心肌缺血致恶性室性心律失常1例

患者男、72岁,以"发作性胸痛20年,加重2天伴短暂意识丧失6h"入院。患者2011年5月冠脉造影显示:右冠脉中段30%～50%弥漫性狭窄,前降支第1对角支开口处闭塞,开口后80%～95%狭窄,行球囊扩张,植入Partner支架1枚,给予常规药物治疗,病情稳定后出院。2天前,患者无明显诱因出现胸闷、胸痛,持续约15～20min后缓解,6h前再次发作伴四肢抽搐、意识丧失,急诊入院。否认高血压、糖尿病史。查体     

涂层可降解药物洗脱支架"叠加"技术治疗右冠状动脉瘤1例

<正>1病例资料患者男性,80岁,因"发作性胸痛10余年,再发加重9 h"入院。患者10年前曾因"不稳定性心绞痛"行冠状动脉旁路移植术,术后严格实施冠心病二级预防药物治疗,无心绞痛发作。9 h前,患者再次频繁缺血性胸痛发作,口服硝酸甘油片等抗心绞痛药物无效而入院。既往有原发性高血压(高血压)病史20余年,规律服药治疗,血压控制尚可,否认糖尿病及风湿结缔组织疾病病史。入院体检:体温36.5℃,脉搏92bpm,呼吸20bpm,血压140/90 mmHg     

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

<正>1病例资料患者,男性,42岁,主因"15 h前运动突发胸痛不缓解"就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗(具体方案不详)。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、     

De Winter综合征演变为典型前壁AMI 1例

正患者,男性,38岁,主因:发作性胸痛1h入院。患者1h前无明显诱因出现胸痛,胸痛剧烈不缓解,同时伴出汗,就诊当地医院,做心电图示"窦性心律V_1～V_6导联ST段抬高,T波高尖"(图1),症状持续约半小时后缓解,自行来我院就诊,心电图检查示窦性心律V_3～V_6导联J点压低,ST段上斜型下移,V_2～V_6导联T波高尖。呈典型的De Winter综合征样心电图改变(图2)。既往体健,否认有冠心病、高血压、糖尿病等病史。入院查     

右冠状动脉起源于前降支一例

1 临床资料 患者男性79岁,主因"发作性胸痛15 h,加重1 h"入院.患者入院前15 h无诱因出现胸骨后疼痛,呈阵发性,每次持续1～2 min可自行缓解,入院前1 h再次出现胸痛,呈压榨样,伴胸闷、头晕、乏力、多汗,并恶心、呕吐一次,自行含服"消心痛"后症状略有缓解,为进一步治疗入我院.心电图示:急性前壁、下壁及右心室心肌梗死(MI),Ⅲ度房室传导阻滞.既往高血压病史6年,糖尿病病史1年,均未规律口服药物治疗.     

急诊PCI术后并发上消化道出血1例

正1病例患者,男性,64岁,主因"间断性胸痛1周,加重2h"急诊入院。患者既往高血压病史20余年,血压最高可达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),平时自服硝苯地平缓释片20 mg 2/d,血压控制欠佳;否认消化系统溃疡及糖尿病史。于1周前,患者出现活动后胸痛,位于心前区,呈闷痛,每次发作持续约3~5 min,经休息可缓解。未予重视。于入院前2 h,胸痛持续发作不缓解,被急诊送入我     

经皮冠状动脉介入治疗术后腹直肌鞘血肿形成1例

正1 1临床资料患者女,79岁。因"发作性胸痛3 d,加重3 h"于2017年5月5日入住青岛阜外心血管病医院。患者3 d前无明显诱因下发作胸痛,呈烧灼感,向双上肢放射,持续数分钟,症状可自行缓解。入院3 h前,患者上述症状发作频繁,每次持续1 min左右,口服硝酸甘油有效。为进一步诊治来我院就诊,门诊以冠心病收入病房。既往有高血压病史,服用氨氯地平及比索洛尔,控制血压于120/70 mmHg     

Wellens综合征1例及文献复习

<正>1病例资料患者,男,37岁,个体。因"反复胸痛22h"于2013-11-07入院。既往身体健康。患者22h前无明显诱因出现胸痛,不剧烈,无胸骨后压迫感及气促,不伴出汗及恶心呕吐,无晕厥。发作持续半小时左右症状自行缓解。2h前患者在开车时胸痛再次发作,持续十余分钟,程度基本同前,休息后症状稍有缓解。为进一步治疗,至本院就诊。入院体检:体温36.9℃,脉搏58次/min,呼吸18次/min,     

室速合并房室结双径路旁观者1:1室房逆传1例

52岁男性患者,反复心悸2个月入院。近2个月无明显诱因发作心悸两次,分别持续10余分钟和1 h余,伴胸闷不适,无胸痛晕厥等,平时活动耐量可,无胸痛、胸闷史,否认高血压糖尿病史。平时不嗜烟酒史。血糖血脂心肌酶肌钙蛋白电解质等均正常,心脏彩色多普勒亦未见异常。当地发作时心电图示呈右束支阻滞伴电轴左偏图形,QRSl20 ms,V1呈R型,上升支见切迹,胸前导联R波逐渐变浅,S波逐渐变深,结合病史诊断特发性左后分支室性心动过速。常规经静脉放置6F多极电极导管至冠状窦(CS)、希     

以晕厥为首发表现的变异型心绞痛1例

患者,男,42岁。1年前始无明显诱因出现发作性晕厥,多于清晨及上午发生,每次持续1min至5min不等,发作前多有胸闷、胸痛、头晕等不适先兆。多次就诊给予硝酸酯类药物及阿司匹林等治疗,但仍时有发作。近2d来发作频繁,共发作4次。1次于午睡醒后发生,最长1次持续10min。否认有器质性心脏病史、癫痫病史。入院后体检:T36℃,P82次/min,R21次/min,BP106/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心界无扩大,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肺部及腹部无阳性体征;神经系统检查未见阳性体征。血、尿、大便常规正常;心电图、超声心动图、脑电图、胸部X…     

糖尿病导致部分运动性癫痫发作误诊误治1例

<正>1资料患者,男,56岁,因发作性右上肢抽搐10d于2014年1月3日入院。既往有高血压病病史20年,血压最高达160/100 mmHg,坚持服用硝苯地平缓释片(每次20 mg,每日2次)降血压治疗,血压控制在130/70mmHg左右。否认糖尿病病史。2个月前因前交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血在外院行脑动脉瘤栓塞术。患者于10d前无明显诱因突然出现右上肢不     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

左心室心肌致密化不全心肌病血栓栓塞左前降支远端引发急性心肌梗死一例

正1临床资料患者男性,78岁,主诉"晕厥3 d,胸痛1.5 h"。患者在入院前3 d家中步行时晕厥一次,入院前1.5 h晨起后刷牙时出现心前区疼痛,性质为紧缩感,范围一个巴掌大小,不伴大汗,无咽部紧缩感,无放射性疼痛。既往陈旧性肺结核50余年;慢性胃炎10年;双眼白内障人工晶体植入术后4年;否认高血压、糖尿病、脑血管意外、慢性阻塞性肺疾病、哮喘病史,无肝炎病史,无药物、食物过敏史。吸烟20余年,     

2011年第2期中文目录

1病例摘要患者,男,79岁,因＂突发胸闷憋气4h＂入院。患者于入院前4h无明显诱因突发胸闷气短,患者入院时仍有胸痛发作,记录心电图（图1）,经对症处理后胸痛缓解。既往有高血压病史8年,目前控制较理想。脑梗死病史9年,遗留右侧肢体偏瘫。     

梅毒性心血管病心搏骤停救治体会1例

正1临床资料患者女,44岁。因"反复夜间胸痛2 d"入院。2 d前患者夜间出现胸骨后压榨性疼痛,较为剧烈,持续5~6 min逐渐缓解,发作时伴冷汗,无发热、咳嗽、黑矇、晕厥、端坐呼吸、咯血、腹痛、恶心、呕吐症状。连续2 d夜间均有发作,性质同前,无明显加重及减轻。为进一步诊治来浙江省台州市中心医院就诊,门诊以"不稳定型心绞痛"诊断收治入院。既往体健,否认高血压病、糖尿病史,否认急、慢性传染病史,     

主动脉内气囊反搏支持下PCI治疗梅毒并冠状动脉双开口严重狭窄1例

<正>1病例资料患者,男,40岁。因胸痛4d,再发加重16h入院。否认高血压、糖尿病史;否认烟酒史。入院前4d无明显诱因突发左侧心前区闷痛不适,不向他处放射,持续约30 min自行缓解,不伴出汗,无黑矇、晕厥,未诊治。16h前上班时突发胸痛,程度较前剧烈,伴左上臂放射痛,伴大汗,休息约30 min后自行缓解,仍未重视。10h前胸痛再发,持续不能缓解,大汗,7h前就近至当地医院行心电图示     

十二指肠球部Dieulafoy病1例

<正>病例:患者男,61岁,因"黑便2 d,呕血伴晕厥2 h"于2012年12月1日就诊于含山县人民医院消化内科。患者2 d前起在无明显诱因的情况下解黑便,约3~5次/d,每次量约100~150 g,粪质稀软,无其他明显不适,误认为系由饮食所致,未作处理。入院前2 h,患者突然呕血2次,总量约600~700 mL,夹杂暗红色血凝块,晕厥2次,伴全身大汗、心悸、头晕、口干以及尿量减少,遂收治入院。患者既往无消化性溃疡史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤、手术史,否认输血史,有少量烟酒嗜好。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/min,呼吸21次/     

右胸前导联高R波诊断急性后壁心肌梗死2例

例1,患者女、81岁,因“心前区隐痛20天加重3h”急诊入院。患者每次胸痛发作无明显诱因,持续5-30min,向背部传导,于休息或口服药物后缓解,疼痛发作时不伴晕厥、黑朦等症状。入院前3h患者胸痛发作程度较前加剧,休息及自服药物均不能缓解,遂急诊入院。     

二度Ⅱ型左束支传导阻滞1例

患者女,83岁。因发作性胸痛半年,加重1d入院。胸痛以劳累为诱因,伴胸闷,持续10min左右,经休息并含化硝酸甘油可迅速缓解。入院前1d胸痛发作次数增加,程度加重,持续时间延长,轻微活动即能诱发胸痛,最严重的一次胸痛持续20多分钟,伴大汗,经多次含化硝酸甘油方可缓解。既往无高血压及糖尿病史。入院体检：血压125／65mmHg,     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗发生脑出血一例

正1临床资料患者男,46岁。因"阵发性胸痛1天,加重7 h"于2015-10-27入院。入院前1天无明显诱因出现胸痛,位于心前区,范围约手掌大小,无放射痛,持续约0.5 h,无恶心呕吐、无呼吸困难。7 h前无明显诱因再次出现胸痛,呈持续性,急诊检查:高敏肌钙蛋白T 0.200μg/L,心电图示I、aVL、V_4~V_6导联ST段压低,T波倒置,诊断为"急性非