成人水痘并肝脏损害1例

1　临床资料患者 ,男 ,1 8岁 ,军校在读生一年级。 2 0 0 1年 1 2月 2日晨因“发热、头痛”在校卫生所就诊 ,给予APC片 ,2片口服 ,症状无好转 ,于下午在额面部出现红色斑丘疹 ,再次就诊。查 :T39℃ ,额面可见散在红色斑丘疹 ,查血WBC :6 .8× 1 0 9/L ,N 0 .72 ,L　 0 .2 8;故以“急性上呼吸道感染、药物过敏”收入院治疗。给予 5 %GS5 0 0mi+Vc2 .0 ,l/d静滴 ;板兰根冲剂 1 0 .0g ,3/d口服 ;扑尔敏 8mg ,2 /d口服 ;次日患者面部、颈部、躯干、四肢均出现大小不等斑疹、丘疹及水疱。确诊 :水痘。停用扑尔敏 8mg ,2 /d口服 ;给予龙胆紫…     

阿司匹林致重症大疱性红斑型药疹1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 0岁 ,发热、头痛 2ｄ ,口服阿司匹林 0 .4ｇ ,每日3次。服药 2ｄ后 ,颜面及四肢出现鲜红色皮疹 ,随即出现大小不等水疱 ,呈持续性疼痛。入院查体 :体温 39.2℃ ,脉搏96次·ｍｉｎ- 1 ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1 ,血压 16 ｇｋＰａ ,面、胸及四肢远端可见形状不规则、大小不等、略呈水肿红色斑丘疹 ,境界清 ,红斑表面有烫伤样水疱 ,疱液混有血液 ,有的融合成斑片状 ,伴渗出、糜烂 ,口腔粘膜可见数个糜烂面 ,外阴及肛周皮肤糜烂面有少许脓性分泌物。血白细胞及嗜酸性粒细胞计数均增高。诊断 :重症大疱性红斑型药疹。给予…     

头孢氨苄青霉素过敏致大疱性表皮松解坏死型药疹一例

患者 ,女 ,3 7岁。主因“咳嗽、咳痰伴发热3ｄ”而在当地门诊购买头孢氨苄胶囊口服 ,0 2 5ｇ 次 ,3次 ｄ ,2ｄ后皮肤出现红色丘疹 ,伴皮肤轻微搔痒。在当地门诊询问后未予停药及对症处理。 2ｄ后在丘疹上出现水疱 ,而于 1 998年 1 0月 1 7日来我院就诊。入院查体 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ1 0 2次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7 9. 3ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,浮肿貌 ,步入病房 ,查体合作。全身皮肤有多个大小不等水疱 ,尤以背部明显 ,整个背部皮肤融合成一个巨大水疱 ,尼氏征阳性。双肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及少许小水泡音。心率 1 0 2次…     

水痘并发耳带状疱疹致周围性面瘫一例

患者男，14岁。因全身散在水疱样皮疹伴高热2d于我院儿科诊断为水痘。给予口服利巴书林（病毒唑）及退热药对症治疗，3d后出现左耳跳痛、口角歪、左眼闭合不全而来我科就诊。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟浅，左耳廓皮肤充血肿胀，局部有成簇水疱样皮疹。外耳道及鼓膜未见异常。诊断：耳带状疱疹，左侧周围性面瘫。给予阿昔洛韦、青霉索、地塞米松静脉滴注，肌内沌射维生素B1、B12升针刺治疗。2周后耳廓及全身疱疹消退，继续针刺治疗10d面瘫治愈。     

甲硝唑引起过敏性紫癜2例

1　临床资料病例 1 :患者 ,2 4岁 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 5日就诊。主诉 :1W前病人因牙痛自服甲硝唑 0 .2× 4/次 ,3次 /d ,连用数日后 ,致胃部不适 ,恶心干呕 ,不能进食自行停药 ,3d～ 4d后头痛乏力 ,双膝关节以下至双足背以上出现大面积皮疹 ,伴随关节部位疼痛而就诊。查体 :生命体征正常 ,双扁桃体不肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹无明显压痛。双下肢膝关节以下 (以伸侧为主 )可见弥漫性暗红色斑丘疹 ,略高出皮面 ,压之不退色 ,局部瘙痒。即查 ,血常规 :白细胞 6.6× 1 0 9/L ,血小板 1 1 0× 1 0 9/L ,出凝血时间正常。据此诊断为 …     

婴儿水痘1例报告

患女 ,4 5 d,以皮疹 5 d,发热 1 d代主诉入院。5 d前患儿双下肢出现红色斑丘疹 ,迅速向全身扩散 ,并发展成水疱疹 ,疱液清亮。 2 d后双下肢部分疱疹结痂。 1 d前患儿发热体温波动于 38～ 39℃之间。发病来食纳精神差。其母 3周前患水痘 ,已痊愈。查体 :T39℃ ,P1 70次 / min,R4 6次 /min。神志清 ,精神差。全身皮肤均可见较密集斑丘疹 ,水疱疹 ,头部可见 7～ 8个大疱疹 ,疱液清亮。双下肢部分疱疹已结痂 ,可见 3～ 4个约 2 cm× 2 cm疱疹 ,周围皮肤发红。皮疹以头面部及双下肢分布密集 ,躯干稀疏。浅表淋巴结未触及 ,咽红。双肺呼吸音粗 ,…     

Stevens-Johnson综合征一例

1　病例报告患者 ,男 ,12ａ。因发热 3ｄ皮疹 1ｄ ,外院给予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1ｄ ,皮疹加重 ,伴头痛于 2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ4 1℃ ,Ｐ12 1次 /ｍｉｎ ,高热病容 ,颜面、耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂 ,颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 12 1次/ｍｉｎ ,心律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78。入院后给予物理降温、氧哌嗪青霉素抗感染 ,干扰素 10 0万Ｕ抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1ｄ后病情加重 ,出现呼吸困难 ,…     

以风团为首发表现的带状疱疹1例

病人,女,34岁。3 d前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感。皮肤科专科检查：左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性。根据患者皮损为典型的风团以及瘙痒明显、无疼痛、中心破溃等特点,初步考虑为与蚊虫叮咬有关的丘疹性荨麻疹,带状疱疹待排除。给予常规抗过敏治疗,门诊随访。2 d后患者因出现疼痛再次就诊,检查原发皮损上可见黄豆大小的水疱,疱液清亮,疱壁紧张,并可见大小不等的新发风团样损害,疼痛剧烈。至此,明确诊断为带状疱疹,给予抗病毒、营养神经及对症治疗,1周后患者痊愈出院。     

新生儿麻疹2例报告

例 1 ,女 ,1 2天 ,以发热 3天、皮疹 1天入院。查体 :Ｔ :39.2℃ ,全身皮肤可见红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,压之退色 ,以面部、颈后、躯干部位居多 ,表面无溃烂及水疱 ,双眼球结膜充血 ,口腔粘膜可见Ｋｏｐｌｉｋ氏斑 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻少许湿罗音 ,心腹未见异常。查血白细胞 1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .0 3,淋巴细胞 0 .70 ,免疫荧光法检测患儿血清中抗麻疹病毒ＩｇＭ抗体( ) ,Ｘ线胸片 :新生儿支气管肺炎。追问病史 ,其父正患麻疹 ,其母未患麻疹。经病毒唑、青霉素抗感染及对症治疗 ,6天后体温正常 ,皮疹消退 ,有糠样脱屑及…     

泛发性带状疱疹3例

1　临床资料病例 1 :男性 ,2 0岁 ,因右侧胸壁及上臂皮肤灼痛1 0 d,起疱疹 1 w入院。述 1 0 d前感右侧胸壁、上臂皮肤灼痛 ,1 w前发烧 ,用强的松、病毒唑治疗 3d后全身皮肤泛发疱疹而住院。发病前 1 w因临考常复习至深夜而感疲劳。体检 :体温 38.5℃ ,精神欠佳 ,心肺正常 ,右上胸壁及沿右侧臂丛神经走行部位的皮肤呈带状排列的巨峰葡萄样大小、集聚成簇状之水疱 ,大疱、血疱、疱壁紧张 ,近端疱疹簇相互融合 ,面、颈、躯干 ,四肢皮肤可见散在或群集分布的水痘样疹 ,多达 2 0 6枚。入院诊断 :泛发性带状疱疹 ,给予阿昔洛韦 0 .2 5加入平衡液 2…