慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素的水平及其临床意义

肾上腺髓质素 (ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ ,ＡＤＭ)是 1993年发现的一种舒血管活性多肽 ,目前尚未见其与肺心病关系的报道。我们旨在研究慢性肺心病患者血浆ＡＤＭ的水平并探讨其临床意义。对象与方法　肺心病组 :31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄33～ 82岁 ,平均 (6 3± 14)岁。基础疾病均为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合 1977年全国第二次肺心病会议制定的标准[1] ,根据病情分为急性加重期和缓解期。正常对照组为 30名健康体检者。两组的年龄及性别差异无显著性。肺心病患者于入院当日或次日晨自肘正中静脉取血 4ｍｌ,2ｍｌ注入…     

慢性肺心病患者血浆尾加压素Ⅱ、肾上腺髓质素水平的变化及家庭氧疗的影响

目的探讨慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素（ADM）和尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化及其临床意义,并观察家庭氧疗对ADM、UⅡ水平的影响。方法测定84例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ、内皮素-1（ET-1）水平及动脉血氧分压（PaO2）、平均肺动脉压（mPAP）,并与40例当地健康人对照。出院后42例患者接受家庭氧疗（治疗组）,34例未氧疗（对照组）,随访6周后复测上述指标。结果急性加重期和缓解期血浆ADM、UⅡ均显著高于健康正常组（P均〈0．01）,急性发作期均高于缓解期（P均〈0．01）。急性期和缓解期血浆ADM、UⅡ均与PaO2呈显著负相关,与ET-1及mPAP呈显著正相关。6周后,治疗组ADM、UⅡ、mPAP均显著低于对照组（P均〈0．05）,而PaO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论血浆ADM、UⅡ可能参与了肺心病的病理生理过程。氧疗可能通过对ADM、ET-1、UⅡ水平起调节作用进而改善症状及提高患者生存质量。     

慢性肺心病患者血浆脑钠素和内皮素1水平及临床意义

慢性肺心病 (简称肺心病 )的发病机制中涉及多种血管活性物质。脑钠素 (ＢＮＰ)和内皮素 1(ＥＴ 1)等血管舒缩因子对肺循环的调节有重要作用。我们旨在研究肺心病患者血浆ＢＮＰ和ＥＴ 1水平并探讨其临床意义。对象与方法　肺心病组 31例 :男 2 3例 ,女 8例 ,年龄33～ 82岁 ,基础疾病为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。诊断符合 1977年肺心病会议制定的标准[1] ,根据病情分为肺心病急性发作期组和缓解期组。正常对照组 30名 :为健康体检者 ,男 2 1名 ,女 9名 ,年龄 30～ 75岁 ,经各项检查排除了心、脑、肝、肾、内分泌等疾病。各组的年龄及性别…     

支气管哮喘患者血浆中肾上腺髓质素和丙二醛水平的变化及其意义

目的：观察支气管哮喘患者血浆中肾上腺髓质素、丙二醛水平的变化及其与FEV1％的关系。方法：采用放射免疫分析法,检测20例哮喘急性发作期（A组）及11例缓解期（B组）患者血浆中肾上腺髓质素（ADM）和丙二醛（MDA）的水平,同时作肺功能检查,并与20名健康非吸烟者（C组）进行对照组。结果：A组患者血浆ADM、MDA水平明显高于B组和C组（P＜0．01：P＜0．005）;B组患者血浆中ADM、MDA含量虽较C组增高,但差异无显著性（P＞0．05）;A组FEV1％明显低于C组（P＜0．01）;A组患者血浆中ADM和MDA之间呈正相关(r=0.77,P＜0．001）;血浆中AMD及MDA水平和一秒钟用力敢容积占用力呼气容积的百分比（FEV1％）呈显著负相关。结论：AMD及MDA玻此相互作用,在支气管哮喘的急性发作中起着重要作用。     

慢性肾脏病患者血浆肾上腺髓质素水平与心室重构关系研究

目的：观察慢性肾脏病（CKD）患者血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）的变化,探讨血浆ADM水平与心室重构的关系。方法纳入2009年1月~2010年7月解放军第253医院CKD患者60例,其中32例患者为CKD5期（A组）,28例患者为CKD3期（B组）;同期纳入60例体检肾功能正常者作为对照组（C组）。采用放射免疫法测定各组血浆ADM水平,同时应用ATL公司HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪测定心功能指标,包括左室舒张末内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）,计算左心室重量指数（LVMI）,采用直线相关及多元回归法对ADM和各项心功能指标进行相关分析。结果 A组血浆ADM水平最高[（35.22±28.22）pg/ml],其次为B组[（10.60±4.41）pg/ml],C组最低[（8.71±2.55）pg/ml],三组间两两存在统计学差异（P＜0.05）;A组、B组和C组LVDd、IVST、LVPWT和LVMI依次降低, LVEF和E/A值依次升高,A组和B组均与C组存在统计学差异,但A组与B组之间无统计学差异。血浆ADM与LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关,与LVEF和E/A值呈负相关。在剔除了性别、年龄、血压、血脂、血红蛋白等因素后,血浆ADM仍是LVPWT、LVDd、E/A的独立影响因素（P分别为0.014、0.035、0.05）。结论CKD患者血浆ADM水平显著升高,高ADM水平是CKD患者心室重构的独立危险因素之一。     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平变化意义的研究

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在原发性高血压(EH)的病理生理作用.方法在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)释放的相互影响.同时观察EH患者治疗前、后ADM的变化.结果大鼠离体主动脉血管组织中ADM、ATⅡ释放存在着相互影响;ATⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制ATⅡ的释放.EH患者血浆ADM水平较正常对照组升高,有显著性差异(P<0.05);且与血浆ATⅡ水平、平均动脉压、动脉舒张压呈显著正相关.药物治疗后,伴随平均动脉压和血浆ATⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降,尤以服用巯甲丙脯酸治疗后ADM改变更为明显,有显著性差异(P<0.05).结论血压和ATⅡ可能与ADM的分泌及(或)合成有关,EH患者血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.     

支气管哮喘患者血浆肾上腺髓质素、内皮素水平的变化

内皮素 1(ＥＴ 1)在哮喘中研究较多 ,但和有扩张支气管平滑肌及抗炎作用的肾上腺髓质素 (Ａｄｍ)间的关系研究尚少。我们通过观察两者在哮喘患者急性发作期血浆中的水平 ,来探讨其临床意义。对象与方法　轻、中度哮喘急性发作期患者 2 0例 (Ａ组 ) :男 13例 ,女 7例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[1] ,病例为 1999年 3月～1999年 6月就诊于河南医科大学第一、二附属医院住院及门诊患者。正常对照组 (Ｂ组 ) 2 0名 :男 11名 ,女 9名 ,年龄2 1～ 6 1岁。为本院健康体检者。观察对象肘部静脉采血 4ｍｌ,缓…     

冠心病患者血浆肾上腺髓质素与内皮素的变化

目的探讨冠心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素(ET-1)含量的变化及其与心功能的关系.方法应用放射免疫法测定92例冠心病患者和30名正常对照者(对照组)血浆ADM和ET-1水平,同时用彩色超声心动图测定40例急性心肌梗塞患者(AMI组)的左心室射血分数.结果冠心病各组血浆ADM水平均高于对照组(P<0.05);AMI组血浆ADM显著高于不稳定性心绞痛组(UA组)和稳定性心绞痛组(SA组)(P<0.05),而UA组与SA组比较差异无显著性(P>0.05),AMI患者按心功能分组,各组间血浆ADM差异有显著性(P<0.05).血浆ADM水平与ET-1呈显著正相关(r=0.5743,P<0.01);AMI组血浆ADM水平与左心室射血分数呈显著负相关(r=-0.6152,P<0.01).结论 ADM参与了冠心病及心力衰竭的病理生理过程,血浆ADM升高可能与ET-1升高有关.     

高血压病患者福辛普利治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的 探讨高血压病患者抗高血压治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）水平的变化。方法 用特异性的放射免疫分析法测定３３例高血压病患者福辛普利治疗前、治疗３个月后及３０例正常对照组的血浆ＡＭ水平。结果 高血压病患者的基础血浆ＡＭ水平明显高于对照组［（５５．７８±１５．０８）ｎｇ／Ｌ比（３９．９０± ６．９３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］。ＩＩ期患者的平均血浆ＡＭ水平显著高于Ｉ期患者［（６１．８７±１３．４８）ｎｇ／Ｌ比（４８．６４±１４．６２）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１］;伴有左心室肥厚（ＬＶＨ）者高于无ＬＶＨ者［（６６．４９±１４．１１）ｎｇ／Ｌ比（５３．２９±９．６２）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０２］;有肾功能损害者也高于无相应病变者［（６７．３２±１５．９２）ｎｇ／Ｌ比（５３．０９±１１．４７）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０２］。福辛普利治疗３个月后,高血压病患者的血浆ＡＭ水平降至（４５．９１±１０．２５）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）,但ＬＶＨ或肾功能损害者仍高于无相应病变者（均Ｐ＜０．０５）。结论 本研究结果显示高血压病患者的血浆ＡＭ水平升高,尤其是伴ＬＶＨ和肾功能损害的患者,福辛普利治疗后其水平显著下降,说明ＡＭ可能对血压的调节和肾功能的保     

C型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病中的变化及其临床意义

目的探讨C型利钠肽（CNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病（肺心病,CCP）中的作用和临床意义。方法采用放免法检测28例慢性支气管炎急性期并阻塞性肺气肿（A组）、30例肺心病急性期（B1组）和缓解期（B2组）,30名健康者对照（C组）血浆中的CNP、肾上腺髓质素（ADM）,血清中的血管内皮生长因子（VEGF）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。结果A、B1、B2组患者中血浆CNP、ADM、血清VEGF水平均高于C组（P〈0.01）;血浆CNP水平B1组高于B2组（P〈0.05）,B2组高于A组（P〈0.01）;血浆ADM水平B1组高于B2组（P〈0.01）,B2组和A组比较差异无显著性（P〉0.05）;血清VEGF水平B1组高于B2组和A组（P〈0.01）,而B2组和A组无显著性差异（P〉0.05）。A、B2、B1组中血浆CNP、血清VEGF、血浆ADM水平均呈正相关（分别为r=0.698,P〈0.01;r=0.283,P〈0.05）。结论血浆CNP水平变化,可以反映肺心病的病情,即CNP水平越高,病情越重。     

老年肺心病患者血浆内皮素,心钠素测定及临床意义

目的测定老年肺心病患者血浆内皮素（ＥＴ）、心钠素（ＡＮＰ）水平及探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定健康老年人、非老年肺心病及老年肺心病患者各３０例不同时期血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平。结果老年肺心病患者急性加重期及缓解期ＥＴ分别为３０４±８３及１３２±４１ｐｇ／ｍｌ，ＡＮＰ分别为３１９±９０及２３５±８４ｎｇ／ｍｌ，较健康对照组明显升高（Ｐ值＜０．０１或０．００１）。肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭者ＥＴ、ＡＮＰ分别为３８４±６６及３８４±７８ｎｇ／ｍｌ，明显高于合并Ⅰ型呼吸衰竭者（Ｐ值＜０．０５）。同期测定的３０例非老年肺心病患者血浆ＥＴ与ＡＮＰ水平与老年患者差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ与ＡＮＰ之间无显著性相关性。结论肺心病患者血浆ＥＴ、ＡＮＰ含量增高可能参与疾病的发生与发展过程，但在肺心病情况下，两者之间无显著相关关系     

血浆脑钠素水平在心血管病患者中的预后意义

目的探讨血浆脑钠素(BNP)水平对心血管病人全因死亡率的影响,及BNP对患者的预后意义。方法解放军总医院第一附属医院2003年9月至2005年6月期间的住院患者,均有心脏病史,共275例,随访2年,失访2例。根据BNP水平分为3组:BNP<100ng/L,101～1000ng/L,>1000ng/L,比较各组间死亡率的差别,绘制生存曲线。结果随访期间,共死亡42例患者,心源性死亡25例,非心源性死亡17例。3组比较,各组间死亡率比较有统计学意义(P<0.001),随BNP浓度的增加,死亡率逐渐升高。在多因素比较中,年龄和BNP有统计学意义,相对于BNP>1000ng/L,各组BNP对死亡影响的危险比值均<1,说明BNP是影响患者预后的独立危险因素。结论BNP水平是死亡危险增加的一个生化指标,是影响患者预后的一个独立危险因素。     

老年慢性肺源性心脏病患者血清白细胞介素-8变化的意义

目的 了解老年慢性肺心病患者血清白细胞介素－８（ＩＬ－８）变化的意义及其与病情的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ方法动态观察了８０例老年慢性肺心病患者及４０例老年健康对照者血清（７２．４３±２６．６７）ｎｇ／Ｌ〗明显高于对照组〖５１．８０±１１．２５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ〈０．０１〗；在急笥加重期，患者心功能越差，血清ＩＬ－８含量越高，心功能Ⅳ级者〖（１２０．７５±２４。３１）ｎｇ／Ｌ〗〉心功能Ⅲ级者〖（９１．     

Plasma brain natriuretic peptide levels in patients with rheumatic heart disease

BACKGROUND: Brain natriuretic peptide (BNP) is a cardiac hormone secreted from the ventricular myocardium as a response to ventricular volume expansion and pressure overload. Rheumatic heart disease (RHD) is still an important cause of heart failure in developing countries. AIMS: To measure BNP levels in patients with RHD and to determine whether BNP concentrations correlate with clinical and echocardiographic findings. METHODS: Eighty-eight patients with rheumatic valve disease and 24 age- and sex-matched healthy subjects were entered in the study. BNP was measured using the Triage B-Type Natriuretic Peptide test (Biosite Diagnostics, San Diego, CA). Transthoracic echocardiography was performed in all patients to assess the severity of the valve disease and for the measurement of pulmonary artery pressure. RESULTS: The plasma concentrations of BNP were significantly higher in patients with rheumatic heart disease than in control subjects (232+/-294 vs. 14+/-12 pg/ml, p<0.0001). The plasma BNP level was significantly higher in NYHA class III+IV than in class II (463+/-399 vs. 192+/-243 pg/ml, p<0.0001) and in NYHA class II than in class I (192+/-243 vs. 112+/-135 pg/ml, p<0.001). The independent determinants of higher BNP levels were NYHA functional class and systolic pulmonary artery pressure in multivariate analysis. CONCLUSION: We found increased plasma BNP levels in patients with rheumatic heart disease compared with healthy subjects.     

肺心病患者洋地黄样物质和心钠素变化的研究

目的　探讨内源性洋地黄样物质 (EDL S)和心钠素 (ANP)与慢性肺心病患者的关系。方法　应用放射免疫法测定了 84例慢性肺心病患者、36例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者和 2 2名健康人血清 EDL S和血浆 ANP浓度。结果　肺心病患者 EDL S、ANP均高于 COPD患者 (t分别为 5 .5 2 5 8、6 .9893,P均 <0 .0 0 1)和健康人 (t分别为 4.8898、6 .2 0 6 4,P均 <0 .0 0 1)。且 EDL S和ANP之间存在非常显著的正相关 (T=0 .476 8,P<0 .0 1)。肺心病患者 EDL S和 ANP浓度随心功能不全程度加重而升高 ,均呈显著正相关 (r分别为 0 .9397、0 .8886 ,P均 <0 .0 0 1) ,肺心病缓解后 EDL S、ANP浓度较急性发作期明显下降 (t分别为 2 .416 2、2 .7747,P均 <0 .0 5 )。结论　测定肺心病患者外周血 EDL S和 ANP浓度能估计患者心功能状态 ,并能监测病情变化、指导治疗和判断疗效     

肺心病患者血浆内皮素一氧化氮降钙素基因相关肽的研究

目的 研究缺氧性肺动脉高压产生的机理。方法 经右心导管监测５５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及慢性肺心病患５５例，依平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）≥２．６７ｋＰａ，分为Ａ组（２８例）〈２．６７ｋＰａ分为Ｂ组（２７例）及２２名健康（对照组）观察血流动力学变化，并测定其俩动脉血浆内皮素（ＥＴ－１），一氧化氮（ＮＯ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平，以探讨了ＥＴ－１，ＮＯ，ＣＧＲＰ与肺动脉高压的关系。结     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及意义

为探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)的变化及其与心功能的关系,随机选取不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例作为观察组,另选择肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿40例作对照组;所有病例均采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP,心力衰竭患儿在心衰期和恢复期用多普勒超声测量心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果显示,CHF患儿心衰早期BNP即开始升高,心衰期达高峰,恢复期渐下降,但仍高于对照组(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF值均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF呈负相关(P<0.05)。表明CHF患儿血BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切。     

脑钠肽对老年人心房颤动复律和复发的评价作用

目的 通过测定老年人窦性心律（窦律）患者和心房颤动（房颤）患者复律前后的血清脑钠肽（BNP）浓度，探讨其对老年房颤患者的评价作用及在房颤复律前后中的应用价值。方法 选择心功能正常的老年患者102例，其中阵发性房颤28例，持续性房颤40例，窦律34例，采用放射免疫方法测定窦律患者血清BNP浓度，同时对房颤患者进行复律，测定复律前、复律后24h及30d的血清BNP浓度。结果 老年房颤患者的血清BNP浓度显著高于窦律患者，并在复律后显著降低，差异有统计学意义。窦律维持组的血清BNP浓度低于房颤复发组[（238．24±97．45）pg／ml vs（323．24±62．78）pg／ml，P〈0．05]。单因素分析显示年龄、左心房内径、房颤持续时间及BNP浓度与房颤的复发有关，多因素回归分析显示BNP浓度和年龄是复律后房颤复发的独立影响因子。结论 BNP的检测可能对老年人房颤的诊断和评估、预测复律的疗效及房颤的复发具有重要的临床价值。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者卡维地洛治疗前后血浆脑钠素(BNP)浓度的变化。方法:用放射免疫法测定56例CHF患者(CHF组)治疗前、后及60例体检健康者(对照组)的血浆BNP浓度;用放射性核素99m锝心血池扫描测定CHF患者治疗前、后左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者血浆BNP浓度(222.65±78.52)ng/L显著高于对照组(38.82±15.31)ng/L(P<0.01),且随着心功能分级的程度加重而增加。血浆BNP浓度与LVEF之间存在良好的负相关(r=-0.68,P<0.01)。卡维地洛治疗3个月后血浆BNP浓度由(222.65±78.52)ng/L降至(79.65±69.52)ng/L(P<0.01);LVEF由(34.41±4.54)%升至(46.51±5.38)%(P<0.01)。结论:CHF患者血浆BNP浓度升高,且随CHF严重程度的增加而显著升高;卡维地洛可使CHF患者血浆BNP浓度显著降低,且能改善左心室功能状态。