经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果比较

目的探讨经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果。方法选择经病理、影像学或甲胎蛋白检查确诊为小肝癌的患者101例,根据治疗方式分为射频消融组59例,手术切除组42例,根据随访情况,对比两组患者的生存率、复发率及并发症发生率情况。结果射频消融组患者1、2、3年生存率分别为96.61%、86.44%、62.71%,手术切除组患者1、2、3年生存率分别为92.86%、84.6%、61.90%,两组间生存率比较差异未见统计学意义(P0.05);在复发率方面,肿瘤直径≤3 cm时,差异有统计学意义(P0.05),而肿瘤直径为3~5 cm时,差异未见统计学意义(P0.05);射频消融组术后并发症发生率为11.86%,显著低于手术切除组的28.57%(P0.05)。结论经皮射频消融为临床治疗小肝癌提供了一种新的手段,治疗效果与手术切除差异未见统计学意义,针对肿瘤直径≤3 cm的小肝癌患者近期疗效优于手术切除,且并发症发生率低,值得临床推广使用。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性。方法 124例肝癌患者分为对照组和观察组。对照组接受肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组接受肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗。比较2组影像检查、复发率及血液等指标。结果 2组甲胎蛋白、肿瘤最大直径有显著差异(P0.05)。观察组复发率较对照组低(P0.05)。观察组3、6个月的疗效、生存率明显优于对照组(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗可有效控制患者的病灶部位,降低复发率,提高生存率。     

射频消融联合无水酒精局部注射对原发性肝癌的生命质量及预后的影响

目的分析射频消融联合无水酒精局部注射对原发性肝癌的生命质量及预后的影响。方法纳入该院2011年1月-2014年12月射频消融联合无水酒精局部注射治疗的204例原发性肝癌患者进行分析,采用随机数字表法分为对照组104例,治疗组100例,对照组给予超声引导下经皮无水酒精注射治疗,治疗组给予射频消融联合无水酒精局部注射治疗,治疗观察周期为3个月。观察两组治疗前后的肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化;使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生命质量的改变;观察复发率及生存期,采用Logistic回归分析预后的危险因素。结果治疗前,对照组与治疗组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、清蛋白、AFP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者ALT、AST、总胆红素和AFP水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,对照组与治疗组患者EORTC QLQ-C30总体健康情况、躯体功能、社会功能、恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻和食欲减退评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者EORTC QLQ-C30总体健康情况、躯体功能、社会功能评分较对照组升高,恶心和呕吐、疼痛、疲倦、失眠、腹泻和食欲减退评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。随访时间截至2015年6月30日,共随访了190例患者,随访率为93.14%,健在的患者有108例,死亡的患者有82例。多因素Logistic回归分析结果显示,发病位置、治疗前ALT、AFP水平、术中输血、手术方式、肿瘤复发与射频消融联合无水酒精局部注射治疗原发性肝癌后预后相关(P0.05)。结论射频消融联合无水酒精局部注射是一种有效的治疗原发性肝癌的方法,原发性肝癌预后与发病位置、治疗前ALT、AFP水平、术中输血、手术方式和肿瘤复发相关。     

射频消融治疗单发小肝癌的疗效与安全性

目的探讨射频消融（RFA）治疗单发小肝癌的疗效与安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在江西省人民医院接受治疗的67例单发小肝癌患者的临床资料。67例患者按治疗方法分为射频消融组（n=32）和手术切除组（n=35）,比较2组患者的近期疗效、生存率、复发率和治疗后并发症。结果射频消融组3年生存率为75.0%,其中肿瘤直径〈3cm患者的3年生存率为78.2%,3～5cm的患者3年生存率为72.2%,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1、2和3年复发率分别为15.6%、28.7%和37.5%;治疗后并发症发生率为8.6%。手术切除组患者术后3年生存率为74.3%,其中肿瘤直径〈3cm患者3年生存率为75.0%,3～5cm患者的3年生存率为73.7%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、2和3年复发率分别为17.1%、28.6%和40.0%,治疗后并发症发生率为31.2%。2组术后1、2、3年复发率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后并发症发生率射频消融组显著低于手术切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射频消融与手术切除治疗单发小肝癌患者的疗效相当,射频消融治疗较传统手术相比具有微创、安全、可重复性的优点。     

手术、放疗联合治疗对晚期子宫内膜癌患者生存率及复发率的影响

目的探讨手术、放疗联合治疗对晚期子宫内膜癌患者生存率与复发率的影响。方法收集病历资料完整的Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌病例43例,并根据其有无放疗分为单纯手术组18例、放疗组25例。比较两组5年生存率及复发率。结果 43例患者5年生存率30.23%;1年生存率65.11%(28/43);3年生存率率39.53%(17/43)。放疗组1年生存率与单纯手术组比较有统计学差异(χ2=5.82,P<0.05),而3年、5年生存率虽稍高于单纯手术组,但均无统计学差异(P>0.05)。43例患者5年局部复发率、远处复发率分别为32.56%(14/43)、25.58%(11/43);单纯手术组第5年局部复发率显著高于放疗组(χ2=7.46,P<0.01),两组间远处复发率无统计学差异(P>0.05)。结论对子宫内膜癌Ⅲ期、Ⅳ期患者应强调多种方法综合治疗。手术联合放疗可降低晚期子宫内膜癌患者局部复发率并提高1年生存率,效果确切。     

经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效分析

目的探讨经皮肝穿射频消融和介入治疗在小肝癌患者治疗中的临床疗效。方法选择2012年4月至2014年4月接诊的80例小肝癌患者进行研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统手术切除治疗,观察组采用经皮肝穿射频消融联合介入治疗。术后随访记录两组患者的复发率和生存率。结果观察组术后12、24、36个月的复发率分别为12.50%、15.00%、27.50%,对照组分别为20.00%、35.00%、50.00%,观察组术后24、36个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、36个月的生存率分别为97.50%、90.00%、77.50%,对照组分别为85.00%、67.50%、55.00%,观察组术后24、36个月的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论经皮肝穿射频消融和介入治疗联合治疗小肝癌具有显著的疗效,较传统手术切除预后好,值得临床广泛应用。     

三维可视化平台下射频消融在治疗原发性肝癌中的应用及安全性评价

目的观察三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法选择2012年10月至2013年10月经病理诊断为原发性肝癌的患者56例为研究对象,随机将其分为A组和B组。所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞治疗,于治疗后3~14 d内,A组28例患者在三维可视化平台下进行射频消融治疗,B组28例患者在超声引导下进行射频消融治疗,治疗后随访2~18个月,对两组患者的治疗效果和安全性进行评价。结果所有患者均顺利完成射频消融治疗,在肝癌肿瘤坏死方面,A组与B组比较差异无明显的统计学意义(P0.05)。两组治疗后6、12个月时间点患者生存率比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗后18个月A组患者生存率显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者严重并发症发生率明显低于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在肝动脉化疗栓塞治疗的基础上,三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌能明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率和肝癌复发率。     

超声造影引导下激光消融术治疗小肝癌的应用价值

目的探讨超声造影引导下激光消融术治疗小肝癌的应用价值。方法将100例小肝癌患者按照治疗方法分为行开腹手术切除治疗50例(A组)和超声造影引导下激光消融术治疗50例(B组),比较两组的并发症、治疗效果及1、2、3年生存率。结果 A组疼痛、发热、腹腔出血及感染等术后并发症发生率为50%,明显高于B组(20%),差异有统计学意义(P0.05)。3年随访过程中A组肿瘤复发率为16%,B组为36%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义。结论超声造影引导下激光消融术与开腹手术切除治疗小肝癌各有优势,在条件允许的情况下,前者可部分替代后者。     

经动脉化疗栓塞术分别联合射频消融与微波消融治疗大肝癌的效果比较

目的比较经动脉栓塞化疗术(TACE)分别联合射频消融(RFA)与微波消融(MWA)治疗大肝癌的临床效果。方法选取2017年7月至2019年3月60例大肝癌患者,所有患者均接受TACE+经皮热消融治疗,其中,联合RFA治疗患者32例,联合MWA治疗患者28例。分析患者的治疗效果。结果本研究60例患者治疗完全有效率为93.33%(56/60),TACE+RFA及TACE+MWA治疗患者首次完全有效率、并发症率、局部复发率、无复发生存率、远处转移率比较,差异均未见统计学意义(P均0.05)。结论 TACE+RFA/MWA治疗大肝癌疗效显著,对无法进行手术切除治疗的大肝癌患者建议采取该方案治疗。     

原发性肝癌术后复发再治疗临床观察

目的:分析不同治疗方法对原发性肝癌根治术后复发及预后的影响,探讨其防治方法及疗效.方法:肝癌根治术后复发73例患者,依据治疗方法不同分为再次手术组21例,非手术治疗组45例(射频消融治疗23例、经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗22例)和未治疗组7例,比较1,3,5 a生存率.结果:再次治疗组1,3,5 a生存率显著高于未治疗组(P＜0.05),再次手术组1,3,5 a生存率高于非手术治疗组(P＜0.05).结论:肝癌根治术后复发仍采用以外科手术切除为主,局部微创治疗、生物治疗等多种方法的有机序贯综合治疗;且再治疗可提高术后生存率.手术再切除是局部复发首选治疗方法.     

高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的临床研究

目的评估射频消融(RFA)结合放化疗(χ2=5.368,P=0.021)治疗中晚期非小细胞肺癌及肺转移瘤的临床效果及安全性。方法回顾性分析了2009年5月至2010年6月在我科住院的非小细胞肺癌、肺转移癌及复发性肺癌患者(RFA结合放化疗49例,单纯放化疗47例)。评价分析术后不良反应、并发症、年生存率、肿瘤复发率及总生存率等临床资料。结果 RFA结合放化疗组术后7d内,18例气胸(36.73%,胸腔穿刺5例),1例痰中带血(2.04%),胸腔积液3例(6.12%,胸腔穿刺1例)和肺炎发热3例(6.12%)。术后7d行放化疗,两组不良反应无统计学差异。两组12个月生存率分别为95.91%和80.85%(χ2=5.368,P=0.021),复发率分别为4.08%和16.32%(χ2=4.304,P=0.038),肿瘤直径3cm与3cm的患者肿瘤复发率有统计学差异(χ2=28.527,P0.01)。结论 RFA结合放化疗治疗肺部肿瘤其安全性和和耐受性都良好,可以提高患者的生存率,降低复发率。     

瘤内无水酒精注射治疗肝癌切除术后复发的疗效及预后因素分析

目的：研究经皮瘤内酒精注射（pereutaneous ethanol injection，PEI）治疗原发性肝癌术后复发病灶的疗效，分析影响预后的因素。方法：原发性肝癌术后复发患者行PEI治疗，部分患者合用射频毁损治疗（radiofrequency ablation，RFA）、肝动脉化疗栓塞治疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）。采用寿命表法分析患者复发后的生存期，并分析影响患者生存期的因素。结果：58例术后复发患者治疗后1、3、5年生存率分别为96.6％、59．2％、29．3％，中位生存期为42．5个月。单因素分析显示Child-Pugh分级B级为疗效差的影响因素，合用RFA有助于提高疗效；多因素分析显示Child-Pugh分级为独立的预后因素。结论：酒精注射治疗复发性肝癌可取得较好疗效。     

双介入治疗复发性肝细胞癌

目的：为了评价复发性肝细胞癌的非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）结合Ｂ超引导下无水酒精注射（ＰＥＩ）双介入治疗５６例复发性肝细胞癌,并以同期ＴＡＥ治疗的４２昨发性肝癌及２８例手术再切除复发性肝癌为对照。结果：ＴＡＥ＋ＰＥＩ组的１,３,５年累计生存率分别为８９．０％,６６．５％和３３．８％,其中单个病灶者１．３,５年生存率为９１．３％,７９．６％和４６．９％。结论：ＴＡＥ＋     

彩色多普勒超声在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值.方法利用彩色多普勒超声观察了84例射频联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌前后肿瘤的血供变化与临床疗效的关系.结果治疗一个月后瘤周及瘤内血流信号消失或减少96.6%,其中完全消失达64.7%.1、2、3年生存率分别为66.7%,58.2%、41.9%.结论彩色多普勒超声对判断疗效及指导再次治疗具有重要意义.     

Radiofrequency ablation of colorectal liver metastases

Background Untreated patients with colorectal liver metastases rarely survive 3 years, and the 3-year survival rate for patients treated with chemotherapy is 3%. The best survival rates are for the small subgroup that has operable disease, i.e., 39% at 5 years. Radiofrequency ablation (RFA) offers a new opportunity to destroy liver metastases in patients who are not surgical candidates because of disease distribution or comorbidity.Methods Acceptance criteria were a maximum of four or five liver lesions with a maximum diameter of 4 or 5 cm and no evidence of active extrahepatic disease. Nearly all treatments were performed percutaneously using ultrasound, computed tomography, or magnetic resonance imaging (or some combination) for guidance and monitoring. RFA is a minimally invasive procedure that can be readily repeated. General anesthesia facilitates the procedure but is not essential. Multiple overlapping ablations are required to ensure optimal treatment in all but the smallest tumors.Results In our cohort of 167 patients with colorectal liver metastases, 73 fulfilled the optimal acceptance criteria (5 or fewer tumors that were ≤ 5 cm). The median survival periods were 38 months, with a 5-year survival rate of 30%, after the diagnosis of liver metastases and 31 months, with a 5-year survival rate of 25%, after the first ablation.Conclusion RFA increases the therapeutic options for patients with colorectal metastases. Until controlled trials can better define the role of RFA, there are several groups of patients who are not surgical candidates and can be considered for RFA.     

Computed tomography-guided radiofrequency ablation of the retained iodized oil after simultaneous combination with transarterial embolization in small recurrent or residual hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo assess the clinical efficacy and safety of transarterial embolization (TAE) in simultaneous combination with computed tomography (CT)-guided radiofrequency ablation (RFA) for recurrent or residual hepatocellular carcinoma (HCC), and to determine the risk factors influencing local tumor progression following this procedure.MethodsOne hundred eighteen patients with recurrent or residual HCC (tumor size, 10–30 ​mm) underwent RFA. During the 19-month follow-up, 59 patients received RFA only (RFA group), and the remaining 59 received RFA immediately after TAE (TAE ​+ ​RFA group). All patients were followed up to observe the short-term therapeutic effects and complications. The cumulative local tumor progression rates in both groups were calculated using unpaired Student’s t tests and the Kaplan-Meier method.ResultsThe rate of major complications was 5.08% in the TAE ​+ ​RFA group and 3.39% in the RFA group. The overall response rate was 96.61% in the TAE ​+ ​RFA group and 79.66% in the RFA group (P ​= ​0.008). The disease control rate was significantly higher in the TAE ​+ ​RFA group than in the RFA group (94.92% vs. 79.66%, P ​= ​0.024). The median time to local tumor progression was 4.8 months in the RFA group and 9.6 months in the TAE ​+ ​RFA group. The cumulative local tumor progression rate at 1 year was 10.60% in the RFA group and 23.60% in the TAE ​+ ​RFA group (P ​= ​0.016).ConclusionTAE in simultaneous combination with CT-guided RFA was effective and safe against recurrent or residual HCC. Local tumor progression can be minimized by the complete ablation of targeted iodized oil deposits after simultaneous TAE.     

Percutaneous ethanol injection in the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhosis

Summary

Percutanous ethanol injection (PEI) is performed under ultrasound guidance, with multiple sessions, either on an out-patient basis or using a 'single session' technique under general anaesthesia, depending on the size and number of lesions. In our experience with Child's A (293), B (149), or C (20) class patients with cirrhosis and a single hepatocellular carcinoma (HCC) ≤ 5 cm, the 1, 3 and 5 year survival rates were 98-79-47%, 93-63-29%, and 64-12-0%, respectively, In our 108 patients with larger HCC, 1–3 year survival rates were: 72-57% in single, encapsulated tumours; 73-42% in single infiltrating, or multiple encapsulated tumours; and 46-0% in symptomatic cases, or in tumours with advanced portal thrombosis. PEI proved to be a safe, effective, repeatable, simple and low-cost therapy for HCC. Survival after PEI was comparable to that after surgical resection, probably due to a balancing between the greater complete ablation rate of surgery versus the absence of early mortality and liver damage of PEI.     

Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection under general anesthesia for the treatment of hepatocellular carcinoma on cirrhosis: long-term results in 268 patients.

OBJECTIVE: Percutaneous ethanol injection (PEI) under general anesthesia (One-shot PEI) is a therapy for large and multiple hepatocellular carcinoma (HCC) by the injection of a large amount of ethanol into the tumor. We report our results with 5-year survival rates in patients with HCC on cirrhosis treated with One-shot PEI. PATIENTS AND METHODS: From October 1992 to March 1998, 268 cirrhotic patients (age 42-82 years; 191 males; 95 Child-Pugh's A class, 150 B and 23 C class of cirrhosis) with 515 HCC nodules underwent One-shot PEI. Diameter of HCC nodules ranged from 0.6 to 14 cm (mean 5.02 +/- 2.2 cm; median: 4 cm). One hundred and thirty-eight patients had a single nodule (range 3.2-14 cm; mean 5.6 +/- 2.1 cm), 130 had multiple nodules, up to six nodules (mean 2.9 nodules) (range 0.6-11 cm; mean 4.8 +/- 2.1 cm) RESULTS: CT showed complete necrosis in 357/506 nodules (70%). Five patients (1.8%) with nine nodules died as a result of the procedure (variceal bleeding in three cases, liver failure in one and hemoperitoneum in one). The overall survival rates were 93, 83, 74, 65 and 59% at 1, 2, 3, 4 and 5 years, respectively. Survival rates were 90, 84, 82 and 82% at 12, 24, 36 and 48 months, respectively, in patients with a single nodule less than or = 5 cm, and 97, 71, 59, 59 and 59% at 12, 24, 36, 48 and 60 months, respectively, in patients with single nodule >5 cm. Patients with multiple nodules had survival rates of 97, 89, 75, 60 and 60% at 12, 24, 36, 48 and 60 months, respectively. CONCLUSION: PEI of large and multiple HCC showed survivals similar to conventional PEI for patients with smaller tumors.     

原发性肝癌194例患者射频消融术后临床预后因素分析

目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者接受射频消融术后的生存期及相关预后因素。方法回顾性分析经射频消融治疗194例肝细胞性肝癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果射频消融术后肝细胞性肝癌的1年、3年、5年累积生存率分别为81.42%、52.65%和41.20%。其中小肝癌（肿瘤≤3 cm）的患者1年、3年、5年累积生存率分别为88.47%、59.04%和42.35%。 COX多因素生存分析显示肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与生存率相关（RR分别=0.59、0.52、0.49、1.79,P均＜0.05）。射频消融术后主要有发热、疼痛、胸腹水和皮肤灼伤等并发症,但未发生射频消融治疗相关性死亡。结论射频消融术是一种安全有效的肝癌治疗方法,尤其针对小肝癌,其生存率较高。肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与射频治疗后生存率相关。     

肝癌血供灌注特征与个体化介入治疗相关性的超声造影研究

目的 探讨不同类型肝癌的血供特点及确立个体化介入治疗模式的价值.方法 对315例经病理证实的肝癌应用彩色多普勒超声(CDUS)及超声造影(CEUS)行血供灌注特征分析并分型,采用不同介入治疗技术建立合理有效的个体化联合治疗模式,并采用CEUS、增强CT(CECT)、数字减影血管造影(DSA)进行疗效评估.结果 CDUS及CEUS可判定肝癌血供特征并分型.根据CDUS及CEUS确定的肝癌血供特征建立个体化介入治疗模式并评估疗效:①肿瘤直径≤3 cm单发小肝癌组,直接行无水酒精瘤内注射术(PEI)、射频消融术(RF)或微波消融术(PMCT)治疗模式,肿瘤坏死率95.0%～97.9%,1、3年生存率分别为98.0%、87.8%.②肿瘤直径≤5 cm病灶≤3个肝癌组,行多点、多面RF/PMCT+PEI联合治疗模式,肿瘤坏死率93.7%～94.8%,1、3年生存率分别为89.8%、81.4%.③肿瘤直径＞5 cm以肝动脉为主多血供肝癌组,行肝动脉栓塞化疗术(TACE)+PEI+RF/PMCT联合治疗模式,肿瘤坏死率71.4%～73.8%,1、3年生存率分别为66.2%、47.6%.④肿瘤直径＞5 cm双重血供肝癌或合并门静脉癌栓组,在以上治疗基础上增加选择性门静脉栓塞化疗术(SPVE)治疗模式,肿瘤坏死率53.3%～55.6%,1、3年生存率分别为64.7%、40.0%.结论 根据CDUS和CEUS确定肝癌血供特征并建立个体化联合介入治疗模式,对非手术治疗肝癌具有重要的临床价值.