老年髋部骨折患者跌倒的现状研究

目的探讨跌倒所致髋部骨折患者的流行病学情况。方法收集2015年5月至2017年12月住院的年龄≥65岁脆性髋部骨折患者(A组),其中男性179例,女性456例;并以同期老年科住院的年龄≥65岁无髋部骨折病史患者作为对照(B组),其中男性29例,女性52例;应用SPSS 19统计学软件,采用二元Logistic回归分析危险因素。结果①635例髋部骨折老年患者,平均年龄(79.69±7.64)岁;有45.2%的跌倒是发生在家中,在家中的高发地点是卧室、起居室(占家中跌倒的72.1%),跌倒高发时间为入睡时间段,22:00～7:00占33.6%;有54.8%的跌倒是发生在户外,老人因使用非机动车产生的相关非暴力伤占到户外跌倒的28.2%。②发生跌倒后髋部骨折与老人行走时是否使用助行器(P=0.000)、步态(P=0.000)、优势手握力(P=0.000)、内科合并症CCI(P=0.006)有关;其中,行走时需要双手支撑辅助的老年患者比独立行走的老年患者发生髋部骨折的风险高4.7倍(95%CI:2.7,8.0)。③反复发生跌倒,即跌倒超高危老人与行走时是否使用助行器(P=0.000)、优势手握力(P=0.027)、内科合并症指数(P=0.027)相关。结论老年人需尽可能的改善肌力及掌控平衡,居家出门少的老人需要注意卧室和起居室的布置,使用非机动车来助行的老人在上下车时及行驶时需要尽可能的缓慢来预防跌倒。随着人口老龄化程度的加剧,需要更多的社会力量来开展跌倒预防及跌倒损伤发生后的复健工作。     

中国沈阳髋部骨折的流行病学研究

本研究的目的是调查分析沈阳人群（１９９４年人口为３１９５０４６）髋部骨折的发病率及其流行病学特点。研究材料是从沈阳市３５个医院的病案室或住院部收集的髋部骨折（股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折）病例记录。结果显示：１９９４年沈阳市５０岁以上人口发生髋部骨折４５３例，男性为２４７例，女性为２０６例。总发病率为７４．０／１０００００，男性为８０．８／１０００００，女性为６７．２／１０００００（Ｐ＞０．０５）。男性发病率在６０岁以上明显增加，然而，这种现象在女性不明显。总髋部骨折发病率的男／女比为１．２。髋部骨折患者的平均年龄为６７．２±９．５（男性为６７．５±９．８，女性为６６．９±９．０）。骨折类型有性别差异（Ｐ＜０．００１），股骨颈骨折／粗隆骨折比，女性为３．２，男性为１．６。季节影响髋部骨折的发生（Ｐ＜０．０００１），冬季和夏季髋部骨折发生人数较多，夏季意外事故引起的骨折明显增加，冬季摔倒引起的骨折较多。     

老年髋部骨折手术疗效及失败原因分析

目的分析老年髋部骨折手术疗效及内固定失败的原因。方法手术治疗207例老年髋部骨折,股骨颈骨折139例,股骨粗隆间骨折68例,探讨手术方式的选择以及失效情况。结果 205例获得随访,随访时间6～18个月。术后发生股骨头坏死15例,髋内翻8例,内固定松动6例,骨折不愈合5例,术后假体脱位2例,再骨折1例,手术失效率17.9%。结论影响老年髋部骨折手术成败的主要因素有:患者全身情况、骨折类型、复位情况、内固定选择及手术操作等。     

中国老年髋部骨折流行性病学特征分析

目的 通过文献分析探析中国老年髋部骨折流行病学特征及研究现状,以期为防治老年髋部骨折提供一定的依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical liter-ature,CBM)、Embase、中国知网、维普、万方数据库中公开...     

老年髋部骨折后死亡原因的研究进展

随着人口寿命的提高、老龄人口的增加,老年髋部骨折患者越来越多.1990年全世界即有1.31×107人发生髋部骨折,有74,000例死亡与髋部骨折有关,随着人口老龄化的发展,老年髋部骨折将以每年1%～3%的速度递增[1].     

老年髋部骨折患者术前风险评估

背景:目前临床上有多种风险预测评估系统及相关危险因素,均可在一定程度上对患者的病情严重性进行客观评估,但尚无专门针对老年髋部骨折患者的手术风险预测系统。目的:比较老年髋部骨折患者手术风险评分系统(ORSSHF)与生理学和手术严重度评分系统(POSSUM),探索能客观而准确反映该类患者手术风险的预测方法。方法:依据统计学及POSSUM评分系统建立ORSSHF评分系统,分别应用ORSSHF和POSSUM评分系统回顾性研究2011年3月至2012年3月接受手术治疗的112例老年髋部骨折患者,男47例,女65例;年龄60～94岁,平均(74.6±6.8)岁。按术前风险评分进行分组,用统计学方法比较两种评分系统对该类患者手术并发症和死亡率的预测价值。结果:应用POSSUM和ORSSHF评分系统进行预测,发生并发症例数分别为50例和44例,死亡例数分别为6例和4例,实际发生并发症36例、死亡3例。前者预测值显著高于实际值(P<0.05);后者预测值和实际值无统计学差异。结论:POSSUM评分系统评估老年髋部骨折患者术前风险存在一定局限性;ORSSHF评分系统能较准确地评估该类患者的术前风险及预测术后并发症和死亡率,一定程度上弥补POSSUM评分系统的不足。     

老年髋部骨折手术风险性预测

本文以老年髋部骨折手术治疗２４６例结果调查为基本数据，以伤前生活自理能力、年龄、并存病三方面指标作为与手术风险性有关的因素，每一因素按程度轻重分为四级，分级赋值、综合评分。以术后并发症发生率作为手术风险高低的标志。用综合指数与并发症进行相关回归分析，探讨综合指数作为手术风险性预测指标的可行性。结果表明：综合指数ｗ≤３安全，ｗ＝４较安全，ｗ＝５较危险，ｗ≥６危险。     

老年髋部骨折围手术期处理

骨质疏松所致老年骨折中髋部骨折常见。国内医生非常重视老年髋部骨折手术技术,但缺乏对围手术期处理的重视。合理的围手术期处理能够保证手术安全、提高手术效果、最大程度恢复患者功能,科学的多学科协作康复计划和出院后指导亦能有效提高患者术后功能。该文就近年老年髋部骨折围手术期处理作一系统阐述。     

老年患者髋部骨折的护理体会

随着社会发展的老龄化 ,老年性髋关节损伤逐年上升 ,尤以女性多见 ,据国内外有关文献报导 ,老年患者髋部骨折的不愈合率一直较高 ,在积极治疗损伤的同时做好老年人的身心护理 ,降低并发症 ,是我们护理工作研究的重点 ,现将我科 1990年至 1999年收治的 6 8例老年患者的护理体会介绍如下。临床资料一、一般资料　本组 6 8例老年患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 42例 ,年龄在 6 0～ 90岁之间 ,平均年龄 70 .5岁。骨折部位 :左侧 2 4例 ,右侧 44例。骨折类型 :股骨颈骨折 36例 ,股骨粗隆间骨折 32例。二、治疗方法(一 )全身治疗 :老年患者各脏器机能…     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析探讨影响老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。[方法]检索Medline、Cochrane Database、Embase Database等外文医学数据库,收集2000年1月～2018年3月国外公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的英文文献,严格评价纳入研究的质量并提取资料,应用Revman 5.3软件进行系统分析。[结果]共纳入20篇英文文献,对侧髋部再骨折患者2 542例,单侧髋部骨折对照患者27 949例。影响髋部再骨折的危险因素有患者性别(OR=1.55,95%CI 1.39～1.73,P0.01)、心脏病(OR=1.34,95%CI 1.03～1.75,P=0.03)、老年痴呆(OR=1.67,95%CI 1.29～2.15,P0.01)、呼吸系统疾病(OR=1.86,95%CI 1.06～3.27,P=0.03)、视觉障碍(OR=1.90,95%CI 1.27～2.84,P=0.002),而与年龄、BMI、ASA评分、初次髋部骨折类型、手术方案、Singh指数、BMD、抗骨质疏松药物治疗、糖尿病、高血压病、脑卒中、骨骼系统疾病、酗酒嗜好无关。[结论]女性、心脏病、老年痴呆、呼吸系统疾病、视觉障碍是老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的独立危险因素。     

老年髋部骨折护理及康复现状

老年髋部骨折护理及康复现状贾凤玉郑光峰随着社会的进步，人口老龄化的问题日趋明显，老年髋部骨折发病率也明显上升。据统计，６０岁以上股骨颈骨折发病率在亚洲约占２０５０／３２０００００。美国老年局１９８７年统计数字表明，老年人髋部骨折发生率每５年增加１倍。...     

老年骨质疏松性髋部骨折风险预测

目的分析北京城区60岁以上人群髋部骨折发病的危险因素,为防治髋部骨折提供依据。方法将2008年1月~2010年1月在北京军区总医院住院的112例髋部骨折患者和同时期体检或门诊部收治的60例正常老年人分别作为实验组和对照组,填写调查表,研究人员统一质量控制和回收表格,对影响髋部骨折发生的因素进行多因素Logistic分析。结果多因素Logistic分析得出摔倒、脑血管事件、女性、既往骨折史、体重轻、吸烟、骨密度低与髋部骨折的发生呈正相关,而牛奶摄入量多、户外运动量大、生活自理能力强和髋部骨折的发生呈负相关。结论摔倒、脑血管事件、女性、既往骨折史、体重轻、吸烟、骨质疏松、常喝牛奶、常做户外运动和生活自理能力强与北京地区老年髋部骨折的发生具有明显的相关性。     

老年髋部骨折患者术后死亡原因分析

目的调查老年髋部骨折患者术后死亡原因,分析死亡率是否与骨折类型、患者年龄有关。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的1 004例老年髋部骨折,股骨颈骨折420例,股骨粗隆间骨折584例。髓内钉内固定505例,空心钉内固定268例,动力髋螺钉内固定76例,髋关节置换术155例。随访时记录患者存活状态,包括死亡率及活动能力。结果中位随访时间39(27,48)个月。总体生存期为0～66个月,中位生存期为26(13,51)个月。老年髋部骨折患者术后1个月、6个月、1年死亡率以及总体死亡率分别为4.3%、9.8%、15.7%、31.9%,死亡高峰期主要集中在术后6个月内。122例股骨颈骨折患者死亡,198例股骨粗隆间骨折患者死亡。320例髋部骨折患者死亡原因:肺部感染122例,心源性疾病90例,脑血管疾病34例,肿瘤28例,感染性疾病19例,肺栓塞9例,消化道出血9例,肾功能衰竭9例。老年髋部骨折患者年龄越大其术后存活时间越短,而术后死亡率与骨折类型无关。结论老年髋部骨折患者术后死亡高峰期集中在手术后6个月内,肺部感染、心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤是导致死亡的主要原因,骨折类型对死亡率没有影响,但患者年龄越大其死亡风险越高。     

老年髋部骨折的围手术期处理及康复治疗现状

随着社会老龄化的日趋严重,老年髋部骨折已成为骨科入院病例的主要组成部分。90%的老年髋部骨折为低能量损伤,受伤机制多为意外摔倒。由于老年患者的特殊性,包括骨质疏松、关节退变以及其他高发的基础病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及身体其他脏器的老化及长期服用药物造成的代谢异常,还有疼痛造成的应激反应,给患者在生理、心理及经济上均造成了极大的负担,使得此类患者围手术期的处理变得十分复杂,给骨科医生带来了巨大的挑战,但目前绝大多数的治疗注意力仍然在手术技术与方法,对于围手术期以及术前合并症及术后并发症方面并未足够重视。本综述的目的在于总结目前关于老年髋部骨折围手术期治疗及康复方面的最新进展,探讨今后老年髋部骨折治疗与康复的发展方向,为此类患者提供更为优化及全面的治疗方案。     

老年髋部骨折224例临床分析

目的：分析老年髋部骨折的临床流行病学特征,为老年髋部骨折的预防及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析224例老年髋部骨折住院患者性别、年龄、骨折部位、致伤原因、伴发病及治疗费用。结果：老年髋部骨折的发病率女性高于男性,以70～79岁年龄段发病率较高,股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折发病率相当,骨折多由自行摔伤或轻微碰撞跌伤所致,老年髋部骨折患者伴发病较高,且住院治疗费用呈上升趋势。结论：老年女性容易发生髋部骨折,其外因是跌倒,内因是骨质疏松,预防跌倒及防治骨质疏松至关重要,且需要费用低廉的临床治疗方法。     

老年髋部骨折术后早期并发症对疗效的影响

[目的]分析老年髋部骨折患者术后心肺及血液系统早期并发症对手术疗效的影响。[方法]研究2001年1月-2005年7月本科收治的59例髋部骨折，其中39例合并有内科疾病，多为高血压、慢性支气管炎、糖尿病、心律失常。共有56例行手术治疗。[结果]52例均手术成功，1例死亡。死亡原因为肺间质纤维化。术后呼吸道、泌尿系、伤口感染、褥疮、应激性溃疡和下肢深静脉血栓的发生率分别为19％、10％、8％、5％、2％和4％。[结论]老年髋部骨折病人术后肺部感染的发病率最高，术前应评价心肺功能。下肢深静脉血栓是最严重的并发症，术后应早期开始股四头肌功能锻炼，并适时应用抗凝剂，同时辅助行CPM机锻练。手术方式的选择也是影响疗效的一个重要因素。     

髋部骨折与心脑血管疾病相关性

髋部骨折是老年人常见骨折类型之一,同时也是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及卒中等心脑血管疾病发生的重要危险因素。对髋部骨折患者心脑血管事件发生可能可从基础健康状况和心脏标志物两方面进行评估,并通过骨折治疗时机、治疗方式、术后康复等方面预防心脑血管事件的发生。该文对髋部骨折与心脑血管疾病发生的相关性,以及老年髋部骨折患者心脑血管疾病的评估和预防作一综述。     

老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞

目的：分析老年患者髋部骨折术后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法：总结18例经影像学证实为老年患者髋部骨折术后并发脑梗死患者临床资料。结果：按格拉斯哥结果分级（GOS）判断预后的标准,恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论：老年患者髋部骨折术后并发脑梗死死亡率高。早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

日本长崎县中老年妇女跌倒相关疾病与髋部骨折的病例对照研究

目的探讨中老年妇女跌倒相关疾病和髋部骨折的关系。方法研究对象为日本长崎县国民健康保险的参保者。收集45岁以上妇女髋部骨折住院患者1109例,按年龄配比随机抽取1109名其他患者,进行病例对照研究。髋部骨折和跌到相关疾病根据国际疾病分类标准编码第十版(ICD-10)进行判定。卡方检验用于比较两组患者跌倒相关疾病的患病率差,条件Logistic回帰分析用于分析跌倒相关疾病与髋部骨折的关联性。结果 75%以上的髋部骨折患者的年龄大于80岁。髋部骨折患者的视力障碍(14.25%vs.8.66%,P0.001),脑卒中(14.07%vs.9.92%,P=0.002),肌肉骨骼疾病(43.91%vs.38.77%,P0.001),帕金森氏病(5.86%vs.1.53%,P0.001),认知障碍(11.45%vs.4.33%,P0.001)和抑郁症(13.89%vs.5.86%,P0.001)的患病率显著高于对照组。这些疾病的髋部骨折相对危险度分别为:视力障碍1.49(95%CI:1.13,1.98)、脑卒中1.29(95%CI:0.98,1.69)、肌肉骨骼疾病1.29(95%CI:1.08,1.54)、帕金森氏病3.33(95%CI:1.87,5.92)、认知障碍2.46(95%CI:1.72,3.52)和抑郁症2.09(95%CI:1.54,2.85)。合并的跌倒相关疾病越多,髋部骨折风险越大。结论在中老年妇女,跌倒相关疾病与髋部骨折有显著的关联性。积极预防和治疗跌倒相关疾病可能有益于降低髋部骨折的发生危险。     

老年髋部骨折的治疗选择及围手术期处理

髋部骨折为老年人常见的一种创伤。国内外一致公认采用手术疗法可降低病死率及致残率。但老年患者由于其生理机能衰退，伴发疾病及手术并发症增多，病死率高，围手术期处理非常重要，值得探讨。自1998年3月～2002年12月，共手术治疗93例65岁以上髋部骨折。报告如下。