海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1NI流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。     

甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对我院收治的4例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者以发热为主要表现,伴有咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。体格检查4例患者均有咽部充血,其中2例患者有两侧扁桃体Ⅰ度肿大。4例患者双肺均未闻及干湿性罗音。4例患者中3例病程中出现不同程度的白细胞下降。随着患者病情好转,白细胞恢复正常。结论支持奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感的临床表现特点.方法:回顾性分析2011年2月广西某中学一起甲型H1N1流感爆发31例临床资料,调查接种甲型H1N1流感疫苗情况.结果:31例均为学生,其中临床诊断病例26例,确诊病例5例.所有患者于发病前11个月～14个月均已接种甲型H1N1流感疫苗.1例有支气管哮喘病史.发热28例,流涕14例,鼻塞7例,咽部充血18例,咳嗽27例,乏力5例,肺部啰音1例.白细胞异常7例,其中＜4.0×109/L 5例,＞10.0×109/L 2例,最高19.71×109/L,淋巴细胞分类升高2例.心肌激酶升高3例.C-反应蛋白升高1例.CT两下肺少许斑点状模糊影1例.并发肺炎1例.予奥司他韦及中药治疗,并发肺炎合用抗生素,全部治愈.结论:接种甲型H1N1流感疫苗后仍然可以感染甲型H1N1流感,但临床症状尤其是头痛、全身酸痛、乏力等全身症状轻微.尽早使用奥司他韦预后良好.     

甲型H1N1流感非抗病毒治疗210例体会

目的：探讨甲型H1N1流感无严重合并症患者抗病毒治疗的必要性。方法：回顾210例非抗病毒治疗的甲型H1N1流感患者病史资料,并进行讨论。结果：210例病例全部治愈,未发生严重合并症,无危重病例。结论：对于甲型H1N1流感无严重合并症或非危重患者抗病毒治疗并非必要。     

甲型H1N1流感6例

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对我院收治的6例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者主诉以发热为主要表现,伴有咳嗽、咽痛、头痛、周身乏力、胸部不适等症状,体格检查6例均有咽部充血,其中4例伴有扁桃体工度肿大。6例患者有4例双肺未闻及干湿罗音。2例左肺可闻及湿罗音。6例患者中4例病程中出现不同程度白细胞下降,中型粒细胞较正常值偏高,伴随病情好转,白细胞恢复正常。结论奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月21日～12月8日我院收治的4例重症甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者均为男性,年龄5～40岁,均无明确接触史,有2例伴有慢性疾病。4例均有发热、咳嗽、咳痰,2例咳血痰,均有胸闷、气喘,3例口唇紫绀,肺部都闻及湿性啰音。羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶均升高,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭2例。胸部CT或X线片表现为双肺多发斑片影或肺实变。给予抗病毒、抗菌治疗,2例用无创呼吸机治疗。2例治愈,2例自动出院。结论重症甲型H1N1流感早诊断,及时给予奥司他韦等治疗,疗效较好。     

28例重症甲型H1N1流感临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的28例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

重症甲型H1N1流感34例临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,7岁患者24例。发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状。WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%)。淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%)。胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影。肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张。肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常。30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗。8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗。34例患者全部好转或痊愈出院。结论肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器。机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段。     

甲型H1N1流感35例临床分析

目的 研究我市甲型H1N1流感病例的特点、治疗疗效及临床预后.方法 回顾总结我市2009年9月至2009年12月,经实验窜确诊的35例甲型H1N1流感病例的临床资料进行分析.结果 35例甲型H1N1流感病例中,轻型23例占65.72%、重型10例占28.57%、危重型2例占5.71%.轻型病例白细胞总数偏低或正常,平均4.62x109/L.分类中性粒细胞最低者25.6%,最高者64.5%,平均56.6%.危重型病例白细胞总数增高,平均15.42x109/L、白细胞分类,中性粒细胞均升高,平均86.6%.35例胸部X照片中肺纹理增多且模糊者15例占42.8%、胸腔积液2例占5.71%、肺炎6例占17.1%、皮下气肿并纵隔气肿1例占2.85%.心肌酶谱检查,有异常改变者14例(40%),发生呼吸衰竭及中枢神经系统受者损各1例各占2.85%.使用抗病毒药物,奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床效果明确,治疗后,1～3d体温正常,35例患者全部治愈.结论 九江地区甲型H1N1流感病例学生占83%.部分甲型H1N1流感病例可迅速出现呼吸衰竭和中枢神经系统损害;重型、危重型病例及易发展为重症的人群,应早期使用奥司他韦,可明显改善患者的预后.     

呼吸机辅助呼吸救治甲型H1N1流感危重病例1例

目的总结抢救甲型H1N1流感危重病例的治疗经验。方法 1例H1N1流感患者,合并肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭、病毒性心肌炎、心源性休克、白细胞减少、急性造血功能停滞。采用积极的对症治疗措施。结果经抢救治疗痊愈出院,无后遗症。结论积极的对症治疗是成功的关键。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

重症甲型H1N1流感病例40例临床分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月13日—12月24日河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的40例甲型H1N1流感重症病例的临床症状、实验室检查、影像学特点及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 40例患者中男14例,女26例,年龄1～68岁,平均26.5岁。仅1例有明确接触史,平均潜伏期平均3.6d;34例以发热为首发症状,所有患者均以发热、咳嗽为主要症状,肺部均可闻及湿性啰音笛槭壹觳？40.0%的患者白细胞计数升高,17.5%的患者白细胞计数降低;27.5%的患者乳酸脱氢酶水平有不同程度升高。胸部X线片及肺CT检查主要表现为肺叶或间质炎症浸润影。出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）13例,2例死亡。结论甲型H1N1流感诊疗的关键是早期识别重症病例,并及时给予奥司他韦治疗、综合支持治疗可取得较好的疗效。     

南宁市甲型H1N1流感90例临床分析

目的了解南宁市甲型H1N1流行性感冒患者的临床表现、相关实验室检查和治疗情况。方法对甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性的90例甲型H1N1流感患者的临床症状、体征、实验室检查、胸部X线及治疗情况进行回顾性分析。结果 90例甲型H1N1流感患者临床以单纯型为主（82.2%）,男女比例2∶1,高发年龄为15~28岁。居前3位的症状为发热90例（100%）、咳嗽51例（56.67%）、咽痛26例（28.89%）。扁桃体肿大28例（31.11%）,咽部充血26例（28.89%）。中药与西药治疗结果无明显差异。结论南宁市发生的甲型H1N1流感患者病情较温和,中药治疗与奥司他韦治疗效果相似。     

中西医结合治疗甲型H1N1流感26例

目的观察痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法将确诊的50例甲型H1N1流感患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组加用痰热清注射液静脉滴注,治疗3-10 d。观察并比较两组咳嗽消失时间及临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为80.77%、54.17%,两组临床总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组咳嗽消失时间较对照组显著缩短（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感能明显提高疗效,缩短疗程。     

口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感的回顾性研究

目的评价口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例的疗效。方法回顾性分析227例接受乾坤宁、达菲、乾坤宁合用达菲或单纯对症治疗的甲型H1N1流感病例的疗效。结果根据入选标准和排除标准共入选112例,其中达菲治疗组仅4例,不予统计学分析。实际纳入分析共108例。使用乾坤宁治疗后,甲型H1N1流感8个主要症状持续时间之和的中位天数为6d,短于对症治疗组的7.5d（P〈0.05）。乾坤宁＋达菲治疗后流感病毒核酸转阴最快,中位天数为2d,乾坤宁组为3d,无显著性差异（P=0.054）;但两组均显著快于对症治疗组的4d（P〈0.001,P=0.025）。乾坤宁开始治疗1d后,症状缓解相对较快,23.3%的病例（7/30）症状可完全缓解,而对症治疗组为12%（6/50）,但无显著性差异（P〉0.05）;治疗3d后,70.4%病例（76/108）症状完全缓解,各组间结果类似。结论中药乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例,具有抗病毒,缓解症状,快速退热和缩短病程的作用,且无明显不良反应。     

37例甲型H1N1流感临床分析

目的：总结甲型H1N1流感患者的流行病学特征和临床特点。方法：对37例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：H1N1甲型流感好发于青少年,学校短期内易聚集性发病。主要表现为发热（91.6%）、咳嗽（75.7%）、咽部充血（81.1%）、扁桃体肿大（51.4%）,外周白细胞总数大部分正常（67.6%）、血清C-反应蛋白不同程度升高。早期应用抗病毒药物如奥司他韦（达菲）治疗,平均1.4 d后体温恢复正常,临床症状和体征明显改善。结论：提高临床医师对甲型H1N1流感的流行特征及临床特点的认识,可有效增强防控意识,提高治疗效果。     

九例孕产妇甲型H1N1流感重症病例临床分析

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感重症病例的临床特征和治疗方法。方法对2009年10月至12月收治的9例孕产妇甲型H1N1流感重症确诊病例的临床特征和治疗过程进行回顾性分析。结果 9例患者中,7例孕妇,2例产妇,7例孕妇中3例在住院期间实施了剖宫产手术。9例患者均出现发热,7例患者发热持续达3d以上。9例均有咳嗽、咯痰,7例呼吸困难。5例肺部可闻及湿啰音.乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状。3例患者白细胞计数降低,6例中性粒细胞升高,7例淋巴细胞降低。肝功异常4例。心肌酶指标异常5例。低氧血症8例,5例PaO2低于40mmHg。9例患者胸部X线片及CT检查均有双肺炎改变。9例患者均在入院后服用奥司他韦抗病毒治疗。8例给予抗生素治疗。5例重症呼吸衰竭及双肺重症肺炎的患者给予了糖皮质激素治疗。5例重症患者使用了无创呼吸机治疗,1例后改为有创呼吸机治疗,最终死亡。其余患者及剖宫产后的婴儿均存活。结论孕产期妇女出现流感样症状后较易发展为重症病例,病程进展快,病情重,甚至危及孕产妇生命。死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征,应当给予高度重视。     

16例甲型H1N1流感危重症确诊病例临床特征及治疗情况分析

目的:综合分析甲型H1N1流感危重症的临床特征和治疗效果。方法:动态观察16例确诊甲型H1N1流感危重症病例的临床特征,对诊治情况进行回顾性分析。结果:16例危重症患者中,男性6例,女性10例,16例均发生肺部感染,所有患者均有发热,平均发热持续3.64 d入院,咳嗽、乏力、肌肉酸痛、胸闷、恶心等全身症状较多;早期的抗病毒治疗及短期3~7 d的小剂量糖皮质激素及晚期的提高免疫力治疗及广谱包括真菌的抗菌药物使用在部分病例中获得成功,多科医生及护士的密切合作和精细治疗十分重要。结论:甲型H1N1流感病毒致病力及致死率与季节性流感相似,危重症需要早期的抗病毒治疗和后期的抗菌治疗及精细的加强治疗以提高存活率。     

青少年甲型H1N1流感109例临床分析

目的:观察某地109例青少年甲型H1N1流感病例的临床特征.方法:应用奥司他韦、连花清瘟胶囊和双黄连口服液治疗.结果:3种药物退热的效果接近,无不良反应.结论:头痛、咽干痛、咳嗽、咽充血是青少年轻症甲型H1N1流感患者最常见的临床表现.     

炎琥宁注射液治疗疑似甲型H1N1流感的的临床观察

目的 评价炎琥宁注射液治疗治疗疑似甲型H1N1流感的疗效和安全性.方法 采用随机对照的设计方案,将77例疑似甲型H1N1流感患者随机分为观察组39例和对照组各38例,进行治疗和比较,疗程为5～7天.结果 2组总体疗效相当,没有统计学差异(P>0.05);而观察组治疗后发热绥解时闻、应用抗生素情况,明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.01);试验过程中2组均未出现不良反应.结论 炎琥宁注射液治疗疑似甲型H1N1流感具有很好的疗效和安全性.