心尖部心肌梗塞1例

患者男,63岁。因活动后心悸、气短伴乏力半年,咳嗽、咳白痰、不能平卧、双下肢水肿1个月加重半个月于1989年2月15日入院。有高血压病史。查体:脉搏120次/分,体温36.4℃,血压200/14.6kPa。颈静脉怒张,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风性杂音,可闻及     

完全性右束支传导阻滞致右心室起搏心电图改变一例

患者,女,60岁,20年前开始反复出现活动后心悸、气短,休息后症状逐渐缓解,平日坚持小量强心、利尿剂治疗,症状时好时坏,近1天因感冒后突然出现心悸、气短加重伴有不能平卧,经治疗无效住院。查体:T 36℃、BP 16/8kPa;平卧位,口唇中度紫绀,颈静脉高度怒张;双肺呼吸音粗糙,双中下肺可闻及较多干湿性罗音;心尖搏动位于左第五肋间腋前线处,心尖搏动弥散,可触及双期震颤,心界向双侧扩大,心率96次/分,房颤律,A_2>P_2,心尖部可闻收缩期Ⅲ级吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左     

二尖瓣病变合并右心房血栓1例

患者，男，32岁。活动后心慌、气短1年，下肢水肿、腹胀、尿少5个月，干咳1个月入院。体检：心律齐，心尖部可闻及双期4／Ⅵ级杂音，三尖瓣听诊区可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，肝大助线下5cm，剑突下7．5cm，双下肢水肿。超     

双室型心肌致密化不全一例

患者男，27岁。活动后心悸，呼吸困难10个月，加重1周入院。患者10月前因感冒出现咳嗽、咳痰、无发热，且出现活动后心悸、呼吸困难，自用消炎药物治疗无好转，呼吸困难加重，夜间不能平卧面门诊以扩张型心脏病收入院。体检Bp105/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无紫绀，无颈静脉怒张、双肺可闻及湿啰音，以右肺为著，心界扩大，心率118次/min，律整，心尖部可闻及奔马律及心房音，呈四音     

风湿性心脏病联合瓣膜病变引发电风暴大量补钾1例分析

1 资料 患者,男性,70岁.主因发现心脏杂音30余年,活动后气短10年,加重3 d入院.查体:端坐位,两肺满布干湿啰音,心率82/min,律绝对不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及叹气样舒张期杂音.     

黏液退行性变致主动脉瓣关闭不全及多发穿孔一例

患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84～95次/min ,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动…     

部分心包缺如嵌压左房一例

患者,女,30岁,九年来活动后心悸、气短,2年前曾咳血数次。查体:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,三尖瓣区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺动脉区第2音亢进、分裂。心电图:右室肥厚。x线胸片:双肺瘀血,心脏呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出。心脏二维超声心动图:二尖瓣口0.8×1.4cm,瓣口回声     

第10例:临床表现气短、双下肢水肿、杵状指趾

<正> 患者女性,56岁,因气短、双下肢水肿,杵状指趾近2年,加重1年入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸、活动后气短、咳嗽、咳白色泡沫样痰,偶带有血丝,渐出现双下肢可凹性水肿,杵状指趾。1年前上述症状加重,夜间不能平卧。期间于外院查Hb 80～91g/L;血气分析:血氧分压     

扩张型心肌病并发视网膜中央动脉栓塞一例

患者男 ,5 2岁 ,因“反复心悸、气短 8年 ,加重伴全身水肿1周”于 2 0 0 2年 2月 16日入院。患者 8年前因心悸、气短住院治疗 ,诊断为扩张型心肌病 ,后常因心力衰竭加重住院治疗。 1周前感冒后出现心悸、气短加重 ,常伴夜间阵发性呼吸困难 ,全身水肿 ,口服地高辛、氢氯噻嗪无好转 ,遂入院。体格检查 :体温 35 .4°C ,血压 10 0 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 2次 min。神志清楚 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。肝颈回流征 ( )。两肺可闻及干湿音。心界向两侧扩大。心率 90次 min ,心律绝对不齐 ,心音弱 ,心尖部可闻及 3 6级收…     

左房游离球形血栓一例

患者,女性,47岁。因阵发性心悸气短四年,加重一个月,于1987年7月1日入院。1983年10月出现下肢水肿,当地医院发现心脏杂音,诊断为风湿性心脏病,病情在服强心药及利尿剂后好转。查体:体温36.2℃,脉搏66次不齐,血压14.63/10.64kPa(110/80mmHg)。二尖瓣面容,两肺呼吸音清晰。心界向左扩大,心尖搏动弥散,心尖部Ⅲ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。腹软,肝肋下6cm,脾未触     

外伤性腹腔动静脉瘘引起严重心力衰竭1例

患者 ,男 ,34岁。 1 0年前因肝脏和肾脏被刀刺伤 ,在当地医院行急诊修补术 ,具体手术情况不详。6年前逐渐出现劳累后心悸气短 ,入院前 4个月上述症状进一步加重 ,阵咳 ,痰中带血 ,腹胀 ,颜面及双下肢水肿伴少尿 ,夜间不能平卧。在当地医院做超声心动图检查诊断为“扩张型心肌病”,经强心、利尿、扩血管等治疗后 ,症状明显好转 ,为进一步诊治来我院。体检 :血压 1 2 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,双肺呼吸音正常 ,心界向两侧扩大 ,心率 80次 /min,节律绝对不规整 ,心尖部可闻及 4/6级收缩期杂音 ,腹部可闻及广泛的连续性血管杂音 ,…     

毛花甙C致阵发性房性心动过速一例

1 临床资料患者女性,64岁。因活动后心悸、气喘2年,加重10天入院。查体:端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉怒张。双肺干湿啰音慕缦蜃笙吕┐?心率95次/分,早搏3～4次/分,心尖区第1心音低钝,可闻及V/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。肝肋下3 cm。双下肢     

慢性肺心病伴发交替性B型预激综合征及完全性右束支传导阻滞1例

患者女性,72岁。因咳嗽、咳痰、气短反复发作20余年,症状加重伴下肢水肿2周。于1990年2月27日入院。体检:血压16/9.33kPa,脉搏140次/分,体温36.2℃,呼吸26次/分。慢性病容,端坐呼吸。双眼睑水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸。肺肝界於右锁骨中线第8肋间隙。双肺散在干鸣音,中、下野可闻及湿性罗音。心脏浊音界缩小,心律齐,肺动脉瓣第二音亢进,心尖部叮     

右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2年 ,加重 2 0天于 2 0 0 0年 8月 14日入院。 1998年 7月始快步行走 5 0 0米左右出现胸闷、气短、乏力 ,休息后缓解。 1999年 11月上 3层楼即感气短 ,并出现双下肢水肿 ,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞 ,肺动脉高压。2 0 0 0年 7月 2 6日快步上 2楼时突感头晕 ,继而意识丧失 ,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降 ,伴发作性胸痛。入院查体 :血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 :2 0次 /分 ,双肺未闻及干、湿性音 ,心率 :80次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢…     

房间隔球囊造口术治疗重症原发性肺动脉高压一例

1　临床资料患者女性 ,33岁。活动后感胸闷、心悸 ,下肢水肿伴反复晕厥 3年。 1年前劳累后突然晕倒 ,不省人事 ,以后气短进行性加重 ,半年前开始咯血。于 2 0 0 1年 9月收入我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 35次 /分、心率 10 2次 /分 ,口唇发绀 ,心脏扩大 ,第二心音亢进、分裂 ,心尖部可闻及 3级收缩期杂音。肝于肋下 4 5ｃｍ ,双下肢高度水肿。入院后经心电图 ,超声心动图 ,放射性核素肺灌注通气显像 ,电子束计算机断层摄影术扫描等 ,确诊为原发性肺动脉高压 ,肺原性心脏病 ,ＮＹＨＡ心功能Ⅲ级。经过…     

动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例

患者男性,46岁。因活动后胸闷、气促2年,加重1周于2009年4月7日入院。查体：血压110/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心尖区及主动脉瓣第二听诊区可触及舒张期震颤,心界向左下扩大,心率89次/分,律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样杂音。下肢不水肿。入院12导联心电图示：心房颤动,频发室性早搏（PVS）。     

扩张型心肌病并发内脏多囊肿综合征1例

患者 ,男 ,40岁 ,因活动后心悸、气促伴双下肢水肿 4年 ,加重半个月入院。 1 4年前 ,患者因血尿查B超示多囊肾 ,1 998年发现多囊肝 ,其父亲及哥哥均患有多囊肾、多囊肝 ,家族中其他成员中目前未发现有心脏症状者。体检 :BP 1 0 6/70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清 ,精神差 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及细湿音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5cm× 6cm ,心界向左下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ;心率 88次 /min ,律不齐 ,心音低 ,S1 强弱不等 ,P2 稍亢进 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级收缩期吹风样杂音 ;腹膨隆 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质…     

长途旅行致急性肺栓塞1例

<正>1临床资料患者男性,72岁,主因"双下肢水肿伴心悸、气短5天,咳嗽1天"入院。患者8天前乘长途汽车旅行,每天乘车约2~3小时,5天前出现双下肢水肿,伴心悸、气短、左侧肋部疼痛症状,含硝酸甘油后胸痛减轻,但不能完全缓解,1天前出现咳嗽,为干咳,无咳痰、咯血及发热。到当地医院就诊,诊断"肺炎"给予抗感染治疗效果不佳,胸闷、气短及双下肢水肿渐加重。查体:体温:36.7℃,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压128/70 mmHg     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

三尖瓣前叶乳头状弹力纤维瘤1例

正临床资料:患者女性,76岁,主因活动后胸闷气紧1年,加重3个月入住我院。患者3个月前因肺气肿就诊于当地医院,行超声心动图,诊断为三尖瓣强回声团;5天前出现晨起颜面部水肿及双下肢水肿,就诊于我院。患有高血压10年,糖尿病10年。体格检查:双肺叩诊呈过清音,呼吸音清,双肺中上部可闻及明显啸鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音,心率84次/分钟,心律齐,未闻及瓣膜杂音及心包摩擦音。肝脏大小正常,双下肢轻度可凹形水肿。