parameter called cervical ligament flavum thickness (CLFT) with CCS has not been reported yet. Thus, the purpose of this research was to investigate the relationship between CCS and CFJT.Data were obtained from 88 patients with CCS. A total of 87 normal controls also underwent cervical spine magnetic resonance imaging (CSMRI). All subjects underwent axial T2-weighted CSMRI. Using our picture archiving and communications system, thickness of ligament flavum of the cervical spine at C6/7 level was analyzed.The mean CLFT was 1.41 ± 0.24 mm in normal subjects and 2.09 ± 0.39 mm in patients with CCS. The CCS group was found to have significantly (P < .001) higher rate of CLFT than normal subjects. ROC curves were used to assess the usefulness of CLFT as a predictor of CCS. In the CCS group, the best practical cut off-point of CLFT was 1.71 mm (sensitivity = 90.9%; specificity = 90.8%), with AUC of 0.94 (95% confidence interval: 0.90--0.98).Greater CLFT values were associated with greater possibility of CCS. Thus, treating physician should carefully examine CLFT, as it can help diagnose CCS.     

前路和后路手术方式治疗老年脊髓型颈椎病的疗效比较

目的探讨老年脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）不同入路手术的疗效,以期提高老年CSM的临床效果。方法选择接受手术治疗的160例老年CSM患者,根据手术入路的方式分为前路组（n=80）与后路组（n=80）。前路组患者接受颈椎前路减压植骨融合术;后路组患者接受颈椎后路单开门椎管成形术。观察并比较2组患者的手术时间、术中及术后并发症、脊髓神经功能优良率及手术前后日本骨科学会评分（JOA）的变化。结果前路组平均手术时间比后路组明显缩短（P〈0.05）;前路组平均术中出血量显著少于后路组（P〈0.01）。2组脊髓神经功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后前路组JOA评分改善优于后路组（P〈0.05）。结论颈椎前路减压植骨融合术和颈椎后路单开门椎管成形术治疗CSM均具有较好的疗效;合理选择好手术适应证可提高老年CSM患者的临床疗效及减少并发症的发生。     

宫颈病变患者病变组织HPV整合状态的变化及意义

目的检测宫颈病变患者病变组织中HPV-16、18整合状态,并探讨HPV DNA整合状态与宫颈癌演变的关系。方法采用多重PCR技术扩增HPV16、18 E2全长基因和E6基因,对扩增产物电泳后条带面积灰度值进行半定量分析,判定HPV的整合状态。结果54例宫颈病变患者宫颈组织中49例患者检出HPV16感染（90．74％）。在49例HPV16阳性组织中,26例慢性宫颈炎患者HPV完全以游离状态存在,8例原位癌组织中3例检测为整合状态（37．5％）,7例早期浸润癌5例整合（71．4％）,8例中晚期癌全部以整合状态存在（100％）。不同宫颈病变患者宫颈组织HPV整合率相比,P〈0．01。结论随着宫颈病变程度加重,HPV基因组整合率逐渐增高,HPV DNA整合可能是宫颈癌演变的早期标志。对HPV DNA整合状态进行检测,可早期预测宫颈癌细胞病变的性质。     

HPV多重感染在宫颈病变中的流行分布及意义

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）多重感染与宫颈病变发生、发展关系。方法应用HPV基因芯片检测技术,对287例宫颈病变患者（CINⅠ130例、CINⅡ69例、CINⅢ48例、宫颈癌40例）的宫颈液基细胞残余标本进行HPV感染基因型检测,并与组织学检测结果比较。结果287例宫颈病变中HPV感染率为89．9％（258／287）,在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌多重感染率分别为48．6％、40．3％、31．1％、27．5％,CINI与CINⅢ及宫颈癌比较,P均〈0．05;HPV最常见亚型为HPV16、HPV58及HPV52;多重感染中以二重感染常见（51／105,48．6％）,偶有五重感染（3／105,2．9％）。40岁以下者HPV多重感染率高于40岁以上者。结论宫颈HPV多重感染率有随宫颈病变程度增加有降低趋势,宫颈病变严重程度可能与HPV基因型多寡无关,而与感染HPV亚型的致病能力密切相关;40岁以下者HPV多重感染发生率高。     

颈椎手术后出现吞咽困难的相关因素分析

目的 分析颈椎前路及后路手术后出现吞咽困难的相关因素.方法 颈椎手术患者354例,其中行颈椎前路手术172例（AC组）,颈椎后路手术182例（PC组）;术后随访平均28个月,了解患者术后当天及1、3、6、12个月吞咽困难发生情况.采用单因素及二元Logistic回归模型,分析患者临床资料与与吞咽困难发生的关系.结果 两组术后各时点吞咽困难发生率及严重程度比较,P均＞0.05.单因素分析结果显示,两组吞咽困难发生均与年龄、性别、BMI、翻修手术比例、手术时间、出血量无关,P均＞0.05.二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、手术方式（AC或PC）、手术节段数目、最高手术节段水平、翻修手术比例、手术时间、出血量等与术后吞咽困难的发生无显著关联,P均＞0.05.结论 颈椎手术后吞咽困难的发生不受患者性别、年龄、BMI、手术时间、出血量、手术方式、翻修手术比例、手术节段数目、最高手术节段水平等因素的影响.