硬膜外输注罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察

2004年1～6月,我们应用自控镇痛泵（PCA,6ml／15min）经硬膜外腔输注0．1％～0．2％罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼进行分娩镇痛,效果较好。现报告如下。     

硬膜穿孔后硬膜外镇痛联合程控脉冲式输注应用于产妇分娩镇痛的效果观察

目的 探讨硬膜穿孔后硬膜外镇痛联合程控脉冲式输注(PIEB)应用于产妇分娩镇痛的效果观察。方法 选取2020年8月—2021年8月在山西医科大学第一医院自愿要求分娩镇痛的足月、单胎、头位的健康初产妇119例,采用随机数字表法将产妇随机分为硬膜外分娩镇痛(EP)+持续硬膜外输注(CEI)组(30例)、EP+PIEB组(30例)、DPE+CEI组(30例)和DPE+PIEB组(29例)。比较4组产妇视觉模拟评分(VAS)及改良Bromage评分、新生儿Apgar评分、母体不良反应、自控镇痛需求情况及药物消耗情况。结果 4组产妇分娩镇痛前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),DPE+CEI组和DPE+PIEB组达到VAS评分≤3分的时间明显早于EP+CEI组、EP+PIEB组(P<0.05);DPE+PIEB组舒芬太尼、罗哌卡因的药物消耗用量明显少于其他3组(P<0.05)。4组产妇Bromage评分、母体不良反应发生率、新生儿Apgar评分及新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 采用DPE阻滞技术与PIEB给药模式的结合,在保证了更快起效...     

椎管内阻滞分娩镇痛的临床进展

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时"产痛"的措施。自古已有许多分娩镇痛的方法,但由于各种原因,目前尚无一种绝对安全、满意、简单且能普及的,主要因为产科用药有其特殊的要求,加之分娩过程是一较复杂的生理过程。随着新的麻醉镇痛技术的应用,产科医师与麻醉科医师密切配合开展了椎管内阻滞分娩镇痛,取得了较满意的镇痛效果。相继出现连续硬膜外阻滞(continuous infusing epidural analgesia,CIEA)、产妇硬膜外自控镇痛(patientcontrolled epidural analgesia,PCEA)、联合腰麻-硬膜外阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)和可行走硬膜外镇痛(ambulatory or walking epidural analgesia)的分娩镇痛法,本文做一综述。     

腰麻-硬膜外阻滞联合PCEA用于分娩镇痛50例效果观察

近年来,我们将腰麻一硬膜外阻滞联合硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛,效果满意。现报告如下。     

三种硬膜外腔术后镇痛液的效果比较

我们应用三种不同镇痛液对120例手术者实行硬膜外术后镇痛，现将其镇痛效果和不良反应报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛并发症23例分析

硬膜外自控镇痛(PCEA)用于术后镇痛效果良好。2003年6月至2004年8月,我们共行剖宫产术后PCEA172例,发生并发症者23例。现报告如下。     

曲马多两种应用途径的镇痛效果观察（附60例报告）

近年来 ,术后镇痛发展迅速 ,方法多种多样 ,患者自控静脉镇痛 (PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的应用已倍受重视 ,但对创伤小 ,术后恢复较快的患者 ,选择易于被患者接受的术后镇痛方式也十分重要。自 2 0 0 0年 9月以来 ,我们对术后一次性静脉注射曲马多与硬膜外应用曲马多两种镇痛方法的临床效果与安全性进行了比较。现将两组比较结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择及麻醉方法　选择 ASA ～ 级、年龄 40～ 50岁、择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者 60例 ,随机分为硬膜外曲马多镇痛组 (硬膜外组 )及静脉曲马多镇痛组 (静…     

PCEA与PCIA的临床效果比较

手术后患者自控镇痛(PCA)选择何种途径给镇痛药才能达到最佳镇痛效果，是疼痛治疗的重要问题。本文选择了自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种给药途径进行观察比较，以探索其镇痛效果与副作用。     

浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因用于初产妇分娩镇痛的效果观察

目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组(A组)和浓度递增组(B组),每组50例.两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术.PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 ...     

不同镇痛模式对老年患者术后氧合影响的研究

目的 观察老年患者术后在不同镇痛模式下氧合状况及低氧血症的发生率，探讨其防治方法。方法 60例老年患者根据术后采用不同的镇痛模式随机分为3组：硬膜外自控镇痛、静脉点滴(静脉)持续镇痛、肌肉注射(肌注)镇痛组，每组各20例，监测24h氧饱和度(SpO2)，分别采自术前、术后第4、24、48h动脉血气。结果 硬膜外自控镇痛、静脉持续镇痛、肌注镇痛组24h内发生1次或多于1次的低氧血症患者分别为21％、36％、32％，硬膜外镇痛组48h内氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和术前比较差异无显著性，静脉持续镇痛、肌注镇痛组术后4、24hPaO2、PaCO2与术前比较显著下降，但均大于70mmHg。结论 硬膜外自控镇痛方法对老年患者术后的氧合抑制较少，减少了低氧血症的发生。     

靶控输注镇痛研究进展

［摘要］　靶控输注是以药代-药效动力学理论为基础，通过计算机控制药物注射泵，以血浆或效应室药物靶浓度为调控目标从而控制麻醉深度。近年靶控输注开始应用于镇痛治疗，并取得理想的治疗效果。该文通过总结近年国内外的研究，对靶控镇痛的优点、特点和临床应用进行综述。     

不同镇痛方法对围术期T细胞亚群的影响

目的　比较持续硬膜外与持续静脉镇痛对老年肺癌患者术后免疫功能的影响。方法　 4 5例择期行肺手术的老年患者 ,随机分为对照组 (N组 )、硬膜外镇痛组 (E组 )及静脉镇痛组 ( 组 ) ,分别于麻醉前、后 1h、2 4 h、4 8h、72 h抽血 ,抗凝处理后立即送检 ,测定 CD 3、CD4 、CD8 ,并计算 CD4 /CD8 比值。结果　 T细胞亚群、CD 4/CD 8比值均明显下降 (P<0 .0 5 ) ,但 E组恢复较 组快 (P<0 .0 5 )。结论　两种镇痛方法均能获得满意的镇痛效果 ,与静脉镇痛相比 ,硬膜外镇痛可有效减轻围术期的免疫抑制 ,有利于老年患者免疫功能的早期恢复。     

开胸手术术后镇痛方法研究进展

开胸手术后往往出现剧烈的疼痛,除了带来严重的痛苦之外,易导致患者术后呼吸运动受限,影响有效咳嗽排痰等,从而出现较严重的并发症。目前国内外已有多种方法用于开胸手术术后镇痛,主要包括全身镇痛和局部镇痛两大类。局部镇痛有肋间神经阻滞、肋间神经冷冻、胸膜间镇痛、胸椎旁神经阻滞、硬膜外镇痛、持续滴灌肋间神经阻滞、多模式镇痛,各有适应证、禁忌证和优缺点。胸段胸膜外镇痛和阿片类药物联合应用是目前开胸手术后镇痛的金标准,多模式镇痛是主要发展趋势。     

剖宫产术后三种镇痛方式的应用对比观察

目的对比观察剖宫产术后三种镇痛方式的镇痛效果,并观察对早期产后产妇血清泌乳素（PRL）水平的影响。方法剖宫产手术产妇150例,随机分为A、B、C组各50例。A组术后采用硬膜外镇痛泵,药物为芬太尼0.5 mg＋罗哌卡因250 mg;B组采用静脉镇痛泵,药物为芬太尼1.0 mg;C组采用哌替啶肌注镇痛。记录3组疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、初乳时间、排气时间及恶心呕吐不良反应发生情况;采用放射免疫法检测产妇麻醉前和术后24、48 h的血清PRL。结果 A、B组的术后VAS、镇静评分、排气时间、初乳时间均优于C组（P均〈0.05）;A、B组术后24、48 h血清PRL水平高于C组（P均〈0.05）,A组术后恶心呕吐发生率低于B组（P均〈0.05）。结论硬膜外镇痛或静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果优于哌替啶肌注,硬膜外联合应用小剂量罗哌卡因和芬太尼镇痛效果好,不良反应较轻,对产妇血清RPL水平影响小。     

硬膜外分娩镇痛60例临床观察

2000年1月～2000年8月,我院给予0．125％布比卡因并辅以小剂量芬太尼行产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩60例。现报告如下。     

硬膜外镇痛在急性胰腺炎治疗中的应用

硬膜外镇痛因其良好的镇痛效果及改善急性胰腺炎患者预后作用被指南推荐为急性胰腺炎早期的镇痛方式之一。但目前尚缺乏足够的高质量证据来证明其有效性, 对于其机制尚缺乏一定的了解。本文对硬膜外镇痛在急性胰腺炎治疗中的作用进行综述。     

80岁以上患者进行硬膜外镇痛的有效性和安全性

目的探讨80岁以上高龄患者术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法 ASAⅡ或Ⅲ级、年龄81⁹0岁拟行经尿道前列腺电切术患者32例,随机分为硬膜外镇痛组和肌注镇痛组各16例。手术结束时硬膜外镇痛组采用持续硬膜外镇痛,给予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml;肌内镇痛组按需肌注哌替啶0.8 mg/kg。测定术后6、24、48 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、语言描述评分(VRS)和Ramsay评分,评价术后镇痛总体满意度并记录不良反应发生情况。结果硬膜外镇痛组术后6 h和24 h HR明显低于肌内镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组术后各时点VRS评分明显低于肌内镇痛组(P<0.05),两组镇痛期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外镇痛组患者镇痛的总体满意度明显优于肌内镇痛组(P<0.05)。结论对80岁以上高龄患者进行硬膜外镇痛能有效减轻术后疼痛,对呼吸循环影响较小,可在临床推广。     

腹部手术后硬膜外自控镇痛173例护理体会

2005年1～12月，我院对173例腹部手术患者术后予硬膜外自控镇痛（PCEA），效果良好。现将护理体会总结如下。     

硬膜外自控镇痛泵在剖宫产术后的应用

2002年6月至2004年9月，我院将硬膜外自控镇痛泵(PCEA)用于剖宫产术后镇痛，获得满意疗效。现报告如下。     

硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在产妇分娩中的应用

目的 观察硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞在分娩中的应用。方法 选取2020年8月—2021年8月在山西医科大学第一医院行分娩镇痛的初产妇88例,随机分为硬膜外镇痛组(A组,45例)和硬膜外镇痛联合超声引导下阴部神经阻滞组(B组,43例)。宫口扩张至3 cm时两组产妇均行连续硬膜外分娩镇痛,宫口开全时B组行超声引导下双侧阴部神经阻滞,第三产程结束时停止硬膜外镇痛。记录并比较两组宫口扩张至3 cm(T₁)、硬膜外阻滞后30 min(T₂)、宫口开全时(T₃)、阴部神经阻滞后15 min(T₄)、胎头着冠(T₅)及会阴缝合(T₆)时的视觉模拟评分法(VAS)评分,第二产程,硬膜外罗哌卡因总消耗量,产妇配合满意度及会阴撕裂程度等。结果 两组产妇T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时VAS评分均低于T₁时(P<0.05);B组T