穴位注射疗法在膝关节骨性关节炎临床应用中的研究进展

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)属于中医痹症、膝痹范畴,通常由于外感风寒湿邪和机体肝肾不足引起,以膝部疼痛,伴沉重、酸软、肿胀、屈伸不利等为主要表现,以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征,严重者甚至引起关节畸形,现已成为严重危害中老年人健康、降低其生活质量的常见病和多发病。穴位注射疗法结合了针刺的机械刺激、药物对人体的功效、穴位的特异性和传导性等治疗效果,具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用,因其操作方便、疗效突出、费用低、易于接受等优势,在膝关节骨性关节炎的治疗中应用广泛。本文就膝关节骨性关节炎概述、穴位注射治疗膝关节骨性关节炎机制及穴位注射疗法应用于膝关节骨性关节炎现状予以阐述,以期为临床进一步的研究提供思路和方向。     

骨性关节炎大鼠模型中透明质酸的表达水平

目的 探讨骨性关节炎小鼠动物模型中透明质酸(HA)表达水平在骨性关节炎的诊断与治疗中的意义.方法 将40只4月龄健康实验大鼠随机分为模型组和对照组.模型组采取4℃冷水冷冻刺激大鼠膝关节制作骨性关节炎模型.在造模21 d和42 d时处死大鼠,评定关节炎指数(AI)；关节软骨作HE染色及双抗体夹心ELlSA法检测HA水平.结果 与对照组相比,在3 w时HA呈升高趋势,而在6 w时模型组较对照组HA减少明显,具有显著差异.而且HA的减少程度与关节炎程度呈正相关.结论 HA是检测关节炎发生的敏感指标,在早期关节炎发生时HA会呈保护性升高；随着关节炎程度的增加,HA含量下降.所以,HA也可以成为治疗的重要部分.     

老年骨性关节炎膝关节内侧间室关节镜内侧松解治疗的疗效

目的探计膝关节镜下内侧松解在治疗膝关节内侧间室骨性关节炎中的作用。方法对不同程度内侧间室骨性关节炎应用关节镜内侧松解治疗,所有手术均由同一名医师完成。应用膝关节协会的疼痛评分(KSS)和患者主观满意度来评价术后结果。结果 197膝得到了满意的治疗效果,平均膝关节KSS评分由术前的17.6分(95%可信区间16.7～18.5分)提高到术后39.4分(95%可信区间37.9～18.5)(P<0.001)。21例治疗效果差的患者中15例进行了膝关节置换,另外2名患者3膝在平均16个月后行膝关节置换治疗。结论关节镜内侧松解是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效手段,且至少术后4年内能够在大多数患者中减少膝关节疼痛的症状。     

虾青素胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察虾青素胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予虾青素胶囊治疗,对照组给予芬必得治疗。比较两组治疗前后膝关节功能评分,观察主要症状缓解情况和治疗效果。结果 (1)治疗组的疼痛缓解持续时间较对照组缩短,而疼痛缓解时间较对照组延长(P均0.01);(2)两组治疗后关节功能较治疗前均有提高(P均0.01),而治疗组比对照组更优(P0.05);(3)总有效率治疗组为66.67%,对照组为83.33%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虾青素胶囊治疗骨性关节炎有一定的疗效。     

玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疗效

目的研究玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疗效。方法选择2016年1月—2017年8月该院收治62例糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为联合组、一般组,一般组给予玻璃酸钠关节内注射治疗,联合组给予玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗,对比治疗效率、疼痛、功能障碍、僵硬情况。结果联合组治疗效率较一般组高16.12%,治疗后,疼痛、功能障碍、僵硬情况优于一般组(P0.05)。结论玻璃酸钠关节内注射联合隐神经阻滞治疗糖尿病合并膝关节骨性关节炎效果显著,值得借鉴。     

血流限制训练在膝关节骨性关节炎治疗中的研究进展

膝关节骨性关节炎是老年人常见的一种退行性膝关节疾病,其发病和进展与股四头肌无力密切相关。受关节疼痛和肿胀等因素的影响,高负荷阻力训练可能会加重关节病变,引起疼痛,从而降低病人的依从性。为了降低疾病风险和增强身体功能,需要一种有效加强股四头肌,同时减轻疼痛和关节负荷的方法。血流限制训练采用限制动脉血流的方式,通过与低强度抗阻训练结合,可以获得类似于高强度抗阻训练的效果,从而促进肌肉力量的提高和关节功能的改善。本文从血流限制训练的作用机制、对膝关节骨性关节炎的影响、训练方案的选择等3个方面对此技术在膝关节骨性关节炎中的应用进行综述,以期为膝关节骨性关节炎病人安全、有效地应用血流限制训练提供科学指导。     

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择我院自2018年2月-2019年2月期间收治的120例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组,每组60例,其中参照组患者采用常规的关节镜辅助下关节清理术治疗,实验组在参照组的基础上结合康复训练方法共同治疗,在临床治疗结束后比较两组患者的膝关节功能评分与疼痛评分的差异。结果实验组取得的临床疗效更好,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗膝关节骨性关节炎时,采用关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗的方法,治疗效果更好,值得在临床治疗中加以应用。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察

目的探讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床措施及效果。方法选取我院2011年1月~2012年12月收治的膝关节骨性关节炎病患者92例,依据临床采取治疗措施方法的不同分为观察组(联用温针灸治疗组)与对照组(常规治疗组)各46例,对比分析观察两组效果差异,指导临床对于膝关节骨性关节炎的诊治方法实践。结果联用温针灸治疗的膝关节骨性关节炎患者在临床治愈效果、Lysholm膝量表计分等方面好于对照组,两组比较有显著差异(P0.05)。结论温针灸治疗膝关节骨性关节炎可有效温通经脉,通络止痛,使膝关节得到最大的康复效果,具有积极的临床价值。     

"膝痛消"熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的　观察“膝痛消”中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法　选择膝关节骨性关节炎 62例 (80膝 ) ,随机分为对照组和观察组。对照组采用口服非甾体类抗炎药和外贴膏药 ,观察组采用“膝痛消”中药熏洗治疗 ,1 0天为 1个疗程 ,观察 2个疗程 ,治疗前后从疼痛、肿胀、压痛、关节活动度和肌力五个方面观察其疗效。结果　观察组总有效率明显优于对照组 (P <0 0 5)。结论　“膝痛消”中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著     

冲击波治疗膝关节骨性关节炎的单盲平行模拟对照临床研究

目的研究冲击波对膝关节骨性关节炎的治疗效果和安全性。方法将72例膝关节退行性关节炎患者分为冲击波组37例，对照组35例。以直观模拟标度尺（VAS）测量值观察治疗前后患者膝关节的临床疼痛症状改善情况，通过Lequesne指数（Lequesnealgofunctionalindex）和KSKS（KneeSocietyKneeScore）评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果冲击波组和对照组两组问患者的完成试验人数、年龄、性别、体重、身高、患膝数、VAS评分、Lequesne指数和KSKS评分无统计学差异。治疗后1、2和3个月后，冲击波组的VAS评分和Lequesne指数明显下降，KSKS评分明显升高，与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论冲击波疗法能够有效的减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善其功能。     

膝关节骨性关节炎关节镜下不同程度清理术的疗效比较

目的分析关节镜下广泛清理术与有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及手术范围。方法回顾性分析324例接受关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者术前、术后膝关节功能评分,对比广泛清理术与有限清理术的疗效。结果关节镜手术能减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能;X线为Ⅰ、Ⅲ级的骨性关节炎行广泛清理术与有限清理术远期效果相同;X线为Ⅱ级者行广泛清理术后远期效果好。结论膝关节骨性关节炎患者行关节镜手术治疗疗效确切,对X线为Ⅰ、Ⅲ级的膝关节骨性关节炎患者行有限清理术,对X线为Ⅱ级的膝关节骨性关节炎可行广泛清理术。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

关节镜下有限清理术结合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的客观评价关节镜下有限清理术结合关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效与安全性。方法选取我院2006年1月至2008年1月收治膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为三组(组Ⅰ:单纯玻璃酸钠注射,组Ⅱ:单纯清理术,组Ⅲ:清理术结合玻璃酸钠注射),每组40例;治疗前对上述三组患者进行膝关节Lysholm评分、膝关节X诊断分级;分别于术后2、4、6 w、3个月,采用同一膝关节Lysholm评分量表对患者进行评分,评分越高,膝关节功能恢复越好。通过Smith临床疗效评定标准计算临床疗效显效率。结果 120例患者失访17例,术前膝关节平均Lysholm评分,组间无差异(P>0.05),术后第3个月平均Lysholm评分,组Ⅰ:(72.4±6.01)分,组Ⅱ:(80.5±5.98)分,组Ⅲ:(89.3±6.32)分;临床疗效显效率,组Ⅰ:79.8%,组Ⅱ:84.5%,组Ⅲ:90.6%,各组中均未见明显毒副作用。结论膝关节镜有限清理结合术后玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎并发症少,短期内可明显缓解疼痛和改善关节功能,有利于术后康复,疗效满意,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全、有效的方法。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效分析

膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一.本院自2006年4月～2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例,取得满意的疗效,现报道如下.     

布洛芬缓释胶囊内服配合中药外敷治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的观察布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨性关节炎患者按就诊单双号分为两组。对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用中药外敷治疗,10 d为1个疗程。结果治疗组临床治愈5例,显效20例,有效12例,无效3例,对照组分别为2、13、16、9例。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者膝关节疼痛、最大步行距离、关节功能、日常活动能力、关节肿胀等指标评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎安全有效。     

玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床应用研究

目的观察玻璃酸钠配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对该院门诊及住院收治的240例膝关节骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各80例,A组给予口服布洛芬缓释胶囊治疗;B组给予膝关节腔注入玻璃酸钠治疗;C组给予膝关节腔注入玻璃酸钠并配合针灸推拿治疗。按疗程治疗后,通过6个月~2年的随访,对患者的膝关节屈伸活动度、跛行、支撑、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等临床表现进行评价。结果根据Lyshlom膝关节功能评分,A、B、C三组治疗后膝关节功能均有一定的改善(P0.05),但改善程度C组显著优于A、B组(P0.05)。结论膝关节腔注入玻璃酸钠,配合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,可明显减轻膝关节的局部症状,增加关节的活动度,恢复膝关节的功能,具有一定的临床价值。     

针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床取穴体会

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis, KOA)是临床上常见且多发的慢性关节病,主要是因为长期慢性劳损或关节局部损伤导致的关节软骨的退行性病变,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动功能障碍,重则致畸,甚至丧失功能。该病好发于中老年人,给患者的生活和工作带来了不同程度的影响。目前西医治疗该病主要采用非甾体抗炎药及氨基葡萄糖等药物缓解疼痛,效果并不是很理想。针灸作为一种传统的中医外治疗法,具有散寒除湿、行气活血、通经止痛的作用。笔者通过总结近几年的临床经验,运用针刺治疗膝关节骨性关节炎取得了较好的疗效,在临床取穴方面积累了一定的经验,为进一步深入开展针灸治疗膝关节骨性关节炎提供取穴参考和思路。     

红外偏振光照射结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床护理

目的讨论红外偏振光照射结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取50例膝关节骨性关节炎患者,随机分成两组,均给予红外偏振光照射治疗,观察组患者在此基础上配合运动训练,治疗一个疗程后对两组患者进行疗效比较。结果治疗一个疗程后,两组VAS评分明显低于治疗前(P0.05),且观察组明显低于对照组;膝关节Lequesne评分显示结合运动训练的治疗效果优于对照组(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者在红外偏振光照射治疗中结合运动训练能够明显提高治疗效果,促进膝关节功能恢复,值得临床应用。     

芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型的实验研究

目的观察芪防膝痹方治疗大鼠膝关节骨性关节炎模型关节软骨的病理改变和血清中PGE2、6-Keto—PGF1α、TXB2的含量变化。方法选取40只4周龄SD大鼠随机分为4组,每组各10只：正常对照组,骨性关节炎模型组,中药干预组,西药干预组。正常对照组不进行处理,普通分笼饲养。余外3组大鼠参照Hulth法造模,中药干预组使用芪防膝痹方灌胃,西药干预组给予西乐葆水溶液灌胃;以上干预自造模建立后第2周开始,2次／d,连续4w。所有大鼠术后第5周时处死并取材,右侧股骨髁标本行藏红-固绿染色观察病理学改变,酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2的表达。结果藏红-固绿染色显示中药干预组关节软骨表面较光滑,表浅层细胞较少,中间层可见细胞簇集现象,潮线紊乱,藏红-固绿染色减退;中药干预组与骨性关节炎模型组比,经芪防膝痹方干预后大鼠膝关节软骨有明显改善,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。中药干预组血清中PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2含量低于骨性关节炎模型组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芪防膝痹方改善了大鼠膝关节骨性关节炎模型的病理改变,其机制与抑制相关炎症因子PGE2、6-Keto—PGF1α和TXB2水平有关。     

膝关节骨性关节炎中西医护理的探讨

目的研究中西医护理在膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月收治的膝关节骨性关节炎患者100例,将其随机分为观察组与对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组患者的基础上进行中西医结合护理,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果观察组的护理满意度显著高于对照组。结论中西医护理在膝关节骨性关节炎中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广。