I期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻

目的：探讨I期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法及围手术期处理原则。方法：回顾性分析1992年2月至2002年2月I期切除吻合治疗左半结肠癌急性梗阻12例临床资料。结果：术后12例均痊愈出院，无吻合口瘘，1例并发切口感染，1例并发胃排空障碍。结论：左半结肠癌性梗阻I期切除吻合是安全可靠的，但要严格掌握适应症，术中肠减压和结肠灌洗、围手术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

左半结肠癌梗阻灌洗Ⅰ期手术切除吻合的临床应用

目的：探讨结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的疗效和可行性。方法：对27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：27例左半结肠癌性梗阻患者Ⅰ期手术切除吻合均恢复顺利,无吻合口瘘发生,1例腹部切口感染。结论：结肠灌洗Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻是一种安全可行的手术方式,尤其适宜在基层医院开展。     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的治疗效果。方法:对63例左半结肠癌急性梗阻患者Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果:63例左半结肠切除,结肠灌洗Ⅰ期吻合,术后未发生吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症。结论:对左半结肠癌急性梗阻术中彻底清洁灌洗,行Ⅰ期切除吻合的方法是安全可行的。     

左半结肠癌急性梗阻的手术方式比较

目的 探讨左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析我科收治86例左半结肠癌急性梗阻病例,比较Ⅰ期切除吻合术与分期手术的治疗效果、手术适应症、并阐述术中结肠灌洗对Ⅰ期吻合的作用。结果 左半结肠癌争性梗阻Ⅰ期切除吻合效果较理想。但应注意手术适应症的掌握及围手术期处理。其中术中结肠灌洗是必要的。结论 在一定条件下行左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合是安全、经济、有效的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例（右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例）。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。     

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例治疗分析

目的探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性。方法对48例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果本组47例治愈,切口感染4例;吻合口瘘并发腹腔脓肿1例,经保守治疗治愈;肺部感染5例,其中1例出现呼吸衰竭死亡。结论只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床研究

目的探讨术中结肠灌洗在治疗急性左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的安全性及可行性。方法回顾性分析28例急性左半结肠癌性梗阻患者行术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果28例均痊愈出院,术后并发切口感染4例,腹腔感染1例,无吻合口瘘发生。结论术中结肠灌洗l期切除吻合术在治疗急性左半结肠癌性梗阻的在临床上是安全可行的。     

老年患者左半结肠癌合并梗阻手术治疗38例分析

目的: 探讨老年患者左半结肠癌并梗阻的手术治疗方法。方法: 38例老年左半结肠癌并肠梗阻患者均行急诊手术,其中29例行Ⅰ期切除吻合,7例行Hartmann术,2例行横结肠双腔造瘘。结果: 37例治愈,其中2例出现吻合口漏,2次手术后痊愈;另1例吻合口漏患者病死。结论: 加强围手术期处理,术中近端结肠充分灌洗,老年患者左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全、可行的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法回顾分析36例结肠癌致急性肠梗阻外科手术病例资料。结果右半结肠梗阻病例13例,全部行Ⅰ期切除吻合术,无肠瘘发生;低位结肠梗阻23例,行左半结肠切除Ⅰ期吻合者19例,行Hartmann术者3例,行梗阻近端双口造瘘者1例,术后左半结肠切除Ⅰ期吻合者并发吻合口瘘1例(5.3%,)经治疗后愈合。随访满3年20例,16例(80%)生存;随访满5年16例,7例(43.8%)生存。结论做好围手术期的处理,合理的病例选择,结合术中结肠灌洗,结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全有效的。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

目的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例,术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗,后行一期结肠吻合术。结果 31例患者均顺利完成手术,术后未发生吻合口瘘,切口发生感染3例,换药后治愈,无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,只要严格掌握手术适应证,精细围手术期的处理,术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的,值得在临床中推广应用。     

左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合可行性研究

目的：探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的可行性。方法：回顾性分析331例左半结肠癌患者临床资料,其中95例合并肠梗阻,27例行一期切除吻合,68例行Hartmann手术。比较一期切除吻合组与Hartmann手术组临床疗效。结果：一期切除吻合组与Hartmann手术组相比,术后肺部感染、切口感染及尿路感染的发生率、围手术期死亡率、手术时间无显著性差异（P〉0.05）;总住院时间及总住院费用明显低于后者（P〈0.05）。结论：左半结肠癌合并肠梗阻,在选取合适病例的基础上,经积极适当术前准备改善肠梗阻状态,术中合理有效的肠道减压及局部肠腔灌洗,行一期切除吻合是可行的。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻疗效观察

目的:讨论一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效。方法:回顾分析82例左半结肠癌合并急性肠梗阻的病例资料。结果:选择条件适合者56例行一期切除吻合术,术中行顺行性肠道灌洗减压,术后切口感染4例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论:左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗,经过术中选择符合条件的患者行一期切除吻合术治疗是安全可行的,术中肠道灌洗易于掌握,对手术的安全和减少术后并发症非常重要。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期手术切除吻合疗效观察35例

目的探讨急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性。方法对35例急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合,观察其疗效和并发症发生情况。结果35例患者均痊愈出院,发生手术并发症7例,其中切口感染6例,感染并切口裂开1例;无吻合口漏发生。结论急性左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的,术中彻底结肠减压及灌洗是保证Ⅰ期切除吻合安全的前提,合理的围手术期处理是手术成功的重要措施。     

左半结肠癌致急性肠梗阻23例手术治疗体会

目的：探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的安全性和可行性。方法：回顾性分析23例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果：23例患者中结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌15例。行Ⅰ期结肠癌切除吻合17例，分期手术切除吻合5例，1例行单纯近端结肠造口术。术后发生吻合口瘘3例。结论：正确掌握左半结肠癌合并急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法，合理选择手术方式，做好围手术期和术后的处理，尽量施行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻行手术治疗策略。方法:回顾性分析94例结肠癌并发急性肠梗阻病例完整临床资料,比较不同部位病变下不同术式的选择情况及不同术式并发症的发生率。结果:左、右半结肠癌并发急性肠梗阻选择行Ⅰ期切除吻合术方式或分期手术方式选择比较差异无统计学意义(P>0.05),即不同部位结肠癌并发急性肠梗阻术式选择无明显区别。左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术,并发症发生率分别为14.3%、9.37%,不同部位结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率比较差异无统计学意义(F=0.349,P=0.69>0.05);左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行分期手术,两组并发症率分别为46.7%、42.6%,两率比较差异无统计学意义(F=0.420,P=1.00>0.05),但左、右半结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术与行分期手术并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。行Ⅰ期手术并发症总发生率(11.7%)与行分期手术并发症总发生率(44.8%)比较差异有统计学意义(F=12.34,P=0.001<0.05)。即左、右结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术方式并发症发生率明显小于分期手术方式。结论:结肠癌并发急性肠梗阻的治疗对策是依据个体化情况,Ⅰ期切除吻合与分期手术结合,合理选择手术方式。     

48例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术应用体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析48例左半结肠癌并急性梗阻的一期手术病例资料及外科处理方式。结果48例患者均行急诊一期左半结肠癌切除吻合术后无手术死亡病例,吻合口漏1例,术后切口感染9例,均经积极处理后痊愈。结论治疗左半结肠癌致急性肠梗阻．严格掌握手术适应证,完善术中及围手术期处理,行一期吻合手术安全、有效。     

梗阻性结肠癌21例诊治分析

目的探讨梗阻性结肠癌的诊断、围手术期处理和手术方式的选择。方法对1995年1月~2005年12月间经手术治疗的21例梗阻性结肠癌患者进行总结分析。结果急性癌性肠梗阻术前诊断率为28.6%(6/21)。行Ⅰ期肿瘤切除19例,占90.5%(19/21);同时Ⅰ期吻合13例,占68.4%(13/19);其中左半结肠癌伴梗阻7例,占53.9%(7/13)。无死亡及吻合口漏。结论对梗阻性结肠癌加强术前诊断,完善围手术期处理是提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率和降低术后并发症和病死率的关键。