加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

加速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果

目的探讨加速康复外科理念在卵巢囊肿患者围手术期的应用价值。方法选取2018年10月至2019年11月间阜新市第二人民医院收治的接受手术治疗的80例卵巢囊肿患者,按照围术期处理方案的不同进行分组,将采用加速康复外科理念(ERAS)处理方案的40例患者纳入观察组,将采用传统处理方案的40例患者纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后排气、排便时间、疼痛评分、术后并发症发生率及住院时长。结果两组患者术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和住院天数低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P>0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为37. 5%,低于对照组患者的57. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术后6h、24h和48h的疼痛评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论卵巢囊肿患者术后采用加速康复外科理念干预,可降低患者术后疼痛,促进患者术后康复,提高患者生活质量和满意度,是安全有效的,具有临床推广价值。     

加速康复外科护理措施在直肠癌微创手术围术期中的应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recorvery after surgery,ERAS)护理措施在直肠癌微创手术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月在中山大学附属第一医院行直肠癌微创手术的157例患者临床资料,根据患者围术期护理措施的不同,分为ERAS组(87例)和传统组(70例).传统组患者接受传统围术期护理,ERAS组患者接受围术期的加速康复外科护理措施.比较两组患者术后康复情况和术后并发症的发生情况.结果 ERAS组在术后胃肠功能恢复时间、进食流质时间、进食半流时间及术后住院时间均明显短于传统组(均P<0.05).两组总体并发症发生率无明显差异[10.3%(9/87)vs 18.6%(13/70),P=0.168].ERAS组在围术期的护理满意度高于传统组[(93±5.6)分vs.(86±6.5)分,t=7.245,P<0.001].结论 围术期实施加速康复外科护理措施能促进直肠癌微创手术患者的术后康复.     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理中应用效果分析

目的 探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在惠州市中心人民医院胃肠外科行腹腔镜胃癌根治术的患者156例,其中56例患者应用加速康复外科治疗(ERAS组),100例患者采用传统治疗方法(对照组).比较两组患者术后排气时间、早期下床活动时间、平均住院时间、住院总费用、并发症发生率的差异.结果 ERAS组术后早期肛门排气时间、患者早期下床活动时间、平均住院时间较对照组缩短;ERAS组住院总费用和并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者围术期护理的应用是安全有效的.     

加速康复外科护理在乳腺癌围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)在乳腺癌围术期护理中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年5月间乐山市人民医院收治的156例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料。按采用的护理方法不同将所有患者分为两组。引入加速康复外科护理理念护理的78例患者纳入试验组,采用常规护理的78例患者纳入对照组。观察两组患者术后并发症的发生情况和患侧上肢功能恢复情况。结果两组患者的皮瓣积液、皮瓣坏死和伤口麻木等的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组患者的伤口感染、上肢水肿和上肢麻木等的发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后试验组患者心理障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。讨论加速康复外科护理模式用于乳腺癌围手术期护理,对患者患侧肢体功能恢复及心理健康具有正面的促进作用,且能减少部分并发症的发生率及降低心理障碍的发生率。     

加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施.比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况.结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01).结论 高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的.     

加速康复外科理念在行腹腔镜膀胱根治性切除术患者围术期中应用的临床观察#br#

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜膀胱根治性切除中应用的有效性和安全性。 方法收集2015年6月至2017年6月潍坊市人民医院收治的58例膀胱癌患者,分为传统组（n=28）和ERAS组（n=30）。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后重度疼痛的发生数、麻醉苏醒时间、盆腔引流时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。 结果ERAS组和传统组手术时间分别为（1722±379）min和（1873±218）min;术中出血量分别为（1597±465）ml 和（1771±469）ml,差异均无统计学意义（P＞005）。ERAS组和传统组麻醉苏醒时间分别为（254±54）min和（417±98）min;术后排气时间分别为（16±07）d和（22±07）d;盆腔引流时间分别为（25±11）d和（50±16）d;术后住院天数分比为（76±14）d和（110±18）d;术后疼痛VAS评分＞7分发生率分别为100％（3／30）和429％（12／28）;两组差异均有统计学意义（P＜005）。ERAS组1例刀口液化,1例发生肾结石;传统组2例肠梗阻,1例发生坠积性肺炎,1例发生肾结石。两组患者中均无尿瘘患者。 结论加速康复外科理念在腹腔镜下膀胱根治性切除术患者中的临床应用是安全、有效的,可加速患者的术后康复,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在行腹腔镜膀胱根治性切除术患者围术期中应用的临床观察#br#

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜膀胱根治性切除中应用的有效性和安全性。 方法收集2015年6月至2017年6月潍坊市人民医院收治的58例膀胱癌患者,分为传统组（n=28）和ERAS组（n=30）。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后重度疼痛的发生数、麻醉苏醒时间、盆腔引流时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。 结果ERAS组和传统组手术时间分别为（1722±379）min和（1873±218）min;术中出血量分别为（1597±465）ml 和（1771±469）ml,差异均无统计学意义（P＞005）。ERAS组和传统组麻醉苏醒时间分别为（254±54）min和（417±98）min;术后排气时间分别为（16±07）d和（22±07）d;盆腔引流时间分别为（25±11）d和（50±16）d;术后住院天数分比为（76±14）d和（110±18）d;术后疼痛VAS评分＞7分发生率分别为100％（3／30）和429％（12／28）;两组差异均有统计学意义（P＜005）。ERAS组1例刀口液化,1例发生肾结石;传统组2例肠梗阻,1例发生坠积性肺炎,1例发生肾结石。两组患者中均无尿瘘患者。 结论加速康复外科理念在腹腔镜下膀胱根治性切除术患者中的临床应用是安全、有效的,可加速患者的术后康复,值得临床推广应用。     

快速康复医学在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在达芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一附属医院行达芬奇机器人胃癌根治术患者50例,其中25例采用胃癌术后常规围手术期护理模式,25例采用快速康复外科护理模式干预。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后炎症指标、术后住院费用、术后并发症情况等。结果:两组患者的一般病理特征并无显著差异（P>0.05）。在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组在肛门排气时间、术后营养状态、术后炎症指标方面、术后住院时间、术后住院费用方面均较对照组显示出优势（均P<0.01）;两组在术后并发症上并无统计学差异（P=0.554）。结论:ERAS理念在达芬奇机器人胃癌根治术中应用是安全、可靠的,且其与传统围手术期护理模式相比,在促进患者胃肠功能恢复、降低住院费用上具有一定优势。     

精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响

目的:探讨精细化策略结合ERAS理念对膀胱癌围手术期手术质量、疼痛、应激及预后的影响。方法:选取2019年01月-2020年06月于我院行腹腔镜下膀胱癌根治术的膀胱癌患者76例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者给予常规围手术期处置,观察组患者给予在精细化策略结合ERAS理念指导下的围手术期处置。比较两组患者的围手术期手术质量指标、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后焦虑和抑郁情况、术后并发症以及术后30 d内再入院发生情况。结果:观察组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间较对照组均显著缩短,住院费用较对照组显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分显著低于对照组,术后SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后并发症发生率、30 d内再入院发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在精细化策略结合ERAS理念指导下的膀胱癌围手术期处置能够有效提高手术质量,减轻疼痛程度,改善负面情绪,减少术后并发症,促进术后康复。     

腹腔镜与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术#br# 治疗胰体尾癌的临床效果比较#br#

目的比较腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术（Lap RAMPS）与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术（O RAMPS）治疗胰体尾癌的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月在新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心/胰腺外科实施根治性顺行性模块化胰脾切除术（RAMPS）的107例患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为Lap RAMPS组（39例）与O RAMPS组（68例）,比较两组术前、术中及术后的临床指标。随访截至2020年11月,采用生存曲线比较两组生存情况。结果Lap RAMPS组与O RAMPS组患者均顺利完成手术,无住院期间死亡或术后30 d内死亡患者。两组手术时间、手术费用、术中清扫淋巴结数量、术后疼痛评分、术后住院时间差异有统计学意义（P＜005）。术后两组再次手术比例、胰瘘、腹腔出血、胃排空障碍、乳糜瘘、胸腔积液、腹腔积液、切口感染、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。术后92例患者获得随访,其中Lap RAMPS组31例,O RAMPS组61例,Lap RAMPS组的中位生存时间188个月,中位无进展生存期为122个月;O RAMPS组的中位生存时间179个月,中位无进展生存期为119个月,两组生存情况差异无统计学意义（P＞005）。结论两组术后并发症发生率、R0切除率及预后情况无明显差异,但Lap RAMPS具有术后疼痛小、术后住院时间短等优势。Lap RAMPS治疗胰体尾癌是一种安全、有效的手术方式。     

混合现实技术在肿瘤型假体置换手术中的应用研究

目的 探讨混合现实技术在骨肿瘤精准化治疗中行肿瘤型假体置换手术的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年8月至2020年9月于中国医科大学附属盛京医院骨与软组织肿瘤科收治的符合选择标准的25例肢体骨肿瘤行肿瘤型假体置换手术患者的临床资料,其中男16例,女9例,年龄12～76(34.4±20.6)岁。按是否应用混合现实技术进行手术分为混合现实组11例和对照组14例,比较两组手术的手术时间、术中失血量、术后引流量、患者满意度及术后3个月美国骨骼肌肉系统肿瘤协会（MSTS）评分。结果 25例患者全部顺利完成手术,完整切除肿瘤组织,无血管神经副损伤。25例患者均获得定期随访,随访时间4～26(13.9±6.6)个月。两组病例手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;术中失血量两组比较差异有统计学意义（P=0.033）;术后引流量两组比较差异有统计学意义（P=0.038）;患者满意度方面两组比较差异有统计学意义（P=0.025）;术后3个月MSTS评分两组比较差异有统计学意义（P=0.041）。结论 混合现实组在术中失血量、术后引流量、患者满意度及术后3个月MSTS评分方面优于对照组,混合...     

术前营养风险筛查在评估前列腺癌根治术快速康复方案可行性中的作用

目的:探讨术前营养风险筛查评估前列腺癌根治术围手术期快速康复可行性的作用。方法:我们进行了一个回顾性队列研究,纳入2013年10月至2018年12月于宜兴市人民医院行前列腺癌根治术的224名患者,所有患者均由同一团队行前列腺癌根治术。我们分别采用NRS-2002评分和PG-SGA评分对所有患者进行术前营养风险筛查,2016年12月起我院采取快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略,比较营养风险组和营养正常组术后住院天数、导尿管留置时间、引流管留置时间、首次排便时间、独立活动时间以及术后并发症发生情况等,以及不同营养风险患者在ERAS和常规方案中的住院天数、导尿管留置时间、术后并发症发生情况等的差异。结果:营养风险组和营养正常组患者在年龄、手术时间、术中出血量、术后Gleason评分等方面均无统计学差异,营养状况与BMI具有相关性。根据NRS-2002和PG-SGA量表,营养正常患者中,ERAS组较常规组住院天数、导尿管留置时间、引流管留置时间、首次排便时间以及独立活动时间都有明显改善,差异有统计学意义;而在营养风险患者中,ERAS组较常规组住院天数和首次排便时间都明显延长,差异有统计学意义。结论:术前进行营养评估有助于筛选营养风险患者,避免不必要的术后恢复风险,选择合适的ERAS患者,值得在泌尿外科临床工作中推广应用。     

#br# 基于QoR 15评分系统的加速康复外科模式#br# 在肝门部胆管癌术后患者中的应用#br# #br#

目的探讨基于15项恢复质量(QoR 15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR 15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>005);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>005);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<005);其中观察组在术后第3天、第7天QOR 15评分明显高于对照组(P<005)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR 15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。     

Implementation of enhanced recovery after surgery in patients undergoing radical cystectomy: A retrospective cohort study

BackgroundTo evaluate the feasibility and effect of implementing enhanced recovery after surgery (ERAS) in patients undergoing radical cystectomy (RC) and urinary diversion.Materials and methodsSince October 2016, a 15-point ERAS protocol has been implemented for patients undergoing elective RC and urinary diversion at Fudan University Shanghai Cancer Center (FUSCC). We retrospectively assessed patients who underwent RC performed between January 2014 and June 2018. The effects of implanting ERAS for RC were validated.ResultsA total of 443 patients were included. The ERAS and non-ERAS groups included 185 and 258 patients, respectively. There was no significant difference in the patients’ demographic characteristics, operative variables, perioperative systemic inflammation-based scores or mortality rates. Compared with the non-ERAS group, our study showed decreases in intraoperative blood loss volumes and transfusion rates in the ERAS group. Patients in the ERAS group also had earlier times to tolerate a clean liquid diet intake, first ambulation and first flatus. The incidences of postoperative pneumonia, urine leakage, intestinal obstruction and deep venous thrombosis were also significantly lower in the ERAS group. The time to pelvic drainage tube removal and the length of stay (LOS) were significantly shorter in the ERAS group than in the non-ERAS group, and the ERAS group also had a significantly lower incidence of 30-day readmission.ConclusionsThe results of this study suggest that ERAS protocols can accelerate the rehabilitation of patients undergoing RC, reduce the incidence of postoperative complications, shorten the LOS, and are safe and feasible in the field of RC. This study provides experience from FUSCC to further optimize ERAS protocols for patients with bladder cancer.     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生存质量的影响

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的临床效果和对患者生存质量的影响.方法 将86例肾细胞癌患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同分为研究组45例,对照组41例,其中研究组患者选择腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,对照组患者行腹腔镜根治性肾切除术,观察两组患者的手术疗效以及生存质量评分.结果 研究组手术时间、术中出血量和住院时间明显多与对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,两组患者术后引流量比较差异不显著(P>0.05),手术前两组患者手术前后血红蛋白水平比较差异不显著(P>0.05),术前尿肌酐水平比较差异不大,术后研究组患者尿肌酐水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,术前两组患者生存质量评分比较差异不显著(P>0.05),随访6个月两组患者评分均明显降低,但是术后研究组患者评分明显高于对照组(P<0.05),术后随访两组患者复发率均为0,生存率分别为97.78%和95.12%,组间比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位肿瘤切除术治疗肾癌患者对健侧肾功能造成的影响比较轻,同时提高患者术后生存质量,效果显著,可推广使用.     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合辅助动脉化疗对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合辅助动脉化疗对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法:选取我院2013年5月至2015年5月收治的92例拟行TURBT术治疗的膀胱癌患者为研究对象,随机分为观察组(46例)和对...