Bentall术治疗主动脉根部瘤21例临床分析

目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤21例,其中主动脉瓣中-重度关闭不全伴主动脉根部瘤样扩张14例,主动脉瓣中-重度狭窄伴主动脉根部瘤样扩张1例,马凡综合征3例,DeBakeyII型主动脉夹层3例。术前心功能分级(NYHA)I级2例,II级14例,III级5例。结果全组死亡1例,其余无术后并发症(低心排综合征、严重心律失常、二次开胸止血)。术后随访20例恢复良好,心功能I~Ⅱ级。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。改善吻合技术、缩短体外循环及深低温停循环时间、保证移植后冠状动脉通畅是提高手术成功率的关键因素。     

Bentall手术治疗主动脉根部瘤临床分析

目的 总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验.方法 2001年10月-2006年12月,采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤36例,年龄16～67岁,平均(34.5±9.7)岁.其中马方综合征24例,主动脉瓣重度狭窄致升主动脉瘤样扩张2例,大动脉炎3例,特发性升主动脉扩张7例.术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级21例,Ⅳ级3例.同期行二尖瓣成形6例,三尖瓣成形2例,冠脉搭桥2例,胸骨翻转1例,肺大疱结扎1例.结果 全组无手术死亡.主要术后并发症包括低心排综合征4例,严重心律失常5例,二次开胸止血1例,刀口愈合不良2例,肺部感染气管切开1例.术后随访33例.2例大动脉炎患者晚期出现瓣周漏,1例死亡.其余31例恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法.改进缝合技术,减少心肌缺血和体外循环时间是提高手术成功率的关键因素.     

手术治疗主动脉窦瘤破裂临床分析

目的回顾性分析37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法主动脉窦瘤修补15例直接缝合,22例用涤纶片修补内破口;行主动脉瓣置换术9例,主动脉瓣成形术3例;VSD直接缝合4例,补片修补15例。结果全组死亡1例。35例随访6个月~5年,无残余分流等并发症,心功能恢复良好。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术,预后良好。对于严重主动脉瓣关闭不全,应同期行主动脉瓣置换术或主动脉瓣成形术。     

非特异性血管炎所致主动脉根部病变的外科治疗

目的探讨非特异性血管炎性病变所致主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全的外科疗效及产生瓣周漏的机理。方法自1990年1月至2009年6月手术治疗了该类疾患36例（大动脉炎25例,白塞综合征11例）。21例行主动脉瓣机械瓣置换术（AVR）;15例行主动脉根部置换术（ARR）,包括Bentall’s术9例,改良Cabrol’s术4例和David’s术2例。结果手术死亡1例。术后发生瓣周漏或瓣撕脱14例（9例为外院手术）,全部行AVR术后再次手术12例,因再次瓣周漏第3次手术6例,包括2例心脏移植;3次术中死亡3例。远期死亡5例。首次行ARR无手术死亡及术后瓣周漏。结论恰当的手术时机、手术方法和系统抗炎治疗有助于提高非特异性血管炎性病变所致主动脉瓣关闭不全患者的外科疗效。     

Bentall手术治疗马方综合征心血管病变的护理体会

马方综合征（marfan syndrome）是遗传性结缔组织疾病,其病变主要累及眼、骨骼肌和心血管系统。其心血管病变主要表现为主动脉瓣关闭不全、升主动脉近端弥漫性扩张、常合并夹层动脉瘤,患者多因心力衰竭或动脉瘤破裂而死亡。现今,Bentall手术是治疗马方综合征心血管病变的首选方法 ,手术难度大,技术要求高,本院2009年起成功实施了该手术10例,效果良好,先将护理配合体会报告如下。     

升主动脉夹层动脉瘤手术的体外循环探讨

升主动脉夹层动脉瘤手术,由于病变部位及手术操作的要求,对体外循环方法及心肌保护有其特殊要求,以减少术后并发症的发生。我院2002年5月至12月对5例升主动脉夹层动瘤病人施行了外科手术治疗,取得了满意的疗效,现就体外循环方法报告如下。1临床资料1.1一般情况:本组5例升主动脉夹层动脉瘤患者均为男性。年龄29～52岁,体重57～80kg。临床症状:2例为突发胸背部剧烈疼痛,3例为持续性胸闷、气逼。病程:4例在1月之内,1例为10年。按DeBakey分型:Ⅰ型4例、Ⅱ型1例。发病原因:4例动脉粥样硬化性,1例动脉中层囊性坏死。动脉瘤直径4.2～7.1cm。心功能…     

主动脉根部至右心房分流术在主动脉根部手术中的应用体会

2001年1月至2010年8月,我们共行203例主动脉根部手术,其中36例患者采用了主动脉根部至右心房分流手术,收到满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:36例行主动脉根部至右心房分流术患者,     

马方综合征主动脉根部瘤的手术时机和治疗对策

目的 总结马方综合征合并主动脉根部瘤的外科治疗经验,探讨手术时机和手术方法,总结疗效.方法 1995年2月至2009年8月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤113例;其中合并主动脉夹层59例,DeBakey Ⅰ型主动脉夹层50例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层9例;根部瘤合并中-重度主动脉瓣关闭不全81例,合并中-重度二尖瓣关闭不全9例,根部瘤直径平均(68±15) mm;术前心功能分级Ⅱ级70例,Ⅲ级32例,Ⅳ级11例.本组施行Bentall手术97例,Wheat手术6例,Cabrol手术6例,主动脉替换加升主动脉成形术4例.其中急诊手术40例,择期手术73例.同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例,冠状动脉搭桥术2例,全弓置换加术中支架象鼻术3例.结果 全组术后死亡3例,死亡率为2.6％. 102例随访3～157个月,平均(78±49)个月.晚期死亡5例,随访102例,心功能Ⅰ～Ⅱ级98例,Ⅲ级4例.结论 Bentall手术仍是治疗马方综合征主动脉根部瘤的首选方法,远期随访效果良好.对有家族史的患者避免形成主动脉夹层和主动脉破裂,根部直径≥4.5 cm推荐手术治疗.     

131例主动脉病变的治疗体会

目的总结131例各类主动脉病变的治疗经验。方法回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料。结果1例行升主动脉置换＋半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死亡,死亡原因分别为术后多器官功能衰竭及纵膈感染（1例）;126例患者顺利出院。结论主动脉疾病复杂多样,应根据患者年龄,病挛情况,各器官功能状态等进行个体化治疗。     

急性升主动脉夹层动脉瘤手术治疗一例

急性升主动脉夹层动脉瘤主要死亡原因为动脉瘤破裂 ,手术是有效的治疗手段。 2 0 0 0年 12月 30日 ,我院成功对一例该病患者急诊手术。现报告如下。患者 ,男性 ,30岁。以突发性胸背部撕裂样剧痛十余分钟于 2 0 0 0年 12月 13日 13时入院。体检 :休克貌 ,右上肢血压 9 5 / 5 5ｋＰａ ,左上肢及双下肢血压 2 4 / 14 5ｋＰａ ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,股动脉闻及枪击音。心脏彩超示 :左室大 ,升主动脉直径 6 0ｍｍ ,主动脉瓣环 31ｍｍ ,彩色多谱勒观察 ,舒张期主动脉瓣下见中度五彩相间的反流信号 ,主动脉瓣上前后壁分别见条状增强光…     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

<正>升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种病变复杂、病情危重的心脏大血管疾病。笔者所在医院2001-04～2007-06手术治疗Bentall升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全14例,现报告如下。1临床资料1.1资料和方法全组14例。男11例,女3例;年龄36～62岁,平均(45.9±12.8)岁。所有升主动脉瘤患者均合并有重度     

主动脉窦瘤破裂13例外科治疗体会

主动脉窦瘤破裂为较少见的先天性心脏病。1986年4月至2010年9月,本院共治疗13例主动脉窦瘤破裂患者,均行外科手术治疗,取得良好的手术效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:主动脉窦瘤破裂患者13例,男性7例,女性6例,年龄21~43岁,平均28岁。12例患者有不同程度     

10例主动脉夹层瘤护理

目的 探讨主动脉夹层瘤的护理,以提高抢救成功率.方法 对10例急诊入院的主动脉夹层病例进行护理分析、评分.结果 3例选择主动脉夹层支架植入术,2例因病情危重选外科急诊手术治疗,预后良好,5例Ⅲ型夹层患者选择内科保守治疗,痊愈出院.结论 严格完善的护理措施有效提高主动脉夹层的抢救成功率,促进患者康复.     

主动脉夹层8例治疗体会

主动脉夹层 (AD)是一种严重的心血管急症 ,临床并非罕见。文献 [1]报道 :美国发病率为 10～ 2 0 /百万 ,且有增加趋势。未经诊治的患者 ,在发病 4 8h内的死亡率约为5 0 % [2 ]。 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我部共收治 AD患者8例 ,未有误诊。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例患者中男性 7例 ,女性 1例。年龄 4 5～73岁 ,平均 5 5 .7岁。 3例伴原发高血压病史 ,2例有冠心病史 ,1例伴有糖尿病 (DM) ,2例伴肺心病史。1.2　分型 :按 Debelt分型 ,即 型 :升主动脉撕裂 ,向主动脉弓扩展至降主动脉 ; 型 :内膜撕裂与 型相同 ,扩展…     

马方综合征主动脉根部瘤的外科手术治疗

马方综合征（Marfan＇syndrome）是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,常累及心血管系统,主动脉根部瘤是马方综合征患者死亡的主要原因。1995年7月2004年12月我院对40例马方综合征主动脉根部瘤患者施行外科手术治疗,现报道如下。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果.方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例（63.2%）,主动脉瓣关闭不全5例（26.3%）.所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例.结果 本组患者无围手术期死亡,无远期死亡.1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补.术后随访3个月-10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.     

Marfan综合征一例

患者男,35岁。主因:心悸、气短1个月余。加重3 d,于2010年4月25日入院。入院时气短、气促,扶入病室。消瘦貌,身材修长,臂长大于身长,手指纤细,多处烧伤瘢痕,血压100/60 mm Hg,颈静脉怒张,双肺呼吸音增粗,心界扩大,心率110次/min。心尖部可闻及收缩期Ⅲ级较粗     

1例主动脉夹层诊疗体会

主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离,是临床上非常凶险的一种心血管系统疾病。发病突然,临床表现复杂多样,急性期病死率高,因此早期诊治是降低本病病死率的关键。     

17例先天性主动脉窦瘤的外科治疗

先天性主动脉窦瘤(CASV)较少见,约占先天性心脏病的0．31～-3．56％。1998年9月,2003年7月我们共手术治疗CASV 17例,无手术死亡。现报道如下：