老年慢性阻塞性肺疾病住院病人的营养水平及肺功能分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院病人的营养水平及肺功能。方法选取2015年3月至2016年12月期间我院收治的576例老年COPD住院病人为研究对象,采用微型营养评定法评估病人的营养状况,比较不同营养水平病人各项人体测量指标、实验室检查指标和肺功能指标的差异。结果 576例COPD病人中营养正常312例(54. 17%),有营养不良风险192例(33. 33%),营养不良72例(12. 50%)。随着住院COPD病人年龄的增加,其营养不良风险或营养不良发生率增高。营养正常组握力、体质量指数、小腿围、上臀围均优于营养不良风险组(P0. 05),营养不良风险组上述指标均优于营养不良组(P0. 05)。营养正常组总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均优于营养不良风险组(P0. 05),营养不良风险组上述指标均优于营养不良组(P0. 05)。营养正常组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气峰流速(PEFR)均优于营养不良风险组(P0. 05),营养不良风险组的上述各项肺功能指标均优于营养不良组(P0. 05)。结论随着年龄的增长,老年COPD住院病人的营养不良风险和营养不良发生率不断增高,对其正常生理储备和肺功能产生影响,应当重视对老年住院COPD病人营养状况的评价。     

维持性血液透析患者营养不良的主要相关因素及其影响

目的 观察维持性血液透析患者营养不良的发生率及其严重程度,探讨引起该症的主要相关因素及其影响.方法 维持性血液透析患者79例患者,其中男性56例,女性23例,平均年龄(46.3±4.1)岁、血液透析(28.9±9.2)个月.将患者分为三个对比组:血透充分性对比组、蛋白质饮食对比组和年龄对比组.测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮和肌酐.采用主观综合营养评估法进行主观评定,观察血液透析相关并发症和住院情况.结果 营养不良发生率为34.18%.各组比较显示,血透不充分及非高蛋白饮食患者的营养不良发生率明显高于血透充分和高蛋白饮食对比组,低蛋白血症明显,每年平均住院次数/人增加,老年与中青年患者的营养状况对比则无明显差别.结论 透析不充分和蛋白质摄入不足是引起维持性血液透析患者营养不良的主要的、独立的危险因素,二者同时存在更加重营养不良.高龄不是营养不良的主要因素.     

双能X线检查评价糖尿病肾病非透析患者营养状况的临床价值

目的探讨双能X线（DEXA）检查评价糖尿病肾病（DN）非透析患者营养状况的临床价值。方法将143例慢性肾衰竭（CRF）4—5期的非透析患者按病因分为DN组和非DN组,用DEXA仪测定其全身肌肉及脂肪组织含量,并行人体学指标、生化指标检测和主观综合营养评估（SGA）,评估两组的营养状况。结果与非DN组比较,DN组营养不良发生率高,血清白蛋白、前白蛋白降低,肾小球滤过率升高（P〈0．01或〈0．05）;男、女患者的肌肉组织含量均不同程度降低（P〈0．01或〈0．05）,上臂中部肌肉周径减小（P〈0．05）。结论DN非透析患者营养不良发生率高,以低白蛋白血症、肌肉萎缩和负氮平衡为特征;DEXA能精确测定肌肉和脂肪含量,敏感地发现肌肉萎缩和蛋白一能量营养不良。     

个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期的影响

目的评价个体化营养干预对老年消化道恶性肿瘤患者围术期营养状况的影响。方法选择67例老年消化道恶性肿瘤患者,通过随机数表法分为干预组及对照组,干预组在围术期采用营养评估、建立档案、实施个体化营养干预模式,对照组实施常规饮食指导,干预前后对两组患者的营养状况、体格测量指标、实验室指标进行比较与评价。结果干预后,干预组主观综合营养评价评分显著优于对照组(P<0.01),体重、体质指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MUAC)和上臂肌围(MACM)与对照组比较差异显著(P<0.01),血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等实验室指标均优于对照组(P<0.01)。结论对老年消化道恶性肿瘤患者实施个体化营养干预,可有效改善患者营养状况,降低围术期营养不良风险。     

老年血液透析患者营养状态及营养不良相关因素

目的 探讨老年血液透析患者营养状况及导致患者营养不良的相关因素.方法 选取血液透析患者48例为观察组,并选择40例同期体检健康人员为对照组,分别对两组采用综合营养评估法(SGA)、改良型定量营养评估法(MQSGA)、血生化指标、人体测量学对营养状况进行评估,了解营养不良的原因.结果 采用SGA、MQSGA、中臂肌围(MAMC)、血清前蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)评估患者的营养状况,患者营养不良发生率分别为50.00％、68.75％、41.67％、58.33％、68.75％、39.58％,患者只要符合其中一项,即为营养不良,营养不良发生率为100％.观察组ALB、握力(GS)、PA、MAMC、中臂围(MAC)显著低于对照组,而血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著高于对照组(P＜0.05),丽体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)无统计学意义(P＞0.05).经Pearson单因素分析可知,患者营养不良与PA(r=0.425,P=0.015)、ALB(r =0.516,P=0.005)、Scr(r=0.396,P=0.009)呈正相关,而与hs-CRP(r=-0.412)呈负相关.结论 老年血液透析患者营养状况较差,营养不良发生率较高,导致患者营养不良的主要原因与患者体内蛋白丢失及炎症反应有关,因此应对血液透析患者补充足够的蛋白质,改善患者营养不良的状况,将有利于患者的预后.     

老年慢性心力衰竭病人衰弱相关因素分析

目的了解老年慢性心力衰竭(心衰)病人衰弱的相关因素。方法采用FRAIL衰弱量表、微型营养评价量表(mini-nutrition assessment,MNA)对123例老年心衰病人进行评估,并收集本院检验系统相关指标进行分析。结果 123例老年心衰病人中,无衰弱22例,衰弱前期52例,衰弱49例。单因素分析显示,3组性别和文化程度差异无统计学意义(P 0. 05),年龄、心功能分级、营养状态、白蛋白、血红蛋白、红细胞比积差异均有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析显示,年龄、营养状况、白蛋白、血红蛋白、红细胞比积、心功能分级是影响老年心衰病人衰弱的相关因素,相关系数分别为0. 450、0. 490、0. 446、0. 263、0. 251、0. 426(P 0. 05)。多因素线性回归分析显示,白蛋白、血红蛋白、红细胞比积与衰弱呈负相关,年龄、营养状况、心功能分级与衰弱呈正相关。结论老年慢性心衰病人衰弱发生率较高,我们应结合衰弱主要相关因素,对其进行老年综合评估,针对相关因素进行早期干预,为建立衰弱评估模型及确定个性化干预方案提供依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

目的 应用微型营养评定（MNA）、人体测量学和实验室检查指标调查和分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间营养状况.方法 58例老年COPD患者在非住院期间接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果 （1）根据MNA得分,老年COPD患者中营养不良和营养不良高危人群的发生率分别是6.9%和60.3%.（2）根据体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（AMC）的测量值老年COPD患者营养不良发生率分别为55.2%、31%、24.1%.（3）根据血浆前白蛋白、血浆白蛋白相淋巴细胞计数显示老年COPD患者营养不良发生率分别是13.8%、31%、49.9%.结论 （1）老年COPD患者营养不良和营养不良的高危状态的发生率较高,必须加强营养干预.（2）提倡在老年COPD患者中应用MNA问卷进行营养状态评估,以供临床参考.     

老年胃癌患者化疗期营养状况及影响因素

目的评估老年胃癌患者化疗期间营养状况,分析其影响因素。方法按照随机抽样原则,选取89例胃癌化疗患者作为研究对象,采用患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)进行评估,探讨相关影响因素。结果胃癌患者化疗期营养不良或可疑营养不良率达84. 27%。Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、消化道反应、疼痛分级、并发症和营养补充情况对老年胃癌患者化疗期营养状况有显著影响,且差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论老年胃癌患者化疗期营养不良发生率较高,可针对相关影响因素制定有效的干预措施,同时建议根据老年胃癌患者症状及身体状况制定最有效的营养方案,合理摄入足量的能量,预防患者发生营养不良。     

老年维持性血液透析患者C反应蛋白与营养不良的关系

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白与营养不良的关系。方法选取老年MHD患者45例,采用主观综合营养评估法（SGA）评估营养状况,并检测透析前血C反应蛋白（CRP）、白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）。根据CRP水平分为正常组（CRP≤8mg／L）18例和升高组（CRP〉8mg／L）27例。结果CRP升高组营养不良的发生率（70.4％）显著高于CRP正常组（38．9％）（P〈0．05）,CRP升高组血Alb、PA、TF和Hb水平均较CRP正常组明显降低妒〈0．05）。血CRP水平与Alb、PA、TF和Hb均呈显著负相关伊〈0．05）。结论老年MHD患者存在营养不良及炎症状态,炎症反应与营养不良密切相关。     

海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况

目的分析海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况及其影响因素。方法老年糖尿病足溃疡患者144例,采用微型营养评估量表(MNA),结合血生化指标对患者进行营养状况评估。结果 144例老年糖尿病足溃疡患者MNA,平均(15.46±5.29)分;33例存在营养不良风险,111例营养不良,其中38例严重营养不良。不同年龄、病程、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病足溃疡程度、糖尿病足分级、膳食摄入、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平的老年糖尿病足溃疡患者的MNA得分均有统计学差异(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良发生率较高,应纠正糖尿病患者饮食误区,注意各种不同营养的搭配,做好糖尿病患者并发症的预防和康复工作。     

日常生活受限的老年患者营养状况的调查

目的:调查日常生活活动能力下降的老年患者的营养状况。方法:使用简易营养评价简表(MNA-SF)评估我院干部病房住院老年患者的营养状况,并按照日常生活自理能力程度分为4组进行分析。结果:共53例患者纳入研究,23(43.40%)例患者发生营养不良,且4组随着日常生活自理能力下降,MNA-SF评分(营养不良发生率)分别为13.00±1.30(4.76%),10.13±1.64(62.50%),9.40±2.50(60.00%),7.36±3.15(76.57%)(P<0.05)。简易营养评价简表评分和白蛋白、前白蛋白、血红蛋白具有良好的相关性。结论:老年患者随着日常生活自理能力的下降,其营养不良发生率逐渐增加,MNA-SF可以用于这类人群营养不良的筛查。     

维持性血液透析患者营养状况评估及影响因素分析

目的 评估维持性血液透析（MHD）患者的营养状况并分析影响因素,为改善患者预后提供指导.方法 选择同期行MHD的患者113例,分别采用主观综合营养评价法（SGA）、人体学指标及生化指标测定评估营养状况,同时根据单次透析前后尿素氮（BUN）计算透析充分性指标尿素清除指数（Kt/V）、尿素减少率（URR）,比较SGA营养良好与不良者相关指标.结果 SGA评价营养良好49例（43.36%）、轻中度营养不良57例（50.44%）、重度营养不良7例（6.2%）、营养不良发生率为56.64%,人体学指标及生化指标评估营养不良发生率为19.5%～92.0%;透析3次/周者Kt/V显著高于2次/周及5次/2周者（P均〈0.05）;SGA营养不良者上臂肌围（MAMC）、前白蛋白（PA）及透析前肌酐显著低于营养良好者（P均〈0.05）.结论 MHD患者PEM发生率高,血清PA、MAMC及透析前血清Cr水平与患者营养状况有关,可作为评估的可靠、敏感指标;保证透析充分性,增加蛋白质、热量摄入,纠正代谢性酸中毒及应用EPO等药物有望改善预后.     

老年代谢综合征病人微型营养评估及相关因素的研究

目的应用微型营养评估对老年代谢综合征(metabolic syndrome,MS)病人的营养状况进行评价,并探究其营养不良的相关因素。方法选取≥60岁的老年MS病人102例为观察组,以正常体检的80例老年人为对照组。2组均采用微型营养评估法(mini nutritional assessment,MNA)进行营养评估,并测定观察组传统营养指标,用二分类Logistic回归分析筛选出老年MS病人营养不良的相关因素。结果观察组营养不良发生率为28.43%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.404,P=0.002)。二分类Logistic回归分析显示低白蛋白血症(OR=47.705,P0.001)、血清前白蛋白偏低(OR=5.650,P0.05)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(OR=6.633,P0.05)与老年MS病人营养不良相关。结论重视老年MS病人的微型营养评估,尤其对于合并低白蛋白血症、血清前白蛋白降低以及hs-CRP增高等病人进行及时营养干预,对改善老年MS病人营养不良状况具有重要临床意义。     

老年住院患者营养状况调查分析

目的 调查老年住院患者的营养状况,以探讨合理的营养支持.方法 对我院2010年3月住院的≥60岁的老年患者134例进行营养状况调查,设为观察组,将本院体检的正常老年人群130例作为对照组.采用简易营养评价简表(MNA-SF)并按照日常生活自理能力程度分组,检测2组患者的体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)等生化指标.结果 观察组患者的BMI、HB、ALB、TLC明显低于对照组,营养不良发生率为37.31%,对照组为3.85%,差异有统计学意义(P＜0.01).老年住院患者营养不良的发生与日常生活自理程度、住院时间密切相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者随着日常生活自理能力的下降,住院时间延长,营养不良发生率逐渐增加,应尽早予以防范、营养支持、促进患者康复.     

老年血液透析患者营养状况分析

目的 通过人体学测量观察老年血液透析（HD）患者的营养状况其影响因素。方法 采用5日膳食记录法，测量老年HD患者相对体重（RBW），上臂围（AC），肱三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂肌围（AMC），同时测肾功及血清白蛋白指标并与对照组比较。结果 （1）老年HD患者三大营养素平均摄入量及供热比与对照组比较有显著差异（P＜0．01）。（2）老年血透组RBW低于标准体重范围占93．6％，AC、TSF、AMC与对照组相比P＜0．05。（3）老年血透析组血清白蛋白明显降低，血液透析充分的HD患者营养指标与血透不充分组比P＜0．01。结论 热量和蛋白质的摄入适当及充分的血液透析均影响老年HD患者营养状况，人体学测量是评价HD营养状况的一个主要方法。     

终末期慢性肾功能衰竭血清睾酮瘦素变化及其与营养状况的关系研究

目的 探讨终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、瘦素变化及与营养状况的关系.方法 对2007年1～3月中国医科大学附属盛京医院、沈阳市红十字会医院收治的64例终末期慢性肾功能衰竭患者(血透组34例、非透析组30例)及30名健康对照者,检测睾酮、瘦素、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,并测量身高、体重、皮褶厚度、上臂中点周径,计算体重指数、上臂中点肌肉周径.根据主观综合性营养评价,终末期慢性肾功能衰竭患者分为营养良好组、营养不良组,比较各组血清睾酮、瘦素变化,并分析其与营养状况的关系.结果 终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮较对照组显著降低(P<0.01).血清瘦素较对照组显著升高(P<0.01),营养参数显著低于对照组.血清睾酮与血红蛋白、白蛋白、前白蛋白呈显著正相关,血清瘦素与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关.但血清睾酮与瘦素无显著相关性.终末期慢性肾功能衰竭营养不良组患者血清睾酮较营养良好组显著降低,血清瘦素显著升高.结论 终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮较健康人显著降低,瘦素显著增高,两者与终末期慢性肾功能衰竭患者营养状况密切相关.     

老年慢性阻塞性肺疾病营养状况与胰岛素水平的关系

目的　 研究老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)营养状况与胰岛素水平的关系 ,探讨COPD合并营养不良的机制。　 方法　对 38例老年COPD(分为营养不良组 18例 ,非营养不良组 2 0例 )急性发作期患者和 15例健康老年人 (对照组 )进行营养状况评价 ,同时测定其空腹血糖及胰岛素水平。　 结果 　COPD营养不良组、非营养不良组空腹血糖显著高于对照组 (P <0 0 5 )。营养不良组空腹胰岛素显著低于非营养不良组和对照组 (P <0 0 5 )。　 结论 　COPD营养不良的发生与胰岛素分泌不足有关。     

老年住院病人生活自理能力对营养状况的影响

目的探讨老年住院病人生活自理能力对营养状况的影响。方法收集90例老年住院病人基本资料,应用简易营养评价法(MNA)评估病人营养状况,分为无营养不良、有营养不良风险和营养不良3组。应用改良Barthel指数评定量表(MBI)评估病人生活自理能力。采用秩相关分析研究生活自理能力对营养状况的影响。结果营养不良35例,有营养不良风险36例,无营养不良19例;老年男性营养不良发生率为39. 68%,老年女性为37. 04%。生活基本自理的老年人营养不良的发生率为5. 7%,而生活完全依赖的老年人营养不良的发生率高达74. 3%。生活自理能力与营养状况具有明显相关性。结论生活自理能力对老年人营养状况具有显著影响,应加强对生活完全依赖老年人的营养支持和护理工作。     

老年脑外伤患者延迟行钻孔外引流术治疗的效果及对认知功能的影响

目的探讨延迟行钻孔外引流术治疗老年脑外伤患者的临床效果及对认知功能的影响。方法老年脑外伤患者112例,随机数字法分为对照组(n=56例)和观察组(n=56例)。2组均给予常规对症支持治疗,对照组采用急诊开颅手术治疗,观察组采用延迟行钻孔外引流术治疗。记录2组手术时间、出血量、置管及住院时间等指标;神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力采用Barthel评分、肢体运动功能采用Fugl-Meyer评分对2组神经功能恢复进行评估;采用事件相关电位仪、眼动对2组手术不同时间点认知功能进行评定,比较2组治疗效果及对患者认知功能的影响。结果观察组手术时间、出血量、置管及住院时间均短(少)于对照组(P<0. 05)。观察组手术后NIHSS低于对照组(P<0. 05),Barthel评分及Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0. 05)。观察组术后电位P300潜伏期低于对照组(P<0. 05),波幅高于对照组(P<0. 05);眼动测定水平高于对照组(P<0. 05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论将延迟行钻孔外引流术用于老年脑外伤患者效果理想,具有手术创伤小、术后恢复快等特点,有助于改善患者神经功能及认知功能。     

长期住院老年患者营养状况及其与心理健康水平的相关性

目的观察长期住院老年人的营养状况及其与心理健康水平的相关性。方法长期住院的老年患者100例均接受问卷调查,搜集与整理基本资料。观察住院老年患者的营养不良情况、营养不良风险、营养良好情况,明确长期住院老年患者营养状况。从抑郁情况和焦虑情况方面,对长期住院老年患者心理健康水平进行评估,分析营养状况与心理健康水平的相关性。结果住院老年患者营养不良率为5%,营养不良风险率为35%,营养良好率为60%。住院老年患者无抑郁62例,轻度抑郁30例,重度抑郁8例;无焦虑61例,轻度焦虑32例,重度焦虑7例。长期住院营养不良老年患者焦虑评分、抑郁评分显著高于营养不良风险老年患者和营养良好老年患者(P<0.05);营养良好老年患者焦虑评分、抑郁评分显著低于营养不良、营养不良风险老年患者(P<0.05)。重度抑郁、重度焦虑均是影响住院老年患者营养状况的因素,且老年患者营养状况与心理健康正相关(P<0.05)。结论长期住院老年患者的营养状况以良好为主,但是营养不良的风险较大,且饮食状况与心理健康有密切关系,了解患者的营养状况能够为其营养干预提供依据。