达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等,以及两种手术对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法,能降低护理难度和提高护理的质量与效率。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及观察

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的疗效及其对护理的影响.方法 比较2018年12月-2019年12月期间在复旦大学附属华东医院进行治疗的20例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者(RALP组)与20例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者(LRP组)的手术时间、围术期输血率、引流管拔除时间、术后住院天数、术后尿控...     

达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌近期疗效的对比研究

目的比较达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的近期疗效。方法选取2014年1月—2016年6月解放军总医院普通外科收治的胃癌患者97例,其中50例患者行开腹胃癌根治术(对照组)、47例患者行达芬奇机器人胃癌根治术(观察组)。比较两组患者手术相关指标、病理学检查结果、术后情况,术前1 d及术后1、3、7 d外周血中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)及中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(N/L),并观察两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者手术类型、淋巴结清扫数目、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离、肿瘤大小及分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后首次进食时间和术后首次排气时间早于对照组,住院费用多于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多变量重复测量方差分析结果显示,时间和方法在N、L及N/L上无交互作用(P>0.05);时间在N、L及N/L上主效应显著(P<0.05);方法在N、L及N/L上主效应不显著(P>0.05)。术后1、3、7 d两组患者N、L及N/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人胃癌根治术与开腹胃癌根治术对细胞免疫的抑制作用及安全性相当,但达芬奇机器人胃癌根治术具有术中出血量少、术后患者胃肠功能恢复快等优势及手术时间长、手术费用高等不足。     

全程护理干预对胃癌根治术患者生存质量的影响

目的:探讨全程护理干预措施对胃癌根治术患者的生存质量影响.方法:将余姚市人民医院2011-06/2014-04的120例胃癌根治术患者按照随机数字表法分为干预组与对照组,均60例.对照组给予常规护理,干预组给予全程干预措施,观察两组的应用效果.结果:干预组生活质量(quality of life,QOL)评分、护理满意度评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);护理后干预组与对照组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显地高于护理前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌根治术中实施全程护理干预措施是可行的,能够提高患者的生存质量,并且改善不良情绪,值得临床中应用推广.     

前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素

目的 探讨前列腺癌根治术后切缘阳性与相关临床参数的关系.方法 回顾性分析118例行前列腺癌根治术的前列腺癌患者的临床资料,分析术前血清PSA、临床分期、体重指数(BMI)、前列腺体积及术后Gleason评分与术后切缘阳性的相关性.结果 不同BMI、前列腺体积及血清PSA水平,切缘阳性与切缘阴性差异无统计学意义(P＞0.05),而切缘阳性与切缘阴性在不同临床分期及Gleason评分中差异显著(P＜0.05).临床分期和Gleason评分与术后切缘阳性均呈现正相关(r=0.94和0.83,均P＜0.05).结论 Gleason评分和病理分期与术后切缘阳性呈正相关,Gleason评分越高,临床分期越晚,术后切缘阳性的发生率也就越大.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除术（TURP）、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。     

康复干预对前列腺癌根治术后患者生存质量的影响

前列腺癌是欧美国家老年男性最常见的恶性肿瘤,发病率占第1位,死亡率仅次于肺癌〔1〕。在我国前列腺癌发病率出现逐年增加的趋势,其多发生于60岁以后的老年男性,据统计我国50、60、70和80岁年龄组前列腺癌发病率分别为9.3%、5.9%、26.9%、16.7%〔2〕。前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的标准治疗方法,并能治愈肿瘤,减少局部复发提高生存率。但是由于存在着许多并发症,如:术中出血、直肠损伤,术后尿失禁、尿道狭窄及勃起功能障碍等〔3〕,患者常为此产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁症等,影响患者的生存质量。围手术期的心理疏导及术后的…     

达芬奇机器人手术系统在泌尿外科手术中的应用

达芬奇机器人最初研发目的主要是为微创心脏外科手术服务，鉴于泌尿器官解剖位置相对独立以及泌尿外科医师良好的内镜操作基础，以前列腺癌根治术为基础的机器人辅助技术逐渐成熟，已用于以下泌尿外科手术中。     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.     

老年食道癌患者生存质量评估及影响因素

目的 分析老年食道癌患者的生存质量及其影响因素.方法 采用自制一般资料问卷收集153例老年食道癌患者的一般资料,主要包括性别、年龄、职业、文化程度、月收入、婚姻状况、城乡分布情况、临床分期等,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估食道癌患者的生存质量.比较老年食道癌患者与常模的EORTC QLQ-C30各项评分,分析老年食道癌患者生存质量的影响因素.结果 共收回有效问卷150份,有效回收率为98.04%.老年食道癌患者的EORTC QLQ-C30中功能量表及总体生存质量的得分均显著低于常模,症状量表及单项量表的得分均显著高于常模(P<0.05).单因素分析显示性别、职业、婚姻状况、城乡分布情况不是老年食道癌患者生存质量的影响因素(P>0.05),而年龄、文化程度、月收入、临床分期是老年食道癌患者生存质量的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄越大、临床分期越高是老年食道癌患者生存质量降低的危险因素,而文化程度和月收入越高则是老年食道癌患者生存质量降低的保护因素(P<0.05).结论 老年食道癌患者术前的生存质量较差,年龄、文化程度、月收入、临床分期是主要的影响因素,临床应根据其影响因素给予适当的干预.     

喉癌术后患者生存质量及影响因素

<正>喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤,占呼吸道恶性肿瘤的65%~70%〔1〕,是仅次于肺癌的呼吸道第2位高发癌,位于耳鼻喉科恶性肿瘤的第3位〔2,3〕。近40年来喉癌的发病率有增多的趋势,经全国肿瘤登记中心审核、整理和统计分析,2003~2007年我国喉癌粗发病率2.04/10万〔4〕。喉癌的发病年龄以50~70岁多见。目前喉癌的治疗手段以手术为主,辅以放化疗,其早期治疗后5年生存率可达79%〔5〕,晚期5年生存率为     

老年肺癌患者生存质量的影响因素

目的评估老年肺癌患者生存质量(QOL)影响因素,为进一步改善患者QOL提供参考。方法老年肺癌患者170例,采用QLQ-C30量表评估QOL,其影响因素采用Logistic回归分析。结果年龄>70岁组患者症状领域得分明显高于≤70岁组(P<0.05);有配偶患者总体健康评价和其他6项评价明显优于无配偶(P<0.05);高学历患者各领域评价优于低学历;手术治疗患者总体评价、功能评价、症状和其他6项评价明显优于非手术治疗(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示婚姻状况、手术治疗与总体健康领域评分有关(P<0.05),其中手术治疗对于总体健康影响更大。结论年龄、婚姻状况、学历和是否手术治疗对老年肺癌患者QOL均有影响,多因素分析显示手术治疗可以大大改善患者QOL。     

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素

目的 分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法 选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24kg/m2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P＜0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P＜0.05)。结论 影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。     

老年前列腺癌根治术患者经济负担和心理痛苦与生活质量的相关性

目的 调查老年前列腺癌(PCa)根治术患者经济负担、心理痛苦及生活质量,并分析其相关性。方法 将2020年2月至2022年8月在新疆医科大学第一附属医院进行PCa根治术治疗,并在术后3个月按医嘱回院复诊的118例老年PCa患者纳为研究对象。采用问卷调查的方式,对其疾病经济负担、心理痛苦及生活质量进行统计。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用Pearson相关性分析经济负担、心理痛苦与生活质量的关系,采用多元线性回归模型分析影响老年PCa患者生活质量的相关因素。结果 本研究共发放问卷118份,回收108份(91.53%)。调查发现,患者前列腺癌治疗与功能评价(FACT-P)生存质量量表总得分(101.41±16.27)分,经济毒性综合评分量表(COST-PROM)平均得分(24.25±6.14)分,心理痛苦温度计(DT)平均得分为(3.43±0.53)分,其中DT≥4分者占41.67%(45/108)。Pearson相关性分析提示,老年PCa患者生活质量与其DT水平之间均呈负相关(r=-0.346,P<0.05),与经济负担COST-PROM量表得分呈正相关(r=0.433,P<0.001)。多元线性回归提示,尿路压迫症状(β=0.296,P<0.001)、心理痛苦(β=0.132,P=0.016)及经济负担(β=-0.342,P<0.001)是影响老年PCa根治术患者生活质量的相关因素。结论 老年患者PCa根治术后生活质量水平不高,且存在不同程度的心理痛苦体验,经济负担整体处于中等水平,而调节患者心理痛苦及经济负担,可在一定程度上提高患者术后生活质量。     

达芬奇机器人手术系统在胰十二指肠切除术中的应用观察

目的 观察达芬奇机器人手术系统在胰十二指肠切除术（RPD）中的临床应用情况。方法 308例行胰十二指肠切除术的胰头部、胆总管下段、壶腹部周围或十二指肠良恶性肿瘤患者,根据手术方式不同分为RPD组46例、开腹胰十二指肠切除术（OPD）组138例及腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）组124例,分别行RPD、OPD及LPD术,术后记录三组疗效判定指标（R0切除率、术后住院天数、淋巴结清扫数及淋巴结阳性率）及安全性评价指标（手术时间、术中出血量、输血率、中转开腹率、并发症发生率、入住ICU率、非计划再次手术率、出院后半月再次入院率及术后90天内死亡率）,比较三组疗效及安全性。结果 RPD组、OPD组、LPD组患者中位术后住院天数分别为11.5、17、15 d,与OPD组和LPD组相比,RPD组患者术后住院时间短（P<0.05）;与OPD组相比,LPD组患者术后住院时间短（P<0.05）。RPD组、OPD组、LPD组患者中位手术时间分别为317.5、320、350 min,中位术中出血量分别为300、300、250 mL,输血率分别为4.3%、26.8%、20.2%,与OPD组和LPD...     

住院老年甲状腺功能亢进患者生存质量现况及影响因素

目的探讨住院老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者生存质量状况及相关影响因素。方法采用世界卫生组织普遍采用的生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对在广东医学院附属医院住院的112例老年甲亢患者进行问卷调查。结果住院老年甲亢患者生理、心理、社会关系及环境领域得分分别为(58.61±13.27)、(57.40±11.91)、(60.24±14.68)和(52.61±13.98)分。生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域生存质量得分高文化程度患者高于低文化程度患者(P0.05),未婚患者高于已婚或离婚患者(P0.05);生理领域、环境领域生存质量得分高收入患者高于低收入患者(P0.05);Logistic回归分析显示性别、职业、文化程度是住院老年甲亢患者生存质量自我综合评分的影响因素(P0.01)。结论住院老年甲亢患者生存质量整体偏低,性别、职业、文化程度等是住院老年甲亢患者生存质量的影响因素。     

达芬奇机器人与腹腔镜手术在直肠癌根治术中的病例对比研究

目的达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治性切除术中的作用仍不明确。本文总结我科开展达芬奇机器人直肠癌根治手术以来的初步临床经验,对手术的安全性、术后近期疗效和并发症与腹腔镜直肠癌根治手术对比进行分析。 方法2013年11月至2014年8月我科共施行达芬奇机器人根治性直肠癌切除手术33例。选择年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤部位≤15 cm和术前临床分期大致相同的33例接受腹腔镜直肠癌根治手术的患者进行病例对比研究。 结果达芬奇组较腹腔镜组术中出血量显著减少(89.1±44.5 ml vs 116.7±60.8 ml,P＝0.04),但手术时间较腹腔镜组延长(168.0±39.0 min vs 148.5±40.2 min,P＝0.05)。两组均无中转开腹病例。达芬奇组术后首次排气时间明显早于腹腔镜组(53.3±15.4 h vs 62.5±11.9 h,P<0.01),尿管拔除时间亦早于腹腔镜组(3.0±0.9 d vs 4.8±0.9 d,P<0.01)。达芬奇组术后第24小时疼痛指数明显低于腹腔镜组。两组所有患者肿瘤远侧切缘均未查见癌细胞。两组淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离及术后平均住院日方面均无明显差别。术后平均随访124天(6～302天),达芬奇组和腹腔镜组各出现一例吻合口瘘,经保守治疗治愈。 结论达芬奇机器人行直肠癌根治性切除术是一项安全有效的新技术,较传统腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠功能和排尿功能恢复快的优点。两者对直肠癌手术的长期疗效有待进一步观察。