高龄糖尿病患者认知功能损害的危险因素

目的探讨高龄糖尿病患者认知功能损害情况及其可能的危险因素。方法糖尿病组133例和对照组175例患者均应用神经心理学量表进行认知功能的评价,包括简易智能状态量表检查(MMSE),蒙特利尔认知评估(北京版)量表(MOCA),临床痴呆量表(CDR)和总体衰退量表(GDS),并测定其空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h-BG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)。结果糖尿病组除FBG、2 h-BG和Hb A1c明显高于对照组外,年龄、性别、受教育年限、高血压、高血脂、冠心病及吸烟等病史与对照组均无统计学差异。与对照组比较,糖尿病组MMSE(P0.001),MOCA(P=0.006)评分明显降低。CDR评价糖尿病组认知功能损害和严重损害者较对照组增多(P=0.001),两组之间GDS评价差异无统计学意义(P=0.174)。糖尿病组逐步回归分析,最终年龄(β=-0.403,P0.001)、糖尿病病程(β=-0.131,P=0.014)和FBG(β=-0.150,P=0.005)进入方程。结论2型糖尿病对老年患者认知功能有明显的损害,糖尿病病程及FBG水平是重要危险因素。     

血糖水平与轻度认知功能障碍的相关性

目的研究血糖水平与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法调查正常健康人群(对照组)和MCI患者的一般情况、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,利用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)比较两者认知功能的差异。结果MCI患者的Mo CA评分均分为(24.76±0.96)分,MCI组BMI、FPG、2 h PG、Hb A1c水平均低于对照组(P0.05),多因素逐步回归分析显示2 h PG和Hb A1c水平对认知功能有明显影响。结论在正常血糖水平范围内,控制血糖仍有利于改善患者的认知功能。     

胰岛素对2型糖尿病合并轻度认知功能损害病人的影响

目的观察胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能损害(MCI)病人的影响。方法选取于我院住院的2型糖尿病合并MCI的病人为研究对象,根据用药情况分为两组,口服降糖药物组77例和胰岛素治疗组75例。随访时间为6个月、12个月,最终随访入组152例。所有病人治疗前、治疗6个月、12个月均应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)测评认知功能。检测两组病人血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及同型半胱氨酸(HCY)。结果两组病人治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组病人Hb A1c较治疗前均有所下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);胰岛素治疗组MMSE及MOCA评分在6个月、12个月时均较治疗前有提高(P0.05),而口服药物组在治疗前后评分无明显变化(P0.05)。结论胰岛素治疗2型糖尿病合并MCI病人不仅可较好控制血糖,且可保护认知功能,延缓认知功能下降,有利于防治痴呆。     

老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平与颈动脉硬化的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平和颈动脉硬化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者93例,按照内膜中层厚度(IMT)程度分为IMT增厚组(54例)与IMT正常组(39例);另选取健康体检者47例作为对照组。采用彩色多普勒超声检查IMT情况,采用放射免疫法测定血清雌二醇含量。结果 2型糖尿病组血清雌二醇水平显著低于对照组,IMT厚度显著高于对照组(P<0. 05); 2型糖尿病组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)显著高于对照组(P<0. 05); IMT增厚组血清雌二醇水平显著低于IMT正常组,IMT厚度显著高于IMT正常组(P<0. 05); IMT增厚组与IMT正常组FPG、2 hPG和Hb A1c水平比较差异无统计学意义(P>0. 05); 2型糖尿病患者血清雌二醇水平与IMT增厚呈线性负相关(r=-0. 846,P<0. 05)。结论血清雌二醇水平降低可能为老年2型糖尿病发生颈动脉粥样硬化的危险因素。     

中老年人轻度认知功能改变特点及与血脂水平关系的临床研究

目的 探讨中老年人轻度认知功能损害(MCI)的特点及与血脂水平的关系.方法 对80例MCI患者和91例对照组应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)进行认知功能评分及血脂水平的测定.结果(1)在MMSE中,MCI组的回忆能力及总分明显低于对照组(P＜0.05);(2)在MOCA中,MCI组的视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆及总分明显低于对照组(P＜0.05);(3)在血脂测定中,MCI组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 中老年MCI患者存在多个领域的认知功能损害,同时采用MMSE及MOCA量表,可以更加准确快速地筛查出Alzheimer病的高危人群.血清TC和LDL-C的升高与MCI的发病有一定相关性,给予降脂治疗对MCI及AD的防治可能有一定作用.     

2型糖尿病与轻度认知功能损害的相关性

目的对2型糖尿病患者进行认知功能评价,确定轻度认知功能障碍(MCI)的发生率及特点,为进一步防治MCI提供理论依据。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例2型糖尿病患者(观察组)、及128例健康体检老年人(对照组)进行认知功能评定,对结果进行统计学分析。结果①观察组患者MCI的发病率为36.7%(33/90)明显高于对照组的6.25%(12/192),两组差异有统计学意义(P<0.05);②观察组的MoCA评分及MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05);观察组中的MCI患者在MoCA总分较对照组中MCI患者的水平低(P<0.05),而在MMSE评分两者差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA分项比较两组间的视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆,差异有统计学意义(P<0.05),尤其延迟回忆损害最为明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者中MCI发生率较高,且MCI以延迟回忆损害最为明显。MoCA量表在评价MCI较MMSE量表敏感。     

老年2型糖尿病患者血清SDF-1、血管内皮功能和血脂水平变化及意义

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清基质细胞衍生因子(SDF)-1、血管内皮功能和血脂的水平变化及意义。方法选择老年单纯T2DM患者83例作为观察组;同期健康体检者72例作为对照组。清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SDF-1和内皮素(ET)-1含量,采用硝酸还原法测定一氧化氮(NO)含量,采用全自动生化分析仪测定血脂含量。比较两组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)、SDF-1、血管内皮功能、血脂四项水平,FPG和Hb A1c与SDF-1、NO、ET-1和血脂的相关性。结果观察组FPG和Hb A1c明显高于对照组(P<0.05);观察组血清SDF-1水平明显低于对照组(P<0.05);观察组NO水平明显低于对照组(P<0.05),而ET-1水平明显高于对照组(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组(均P<0.05);FPG和Hb A1c与SDF-1、NO和HDL-C呈线性负相关,与ET-1、TC、TG和LDL-C呈线性正相关(均P<0.05)。结论老年T2DM患者血清SDF-1水平下降,血管内皮功能紊乱及血脂异常,FPG和Hb A1c与SDF-1、NO和HDL-C呈线性负相关,与ET-1、TC、TG和LDL-C呈线性正相关。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血尿酸的相关性

目的探讨2型糖尿病合并轻度认知功能障碍(MCI)与血尿酸水平的关系。方法选取105例2型糖尿病患者,分为无MCI组50例和MCI组55例,分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、肌酐(SCr)、低密度脂蛋白(LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并分别为两组患者进行简称智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力(ADL)测定。结果①MCI组的血UA水平、HbA1c明显高于无MCI组;②多元回归分析显示受教育年限、HbA1c、血尿酸水平、脑血管病可能与2型糖尿病患者并发MCI相关。结论高水平血UA可能是2型糖尿病并发MCI的独立危险因素,高UA可能对2型糖尿病发生认知功能障碍起到一定的作用。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血糖及胰岛素敏感性的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与血糖及胰岛素敏感性的关系。方法 150例老年T2DM患者根据Hb A1c水平不同分为Ⅰ组(4.0%~7.0%)41例、Ⅱ组(7.1%~8.0%)35例、Ⅲ组(8.1%~9.0%)39例及Ⅳ组(9.1%~10.0%)35例,同时随机从该院体检中心选择同期健康者40例作为对照组;所有受试者均进行馒头餐糖耐量试验与胰岛素释放试验,检测各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、Hb A1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h FIns),并用稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素细胞功能指数(HOMA-β)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性;通过Spearman相关分析Hb A1c水平与上述指标的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的Hb A1c水平均显著高于对照组,且Hb A1c水平越高,对应的病程越长,Ⅲ、Ⅳ组病程显著长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),差异均有统计学意义;Ⅲ、Ⅳ组的TG水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组,TC、TG水平显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FPG、2 h FPG、FIns及HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β与ISI显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;Ⅰ组2 h FIns水平显著高于对照组,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组的FPG、2 h FPG、FIns显著高于Ⅰ、Ⅱ组,2 h FIns、HOMA-β与ISI显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),差异均有统计学意义,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组HOMA-IR差异无统计学意义。相关性分析显示,T2DM患者的Hb A1c水平与FPG、2 h FPG呈显著正相关(r=0.674、0.766,P<0.05),与FIns、HOMA-β及ISI呈显著负相关(r=-0.571、-0.430、-0.513,P<0.05)。结论老年T2DM患者的Hb A1c水平与血糖及胰岛素敏感性存在密切关系,Hb A1c水平越高,血糖越高,而胰岛素敏感性越低,胰岛β细胞分泌能力越弱。     

精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗与管理模式的研究分析

目的研究分析认知行为治疗(CBT)对精神分裂症合并2型糖尿病患者的康复疗效。方法选择40例住院精神分裂症合并2型糖尿病患者作为观察组,40例社区精神分裂症合并2型糖尿病患者为对照组,在观察组的康复治疗方案中纳入CBT,对患者拒绝参加康复管理的认知偏差进行干预。结果观察组接受12周的CBT后,能够主动参与以饮食控制和运动治疗为主的康复管理,空腹血糖(FPG)明显低于对照组(P0.001)、糖化血红蛋白(Hb A1c)亦明显低于对照组(P0.05);持续观察48周,观察组仍然能够保持FPG明显低于对照组(P0.001),Hb A1c亦明显低于对照组(P0.05);观察组12、24、36及48周末的糖尿病相关指标较基线期均明显好转。结论 CBT可以较好地提高精神分裂症合并2型糖尿病患者参与康复管理的依从性,并有效降低患者的FPG与Hb A1c水平。     

八段锦辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察健身气功八段锦辅助治疗2型糖尿病患者的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法选取60例2型糖尿病患者,将其随机分为对照组、步行组、八段锦组,每组20例。对照组:维持原生活方式不变,不参加处方锻炼;步行组:患者每天进行步行锻炼,每日2次,每次半小时,中等步速(80~100次/min);八段锦组:需进行3次/d的八段锦锻炼。观察三组治疗前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、SF-36量表评分的水平变化。结果 1八段锦组治疗后,FPG,Hb A1c下降明显(P0.05);2八段锦组和步行组治疗后,Sf-36躯体健康评分升高明显,与对照组比较差异显著(P0.05);八段锦组和步行组治疗后,与治疗前比较,Sf-36心理健康评分升高显著(P0.05)。结论健身气功八段锦锻炼可有效辅助治疗2型糖尿病,控制患者的FPG、Hb A1c水平,并可有效调节患者的精神状态。     

高海拔地区中老年糖尿病患者认知功能损害的相关危险因素

目的观察高海拔地区糖尿病(DM)患者认知功能损害特点及相关危险因素。方法 3种病程DM患者194例行糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状腺功能、同型半胱氨酸、认知功能评分[简易智力状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评估并观察低血糖情况。结果 DM病程越长,患者认知功能越差(P<0.05)。DM患者HbA1c水平与认知功能呈负相关。同型半胱氨酸是DM患者认知功能损害的危险因素。轻度甲状腺功能减退可加重DM患者认知功能损害(P<0.05)。低血糖加重DM患者认知功能损害(P<0.05)。结论影响高海拔地区中老年DM患者认知功能的主要危险因素是Hb A1c及同型半胱氨酸水平。     

二甲双胍单用或联用二肽基肽酶-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞的影响

目的观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联用组)55例及二甲双胍单药治疗组(单用组)55例,测定治疗前及12 w后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),并计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果①单用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前下降(P<0.05),FIns、HOMA-β较治疗前升高但无统计学意义(P>0.05);②联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均较治疗前明显下降(P<0.05),且FIns、HOMA-β均高于同组治疗前(P<0.05);③与单用组治疗12 w后比较,联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及Hb A1c均显著降低(P<0.05),且FIns、HOMA-β均增加(P<0.05)。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合DPP-4抑制剂不仅可有效地控制血糖,而且可改善胰岛素β细胞功能。     

脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑白质疏松(LA)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择2011年8月～2013年1月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的LA患者110例和非LA患者(对照组)40例.将LA患者分为MCI组(LA+MCI,60例)与认知功能正常组(LA,50例).LA患者根据Hcy水平分为低水平(Hcy<16μmol/L,31例),中间水平(16μmol/L≤Hcy≤29μmol/L,45例),高水平(Hcy≥30μmol/L组,34例).采用简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对各组患者进行认知功能评定.结果 与对照组相比较,LA组和LA+MCI组的Hcy水平显著升高(均为P<0.01).LA患者MoCA评分与空腹血糖水平及Hcy水平呈负相关(均为P<0.01).与Hcy低水平患者比较,中间水平和高水平患者MoCA评分值显著降低(P<0.05),且高水平患者评分值较中间水平患者更低(P<0.05).结论 LA合并MCI患者的血浆Hcy水平升高,且Hcy的水平越高、认知功能评分越低.     

吡格列酮治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的临床疗效

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法采用自身对照的方法,选取T2DM合并MCI患者56例,在常规降糖治疗的基础上给予盐酸吡格列酮15 mg/d口服治疗,疗程2年。于治疗前检测空腹胰岛素(FINs),C肽(FCP),空腹血糖(FPG),血压,血脂,血尿酸(UA),胰岛素样生长因子(IGF)-I,转化生长因子(TGF)-β1,以及动态血糖监测;同时给予蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、MMSE以及P300评定;治疗1年和2年后再次抽血化验上述指标和心理评定。结果与治疗前比较,在吡格列酮治疗2年后糖化血红蛋白(Hb A1c)、FINs水平、HOMA-IR、P300潜伏期缩短,TGF-β1水平下降,IGF-I水平显著增加(P<0.05);Mo CA评分显著增加、MMSE评分显著增加、P300潜伏期和波幅显著降低(P<0.01)。结论吡格列酮治疗能够改善和延缓T2DM患者的认知功能减退,治疗需要时间长,可能与改善胰岛素抵抗有关。     

血清羧化不全骨钙素在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义

目的分析血清羧化不全骨钙素(ucO C)在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义。方法招募117例老年2型糖尿病患者,依据简易精神状态量表(MMSE)得分分为认知正常组和认知障碍组,比较两组年龄、糖尿病病程、血糖、血脂和ucO C水平差异,并使用Logistic回归分析评估老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素。结果与认知正常组相比,认知障碍组年龄偏大,糖尿病病程偏长,糖化血红蛋白(HbA 1c)水平较高,血清unO C水平明显降低,差异均有统计学意义(P0. 01或P0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程和HbA 1c是老年2型糖尿病患者发生认知功能减退的危险因素,ucO C是保护因素。结论血清unO C水平降低可能是老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与低血糖的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与低血糖的相关性。方法选取112例T2DM患者,以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)作为认知功能的测评工具,分为合并MCI 60例(MCI组)和无MCI 52例(对照组),采集各组患者一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),使用动态血糖监测记录低血糖发生率。结果 MCI组患者低血糖发生率、Hb A1c、FBS、高血压病程、糖尿病病程、SBP、hs-CRP与对照组比较均有统计学差异(P0.05);而2组患者年龄、性别构成、体重指数、腰臀比、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义。低血糖发生率与Mo CA量表评分呈负相关,多因素回归分析显示,低血糖可能是T2DM患者并发轻度认识功能障碍的重要负性影响因素。结论 T2DM的低血糖发生率与认知功能障碍明显相关。     

格列喹酮联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效观察

目的研究和探讨联合使用格列喹酮和阿卡波糖对老年糖尿病的治疗效果。方法选取160例在该院接受治疗的老年糖尿病患者,随机、平均地将所有患者分成对照组以及观察组,每组分别为80例患者,给予对照组患者格列喹酮治疗,观察组患者在对照组患者的用药基础上给予阿卡波糖治疗,比较治疗前后两组的空腹血糖(FPG)水平、餐后2 h血糖(2 h PG)水平以及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果在治疗结束后,两组患者的FPG、2 h PG以及Hb A1c水平均出现下降,组间比较可知,观察组的2 h PG以及Hb A1c水平在治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年糖尿病患者采用格列喹酮联合阿卡波糖的治疗方法 ,其临床疗效要优于单用格列喹酮,能够显著降低患者的2 h PG以及Hb A1c水平,值得在临床上推广应用。     

高学历老年2型糖尿病人群认知功能障碍的临床特征分析

目的分析高学历老年2型糖尿病(T2DM)人群的认知功能障碍特点,明确2型糖尿病对高学历老年人群认知功能的影响。方法共纳入55例病人,2型糖尿病组(T2DM组)34例,非2型糖尿病组(对照组)21例。对入选病例进行详细的病史采集,主要包括年龄、性别、受教育程度,并进行中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)测评。结果 T2DM组与对照组比较,MMSE、MoCA评分差异有统计学意义(P 0.01),ADL评分差异无统计学意义(P0.05)。T2DM组MoCA量表各子项评分均低于对照组,其中组除命名和定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其他各子项评分均有统计学意义(P 0.05)。结论高学历老年人群2型糖尿病病人存在选择性的认知功能下降,积极防治2型糖尿病对延缓高学历老年人群认知功能下降具有重要意义。     

老年糖尿病患者颈动脉内中膜变化的超声表现

目的探讨老年糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)变化的超声表现。方法 100例确诊为2型糖尿病的患者为病例组,同期选择100例无糖尿病史的健康人群作为对照组,受试者均行颈部血管彩超检查了解IMT变化情况。并分析老年糖尿病患者IMT变化的影响因素。结果病例组IMT、弹性条数(Ep)及硬化程度(β)均较对照组明显升高,且内膜增厚及斑块形成比例明显高于对照组(P<0.05)。病例组软斑例数最高,其次为混合斑,硬斑最少,对照组硬斑例数最高,其次为软斑,混合斑数最少,差异有统计学意义(P<0.05)。内中膜变化组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于内中膜无变化组(P<0.05)。年龄大,糖尿病病程长,Hb A1c、FPG水平升高是老年糖尿病患者发生颈动脉内中膜增厚或斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病患者更容易出现颈动脉内中膜增厚或斑块形成,且软斑比例更高,高龄、糖尿病病程长、血糖控制不佳可以促进老年糖尿病患者IMT变化的发生。