经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者的临床意义

目的:为了探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在重型颅脑外伤患者进行肠内营养供给上的应用。方法:对28例重型颅脑损伤患者进行PEG,并观察患者的吸入性肺炎、营养状态、血浆白蛋白水平等变化情况。结果:28例手术均成功,进行PEG的重型颅脑外伤患者机体的营养状况均不同程度改善,且减少吸入性肺炎的发生。同时,血浆白蛋白水平显著性升高(P<0.05)。结论:PEG是重型颅脑外伤患者肠内营养的重要途径,为患者康复提供了营养保证,且降低了吸入性肺炎的发生率。     

经皮内镜下胃造瘘在气管切开患者中的临床应用

目的评价内镜下经皮胃造瘘(PEG)在气管切开患者临床治疗中的应用价值.方法 对18例行PEG术的气管切开患者进行回顾性分析,采用PEG前后自身对照的方法比较其营养水平及吸入性肺炎的发生率.结果 其中17例患者成功实施PEG术,术后体重、血红蛋白、血清白蛋白平均指数均较术前提高,吸入性肺炎的发生率较术前减少,时间缩短,且...     

鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响

目的观察留置鼻空肠管管饲对重症脑出血术后患者营养状况和并发症的影响。方法 ICU病房住院重症脑出血术后患者120例,分为观察组和对照组各60例。观察组留置鼻空肠管,对照组留置鼻胃管,两组患者均给予脱水降颅内压、营养脑细胞、催醒等基础治疗及相同方案的营养支持治疗,检测两组患者管饲前,管饲后1、2、3、4周营养指标的变化及坠入性肺炎等并发症的发生率,并比较两组患者入住ICU的时间及死亡情况。结果管饲后2周观察组患者转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)较管饲前显著增加(P<0.05);管饲后4周观察组患者TFN、PA较管饲前亦显著增加(P<0.01),且均较对照组同期显著增加(P<0.05)。观察组反流、误吸、死亡例数与对照组同期比较显著下降(P<0.05),观察组坠入性肺炎例数、入住ICU时间与对照组同期比较显著减少(P<0.01)。结论鼻空肠管管饲能显著改善重症脑出血术后患者的营养状况,降低坠入性肺炎等并发症的发生率,缩短入住ICU时间,提高患者的抢救成功率。     

薄荷水或布地奈德雾化吸入对插管全麻患者喉部并发症的影响

目的探讨术前吸入薄荷水或布地奈德对气管插管后咽喉部黏膜的影响,为临床应用提供理论依据。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级非咽喉气管手术的插管全麻患者120例,随机分为薄荷水组(A组,术前雾化吸入1.667%浓薄荷水1ml加生理盐水3ml混合液)、布地奈德组(B组,术前雾化吸入布地奈德2ml加生理盐水2ml混合液)、对照组(C组,术前雾化吸入生理盐水4ml),每组40例。记录术后2、24、72h患者咽痛、喉充血水肿、声嘶、呼吸困难、喉痉挛等并发症发生率及黏膜反应分级。结果三组患者术后均出现不同程度的并发症。其中A组和B组咽喉部并发症的发生率和黏膜反应分级均明显低于C组(P<0.05);A组并发症发生率和黏膜反应分级略高于B组,但差异无显著性(P>0.05)。结论术前吸入薄荷水或布地奈德可减少气管插管后咽喉部并发症的发生,对插管后咽喉部黏膜有一定的保护作用。     

凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用研究

目的:探讨凝固粉在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2019年2月至2020月2月收治的80例脑卒中患者分为对照组(行常规护理)和观察组(进食时加入凝固粉),比较两组患者平均进食、进水时间、24 h尿量、误吸发生率、吸入性肺炎发生率、护理前后营养状况及对护理服务满意率.结果:观察组患者平均进食、进水时间较对照组患者显著缩短(P<0.05);两组患者24 h尿量无显著性差异(P>0.05);观察组患者误吸发生率为5.00％,较对照组患者的20.00％显著降低(P<0.05);两组患者吸入性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05);护理前两组患者体重、血白蛋白及TSF水平无显著性差异(P>0.05),护理后观察组患者体重、血白蛋白及TSF水平优于对照组患者(P<0.05);观察组患者对护理服务满意率为92.50％,显著高于对照组患者的72.50％(P<0.05).结论:对于脑卒中合并吞咽障碍患者给予凝固粉可改善吞咽功能,缩短进食和饮水时间,减少误吸的发生,改善营养状况,提高满意率.     

兰索拉唑对经皮内镜下胃造瘘术并发症防治的临床研究

目的探讨兰索拉唑对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)并发症的防治作用。方法选择我院收治的鼻咽癌患者90例,分为对照组、1周治疗组和2周治疗组,每组30例,对照组行PEG肠内营养,1周治疗组和2周治疗组行PEG肠内营养后分别予兰索拉唑治疗1周和2周,分析4周后三组患者的营养指标和并发症的发生情况。结果术后三组患者营养指标较术前明显改善(P<0.01),治疗组患者并发症的发生率显著低于对照组(P<0.01),1周治疗组及2周治疗组患者的并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 PEG能改善患者的营养情况,术后使用兰索拉唑1周,能降低并发症的发生。     

基于碘佛醇吞咽造影的综合干预对预防AD患者并发吸入性肺炎的效果

目的 探讨基于碘佛醇吞咽造影的老年综合干预对预防阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）并发吸入性肺炎患者的效果。方法 选取2020年6月至2022年6月金华市第二医院收治的80例AD并发吸入性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组使用常规治疗;观察组在对照组的基础上使用吞咽造影和老年综合干预。比较两组患者吞咽功能、营养状况及吞咽障碍并发症发生率。结果 观察组吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组体质量指数、上臂中段肌围、小腿围及简易营养评价精法评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组呛咳、误吸及吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 基于碘佛醇吞咽造影的老年综合干预对预防AD并发吸入性肺炎患者疗效显著,不仅能改善患者的吞咽功能和营养状况,还能显著降低患者呛咳、误吸及吸入性肺炎发生率。     

早期鼻饲对卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

目的:探讨卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对吸入性肺炎发生率的影响。方法:将120例卒中吞咽障碍患者随机分为两组,早期鼻饲组和常规对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,常规对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组吸入性肺炎的发生率。结果:早期鼻饲组发生吸入性肺炎4例,发生率6.25%;常规对照组发生吸入性肺炎20例,发生率35.71%,早期鼻饲组吸入性肺炎发生率明显低于常规对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率。     

结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的临床研究

目的:研究结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的可行性及安全性。方法:选择因结直肠癌限期行手术治疗的结直肠癌患者128例,随机分为不留置鼻胃管并早期恢复进食的试验组和留置鼻胃管且直至胃肠道功能恢复后拔除并进食的对照组,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率及肛门恢复排气时间。结果:与对照组相比,试验组患者术后腹胀(P<0.05)、恶心呕吐(P<0.01)、鼻咽部不适(P<0.01)显著降低;肺部感染显著降低(P<0.05),肛门恢复排气时间显著缩短(P<0.05);两组患者切口感染、吻合口漏等并发症的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期恢复进食安全、可行。     

不同床边吞咽功能评估方法对脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎及营养状况的影响

目的探讨不同床边吞咽功能评估方法对脑卒中伴吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率及营养状况的影响。方法选择2010年1—12月入住本院神经内科的80例急性缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者,随机分为两组,一组采用简单的床边吞咽功能评价工具(GUSS)进行评估,另一组采用洼田饮水试验进行评估,根据评定结果制定相应的饮食策略,比较两组吸入性肺炎的发生率及血清前清蛋白(PA)水平。结果入院第3、7天,两组患者吸入性肺炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院第1天两组血清PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而第14天两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论GUSS评估方法及饮食策略能降低吸入性肺炎的发生率,改善营养状况,对脑卒中患者的康复起到一定的积极作用。     

食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果研究

目的 探讨食管癌患者术前营养风险评估和干预对术后营养状况的影响.方法 抽取2014年6月—2015年2月在我院肿瘤科就诊的96例食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组采用常规术前治疗和饮食指导,观察组在手术治疗前2周开始进行营养干预,对比2组患者术后2周的营养情况和术后并发症发生率.结果 观察组患者术后2周的营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 食管癌患者针对性给予术前营养支持,可以有效改善患者术后的营养状况,避免并发症发生,促进患者更快康复,值得临床推广应用.     

生活方式干预应用于胃造瘘术后患者家庭肠内营养管道的护理分析

目的探讨生活方式干预对胃造瘘(PEG)术后患者家庭肠内营养管道的护理效果。方法选取行PEG的68例患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组出院后给予常规家庭肠内营养管道支持治疗,观察组在对照组基础上给予生活方式干预,对比分析二组患者并发症、主观营养状况及生存质量的差异。结果观察组腹泻、呕吐、堵管、脱管、出血、感染、肉芽生长等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后消化道症状、体重下降、饮食变化、生理功能、肌肉消耗等营养评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生活方式干预能有效降低PEG患者家庭肠内营养管道并发症发生率,改善患者营养状况,提高患者生存质量。     

经皮内镜下胃造口术和鼻胃管给予肠内营养的效果比较

目的观察胃造口管(经皮内镜下胃造口术留置)及鼻胃管给予肠内营养的疗效区别。方法因吞咽功能障碍或意识障碍需要较长时间(4周)实行管饲营养的门诊或住院患者50例,根据患者及其家属是否接受分为经皮内镜下胃造口术(PEG)组和鼻胃管(NGT)组。PEG组实行经皮内镜下胃造口术,术后通过胃造口管给予肠内营养;NGT组实行鼻胃管给予肠内营养,观察两组患者管饲过程的并发症包括返流、吸入性肺炎等的发生情况,以及人体测量指标和实验室检查指标包括三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的变化,观察期为3个月。结果治疗3个月后,NGT组的ALB、PA、TSF值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),而PEG组的ALB、PA、TSF、MC值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),且PEG组ALB、PA升高的量高于NGT组,PEG组治疗效果优于NGT组,差异有统计学意义(P0.05);PEG组3个月内返流和吸入性肺炎等常见并发症发生率低于NGT组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于需要较长时间管饲喂养的病人,PEG的疗效明显优于传统的NGT。     

横断疝囊与疝囊剥离应用于腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果

目的：探讨横断疝囊与疝囊剥离应用于腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧腹股沟斜疝患者的效果。方法：将我院2020年1月—2022年12月60例腹股沟斜疝患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予疝囊剥离治疗，观察组给予疝囊横断治疗。观察两组术中情况、手术炎症指标、疼痛情况、并发症发生情况。结果：观察组手术时长、疝囊处理时间均短于对照组，术中出血量较对照组少(P<0.05);术后24h,两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前高，但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后8h、术后24h视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组低(P<0.05);两组患者并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：横断疝囊应用于TAPP治疗单侧腹股沟斜疝可以缩短手术用时，减少术中出血，降低炎症反应水平，减轻术后疼痛，且不会增加并发症发生率。     

进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建与Roux-en-Y重建的疗效分析

目的：探究进展期胃癌患者应用调节型双通道间置空肠消化道重建(a-DJI)与Roux-en-Y重建的疗效分析。方法：选取2019年1月—2021年1月我院收治的60例进展期胃癌患者为分析对象，根据系统化随机法，将其分为A组和B组，各30例。两组患者均行全胃切除术，B组患者采用Roux-en-Y重建，A组患者采用a-DJI术。比较两组患者围术期指标；比较术前和术后1d、7d血清ALB、TP水平变化；统计术后6个月内并发症发生情况。结果：A组患者术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、住院时间均低于B组(P<0.05),两组消化道重建时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、7d,两组患者血清ALB、TP水平较术前均降低(P<0.05),但A组血清ALB、TP水平均高于B组(P<0.05);术后6个月内，两组患者倾倒综合征比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者肠梗阻、反流性食管炎发生率低于B组(P<0.05)。结论：对进展期胃癌患者行全胃切除后a-DJI术的可加快术后恢复，并降低术后并发症发生风险，同时对血清ALB、TP的影响较小，有利于...     

胃癌术后吻合方式对贲门癌胃肠功能的影响

目的：探讨空肠食管Roux-en-Y吻合术对贲门癌患者胃肠道功能、瘦素及铁蛋白水平的影响。方法：选取松滋市人民医院2019年4月～2020年4月收治的贲门癌患者68例为探究对象，根据随机数字表法分为Roux组与参照组各34例。参照组行食管残胃后壁吻合术，Roux组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。观察两组患者的围术期指标、胃肠道功能、并发症发生率，并比较两组术前术后的瘦素、铁蛋白水平。结果：Roux组患者的手术时间、住院时间、进食时间、拔胃管时间、肛门排气时间、并发症总发生率显著低于参照组，术中出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前，两组患者瘦素、铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，两组患者瘦素较手术前明显降低，铁蛋白水平较手术前显著增高，且Roux组患者的上述指标均优于参照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：空肠食管Roux-en-Y吻合术能明显改善胃肠道功能，减少并发症，改善瘦素、铁蛋白水平，促进患者术后的快速康复。     

脑卒中术后吞咽障碍患者应用误吸风险评估下分级护理的效果分析

目的 将误吸风险评估指导下分级护理应用在脑卒中术后吞咽障碍患者中,分析护理效果。方法 选择2018年12月—2020年12月在本院住院的108例脑卒中术后吞咽障碍患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(2018年12月—2019年12月住院)和实验组(2020年1—12月住院)两组,每组各54例。对照组实施常规术后护理,实验组在对照组基础上实施误吸风险评估指导下分级护理。比较两组误吸并发症发生率、吞咽功能及生活质量。结果 实验组患者的误吸、反流、窒息、吸入性肺炎等总误吸并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评估分低于护理前,且实验组患者吞咽评估SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组患者DHI量表中误吸症状、营养与呼吸功能受限、心理障碍等评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑卒中术后吞咽障碍患者中实施误吸风险评估指导下分级护理,减少术后误吸相关并发症发生率,促进吞咽功能恢复,...     

口腔内镜辅助高速涡轮钻拔除阻生智齿的临床研究

目的探讨口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床疗效。方法随机选取280例需拔除下颌阻生智齿的患者,分为口腔内镜辅助高速涡轮钻(实验组,130例)和单纯高速涡轮牙钻法(对照组,150例)。对比观察两组平均手术时间及术后肿胀、疼痛、张口受限及干槽症等并发症的发生情况。结果实验组与对照组患者下颌阻生智齿分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者下颌阻生智齿平均拔除时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后肿胀、疼痛及张口受限等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组干槽症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内镜辅助高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症,值得临床推广。     

预防性护理服务模式用于老年长期卧床鼻饲患者中的效果研究

目的：分析预防性护理服务模式对老年长期卧床鼻饲患者的应用效果。方法：选取2019年1月-2021年1月江苏如皋中医院收治的老年长期卧床鼻饲患者80例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各40例。研究组应用预防性护理服务模式,对照组采用常规护理。观察两组患者鼻饲情况、误吸和吸入性肺炎发生率、护理后舒适度、护理满意度。结果：研究组患者护理后鼻饲次数明显少于对照组,单次鼻饲量多于对照组,鼻饲间隔时间长于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组误吸和吸入性肺炎发生率均低于对照组,舒适度、护理满意度均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年长期卧床鼻饲患者实行预防性护理服务模式可有助于减少护理人员工作量,预防误吸和吸入性肺炎的发生,提升患者舒适度,营造良好的护患关系。     

危重老年患者应用鼻胃管与鼻空肠管疗效比较

目的:比较鼻胃管与鼻空肠管在危重老年患者中肠内营养的应用效果,为老年患者实施肠内营养提供依据。方法:将80例老年患者随机分成2组进行肠内营养,分别采用鼻胃管和鼻空肠管,观察2组患者第5、第10、第15天时营养状况、并发症及30d病死率。结果:进行肠内营养后鼻空肠管组白蛋白较鼻胃管组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);空肠管组吸入性肺炎和返流发生率低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);且鼻空肠管组30d病死率显著低于鼻胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间腹泻、管腔堵塞等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者采用鼻空肠管进行肠内营养,能一定程度上增加营养并减少吸入性肺炎和返流的发生。