注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的应用

目的 观察注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中及术后的止血效果.方法 将80例行改良乳腺癌根治术的乳腺癌患者完全随机分成血凝酶组和对照组,各40例.血凝酶组于术前1小时肌内注射血凝酶1U,术前15 min静注1U,术后2d每天肌内注射1U;对照组采用0.9％氯化钠注射液浸泡纱布.记录、观察并对比2组创面止血时间、单位面积渗血量、术中出血量(记录吸引器液体量及纱布差值)、术后2d的引流量及凝血功能.结果 血凝酶组切口止血时间、切口单位面积渗血量、术中出血量、术后2d的引流量均明显少于对照组[止血时间:(102.3 ±24.2)s比(118.8±30.1)s;切口单位面积渗血量:(0.3 ±0.1)g/cm2比(0.4±0.2) g/cm2;术中出血量:(14.2±3.6)g比(20.9±5.1)g;术后2d引流量:(4.5±0.4)ml比(8.2±0.6)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而2组术前和术后24h凝血功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注射用血凝酶在改良乳腺癌根治术中的止血效果明显,能减少术中、术后出血,缩短手术时间,且对凝血功能影响不大.     

国产纤维蛋白粘合胶临床应用观察

目的：观察国产纤维蛋白粘合胶对手术创面渗血的止血效果和安全性。方法：１６１例择期外科手术患者参加临床验证。安全性验证组１０１例,分为验证组５３例,涂纤粘胶,用量１．２－１．８ｍｌ;对照组４８例,明胶海绵敷贴有效性验证组６０例,分为Ａ组３０例,１／２创面喷涂纤粘胶,另１／２创面明胶海棉敷贴组３０例,１／２创面喷涂纤粘胶,另１／２创面喷涂Ｔｉｓｓｅｅｌ。结果：安全性验证结果显示,用药后未发现不良反应;     

纤维蛋白胶在猪心脏移植手术中的应用

目的 :评价从正常健康献血员血浆来源的自制的SD病毒灭活型人纤维蛋白胶 ,对猪心脏移植过程中各吻合口的止血效果及封闭作用。方法 :在肝素化低凝状态下行猪心脏移植手术 ,在心脏和血管缝合处的外部的渗血部位 ,以常规的压迫止血和使用经病毒灭活处理的人血纤维蛋白胶作比较 ,观察缝合后伤口的渗血量和止血时间。结果 :2组对比 ,纤维蛋白胶在吻合口起到立即止血、封闭伤口和减少心包渗出的效果 ,止血时间和渗血量较压迫止血对照组有显著性差异 ,P均 <0 0 1。结论 :人纤维蛋白胶对于缝合后的猪心脏、血管和伤口有明显的止血 ,封闭伤口和减少渗出的作用 ,为在心血管手术应用提供了可能     

人纤维蛋白胶对供皮区创面的疗效观察

目的:探讨局部应用人纤维蛋白胶(FS)对中厚供皮区创面的止血和修复作用.方法:选择30例90个中厚供皮区创面为研究对象,分FS止血组、自然止血组以及凝血酶止血组,均选择自体相应部位及相似深度创面进行对照.分别观察各组间创面的止血时间和术后创面完全愈合时间.结果:FS止血组的平均止血时间比自然止血组与凝血酶止血组分别缩短36秒和13秒(P＜0.01);创面完全愈合时间,FS止血组为(12.10±2.32)天,自然止血组和凝血酶止血组分别为(19.80±3.86)天和(19.20±3.65)天,FS止血组明显提前(P＜0.01).结论:FS对中厚供皮区创面有明显的止血作用,并能促进创面提前愈合和预防创面感染.     

创面封闭医用胶与结扎缝合法在肝胆手术创面封闭的临床疗效对比

目的 对比分析创面封闭医用胶与结扎缝合法在肝胆手术创面封闭中的临床疗效,探讨其临床适用性.方法 选择从2009年5月至2012年5月于我院确诊需要进行肝胆手术的60例患者,简单随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用创面封闭医用胶进行创面封闭止血,对照组采用常规结扎缝合法进行封闭止血处理.观察两组患者的手术时间、术后首次排气时间、进食时间、拔管时间、胆漏发生率和住院时间等情况,并观察两组患者术后肝功能情况及肝功能恢复正常的时间.结果 试验组患者手术时间、术后首次排气时间、进食时间、拔管时间及平均住院时间分别为(3.21 ±2.09)h、(2.47±1.98)d、(3.34±2.03)d、(5.13±2.67)d、(12.37±3.79)d,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组患者术后AST、ALT及TBil的变化水平[(235.7±20.4) U/L,(276.4±21.8) U/L,(33.1±7.4) mmol/L]均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组患者肝功能恢复正常的时间也早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肝胆手术创面封闭中,选择创面封闭医用胶具有更好的创面封闭止血效果,可以促进伤口尽快愈合,对术后肝功能的影响较小,适合临床长期推广应用.     

局部止血药物与材料的临床应用概况

出血是围手术期的常见问题之一,局部止血药物、材料可以控制创面渗血、保证术野清晰,对减少创伤、提高手术效率、加速患者术后恢复具有重要意义。局部止血药物、材料的止血机制主要包括3个方面,即小血管的收缩、血小板的激活和凝血系统的启动[1]。为促进临床正确选用局部止血药物、材料,本文对常用局部止血药物及材料简要综述如下。1常用的局部止血药物、材料1.1凝血酶凝血酶(Thrombase)来源于人或动物血提取的凝血酶原,经激活而获得注射用凝血酶冻干灭菌粉末。其止血机制为凝血酶直接作用于纤维蛋白原,使之转变为纤维蛋白;促进血小板发生…     

纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用

目的讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月-2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。无中转开腹,手术时间43～118min,平均58min;术中出血量10～45ml;术后1—2d肛门排气;术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例。结论腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率。     

甲状腺功能亢进手术中纤维蛋白胶的应用与观察

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)手术使用纤维蛋白胶不放置引流的临床经验.方法 对392例甲状腺Ⅲ度及以下肿大的甲亢手术创面喷洒纤维蛋白胶不放置引流(下称蛋白胶组)与386例甲亢手术切口放置胶管引流(下称引流组)进行比较.结果 蛋白胶组切口术后无出血,无切口积液,无切口感染,切口甲级愈合,无不良反应,术后平均住院(4.6...     

外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子对剖宫产术后腹部切口愈合的疗效观察

目的:研究外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(商品名:艾夫吉夫,rhaFGF)对剖宫产术后切口愈合的影响,并初步探寻外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子最佳的给药方式。方法:本研究采用开放性临床随机、对照试验设计,将2011年8月—2013年7月451例行剖宫产术并符合纳入标准的患者,根据住院病历号随机分为3组(安慰剂组、喷雾治疗组和冲洗治疗组),冲洗治疗组于皮肤缝合前采用溶于0.9%氯化钠注射液的外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子冲洗创面,缝合后再将外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子喷于创面或纱布;喷雾治疗组于切口缝合后同冲洗治疗组进行喷雾治疗;安慰剂组于缝合前用0.9%氯化钠注射液冲洗创面。随访并记录患者住院时间,观察患者切口愈合情况、应用TDP神灯护理情况等。结果:冲洗治疗组患者疗效与安慰剂组比较,各指标具有显著性差异;与喷雾治疗组比较,冲洗治疗组患者在切口愈合甲级(82.98%vs.52.52%,P=0.027)、乙级(16.31%vs.43.17%,P=0.033)、手术切口满意率(91.49%vs.74.82%,P=0.038)、瘢痕直径[(7.84±2.85)cm vs.(10.08±3.17)cm]方面均具有显著性差异。结论:外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子可缩短患者术后切口愈合时间和住院时间,减少瘢痕面积,并且疼痛和瘙痒发生率较低,最佳的给药方式为术中冲洗联合术后喷雾。     

蛇毒血凝酶在颅脑手术病人中止血疗效观察

头皮、颅骨及脑组织血供丰富，在颅脑手术中出血和渗血比一般手术要多，术中动静脉较大出血可用止血夹或双电极电凝止血，但对创面渗血不能像其他部位那样采取压迫止血，因此处理起来较为困难。同时开颅手术的视野通常较为狭窄，脑组织、脑血管特点决定手术操作精细，时刻保持术野清晰，创面渗血会使手术视野变得模糊，     

复合大孔聚多糖可吸收止血材料在甲状腺创面止血的临床评价

目的：评价复合大孔聚多糖可吸收止血材料在甲状腺创面的临床止血效果及安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照、非劣效性设计,纳入从2019年8月至2020年6月行甲状腺外科手术患者。合格患者将随机分组（2∶1）。除术中应用局部止血材料（试验组：复合大孔聚多糖可吸收止血材料,对照组：复合微孔多聚糖止血粉）不同,其余操作方式均相同。术中录像并分析疗效。随访收集包括不良事件、实验室检查等安全性指标。结果：37例患者纳入分析,试验组（n=25）和对照组（n=12）基线特征均衡,5 min止血有效率均达100%,止血时间分别为（91.04±72.07） s和（75.83±53.98） s。2组均数差为15.21 s （95% CI上限为54.91 s,P<0.05）,试验组止血疗效非劣效于对照组,且2组止血时间无统计学差异（P>0.05）。2组实验室检查指标（凝血功能和血常规）和不良事件发生率[试验组20%（5/25）;对照组16.67%（2/12）]均无统计学差异（P>0.05）,安全性指标相当。结论：复合大孔聚多糖可吸收止血材料在甲状腺切除手术创面止血的有效性和安全性非劣效于对照组,两者均可达到满意的局部止血效果。     

立止血在腹部外科围手术期的应用观察

目的 :研究立止血在腹部疾病患者围手术期的止血作用。方法 :随机将患者分为治疗组 (35例 )和对照组 (31例 ) ,治疗组术前、术中、术后给予立止血 ,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D -二聚体 (D -D)以及术后血性引流液量的变化。结果 :治疗组术中出血量为 (312 1±30 3)ml,对照组为 (521 5±29 2)ml(P<0 05) ;治疗组术后静脉血D -D为(0 6712±0 071)ng/L ,对照组为 (0 9841±0 054)ng/L(P<0 05) ;血性引流液量在治疗组为 (320±28)ml,对照组为 (531±16)ml(P<0 05)。结论 :立止血在腹部外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。     

注射用血凝酶在肝脏围术期的应用观察

目的观察注射用血凝酶在肝脏围术期的止血效果。方法将49例需手术治疗的肝病患者随机分成观察组(27例)与对照组(22例),观察组术前、术后给予注射用血凝酶,对照组术中、术后仅给予常规止血药,比较2组术中出血量、术后静脉血D-二聚体、血性引流液量的变化。结果观察组与对照组的术中出血量分别为(327.1±29.5)、(542.6±30.2)ml(P<0.05),术后静脉血D-二聚体分别为(0.6777±0.053)、(0.9901±0.051)ng/L(P<0.05),血性引流液量分别为(297±27)、(521±22)ml(P<0.05)。结论注射用血凝酶在肝脏围术期的止血作用明显优于常规止血药。     

胆道闭锁围术期应用加速康复外科优化措施的价值

目的 探讨胆道闭锁（BA）病儿围手术期应用加速康复外科（ERAS）优化措施的有效性及安全性。方法 将2020年1月至2022年3月，在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术，并在围术期应用ERAS优化措施的30例BA病儿纳入ERAS组，同时选择2017年1月至2019年12月间采用传统围术期管理模式的37例BA手术病儿为对照组，比较两组病儿在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、肠外营养时间、白蛋白水平、术后住院时间、住院费用、术后黄疸消退率、胆管炎发作情况及早期并发症等方面的差异。结果 两组病儿在性别、体质量、手术日龄、胆道闭锁分型、术前白蛋白水平、肝功能指标、手术时间、术中出血量、术后黄疸消退率、胆管炎发作率、术后并发症、住院费用等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组的肠道功能恢复时间（39.74±10.18）h、肠外营养时间（3.93±1.08）d、术后住院时间（16.57±3.90）d较对照组[（92.57±23.13）h、（4.95±1.63） d、（19.70±5.14）d]明显缩短，术后白蛋白水平明显增高[（40.26±2.93）g/L比（38...     

血凝酶不同给药方法用于脊柱手术止血的效果

目的 :观察血凝酶在脊柱外科手术中局部和静脉 2种给药方法的止血效果。方法 :椎管减压、腰椎间盘摘除术病人 90例 ,随机分为 3组 ,每组 30例 ,3组病人手术指征及麻醉方法选择相同。合用组术前 15min血凝酶 1单位静脉注射 (静注 )、术中2单位稀释后在出血部位局部喷洒 ;静脉组术前 15min血凝酶 1单位静注 ,术中 2单位静脉滴注 ;对照组不应用任何止血药物。观察 3组病人术中出血量、浓缩红细胞输入量和生命体征。结果 :同对照组比较 ,合用组和静脉组术中出血量、浓缩红细胞输入量均明显减少 (P <0 .0 1) ,合用组又少于静脉组 ,(6 89±s 15 0 )mLvs (80 3± 186 )mL ,P <0 .0 5 ,(2 .3± 0 .3)Uvs(2 .7± 0 .5 )U ,P <0 .0 1。 3组病人术中 2h血压、心率、呼吸和动脉血氧饱和度比较 ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血凝酶在脊柱外科中可明显减少手术过程中的出血量 ,同时减少浓缩红细胞输入量 ,局部喷洒同静脉共同应用效果更加显著。     

善得定和善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的 :验证善得定、善得定联用奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病 ( PHG)上消化道出血的临床疗效。方法 :将 74例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血的患者随机分为两组 ,分别给予善得定和善得定联用奥美拉唑 (联合用药组 )治疗 ,通过鼻胃管抽吸胃内容物观察出血情况 ,进行对照研究。并记录患者的输血量和药物的不良反应。结果 :善得定组 6 h、2 4 h、4 8h的完全止血率与联合用药组差异无显著性 ( P>0 .0 5) ,但善得定组 12 h的完全止血率显著低于联合用药组 ( 78.9% ,P<0 .0 2 5)。善得定 2 4 h内完全止血平均所需时间为 ( 11.0 4± 6 .96 ) h,显著高于联合用药组 ( 6 .81± 4 .0 5) h,( P<0 .0 5) ;善得定组和联合用药组治疗后 7d的再出血率和生存率差异无显著性( P>0 .0 5) ;善得定组和联合用药组不良反应发生分别为 2例和 1例 ,均无严重不良反应 ,无显著性差异。结论 :善得定能有效、安全控制肝硬化 PHG出血 ,但善得定联用奥美拉唑 ,控制出血比单用善得定更为快速 ,效果更佳     

全溶性止血纤维的动物试验及临床应用研究

目的：研究全溶性止血纤维（FHF）的止血效果。方法：30只家兔，制作不同的损伤创面以及动静脉损伤模型，应用不同材料进行止血，比较止血时间和出血量，观察不同材料肝素化前后的止血效果；214例外科手术患者随机分两组，107例为实验组应用FHF，对照组分为明胶海绵组和凡士林油纱组，比较止血时间和止血效果。结果：FHF优于明胶海绵的止血效果（P〈0．05）；动物肝素化前后FHF止血效果无明显差异，但与明胶海绵组相比有显著差异（P〈0．05）；临床实验结果可见，FHF在止血时间上明显短于对照组。止血效果与对照组比较有明显差别（P〈0．05）。结论：全溶性止血纤维止血安全、效果可靠。     

来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究

目的观察新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法经肾活检证实的过敏性紫癜肾炎住院患者62例,同期按1∶1随机分为来氟米特实验组和常规治疗对照组(雷公藤多甙和环磷酰胺)各31例,总疗程6个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、尿红细胞计数等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果①实验组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.11±3.02)g降至(0.12±0.16)g,(967±654)个/滋l降至(18±6)个/滋l,下降幅度明显高于对照组[(3.26±3.14)g降至(0.31±0.27)g,(946±673)个/滋l降至(24±17)个/滋l],P<0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);③副作用发生率实验组12.9%(4/31),对照组61.3%(19/31)。结论来氟米特作为一种新型免疫抑制剂治疗HSPGN较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用。     

经皮椎弓根螺钉治疗单纯胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨经皮椎弓根螺钉治疗单阶段无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性研究2014年9月至2016年10月广安市广安区人民医院采用经皮椎弓根螺钉治疗单阶段无神经症状胸腰椎骨折25例,并与同期收治的28例开放手术病人相比较。结果 病人均获得随访,随访时间16~24个月,平均18.2个月,术前、术后伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb''s角,微创组分别为(63.06±1.50)%、(91.24±1.01)°、(24.10±1.49)%、(12.57±1.14)°;开放组分别为(62.95±1.36)%、(91.40±1.28)°、(23.82±1.81)%、(12.46±1.08)°,两组病例的术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb''s角等均较术前有显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后d1在腰背部疼痛VAS评分,微创组为(2.88±0.93)分,开放组为(3.43±0.57)分,微创组明显优于开放组(P<0.05)。首次下地负重时间,微创组为(12.92±1.73)d,开放组为(18.86±2.24)d,微创组早于开放组(P<0.05)。术中出血量、住院时间,微创组分别为(54.20±6.40)mL、(8.08±1.82)d,开放组分别为(07.14±11.90)mL、(14.64±1.91)d,微创组较开放组明显减少(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉治疗单纯胸腰椎骨折疗效肯定,病人术中出血少,下地负重时间早,疼痛缓解明显,值得临床推广和利用。     

米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果分析

目的 研究米索前列醇经直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血患者的止血效果.方法 选取2013年1月至2016年1月于本院择期接受剖宫产手术的产妇84例作为研究对象,根据治疗方法的差异,将产妇分为观察组与对照组.观察组采用直肠内置入米索前列醇联合缩宫素进行治疗,对照组仅采用缩宫素进行治疗,观察两组止血效果.结果 观察组总有效率为95.2％,显著高于对照组的78.6％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术中出血量[(958.2±125.6) ml]和产后2h出血量[(81.3±13.1) ml]均显著大于观察组[(558.7±86.5) ml和(42.6±10.8) ml],差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用缩宫素联合直肠米索前列腺醇对剖宫产患者具有十分显著的止血效果,且用药方法较为简单,值得推广应用.