人类免疫缺陷病毒抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎患者临床特点分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性与阴性隐球菌脑膜炎（隐脑）患者的临床特征、治疗及预后。方法收集该院2006-06～2012-06收治的64例隐脑患者的临床资料,按HIV抗体阳性与阴性分为两组,比较分析两组患者的特点。结果两组患者均主要表现为发热、头痛、呕吐,有脑膜刺激征及颅内压升高,HIV阳性组起病较急,发热较明显,从发病到确诊的平均时间短于HIV阴性组,合并机会性感染多。两组脑脊液检查均主要表现为细胞数和蛋白含量升高,葡萄糖和氯化物含量降低,HIV阳性组脑脊液细胞数明显较阴性组少。两组头颅影像学表现主要为脑膜改变及脑积水,累及脑实质多见于HIV阳性患者。两组患者均予两性霉素B单用或联用抗隐球菌治疗,未抗隐球菌治疗及颅内压越高患者病死率高。HIV阳性组死亡17例,阴性组死亡2例,两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两组临床表现、实验室检查结果相似,两性霉素B抗真菌治疗效果较好,早期诊断、积极控制颅内压有助于改善预后。     

新型隐球菌性脑膜炎17例报告

新型隐球菌性脑膜炎１７例报告邱庆南，刘宪俊，吴东熹，成玉妹关键词脑膜炎，新型隐球菌隐球菌性脑膜炎（隐脑）是隐球菌侵犯中枢神经系统的深部霉菌病，近年来病例有逐渐增多趋势。本病起病隐伏，常呈亚急性或慢性过程。其临床表现、脑脊液常规及生化检查缺乏明显特异性...     

新型隐球菌脑膜炎38例

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）的临床特点和疗效。方法对38例隐脑进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果36例隐脑呈慢性或亚急性起病，初次脑脊液涂片确诊24例，经反复脑脊液涂片及培养确诊14例。38例中有8例未用药，其中2例自动出院，其余6例均死亡。30例行抗真菌治疗，治愈11例，好转7例，转院治疗8例，未愈出院2例，死亡2例。其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗9例，6例治愈，3例好转。结论隐脑常易误诊、漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果较好。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎死亡危险因素分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CNM)死亡的危险因素,并结合临床诊断与治疗过程探索护理对策,为优化临床诊治及护理干预措施、降低病死率提供参考.方法 选择2012年1月至2020年12月南宁市第四人民医院收治的AIDS合并CNM死亡患者57例,对其临床及护理相关资料进行回顾性分析,包括HIV感染途径...     

新型隐球菌脑膜炎22例误诊分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )较少见 ,临床上对其认识和重视不够 ,临床表现复杂 ,无特异性 ,常因延误诊治而导致患者死亡。 1980～ 1998年 4月 ,我院收治 2 8例隐脑 ,其中 2 2例曾被误诊 ,误诊率达78 6%。其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 7例 ,龄 19～ 51岁 ,以青壮年为主。起病至确诊在 2 0～ 96ｄ .1 2　主要临床资料　本组均有发热 ,呕吐多为喷射性 ;头痛呈针刺样。其中 5例头痛剧烈及视乳头水肿等神经症状与体征被拟诊为颅内占位病变 ,意识障碍 18例 ,视力模糊 13例 ,复视 3例 ,抽搐 7例 ,脑膜刺激征 18例 …     

人类免疫缺陷病毒感染者血清隐球菌抗原的筛查及相关隐球菌病变的分析CSCD

目的了解住院HIV感染者隐球菌抗原血症和相关隐球菌病的发生率。方法回顾性分析南京市第二医院感染病科2016年1月至2018年2月收治的517例HIV感染者的病历资料,包括年龄、性别、临床特征、既往病史、实验室检查、胸部CT检查、治疗以及对治疗的反应。采用新型隐球菌抗原侧流免疫层析法检测血清隐球菌抗原（serumcryptococcalantigen,sCrAg）。统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果517例HIV感染者中,sCrAg阳性51例,男49例。共342例（66．2％）患者CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L,而sCrAg阳性者中,46例（90．2％）CD4＋T淋巴细胞计数〈100×10。个／L,两者比较差异有统计学意义（X2=14．6,P〈0．01）。CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106个／L是隐球菌抗原血症的独立危险因素（OR=4．7,95％CI：1．8～12．5,P〈0．01）。51例sCrAg阳性者中,39例（76．4％）存在至少一种临床隐球菌病,合并隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis,CM）、肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosis,PC）、隐球菌败血症以及隐球菌性淋巴结炎者分别为28例（56％）、27例（52．9％）、16例（44．4％）和1例（2．o％）;单纯隐球菌抗原血症11例（21．6％）。CM与无CM患者的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：15（1：2～1：2560）。sCrAg滴度≤1：5、1：10～1：320和≥1：640的患者合并CM者分别为O／lO、10／20和18／20。当隐球菌感染局限在肺部时,7／8患者sCrAg滴度≤1：20。10例sCrAg滴度≤1：5的患者中,3例存在PC。隐球菌败血症以及单纯隐球菌抗原血症的sCrAg滴度分别为1：1280（1：10～1：2560）和1：5（1：2～1：320）。结论住院HlV感染者隐球菌抗原血症的发生率较高,多数sCrAg阳性患者存在临床隐球菌病,sCrAg可在一定程度上反映隐球菌感染状态,sCrAg滴度≥1：640是预示CM的危急值。sCrAg滴度≤1：5时,合并隐球菌败血症或CM的可能性不大,但尚需要警惕PC。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎5例分析

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床表现复杂,治疗困难且疗效差,复发率高,病死率高。为提高对艾滋病合并新型     

人获得性免疫缺陷综合症合并新型隐球菌脑膜炎1例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染,是临床最常见的深部真菌病之一.隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,在肺部仅引起轻度的炎症.艾滋病患者由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)因而引起严重的免疫抑制性临床综合征,造成患者由于机体免疫功能严重缺陷而经常并发各种致命性的机会性感染,其中并发隐球菌脑膜炎也较为常见,而临床上国内病例资料报告不多见. 由于HIV感染合并隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂、疗程长、疗效差、复发率高,是目前临床治疗的难点之一.本研究旨在探讨5-氟胞嘧啶+两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的可行性.现报告成功治疗1例人免疫缺陷性病毒(HIV)感染合并隐球菌脑膜炎患者.     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎72例临床分析

近年来,艾滋病患病率逐年升高,各种机会性感染的发病率亦随之上升。现对我院2005～2008年收治的72例艾滋病合并新型隐球菌感染（CNM）患者的临床资料进行回顾性分析。     

老年非人类免疫缺陷病毒相关新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征。方法选择2015年1月~2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄60~81(66.2±7.28)岁。对患者起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果 15例患者中,免疫功能低下5例(脾切除2例,多发骨髓瘤、肾病综合征、肺结核各1例;共占33.3%)。起病方式上,急性起病3例(20.0%),亚急性起病5例(33.3%),慢性起病7例(46.7%)。临床首发症状:头痛14例(93.3%),发热7例(46.7%)。入院临床体征:脑膜刺激征阳性6例(40.0%)。15例患者外周血白细胞计数均<15.0×10^9/L,并且12例患者外周血白细胞计数<10.0×10^9/L;3例患者降钙素原升高,但均<0.2μg/L。15例患者脑脊液均培养出新型隐球菌,并且墨汁染色阳性可见孢子。5例患者头颅MRI表现为血管间隙扩大及"肥皂泡样"胶状假性囊肿。15例患者中,6例转其他医院进一步治疗,其余9例诱导期予以抗真菌治疗,治疗后部分有效3例,完全有效3例,死亡3例。结论老年非HIV相关CNM患者并非一定是免疫低下人群,临床表现更具复杂多样性,脑脊液检查是诊断的有力支持,预后差。     

新型隐球菌脑膜炎误诊二例

例1,女性,43岁.因“间断性发热、头痛1个月”于2013年8月24日住院.既往体健,无家禽密切接触史.体格检查：T37.8℃,颈部抵抗,双侧kernig征阳性,余体征阴性.辅助检查：头颅MR检查见双侧额颞枕叶多处皮层肿胀,病变区可见斑片状长T1长T2信号影,在水抑制序列上呈高信号影,增强后颅内多处脑沟内可见异常强化（图1）.头颅MRA、MRV检查未见明显异常.血清病毒、传染病、结核杆菌等检查均阴性;血常规、生化、免疫学检查正常.     

新型隐球菌脑膜炎的治疗疗效观察

目的 探讨新型隐球菌脑膜炎的治疗疗程对疾病预后的影响.方法 回顾性分析30例新型隐球菌脑膜炎患者的临床资料,观察脑脊液新型隐球菌培养转阴时间,进一步分析两性霉素B(AmB)鞘内注射与非鞘内注射的疗效差异.数据采用t检验进行统计学分析.结果 新型隐球菌转阴时间在11例AmB鞘内注射的患者为(22.73士10.00)d,在13例非鞘内注射的患者为(18.92士7.26)d,两者差异无统计学意义(t=0.172,P>0.05).在评价疗程对疾病预后影响的分析中,抗真菌治疗2周的有效率为45.8%,治疗6周的有效率达100.0%,治愈率为0;治疗结柬(治疗3～4个月)的10例患者均有效.结论 规范、足疗程的抗真菌治疗是提高新型隐球菌脑膜炎治愈率的关键.     

血液疾病伴新型隐球菌脑膜炎2例

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)是一种中枢神经系统少见的感染性疾病,本院在1984年11月～1995年11月分别收治急淋和自身免疫性溶血性贫血伴发隐脑2例,报告如下.1 病例介绍例1,男,25岁,工人.因发热、面色苍白、疲乏无力,牙龈和皮肤出血1月,于1984年11月!5日住入本科.入院时体检:T 39.ZC,P140次/分、R30次/分,轻度贫血外貌,双下肢皮肤可见少许散在性出血点,两侧颌下,腋下和腹股沟触及多个0.5～1.5cm大小淋巴结.右侧眼裂增宽,不能闭合,鼻唇沟变浅.颈抵抗、胸骨下段压痛,肝肋下 2 cm.血象Hb90g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC23.4×10~9/L,L 0.47,原始和幼稚淋巴细胞0.52,N 0.01,PC 80×10~9/L.骨髓细胞学检查:原始淋巴细胞0.76,PAS染色强阳性.脑脊液检查:脑压15.19kPa(155mmH_2O),潘氏试验阳性,糖量5mmol/L,蛋白量655mg/L,氯化物115mmol/L,有核细胞数240×10~6/L,NO.55,L0.45,找到原始淋巴细胞.诊断:急淋L_2型伴中枢神经系统白血病.用VMP方案治疗3周,COAP方案治疗5天,曾5次用MTX鞘内注射,脑脊液检查恢     

脑脊液玻片离心染色法在新型隐球菌检测中的应用

隐球菌脑膜炎主要是由新型隐球菌引起的 ,干燥的隐球菌直径只有 1μm ,多存在于土壤及鸽子粪中 ,可随尘埃一起被人吸入呼吸道内 ,先引起肺部病变 ,当人体抵抗力下降时 ,隐球菌由肺部经血流进入中枢神经系统 ,引起隐球菌脑膜炎。表现为轻度间歇性头痛 ,以后渐渐转为持久性 ,并逐渐加重 ,发热一般在 38℃左右 ,也可高至 4 0℃ ,病情严重时出现烦躁 ,神志不清甚至抽搐等。虽然隐球菌脑膜炎发病率低 ,但病死率高 ,有部分患者复发或留下后遗症。临床上通常将患者症状作为诊断依据 ,而这些症状缺乏敏感性和特异性。因此快速可靠的实验室检查对隐球…     

隐球菌病的危险因素

隐球菌病是一种全球分布的侵袭性真菌感染。近年来,隐球菌病的发病率呈增长趋势,受到越来越多的关注。众多的研究表明地理位置、环境暴露、宿主遗传因素及免疫状态等都会增加隐球菌病发生的风险。了解隐球菌病相关危险因素有助于识别高危患者,及时诊断和治疗隐球菌病,降低隐球菌病的发病率和病死率。本文通过文献回顾,对隐球菌病的危险因素作一综述。