弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的影响

目的探讨实施弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的改善效果。方法年龄、身高、体重相匹配的实验组和对照组各24例,进行人体各大关节肌力及平衡能力测试,实验组进行为期16 w(每周3次,每次1 h)的上臂、肩、背、腹、臀和腿部弹力带柔性抗阻练习。结果实验组握力、下肢蹲伸力、躯干屈伸力和手臂拉力均显著增加(P<0.05),闭眼单脚站立时间显著增加(P<0.01),跌倒风险显著减小(P<0.05),且与对照组训练后比较也有明显差异(P<0.05,P<0.01),闭目原地踏步时间减小但不显著(P>0.05)。结论弹力带柔性抗阻训练改善了老年女性关节肌力,减少了跌倒风险,但对动态平衡能力改善不显著。     

老年帕金森病伴抑郁患者心理护理联合核心肌群控制训练效果分析

目的探讨对老年帕金森病(PD)伴抑郁患者进行心理护理联合核心肌群控制训练的效果。方法选取在我院住院治疗的老年PD伴抑郁障碍患者68例为干预对象,随机分为干预组36例和对照组32例,对照组患者给予常规护理干预,干预组患者在常规护理干预的基础上,进行心理护理以及核心肌群控制训练。比较两组患者干预前、干预后8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Berg平衡量表(BBS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分的变化情况。结果干预前,两组患者HAMD各项评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预8周后,两组患者HAMD各项评分均显著降低,干预组患者各项评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者BBS、ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预8周后,两组患者BBS评分显著提高、ADL评分显著降低,干预组患者BBS评分显著高于对照组、ADL评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年PD伴抑郁患者进行心理护理和核心肌群控制训练,可以显著减轻患者抑郁症状,改善其平衡功能,延缓疾病的进展,提高日常生活能力及生活质量。     

A型肉毒毒素局部注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的影响

目的观察A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人对脑卒中后下肢痉挛患者步行能力的疗效。方法将40例脑卒中后下肢痉挛患者按随机数字表法依就诊顺序分为治疗组和对照组,每组20例,对照组给予下肢痉挛肌群A型肉毒毒素局部多点注射加常规康复训练,治疗组在上述基础上给予下肢康复机器人综合训练。分别于治疗前、治疗后4 w对两组进行改良Ashworth评级(MAS)、经Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、10 m最快步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)、肌表面肌电积分值(IEMG)、生理消耗指数(PCI)评分。结果治疗后4 w,两组MAS、FMA、10 m MWS、BBS、IEMG、PCI评分较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0. 05);治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 A型肉毒毒素局部多点注射结合下肢康复机器人综合训练可改善卒中后下肢痉挛患者的步行能力,可作为一种康复治疗手段应用于临床。     

脑卒中偏瘫步态特点及康复策略

目的通过分析脑卒中偏瘫步态特点,为实施针对性的步态康复训练方案提供理论支撑。方法以10例脑卒中偏瘫患者(实验组)及10名健康人(对照组)作为研究对象,应用三维步态分析系统记录下肢步态参数,同时采用表面肌电图记录实验组健侧、患侧、对照组右下肢小腿肌电活动,对比分析实验组健侧、患侧及对照组步态参数变化。结果实验组健、患两侧双支撑期时间对比差异无统计学意义(P>0. 05);其余步态参数,实验组健侧、患侧与对照组相比差异均有统计学意义(P<0. 05)。实验组表面肌电图结果显示,双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头周期性电活动消失,肌电活动值均小于对照组(P<0. 05)。结论三维步态分析联合表面肌电图技术对脑卒中偏瘫步态的客观评价可为步态康复策略的制定提供依据。     

步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响

目的观察步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响。方法选择脑血管病偏瘫患者126例随机分为试验组62例和对照组64例,试验组在肌张力不低下的条件下早期进行科学的步行训练,对照组需具备患肢能够支持3/4以上体重、站立平衡>3级、患肢具有主动屈/伸膝、屈/伸髋、踝关节背屈功能的3个条件后进行步行训练。2组在训练前、训练后1个月、2个月及发病后1年分别采用Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(MBI)评定患者步行能力、平衡功能及日常生活活动能力。结果与训练前比较,试验组和对照组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与训练后2个月比较,试验组发病后1年FAC、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,试验组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌张力恢复正常的偏瘫患者,尽早开始科学的步行训练能有效提高步行能力、平衡功能及日常生活活动能力,尤其远期康复疗效更显著。     

等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响的Meta分析

目的:评价等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Medline、Web of Science、PubMed等数据库,检索时间均为建库至2020年6月。选择等速肌力训练干预脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的随机对照试验,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入12篇文献,包括511例研究对象;(2)Meta分析结果显示：试验组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢运动功能评分、Berg平衡功能量表(BBS)评分、屈肌峰力矩(PT)评分、伸肌PT评分、总功(TW)、起立-步行试验(TUGT)测试得分、6MWD、步行速度等均优于对照组(P<0.05或<0.01);而10m步行时间和MAS评分与常规康复训练效果相似,差异无统计学意义(P均>0.05)。偏倚分析显示发生偏倚的可能性小。结论:等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能康复具有良好的疗效。     

强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用分析

目的探讨强化简易家庭任务导向性训练在卒中偏侧下肢运动功能障碍患者中的初步应用效果。方法回顾性连续纳入2016年5月至2018年10月首都医科大学宣武医院康复医学科行门诊康复训练的卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者30例,根据采取的康复治疗方式,将30例患者分为一般康复训练组(15例)和简易任务导向训练组(15例)。两组患者均进行3次/周的康复医学科门诊日常康复指导和2 h/d的强化性家庭康复训练,共训练4周。(1)一般康复训练组采用常规家庭康复训练,包括斜板站立、站起-坐下、弯腿-伸腿、站立位前后迈步训练以及保护下进行步行训练。训练频次为2 h/d,5 d/周。(2)简易任务导向训练组在家庭康复中,将"迈步"动作精简分解为踝关节外翻、屈髋屈膝踝关节背屈、伸髋伸膝踝关节背屈三个动作进行训练。比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、"起立-行走"计时(TUG)测试的差异。结果 (1)两组治疗前后FMA-LE评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=483.64,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(20±4)、(21±4)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后FMA-LE评分分别为(22±4)、(25±6)分。两组治疗前FMA-LE评分的差异无统计学意义(P=0.25);治疗后,简易任务导向训练组优于一般康复训练组,组间差异有统计学意义(P=0.003)。两组患者治疗后FMA-LE评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P 0.01)。(2)两组治疗前后BBS评分比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=2 375.69,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(45.3±1.0)、(46.4±1.3)分,简易任务导向训练组治疗前和治疗后BBS评分分别为(46.8±1.4)、(49.7±1.2)分。两组间BBS评分的差异无统计学意义(P=0.09)。两组患者治疗后BBS评分均优于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P 0.01)。(3)两组治疗前后TUG比较,组别及时间的交互作用差异有统计学意义(F=259.56,P 0.01)。一般康复训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.0±7.1)、(19.3±7.5) s,简易任务导向训练组治疗前和治疗后TUG分别为(20.9±1.6)、(16.9±1.2) s。两组间TUG的差异无统计学意义(P=0.79)。一般康复训练组治疗前后TUG的差异无统计学意义(P=0.11),简易任务导向训练组治疗后TUG较治疗前缩短,治疗前后差异有统计学意义(P 0.01)。结论强化性简易家庭任务导向性训练和强化性家庭一般康复训练均有助于改善卒中偏侧下肢运动功能障碍慢性期患者的下肢基础运动功能、平衡功能和运动控制能力;强化性简易家庭任务导向性训练对下肢基础运动功能的改善略优于强化性家庭一般康复训练;两种训练方式在平衡功能和步行速度方面的作用相似。     

改良站立位重心转移能力训练结合针灸疗法在偏瘫病人康复治疗中的应用效果分析

目的探讨改良站立位重心转移训练结合针灸在偏瘫病人康复治疗中的应用效果。方法将2016年1月—2018年3月收治的118例脑卒中偏瘫病人以随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例。对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上实施改良站立位重心转移训练结合针灸治疗,观察两组治疗前后下肢运动、平衡功能,膝关节伸、屈膝肌峰力矩,三维步态分析及并发症发生情况等。结果两组治疗前下肢运动、平衡功能,膝关节伸、屈膝肌峰力矩及三维步态分析对比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后均有改善,观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分评分、Berg平衡量表(BBS)评分与对照组同期对比明显较高,差异有统计学意义(P0.05);膝关节伸、屈膝肌峰力矩大于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05);步频、步速、跨步长比率高于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗期间并发症发生率为5.08%,与对照组的16.95%比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施改良站立位重心转移训练结合针灸治疗偏瘫病人,有助于提高病人康复治疗效果,改善下肢功能,减少并发症发生。     

探讨运动处方对老年性肌少症患者下肢肌力及功能性活动的影响

目的探讨老年性肌肉减少症(简称肌少症)患者按运动处方治疗后下肢肌力及功能性活动的影响。方法选取我院2016年1月到2017年6月期间收治的老年性肌肉减少症患者42例为研究对象,对患者按运动处方进行为期6个月的治疗,并对比治疗前后下肢肌力的活动能力和平衡稳定性及下肢功能。结果比较于治疗前,所有患者的下肢肌力的活动能力和平衡稳定性以及下肢功能均有显著改善,组间比较,差异存在统计学意义(P <0. 05)。结论对老年性肌少症患者制定运动处方并按其执行,能够显著提高患者的下肢肌力,为疾病预后提供了重要保障,为广泛临床治疗提供参考借鉴。     

太极拳训练对早期帕金森病患者步行能力及害怕跌倒的疗效

目的探讨太极拳训练对改善帕金森病(PD)患者步行能力及害怕跌倒的作用。方法选择80例早期PD经随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经内科常规治疗和护理,干预组在此基础上进行24 w的简化24式太极拳训练。采用足印分析法记录步态、时间、距离;"起立-行走"计时法(TUGT)评估步行能力; Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)评估患者的平衡能力和害怕跌倒的程度。结果干预后,干预组与对照组患者步速和步长、TUGT、BBS评分、ABC评分结果比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论简化24式太极拳训练可以显著提高早期PD患者步行能力,改善害怕跌倒状况。     

髋关节水平后脱位并坐骨神经卡压1例

患者男,46岁。入院前1个月骑车时被汽车撞伤,左膝部先着地,疼痛,左下肢不敢活动。在外院拍骨盆正位片诊断为左髋臼骨折,行左下肢皮肤牵引4周无效,于1995年1月13日入本院。查体:双侧下肢等长,左臀部饱满、压痛;左侧髋关节轻度内收位、不能外展,伸0℃屈40℃,左下肢肌肉萎缩,左足下垂;左小腿前侧肌群、外侧肌群肌力0级,后侧肌群肌力Ⅳ级;左小腿外侧及足背部皮肤感觉消失。X线正斜位片示髋臼后唇骨     

反复促通技术对脑卒中足下垂患者疗效的积分肌电图研究

脑卒中后偏瘫患者常遗留有步行功能障碍,典型表现为"划圈步态"。主要是由于小腿前群肌(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,出现废用性肌萎缩,导致足背伸困难。这种足背伸肌与跖屈肌间肌力的不平衡,使得患肢足下垂、内翻,足跟不能正常着地,同时由于髋、膝关节屈曲不充     

抗阻训练在成年脑瘫患者步态功能康复中的应用

目的探讨渐进抗阻训练在改善脑瘫(CP)患者步态功能及行走方面的效果。方法选择44例CP患者[粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ~Ⅱ级],随机分为训练组及对照组各22例,分别进行12 w的康复训练。训练组进行高负荷、渐进抗阻训练,对照组给予常规康复训练。分析训练前后两组在步态周期、跨步长、步速、踝关节活动度及屈曲角度、6 min步行试验方面的差异。结果训练前后两组步速、6 min步行试验均有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);在步态周期、跨步长、踝关节活动度及屈曲角度方面,训练组改善明显,对照组无明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高负荷、渐进抗阻训练改善了患者的步态功能,而在改善患者步行速率方面,抗组训练无明显优势。     

8w振动训练对老年女性下肢关节肌力和耐力的影响

目的探讨振动训练对老年女性下肢关节肌力和耐力的影响。方法采用美国Power-Plate振动仪对14例60~65岁老年女性,进行8 w,每周3次,20 min/次(频率35~40 Hz,振幅2 mm)的振动训练,并在振动干预前后使用德国Iso Med 2000仪器对受试者的膝、踝关节进行等速肌力测试。结果 1受试者膝和踝关节屈、伸峰力矩增幅分别为15.4%(P=0.040)、16.15%(P=0.030)和22.83%(P=0.002)、16.94%(P=0.042);2膝和踝关节屈、伸肌群肌肉耐力增幅分别为11.90%(P=0.265)、21.43%(P=0.006)和13.79%(P=0.045)、20.75%(P=0.030)。结论8 w的高频振动训练增强了老年女性膝、踝关节屈、伸肌群的力量和耐力,减小了跌倒的风险,说明振动训练对预防老年女性跌倒有积极的效果。     

悬吊运动疗法在脑卒中偏瘫并膝关节反张患者中的应用效果

目的探讨悬吊运动疗法(SET)在脑卒中偏瘫并膝关节反张患者中的应用效果。方法选取2016年4月—2019年3月新疆医科大学第一附属医院收治的脑卒中偏瘫并膝关节反张患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受常规康复训练,观察组患者在对照组基础上采用SET;两组患者均持续干预4周。比较两组患者干预前后膝过伸次数、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢功能评分、10 m步行时间,干预前及干预2、4周后患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌积分肌电值(iEMG),干预后步行功能改善效果。结果 (1)两组患者干预前膝过伸次数、BBS评分、FMA下肢功能评分、10 m步行时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者干预后膝过伸次数少于对照组,BBS评分、FMA下肢功能评分高于对照组,10 m步行时间短于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌iEMG上存在交互作用(P0.05);时间、方法在患侧腓肠肌、股直肌、股二头肌iEMG上主效应均显著(P0.05)。观察组患者干预2、4周后患侧腓肠肌、患侧股直肌、患侧股二头肌iEMG高于对照组(P0.05)。(3)观察组患者干预后步行功能改善效果优于对照组(P0.05)。结论 SET可有效减轻脑卒中偏瘫并膝关节反张患者膝关节反张症状,改善患者肢体平衡能力、下肢运动功能及步行功能,增强患者下肢关键肌肉肌力。     

悬吊疗法Neurac技术结合振动器治疗脑卒中后膝过伸的应用研究

目的 探讨悬吊疗法Neurac技术结合振动器治疗脑卒中后膝过伸的应用研究。方法 采集2022年1月至2023年3月在大连理工大学附属大连市中心医院康复医学科接受治疗的脑卒中患者80例,按随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用Neurac技术结合振动器进行训练。对比两组患者干预前后Berg平衡量表(BBS)评分、下肢运动功能(FMA)评分、下肢关键肌积分肌电值(iEMG)、膝关节本体感觉。结果 观察组患者干预后BBS评分、FMA评分、下肢关键肌积分肌电值(iEMG)、膝关节本体感觉高于对照组(P<0.05)。结论 悬吊疗法Neurac技术结合振动器在治疗脑卒中后膝过伸时,可改善患者躯干的平衡能力、下肢的运动功能和膝关节的本体感觉,增强患者对肢体肌肉控制的能力。     

姿势控制训练结合核心肌群训练对脑卒中患者运动功能的影响

目的:探讨姿势控制结合核心肌群训练对脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能及步行能力的影响。方法:选择2015年12月到2017年12月我院收治的94例脑卒中偏瘫恢复期患者。患者被随机均分为常规康复组和联合训练组(在常规康复组基础上接受姿势控制和核心肌群训练),两组均治疗4周。观察比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分以及Holden步行功能分级(FAC)。结果:与治疗前比较,两组治疗4周后下肢FMA评分、BBS评分及FAC分级均显著升高,P均=0.001。与常规康复组比较,治疗4周后,联合训练组下肢FMA评分[(22.61±1.84)分比(25.84±1.67)分]、BBS评分[(23.28±1.92)分比(28.82±1.36)分]以及FAC分级[(2.96±0.71)级比(4.02±0.46)级]升高更显著,P均=0.001。结论:姿势控制训练结合核心肌群训练可明显促进脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复,改善平衡,提高步行能力,值得临床推广。     

静力性渐进抗阻练习在老年高血压病人群中的应用

为了能达到等长收缩运动的训练效应，又无明显的心血管反应，本文对10例下肢股四头肌肌萎缩的老年高血压病人采用静力性渐进抗阻练习，并以10名年龄相当的正常老年人作对照，结果显示：10例高血压病人的IRM伸膝肌力和大腿围度均有明显的提高，P值均小于0．05；抗阻负荷后心率与安静时相比有明显的增加．P值小于0．05，但未达到中等强度运动量的心率水平，两组间相比无显著性差异．P值大于0．05；抗阻负荷后的血压与安静时相比及两组问相比均无明显的上升，P值大于0．05。说明静力性渐进抗阻练习是一种行之有效的肌力训练方法，在老年高血压病人群中应用不会引起剧烈的心血管反应。     

助力电刺激联合任务导向性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用

目的探讨助力电刺激联合特定任务性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用。方法回顾性纳入卒中后足下垂患者50例,分为试验组和对照组,每组患者25例。对照组采用常规康复治疗,试验组在此基础上应用助力电刺激联合任务导向性训练。对两组患者训练2次/d,40 min/次,5 d/周,连续6周。均于治疗前后进行踝关节活动度、跖屈肌群肌张力及胫前肌肌力的测定,运用Berg平衡积分、Fugl-Meyer下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级等对患者的平衡和下肢运动功能进行评定。同时对步速、步长进行治疗前后的比较。结果治疗6周后,试验组患者踝关节活动度、跖屈肌群张力、胫前肌肌力评分较治疗前均有改善,且各指标明显优于对照组(t值分别为6.261、-6.163、2.968,均P<0.05);Berg平衡积分、步速、步长评分较治疗前也均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别为10.733、9.074、9.013,均P<0.01);下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级评分较治疗前均有提高,且各指标明显优于对照组(t值分别3.261、7.573、4.010,均P<0.05)。结论应用助力电刺激联合任务导向性训练可有效改善卒中足下垂患者的下肢运动功能。     

坐位低频全身振动训练对老年下肢残疾者肌肉力量及行走能力的影响

目的探讨坐位低频全身振动训练(WBVT)对老年下肢残疾者肌肉力量及行走能力的影响。方法募集上海市杨浦区殷行街道自愿报名的老年下肢残疾者20例(因外伤致残,残疾等级为42~44),其中男性9例,女性11例,年龄(66.6±4.8)岁,所有受试者接受每周3 d共计8周的WBVT,比较训练前后受试者膝关节屈、伸肌肌力、6分钟步行测试(6 MWT)、10米行走测试(10 MWT)和计时起立-行走(TUG)测试结果。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,训练前后比较采用配对t检验。结果所有受试者皆顺利完成振动训练及测量,无缺失及不适、不安全情况发生。受试者WBVT训练后相比训练前膝关节屈肌肌力[(39.36±16.09)vs(37.37±16.12)Nm]、伸肌肌力[(58.18±21.31)vs(56.49±21.69)Nm]增高,TUG[(7.73±2.17)vs(9.70±2.22)s]和10 MWT[(7.51±2.26)vs(7.86±2.30)s]水平降低,6 MWT[(438.74±125.10)vs(401.99±114.08)m]水平升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 8周坐位低频WBVT可明显提高老年下肢残疾者膝关节屈、伸肌肌力,显著改善行走平衡能力和提高速度。