基于CT三维重建的肩胛上角形态学分型及临床意义

目的　探讨基于CT重建的肩胛上角形态学分型及临床意义。 方法　根据志愿者肩胛骨CT重建形态进行分型。设肩胛上角为A点,肩胛切迹最低点为B点,肩胛冈与肩胛骨内侧缘之交点为C点,A点在CE连线上的垂点为D点,冈盂切迹为E点,肩胛下角最低点为F点。研究参数：A点厚度;AB、AC、AD距离;∠A（AB连线与AC连线的夹角）;∠ACF在矢状面的度数;∠ACF在冠状面的度数。 结果　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型48%,冠状面∠A（93.76±7.69）°;山峰型47%,冠状面∠A（86.69±6.23）°;烟囱型5%,冠状面∠A（85.33±7.10）°。其中,山丘型及烟囱型A点均较山峰型薄（P<0.05）;在AB、AC、AD、∠A、∠ACF（冠状面）中,山丘型与山峰型对比有统计学差异（P<0.05）;在AD、∠A中,山丘型与烟囱型对比有统计学差异（P<0.05）。 结论　CT重建下肩胛上角分为3型：山丘型、山峰型、烟囱型;不同的肩胛上角分型可能对颈肩痛及肩胛提肌综合症有着潜在的影响。     

基于CT三维重建的肩胛冈解剖形态学分型及其临床意义

目的　探讨基于CT三维重建的肩胛冈解剖形态学分型及其临床意义。 方法　选取在遵义医学院附属医院放射科对患侧肩胛骨进行CT平扫的319名患者（左肩179例,右肩140例）,进而对患侧肩胛骨三维重建形态并分型。假设肩胛冈内侧端与肩胛骨内侧缘交点为A点,冈盂切迹与肩胛冈上缘的交点为B点,冈盂切迹为C点,肩峰内侧缘为D点,肩峰外侧缘为E点,AB的内1/3点为F ,AC的内1/3点为G,AB的外1/3点为H,AC的外1/3点为I,FG的中点为J,HI的中点为K,BC的中点为L。研究参数：AB、AC、AD、AE、BC、HI、FG的距离;B、H、F、L、K、J、E、I、G的厚度。 结果　CT重建下肩胛冈形态分为6型：大梭型、小梭型、木棒型、粗杆型、S型和细杆型。AE、BC、AC以及AD的长度大梭型、木棒型和粗杆型长于小梭型,S型和细杆型 (P<0.05)。AB的长度大梭型长于木棒型和细杆型 (P<0.05)。FG的高度大梭型高于小梭型 (P<0.05)。HI的高度大梭型高于其他所有类型 (P<0.05)。B、C、H、K、I、F、J以及G的厚度,大梭型以及粗杆型厚于细杆型以及小梭型 (P<0.05)。 结论　CT三维重建下肩胛冈分为6型：大梭型、小梭型、木棒型、粗杆型、S型和细杆型。不同的肩胛冈形态分型为临床医生选择内固定以及手术方式提供解剖学依据。     

肩胛下角的解剖形态学分型及临床意义

目的　研究肩胛下角的解剖形态学特点，从而探讨其解剖学意义。 方法　选取275例人体干燥肩胛骨标本，设肩胛下角为a点，盂下结节为b点，肩胛冈与肩胛骨内侧缘交点为c点，肩胛上角为e点，冈盂切迹为f点，经a点做cf连线的垂线，与cf交于d点；用游标卡尺、量角器分别测量a点厚度（以肩胛下角最厚处为准），ab、ac、ad长度，∠bac、∠ace（肩胛骨解剖学意义上矢状面投影）、∠ace′（肩胛骨解剖学意义上冠状面投影）角度。 结果　根据形态学特点发现肩胛下角分为3型：副角型（145，52.73%）、U型（87，31.64%）、V型（43，15.64%）。其中，副角型与V型在a点厚度、ab上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型，副角型与V型在ac上有统计学差异（P<0.05）；副角型与V型，U型与V型在ad上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型在∠ace′上有统计学差异（P<0.05）。此外，左右两侧肩胛下角在∠bac上有统计学差异（P<0.05）。 结论　在本次实验中，发现肩胛下角存在三种形态学变异，以副角型为主，其解剖形态学分型具有一定的临床指导意义。     

基于CT三维重建肩胛下角的形态学分型特点及临床意义

目的 探讨CT三维重建下的肩胛下角形态学分型特点及临床意义。 方法 采集290个肩胛骨三维重建影像资料,g是肩胛下角,n是盂下结节,m是肩胛冈与肩胛骨内侧缘交点,k是肩胛上角,r是肩胛冈盂切迹,h是g点到mr垂线的交点,观察肩胛下角形态学特点,并测量相关数据。测量g点最厚部分,gn、gm、gh的长度,∠ngm、∠gmk（肩胛骨在冠状面上的投影）、∠gmk’（肩胛骨在矢状面上的投影）的度数。 结果 CT 三维重建图像显示,肩胛下角大体有3种类型：副角型 (175,60.34%)、U型(81,27.93%)和V型(34,11.73%),此外,副角型的g点最厚部分及gn与V型差异有显著性 (P<0.05);在gm上,副角型比U型和V型长(P<0.05);在gh上,V型比副角型和U型短(P<0.05);在∠gmk’上,副角型比U型大(P<0.05)。双侧肩胛下角在∠ngm上差异有显著性 (P<0.05)。 结论 基于 CT 三维重建结果,将肩胛下角分为3种类型,以副角型为主,V型少见。     

肩胛上神经阻滞穿刺点的研究及其临床意义

目的为肩胛上神经阻滞麻醉提供解剖学基础。方法解剖观察102例成人尸体肩胛区,在肩胛冈中部上方切除一长宽约8 cm的区域,显露和观察肩胛上神经、血管及肩胛上横韧带的位置及其毗邻关系;测量肩胛上神经与肩峰内侧的距离和肩胛冈上方的距离及其深度;在肩胛骨上角与肩峰的连线上,测量肩胛上神经与肩峰内侧的距离。结果肩胛上神经距离肩峰内侧（6.29±0.71）cm、上方（1.93±0.59）cm、肩胛上神经在此点距皮肤的深度为（3.63±0.55）cm。在肩胛骨上角与肩峰连线上,肩胛上神经距离肩峰内侧（6.37±0.87）cm。结论肩胛上神经阻滞麻醉穿刺点位于肩峰内侧6.29 cm、正上方1.93 cm、此点深度3.63 cm,或在肩胛骨上角与肩峰连线上,肩胛上神经距离肩峰内侧6.37 cm。     

肩胛背动脉在肩胛骨内侧缘体表投影的解剖学研究

目的　通过对成人肩胛背动脉的解剖学观察及测量,研究从体表标志确定肩胛背动脉走行路线。 方法　解剖尸体26具（共52侧）,显露肩胛背动脉,测量肩胛背动脉直径及其与肩胛骨内侧缘距离,所得数据经SPSS12.0统计软件处理。 结果 肩胛背动脉与肩胛骨上角距离为(0.34±0.25) cm,与肩胛冈内侧端为(1.58±0.41) cm,与肩胛骨下角为(3.45±0.28) cm,得出肩胛背动脉走行于肩胛骨内侧缘内侧,在距离肩胛骨上角0.34 cm、肩胛冈内侧端1.58 cm、肩胛骨下角3.45 cm三点处做一连线,该连线即为肩胛背动脉的体表投影。 结论 肩胛背动脉的体表投影为医务工作者应该掌握的知识要点,可避免操作过程中的动脉损伤,并可为确定肩胛背动脉皮瓣的中轴核心提供解剖学依据。     

基于CT三维重建的中国人肩胛冈解剖形态学分型及临床意义

目的 探讨基于CT三维重建的肩胛冈形态学分型及临床意义。 方法 收集四川省泸州市西南医科大学附属中医医院280例成年人肩胛骨CT平扫及三维重建数据，对肩胛冈进行解剖形态学分探讨其对临床工作的指导意义。测量内容包括肩胛冈周围结构的7个距离和9个点的厚度。 结果 CT三维重建下肩胛冈共分为5型（细薄型、木棒型、粗厚型、梭型、S型）。其中，细薄型14个，占14.64%；木棒型63个，占22.50%；粗厚型78个，占27.86%；梭型89个，占31.79%；S型9个，占3.21%。细薄型的B厚度（9.36±3.61）mm，明显薄于另外4型(P<0.05)；粗厚型的AC（84.36±6.00）mm、AD（118.79±9.15）mm，长于其他4型； 在F厚度（11.01±2.13）mm、H厚度（12.02±1.68）mm、Ⅰ厚度（11.77±2.35）mm、K厚度（9.43±0.97）mm上为5型中最厚。梭型的BC长度（16.66±9.97）mm最短、K厚度（4.45±1.58）mm为除细薄型外最薄（P<0.05）。 结论 CT三维重建下肩胛冈共分为5型（细薄型、木棒型、粗厚型、梭型、S型），其中，梭型最多，S型最少；粗厚型肩胛冈骨量最丰富，为优质的自体骨移植来源，也可作为较好的内置物固定位置；相反，细薄型肩胛冈骨量最少，内固定强度相对较差。不同肩胛冈分型对其相关的手术方式存在一定的影响。     

基于CT三维重建的肩胛切迹解剖分型及临床意义

目的 探讨基于CT三维重建的肩胛切迹解剖形态学分型及临床意义。 方法 收集来自西南医科大学附属中医医院300例因肩部疾病就诊患者的肩胛骨,通过CT三维技术重建肩胛骨图像,并进行肩胛切迹形态学分型及几何数据测量。 结果 我们将收集的肩胛切迹分为5种类型,√-形称为Ⅰ型共138例,约占46%;U-形称为Ⅱ型共125例约占41.7%;Ⅴ-形称为Ⅲ型,共20例,约占6.7%;O-形称为Ⅳ型,共10例约占3.3%;Ω-形称为Ⅴ型,共7例约占2.3%（另外,发现W-形、双O-形各1例,因数量较少暂未纳入分型）;左侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为（5.58±1.42、10.22±3.24）mm,右侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为（6.02±1.87、10.81±3.35）mm,左右对比差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ和Ⅱ型的切迹宽度较其他3种类型宽度更宽,分别为（12.46±3.20、9.95±2.68）mm,且P<0.05差异有统计学意义;另外,不同类型中肩胛切迹最低点到肩胛冈基底部的垂直距离长度有所不同,其中Ⅰ型最短的为（12.52±2.56）mm,Ⅲ型最长的为（14.48±4.29）mm,Ⅰ型和Ⅲ型比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于CT三维重建结果,将肩胛切迹分为5型,分别为√-形、U-形、Ⅴ-形、O-形、Ω-形。其中Ⅴ-形和O-形发生肩胛上神经卡压症的几率较大,而√-形及U-形的卡压几率则较小。     

肩胛冈的形态学分型及在运动康复中的意义

目的：研究肩胛冈的解剖形态学分型,探讨其在运动康复中的临床意义。方法：选取本校解剖学教研室干燥、 完整的肩胛骨标本进行测量,选择9 个骨性标志点,测量内容包括肩胛冈周围结构7 个距离及9 个点的厚度,根 据肩胛冈的形态差异进行形态学分型,并描述其与肩胛骨固定区域的相关性。结果：肩胛冈根据其解剖形态学特 点可分为6 型（ 细薄型、木棒型、粗厚型、大梭型、小梭型、S 型）。其中细薄型12.50%,木棒型18.23%,粗厚 型25.52%,大梭型20.31%,小梭型18.23%,S型5.21%;细薄型肩胛冈的内侧边界到冈盂切迹的距离（ 74.40±6.13） mm、肩胛冈的内侧边界到肩峰端外侧边界的直线距离（120.03±7.32） mm,明显短于木棒型、粗厚型、大梭型、 小梭型、S 型,差异具有统计学意义。细薄型B 厚度（10.74±2.29）mm,明显薄于另外 5 型,差异具有统计学意义。 结论：不同形态肩胛冈对于肩关节运动有着密切关系,研究不同分型的肩胛冈形态特点,为临床预防、康复训练 提供形态学依据。     

肩胛上神经卡压症针刀手术入路研究

目的提供肩胛上神经卡压症针刀手术入路的解剖学基础。方法在30侧经10％福尔马林固定及灌注红色乳胶的成人上肢标本上行局部层次解剖。①观察肩胛上神经位置,行程和分布,以及与周围结构的相互毗邻关系。②测量肩胛上下孔;肩胛上下横韧带的相关数据。③设定肩胛上神经的体表测量标志,并测量相关数据。结果：①肩胛上神经由臂丛C5、6形成后,越过颈后三角向外,经肩胛上孔入冈上窝,分出冈上肌支、上关节支,其主干改名为冈下肌支穿肩胛下孔入冈下窝,分出冈下肌支、下关节支。②肩胛上孔横径7．90±3．0mm;纵径6．2±1．2mm;肩胛下孔横径9．81±1．53mm纵径7．81±2．40mm;肩胛上横韧带长13．4±0．5mm;肩胛下横韧带长25．3～3．9mm。③引用黄德清所测数值：设定肩胛上孔为A点,肩胛下孔为B点,肩胛上角为C点,肩峰外侧端为D点。肩胛冈内侧端与肩胛骨内侧缘相交处为E点。AD／AC相对值为1．26±0．47;BD／BE相对值为0．60±0．08。结论肩胛上神经卡压症的解剖学研究数据能为肩胛上神经卡压症针刀手术提供较安全的入路及定位标志。     

肩峰折角的解剖学分型及临床意义

目的 探讨基于CT三维重建的肩峰折角形态学分型及测量分析.方法 收集278例成年人CT三维重建肩胛骨形态数据,分析不同类型间测量数据的差异,明确其统计学意义,总结其形态学特点进行肩峰折角分型,探讨其在肩峰下撞击综合征诊治中的意义.结果 本研究将肩峰折角分为3型(C型、L型和双角型).其中L型最多,占48.56％,其次为...     

基于CT三维重建的肩胛骨关节盂形态学分型及临床意义

目的 探讨CT三维重建的肩胛骨关节盂形态学特点及其临床意义。 方法 搜集290例关节盂三维重建影像资料，观察关节盂形态特点，测量关节盂上下径、前后径及关节盂窝深度，关节盂倾斜角、扭转角的度数。 结果 CT三维重建图像显示，肩胛骨关节盂大致有4种类型：引号型56.90%（165例）、椭圆型22.41%（65例）、水滴型17.59%（51例）、葫芦型3.10%（9例）。椭圆型的关节盂上下径、盂窝深度及关节盂倾斜角、扭转角与引号型、水滴型及葫芦型有统计学差异；水滴型的关节盂倾斜角大于引号型；葫芦型的关节盂上下径小于引号型及水滴型；椭圆型及水滴型的关节盂前后径长于引号型及葫芦型；引号型的关节盂前后径长于葫芦型；引号型的关节盂窝深度小于水滴型及葫芦型；关节盂上下径、前后径、关节盂窝深度、关节盂倾斜角，不同性别有统计学差异，以上差异均P<0.05。 结论 基于CT三维重建结果，肩胛骨关节盂可分为4个类型，以引号型为主，葫芦型少见，其形态学分型具有一定的临床指导意义。     

2~5掌指关节屈伸活动中关节面应力分布的有限元分析

目的　建立掌指关节三维有限元模型,分析掌指关节屈伸活动中掌指关节面应力分布情况。 方法　健康男性志愿者1名,对其右手掌指关节分别于0°、30°、60°、90°屈曲位进行CT扫描,利用扫描数据建立掌指关节三维有限元模型;于4个角度沿指骨径向分别施以10、20、30、40、50 N荷载,观察掌指关节应力分布,并对结果进行分析。 结果　4组不同弯曲角度的掌指关节网格模型节点数量、单元数量基本相同,每组模型约40070个节点,178903个四面体单元。相同载荷作用下,弯曲的角度越大,各掌指关节面的应力越大。在实现0°、30°、60°、90°屈曲过程中,2~5掌指关节掌骨头应力峰值变化范围分别为0.20~2.46、0.22~1.58、0.22~1.69、0.22~2.25 Mpa。 结论　掌指关节屈伸过程中,弯曲的角度越大,掌指关节面的接触应力越大,其应力分布范围亦增大。     

垂体腺瘤患者蝶窦结构的三维CT研究

目的　通过三维CT观察,探讨垂体腺瘤患者蝶窦解剖结构改变及其经鼻蝶手术意义。 方法　选择东风医院神经外科2014年3月至2015年3月收治的51例垂体腺瘤患者影像学资料。术前行鼻窦CT扫描,将CT扫描图像输入计算机,应用Mimics 15.0软件重建蝶窦分隔,观察并记录其数目、形态、偏向,术中所见与之对比;观察蝶窦的气化类型、颈内动脉隆突及裂隙和Onodi气房的出现率。 结果　本组51例患者中,蝶窦呈鞍前型3例,半鞍型12例,蝶鞍型18例,鞍枕型18例。蝶窦内无分隔1例,1纵隔36例,2纵隔11例,3纵隔2例;肿瘤充满窦腔、分隔数目无法判断者1例;横隔2例,斜型隔1例。分隔的前缘居中19例,偏左14例,偏右16例,分隔前缘遭肿瘤破坏,无法判断者1例。有5例共7侧蝶窦分隔的后缘附着于颈内动脉隆突。观察到颈内动脉隆突双侧12例,单侧2例;颈内动脉隆突裂隙5例。5例9侧存在Onodi气房。所有患者术中所见蝶窦内骨性分隔与术前三维重建图像一致,在蝶窦分隔的导引下均快速、准确地实现了鞍底的定位。 结论　CT三维重建技术能良好显示蝶窦内骨性分隔及蝶窦侧壁的隆突,有利于指导经鼻蝶手术中快速、准确定位。     

外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律

目的运用CT三维重建技术探讨不同外偏角对颈椎理想椎弓根螺钉置入的影响及变化规律。方法应用CT三维重建技术对60例颈椎(C3～7)模拟进行椎弓根内固定术,并测量外偏角在10°～60°时理想螺钉的直径和长度。结果C3～7椎弓根在外偏角为10°～60°时,随着外偏角度数的增加,理想椎弓根螺钉的直径和长度均先增大到峰值后逐渐减小;在C3～6,外偏角为50°时,理想螺钉的直径达到最大值,分别为(4.3±0.7)、(4.4±0.7)、(4.8±0.8)和(5.3±0.9)mm;C7理想螺钉的直径在外偏角为30°时达到最大值,为(6.3±0.9)mm。在螺钉外偏角为40°时,C3～7理想螺钉的长度达到最大值,分别为(30.2±2.1)、(29.6±2.0)、(30.6±2.5)、(31.7±2.5)和(31.7±2.0)mm。结论应用CT三维重建技术对不同外偏角时理想螺钉的直径和长度测量,可了解理想椎弓根螺钉的形态变化规律,对置入螺钉的形态和进钉角度的选择有指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管

目的　评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者气道及下颌骨三维解剖特点与麻醉气管插管方式和次数。 方法　收集2014年到2019年期间于我院行全麻手术且已行头颈部螺旋CT扫描的正常气道及OSAHS气道患者各30例，使用Dolphin软件对患者的气道进行三维重建及气道分析，对患者的下颌骨进行三维重建及测量。同时，记录患者麻醉气管插管的方式和次数。 结果　OSAHS患者气道的气道体积、气道的矢状向、水平向和冠状向最小横截面积均较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者的下颌距离较正常患者偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）；下颌角角度与正常患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS患者麻醉插管的方式和次数与正常患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论　OSAHS患者气道及下颌骨三维解剖特点存在明显差异，利用气道和下颌骨的解剖学特点进行分析，可为临床全麻前气道评估和气管插管提供参考依据。