脑白质损害对轻度认知功能障碍患者神经心理学的影响

目的 探讨脑白质损害（WML）对轻度认知功能障碍（MCI）患者神经心理学的影响。方法 选取MCI患者和对照老年人各104例,按WML头颅CT表现分为无、轻度、中度及重度四型。比较伴发不同程度WML的MCI患者及对照老年人各项神经心理测验的差异。结果 MCI组较对照组的年龄高（P〈0.05）,伴发中度、重度WML及总WML的比例明显增多（P〈0.01）。伴发重度WML的MCI组认知功能受损最为明显,并与无WML的MCI组有显著性差异（P〈0.05）;伴发重度WML的对照组与无WML对照组的认知功能也有显著性差异（P〈0.05）。结论 WML达到一定程度时将加重老年人认知功能的损害。     

快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果

目的评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能。方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例,采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估。QCST-E分别测量12个认知领域:即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向,最高总分83分,得分越低,认知功能损害越严重。结果轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分,差异显著(P<0.01)。QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01)。根据不同文化程度制定QCST-E的划界分,其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.857~0.963);识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%,AUC值为0.898(95%CI:0.845~0.940)。结论老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行,识别MCI的敏感度和特异度良好。     

轻度认知功能障碍患者在工作记忆时的脑电图功率谱变化

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者在工作记忆时脑电图功率谱变化与神经心理学特点。方法对13例MCI患者(患者组)和13例健康体检者(对照组)进行简易智能状态量表(MMSE)及脑电图(安静状态和工作记忆状态)检查。选取左右额叶、中央、顶叶、颞叶和枕叶10个位点进行功率值分析。结果MCI组在各状态各频段的功率值均比对照组高。工作记忆时δ频段、θ频段各位点功率值增加,而α1频段各位点功率值降低。MCI组随着工作记忆难度增加,有更多位点的功率值与MMSE得分呈负相关。结论δ频段、θ频段和α1频段与工作记忆相关;MCI患者在工作记忆状态存在代偿机制。     

老年轻度认知功能障碍的神经心理学研究及康复训练的疗效观察

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损害状态,据统计每年约有10%～15%的遗忘型MCI患者发展为阿尔茨海默病(AD),而正常人每年转化率仅为1%[1],因此认识MCI的神经心理学特点、早期诊断并进行干预治疗对预防AD和其他类型痴呆的发生具有重要意义.目前国内外对MCI的认知损害特点没有统一的认识,而且没有统一的概念和诊断标准,本研究采用神经心理学方法对MCI患者和正常老年人的认知功能进行全面的评价分析,探讨MCI认知功能损害特点并对认知康复训练的疗效进行观察.     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍的神经心理学研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知功能障碍(MCI)的神经心理学特点。方法52例AD、26例MCI患者及24例正常认知者分别接受临床评估和多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查法(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、临床记忆量表(CMS)。结果AD组、MCI组、正常认知组总成绩MMSE分别为(18．9±5．1)分、(26．9±2．1)分、(29．0±1．1)分;ADL分别为(48．3±17．7)分、(26．7±9．3)分、(22．1±4．1)分;MQ分别为(52．5±26．7)分、(811．3±10．8)分、(101．8±11．6)分;CMS分别为(52．5±26．7)分、(81．3±10．8)分、(101．8±11．6)分。与正常认知组比较,MCI除ADL成绩外,其余各量表值均显著降低;与AD组比较,MCI组MMSE、ADL、记忆商(MQ)和CMS中各项成绩均优于AD(P<0．05)。CMS测验中的图像自由回忆分随痴呆程度加重而明显下降,各组比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论以本研究设立的诊断标准所确立的MCI,其认知功能介于痴呆和正常认知老年人之间,并与早期AD具有相似的认知功能改变。神经心理学检查对于MCI、痴呆的早期诊断和客观反映痴呆严重程度具有重要价值,图像自由回忆是筛选MCI、早期诊断痴呆、评定痴呆程度的敏感指标。     

老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究

目的分析老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究。方法选择年龄有关的脑白质病变(WMLs)患者65例作为病例组,选择同期在院健康体检的健康老年人群30例作为对照组,对两组受试者进行磁共振成像(MRI)检查及年龄相关脑白质改变(ARWMC)评分,并对两组受试者进行简易智能状态检查(MMSE)量表及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)认知功能检验,分析ARWMC评分与认知功能变化之间的相关性。结果 65例病例组均存在不同程度脑白质改变,采用ARWMC标准化评分系统,评分5～19分,平均ARWMC评分(13.18±3.74)分,按照ARWMC评分将患者分为轻度组37例、重度组28例。轻度组和重度组患者MMSE、MoCA总分、视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中重度组评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。ARWMC评分与MMSE、MoCA总分均呈显著负相关(P0.05)。结论脑白质病变可能是导致老年人认知功能障碍的主要原因之一,主要对视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向功能造成损害,脑白质高信号可作为老年人认知功能障碍的早期影像学指标。     

老年人认知功能障碍研究进展

随着社会老龄化的迅速进展,认知功能障碍和痴呆患者日益增多,如何进行早期诊断及干预是老年医学研究在新世纪面临的重要课题。近些年,随着对老年人认知功能障碍及痴呆的定义和分类的规范,采用针对性和实践性强的神经心理学测查量表,使得大量回顾性及前瞻性流行病学研究具有了可比性,对包括轻度认知功能障碍在内的老年认知功能障碍及痴呆的危险因素进行了系统的分析,从而为临床药物及行为干预提供了靶点,同时为基础研究及药物开发提供了方向。     

高压氧对脑卒中后认知功能障碍疗效观察

目的　探讨高压氧对脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法　随机抽取脑卒中患者 70例 ,采用高压氧治疗 2 0d。观察治疗前后神经功能 ,MRI弥散成像 ,认知功能检查采用简易痴呆量表 (MMSE)、数字广度测验 (DS)、日常生活能力 (ADL)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)等神经心理学情况 ,结果与对照组进行比较。结果　治疗组神经功能 ,认知功能障碍较治疗前明显改善 ,与对照组比较有明显改善。结论　高压氧可提高血氧弥散度和血氧张力 ,对脑白质和灰质均可产生保护作用 ,在脑缺血后神经保护中发挥重要作用。对脑卒中后认知功能障碍改善有明显疗效     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍

睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,以反复发生的夜间上呼吸道阻塞为主要特点,表现为夜间慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)、睡眠片段化以及白天嗜睡等特征,可引发包括心律失常、高血压、脑卒中、肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗等多种并发     

老年人轻度认知障碍的认知功能损害及磁共振改变特点

目前认为导致老年人轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素很多,血管性危险因素以及年龄、性别、教育水平等均与认知损伤有关.如何客观评价MCI的诊断、记忆和认知功能障碍的特征,是亟待解决的一个问题.本文通过对35例老年人MCI进行分析,旨在探讨其认知功能损害的临床特点及影像学改变特征.     

社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的 了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法.方法 分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查.采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果 随访到127例(80.38%);其中有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46%,痴呆为1.34%.WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降.逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2%、预测MCI准确率为68.8%、预测痴呆准确率为64.3%,预测总准确率为72.4%.结论 正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害.年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用.     

血管性认知功能障碍患者的神经心理学、颈部血管超声改变及影像学的研究

目的 研究血管性认知功能障碍(VCI)的神经心理学、颈部血管超声改变及影像学特点,并探讨其意义.方法 对29例血管性痴呆(VD)患者、47例血管性认知功能障碍非痴呆(VCIND)患者和31例认知功能正常者(对照组)进行神经心理学测试、颈部血管超声和颅脑CT检查.结果 认知功能各分测验成绩的标准化Z值显示,VD和VCIND患者相对于对照组变化幅度最大的是连线测验,变化幅度最小的是四个词的记忆测验.颈部血管超声参数的多因素分析显示,左椎动脉管径和左椎动脉血流量与VCI显著相关,其OR值分别为5.640、0.975(P<0.05).颅脑影像学检查指标的多因素分析显示,白质疏松积分与VCI显著相关,其OR值为2.151(P<0.01).结论 VCI以额叶功能和注意力损害较为突出,记忆和语言损害较轻,具有不均质性的特点.左椎动脉管径和左椎动脉血流量可能是认知功能下降的预报因子.脑白质疏松与VCI的发病关系更密切.     

综合医院门诊老年人神经认知功能的精神心理影响因素研究

目的 探讨门诊老年人神经认知功能的精神心理影响因素.方法 纳入解放军总医院门诊就诊的老年患者116例,根据重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估的认知功能情况分为损伤组60例(RBANS总分＜85分)和正常组56例(RBANS总分≥85分).进行神经心理评估:患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑(...     

关注中国老年患者围手术期神经认知功能障碍

<正>我国已步入老龄化社会,老年人的医疗需求日益增加,其中≥65岁的老年患者接受外科手术的比例显著增加,占全部手术患者的1/4～ 1/3^[1]。由于老年患者生理储备降低,代偿能力减弱,多脏器功能下降,因此手术后面临的并发症风险也大大升高。神经精神系统疾病是导致术后残疾甚至围手术期死亡的重要原因。围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是术后最常见的神经精神系统并发症,     

性激素在老年人认知功能障碍中的作用

目的：探讨老年人性激素水平与认知功能障碍的关系。方法：用简易智能量表（MMSE）对216例60岁以上人选样本进行认知功能检查，并按MMSE得分，将样本分为认知功能正常组和认知功能障碍组，采用放射免疫学的方法，测定入选样本血清性激素（雌二醇，睾酮、泌乳素、孕酮、卵泡刺激素、黄体生成素）的水平，比较同性中认知功能正常组和认知功能障碍组性激素水平。结果：同性别中认知功能障碍组中的雌二醇、睾酮、泌乳素水平较认知功能正常组低（P＜0．05）。结论：老年认知功能障碍患者中存在性激素失衡，认知功能下降可能与雌二醇睾酮、泌乳素水平降低有关，适当调节性激素水平可能有助于对认知功能障碍的防治。     

上海市社区老年人认知功能障碍及影响因素

<正>认知功能障碍(CI)包括从轻度认知功能损害到痴呆~(〔1〕)。本研究旨在了解社区老干部CI患病状况及其影响因素。1对象和方法1.1调查对象整群抽取居住在上海市杨浦区7个社区的老干部。排除标准:1有严重听力障碍或语言障碍不能交流者;2有意识障碍不能合作者;3患有严重精神疾病不能配合调查者。1 258名符合调查条件,实际完成调查问卷1 172人     

针刺对主观认知下降人群认知功能的调节作用

目的观察"调和气血,补心益智"针刺法对主观认知下降(SCD)人群认知功能的调节作用。方法纳入2017年12月至2018年9月期间首都医科大学附属北京中医医院公众号广告平台以及北京地区多个社区义诊招募的SCD者26例,按就诊顺序分为针刺组(n=14)和空白对照组(n=12)。2组受试者在治疗期间均予内科常规治疗,针刺组在常规治疗基础上采用"调和气血,补心益智"针刺法进行为期3个月的针刺治疗,空白对照组进行为期3个月的等待治疗。观察2组受试者治疗前和治疗结束后主观认知下降量表(SCD-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、动物词语流畅性量表(AFT)、听觉词语学习测验量表(AVLT-H)、形状连线测验A和B量表(TMT A-B)评分以及神经心理学量表综合Z分数的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或秩和检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,针刺组SCD-Q[(7.35±1.32)vs(3.46±1.63)分]、MMSE[(27.00±1.66)vs(28.32±1.56)分]、AVLT-H即刻回忆[(14.85±2.03)vs(19.14±2.31)分]、AVLT-H短延时回忆[(4.28±1.58)vs(6.64±1.15)分]、AVLT-H长延时回忆[(4.14±1.56)vs(6.57±1.08)分]、AFT[(15.64±4.19)vs(19.36±3.75)分]和综合Z分数[0.03(-0.22,0.24)vs 0.04(-0.30,0.49)分]评分均有显著改善(P0.05);对照组MMSE评分[(27.16±1.40)vs(26.16±1.52)分]有下降趋势(P0.05)。与对照组比较,针刺组的SCD-Q[(3.46±1.63)vs(7.20±1.33)分]、MMSE[(28.32±1.56)vs(26.16±1.52)分]、AFT[(19.36±3.75)vs(15.33±5.17)分]、综合Z分数[0.04(-0.30,0.49)vs-0.06(-0.37,0.30)分]评分改善更为明显(P0.05)。结论 "调和气血,补心益智"针刺法能够明显减少SCD人群对自身认知功能的抱怨,对SCD人群的记忆和言语功能具有较好的调节作用,但对执行功能未见明显影响。     

饮酒对老年人认知功能障碍的影响

对于认知功能障碍相关危险因素的研究 ,国内外学者作了大量努力 ,近年来饮酒对认知功能障碍的影响受到人们关注〔1〕。中国是饮酒的大国 ,但关于饮酒与认知功能障碍的关系国内尚未见报道。重庆市是我国人口最多的一个直辖市。我们对在重庆社区居住的老年人群进行抽样调查 ,采用 L ogistic回归方法进行分析 ,探讨老年人饮酒与认知功能障碍的关系。1　资料与方法1.1　 研究对象　本文采用随机整群抽样 ,以抽签的方法从重庆市高新区、渝北区、渝中区中分别抽取 2个居委会。调查对象为 6 0岁及以上人口 ,上述 6个居委会应查者 32 86人 ,共有 30…     

轻度认知功能障碍脑电图同步化可能性研究进展

记忆的缺损超出了相应年龄和教育的平均水平,但尚未达到痴呆的程度就被称为轻度认知功能障碍。由于目前对痴呆缺乏有效的治疗手段,因此对痴呆的早期诊断显得尤为重要。介于正常状态与痴呆之间的轻度认知功能障碍就成为国内外的研究热点。脑电图同步化可能性是一种新型脑电分析法,本文就轻度认知功能障碍的脑电图同步化可能性研究进展综述如下。