高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效

长期维持性血液透析患者体内致病的中、大物质很难通过一般血液透析清除。随着透析时间的延长,老年患者常合并肾性骨病,严重影响患者的生活质量。本文对长期规律性血液透析合并肾性骨病的老年患者给予高通量血液透析(HD)串联血液灌流(HP),同时给予系统的护理,取得满意效果。     

血液透析串联血液灌流治疗肾性骨病30例临床分析

目的研究血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响及可能的作用机制。方法将血液透析患者随机分为治疗组(血液透析串联血液灌流,n=30例)、对照组(单纯血液透析,n=26例)。观察两组治疗8周前后皮肤瘙痒等症状的改善和起效时间,及血钙、血磷、iPTH值变化。结果治疗组皮肤瘙痒等症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组血磷、甲状旁腺激素明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血液透析串联血液灌流治疗能显著降低患者血iPTH和血磷水平,改善肾性骨病临床症状。     

血液及腹膜透析对肾性骨病患者血清生化指标的影响

目的探讨血液透析（HD）及腹膜透析（PD）对终末期肾病患者骨代谢血清生化指标的影响。方法将患者按所采用的透析方式随机分为HD组及PD组,分别检测两组患者血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5b）、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及骨密度。结果 HD组及PD组之间钙、磷及iPTH、BALP差异均无统计学意义;与PD组比较,HD组血清TRAP5b水平高,在腰椎部位的骨密度低（P〈0.05）。结论 PD治疗对于肾性骨病血清破骨细胞活性的指标及腰椎骨密度控制情况优于HD治疗。     

低钙腹膜透析液对肾性骨病的影响

肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）是慢性肾衰（CRF）患者常见的并发症。腹膜透析（PD）后，虽然氮质血症得到改善，但ROD发生率并未明显下降。不仅如此，在透析治疗过程中，ROD的疾病谱发生了改变，而且常常并发转移性钙化（metastatic calcification）和钙化防御（calciphylaxis）等并发症。这种现象的发生是否与透析液配方有关引起临床极大的关注。本文就低钙腹膜透析液的临床应用情况及对ROD的影响作一综述。     

腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者机体炎症状况及肾功能的影响

目的探讨腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者机体炎症状况及肾功能的影响。方法将90例老年CRF患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(45例)采用腹膜透析治疗,对照组(45例)采用血液透析治疗。观察两组透析治疗后机体炎症状况及肾功能变化;记录两组透析治疗过程中并发症情况。结果透析后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及尿素浓度均显著降低,肾小球滤过率(GFR)则明显升高(P0.05)。观察组透析后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗过程中并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腹膜透析能有效降低老年CRF患者机体炎症状态,保护患者残余肾功能,提高透析充分性和治疗安全性。     

不同血液净化方式对血液透析患者并发症的影响

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者并发症的影响.方法 选择维持性血液透析≥6个月的患者98例,并将其随机分为4组,常规血液透析(HD)组24例、血液透析滤过(HDF)组24例、血液透析+血液灌流(炭肾HP+ HD)组25例,血液透析+血液灌流(树脂HP+ HD)组25例.治疗6个月后观察4组患者血红蛋白(Hb)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血磷(P)以及血压、皮肤瘙痒程度和肤色等指标.结果 树脂HP+ HD组治疗后各指标变化显著,皮肤瘙痒缓解,肤色变白,血压稳定,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);炭肾HP+ HD组和HDF组患者β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒明显缓解,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标变化不明显;HD组患者肌酐、尿素氮治疗前后变化明显,其余各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义.结论 维持性血液透析患者应用树脂HP+ HD治疗可有效减少并发症的发生.     

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度将肾性骨病分为3种:高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,低转化性肾性骨病又可分为骨软化症和     

维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的：研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点产分析相关因素。方法：４９例血液透析患者,口服四环素标民后行骨活检,同时检测相关生化参数。结果：４９例患者均有肾性骨病的临床表现,其中高转化型２４例（４９．０％）,低转化型１９例（３８．８％）,混合型６例（１２．２％）。三组患者年龄和性别构成无差异,４例糖尿病患者均 转化型;透析时间超过１０年者高转化型骨病发生率显著高于稼析５－１０年和≤５年博得     

透析模式对血液透析患者预后影响的思考

血液透析是目前我国最常用的肾脏替代治疗方式.但是由于中分子及蛋白结合毒素清除不充分,诱发或加重了各种透析相关并发症,并显著影响尿毒症患者生存质量及预后.文章从尿毒症毒素清除效力角度,针对心血管疾病、肾性贫血、慢性肾脏病-矿物质和骨异常、认知功能障碍、淀粉样变性等并发症以及残余肾功能的保护,分析和比较高通量血液透析、血液...     

高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响

维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者均存在着慢性微炎症状态,慢性炎症反应可导致肾性贫血、营养不良及动脉粥样硬化的发生,是维持血透患者生活质量降低、死亡率高的主要原因之一,其标志物为C-反应蛋白（CRP）。我们对46例维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者分别采取高通量血液透析（HFHD）、血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗,     

金水宝对慢性肾衰竭行血透患者微炎症状态及肾性贫血的影响

目的观察金水宝对慢性肾衰竭（CRF）行血液透析（HD）患者微炎症状态和肾性贫血的影响。方法将90例CRF行HD患者随机分为西医治疗组（对照组）和金水宝治疗组,检测两组治疗前后CRP、瘦素、白蛋白（ALB）、血清铁（SI）、Hb、RBC及红细胞压积,比较其临床疗效。结果两组微炎症状态及贫血均改善,以治疗组改善明显（P〈0.05）;CRP、瘦素与SI、Hb、ALB呈负相关（P均〈0.05）。结论 CRF行HD患者的微炎症状态与肾性贫血密切相关,金水宝改善其微炎症状态、肾性贫血及营养不良的作用优于西药。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者营养及微炎症状态的影响。方法将102例MHD患者随机分为3组,A组采用常规血液透析(HD),B组采用HD联合血液透析滤过(HDF),C组采用HD联合血液灌流(HP),各组基础治疗不变,透析1 a。透析前后,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC),并进行改良定量主观营养(MQSGA)评分,检测Cr、ALB、Hb,评价营养状态;检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,评价微炎症状态。结果 B、C组治疗后与治疗前及A组治疗后比较,TSF、MAMC、ALB、Hb均显著增加(P均<0.05),MQSGA评分及血清CRP、IL-6水平均明显下降(P均<0.05)。结论 HDF、HP联合HD与单纯HD比较,可显著改善MHD患者的营养状况,减弱其微炎症状态。     

组合型人工肾对老年血液透析患者甲状旁腺素水平的影响

目的研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)。HD组应用常规血液透析治疗,HD+HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗。监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平。结果血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳。     

慢性肾衰竭透析患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭维持血液透析合并冠心病患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全及有效性。方法:慢性肾衰竭维持血液透析合并冠心病的患者12例,在适当水化和强化透析的基础上应用非离子型造影剂行择期PCI。术后随访6个月,观察PCI术后患者心绞痛改善情况、住院期间及术后6个月的主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、再次急性心肌梗死、充血性心力衰竭、靶血管再次血运重建)及肾功能及尿量的变化。结果:12例患者3支冠状动脉病变比例最大,其次为双支病变,单支病变比例最小,C型病变最多。12例患者PCI手术成功率为100%,平均置入支架(2.8±1.3)个。12例患者术后72小时及随访6个月时SCr、BUN及尿量无明显变化。12例患者术后心绞痛症状消失,住院期间无MACE发生,随访6个月1例患者因PCI术后2个月时再次出现心绞痛症状而行再次PCI术,其他患者随访6个月无MACE发生。结论:对慢性肾衰竭维持血液透析的冠心病患者,行PCI是安全有效的。     

终末期肾病患者成纤维细胞生长因子23水平与饮食摄磷及透析方式的相关性

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者成纤维细胞生长因子(FGF)23水平与饮食摄磷及透析方式的相关性。方法采用酶联免疫分析(ELISA)的方法对78例接受稳定血液透析(HD)的ESRD患者和77例行腹膜透析(PD)患者进行了FGF23、饮食营养素摄入的测量,同时收集其一般资料和血生化、炎性反应指标,分析FGF23与透析方式、饮食摄磷(P)水平的相关性。结果多元回归分析显示,ESRD患者FGF23水平除了与患者血P、血钙(Ca)水平有关外,透析方式是其独立影响因素(P<0.05);并未发现饮食摄P、C反应蛋白(CRP)及是否并发糖尿病等与其有相关性(P>0.05)。结论 PD治疗比HD更有助于降低ESRD患者FGF23水平,而饮食摄P水平与FGF23关系比较复杂,有待进一步研究。     

血液透析滤过联合血液灌流对糖尿病肾衰竭合并难治性心衰患者的影响研究

目的 探究糖尿病肾衰竭合并难治性心衰患者接受血液透析滤过联合血液灌流的治疗效果。方法 选取2019年1月—2021年10月盐城市大丰人民医院接收的80例糖尿病肾衰竭合并难治性心衰患者为研究对象,按入院顺序分为两组,给予常规对症治疗的40例患者纳入对照组,基于常规对症治疗给予血液透析滤过联合血液灌流治疗的40例患者纳入观察组,对比两组肾功能指标水平及心功能改善情况。结果 治疗后,观察组尿总蛋白（0.63±0.12）g/d、尿微量白蛋白（81.22±7.33）mg/d、血尿素氮（5.08±0.41）mmol/L低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组BNP(653.78±7.57)pg/mL、hs-CRP(9.26±0.78)mg/L低于对照组,差异有统计学意义（t=149.385、13.792,P<0.05）。结论 糖尿病肾衰竭合并难治性心衰患者经血液透析滤过联合血液灌流治疗,对患者心肾功能改善作用显著。     

高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者微炎症反应和肾功能的影响。方法选择老年慢性肾衰竭患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗。两组均于治疗3个月后评价。比较两组治疗疗效;两组治疗前后毒素甲状旁腺激素(iPTH)、血钾和血磷、微炎症反应和肾功能变化;两组并发症发生情况。结果观察组总有效率(90.24%)明显高于对照组(70.73%,P<0.05)。两组治疗后iPTH、血钾和血磷水平较治疗前明显降低(观察组:t=38.770、18.452、12.806,对照组:t=15.427、9.304、6.513,均P<0.05);观察组治疗后iPTH、血钾和血磷水平明显低于对照组(t=13.294、10.837、7.761,均P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(MG)、血尿素氮(BUN)水平较治疗前明显降低(观察组:t=18.848、28.537、19.751,对照组:t=8.452、17.944、7.950,均P<0.05);观察组治疗后Scr、β2-MG和BUN水平明显低于对照组(t=7.251、6.801、8.708,均P<0.05)。两组治疗后白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较治疗前明显降低(观察组:t=28.067、18.393、23.112,对照组:t=10.683、10.654、13.087,均P<0.05);观察组治疗后IL-6、CRP和TNF-α水平明显低于对照组(t=16.139、9.444、8.789,均P<0.05)。观察组并发症(21.95%)明显少于对照组(53.66%,P<0.05)。结论高通量血液透析对老年慢性肾衰竭患者疗效良好,可减轻微炎症反应,改善患者肾功能,并发症少。     

肾康注射液对老年慢性肾衰竭患者氧化应激状态的影响

慢性肾衰竭(CRF)患者血浆氧化应激水平与其心血管并发症的发生密切相关,并且氧化应激可能是导致CRF患者发生心血管并发症的重要环节[1,2].目前广泛认为慢性肾衰患者应实行预防性抗氧化治疗,我们采用肾康注射液对慢性肾衰患者进行治疗,观察其对氧化应激(OS)状态的影响.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者同型半胱氨酸（Hey）及炎症因子的影响。方法选取维持性血液透析患者36例,随机分为LFHD组12例、HFHD组12例和HDF组12例,观察治疗前后Hcy、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）-α及白蛋白（ALB）的变化,20例健康体检者作为对照组。结果维持性血液透析患者透析前Hcy、CRP、IL-6及TNF一仪均高于对照组（P〈0．01）,ALB低于对照组（P〈0．01）。LFHD组单次和透析6个月后均不能降低Hcy、CRP、IL-6、TN-α（P〉0．05）;HFHD组单次透析后Hcy下降（P〈0．05）,CRP、IL-6及TNF-α下降不明显（P〉0．05）,透析6个月后,Hcy、CRP、IL-6及TNF-α下降（P〈0．05）,ALB上升（P〈0．05）;HDF组单次和透析6个月后Hcy、CRP、IL-6、TN-α下降（P〈0．05）,透析6个月后ALB上升（P〈0．05）;透析6个月后,HDF组Hcy、CRP、IL-6、TNF-α均低于HFHD组同期水平（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在高Hcy血症和微炎症状态。HDF和HFHD可以降低维持性血液透析患者Hcy水平和改善微炎症状态。     

老年维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱情况及影响因素

目的通过对维持性血液透析患者钙磷代谢的调查,分析老年血液透析患者钙磷代谢异常的情况及其影响因素。方法选择行维持性血液透析3个月以上,且病情稳定的慢性肾衰竭患者131例,根据年龄分为老年组和非老年组。所有患者于透析前空腹抽血送检尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)、白蛋白(Alb)等指标,同时测定透析后血清BUN浓度,记录透析后体质量和超滤量,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)、尿素清除指数(Kt/V)和标准蛋白氮呈现率(n PNA)。结果与非老年组比较,老年组Scr、P、i PTH、Alb浓度更低(P0.05),而Hb、Ac-Ca、Kt/V、n PNA和平均动脉压比较无明显差异(P0.05)。Logistic多元回归分析表明,校正钙和白蛋白与老年维持性血液透析患者钙磷乘积≤55 mg~2/dl~2存在较强的相关关系。结论老年维持性血液透析患者多数存在钙磷代谢紊乱,校正钙和白蛋白是影响老年维持性血液透析患者钙磷代谢异常的关键因素。