肺隔离症一例

病例资料　患者 ,男 ,2 7岁。因体检胸片发现左下肺肿块行ＣＴ检查 ,自诉无胸部不适及呼吸道症状。ＣＴ平扫 :左下肺后基底段类圆形实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ,边界尚清楚 ,横断面范围 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,周围血管纹理明显增粗、增多 ,于肿块内侧隐约见一血管影与降主动脉相连 (图 1ａ) ;增强扫描及血管重建成像清晰显示肿块供血动脉来自降主动脉 ,并见分支血管附于肿块边缘 (图 1ｂ、ｃ) ,静脉回流至左下肺静脉 ,肿块本身无明显强化。ＣＴ诊断肺隔离症(叶内型 )。讨论　肺隔离症是一种肺的先天发育畸形 ,组织学上为一发育不良…     

肺隔离症螺旋CT诊断一例

病例资料　女 ,2 3岁 ,反复咳嗽 ,咳痰 4年。多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变 ,经对症治疗后症状缓解 ,但左肺下叶阴影未完全消散。无咯血、脓痰及胸痛。查体 :胸廓无畸形 ,左下肺呼吸音稍弱 ,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。螺旋CT平扫 :左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见 6 .0cm× 6 .2cm的不规则软组织肿块 ,其内密度不均匀 ,中心有低密度区 ,CT值为1 6～ 2 3HU ;降主动脉有一“漏斗状”软组织影与病灶相连 (图 1a)。螺旋CT血管造影示左肺下叶病灶周围呈环状强化 ,其内大部分为低密度无强化区 ,CT值8.4HU ;胸主动脉左侧壁有一…     

CT诊断肺隔离症1例

患者男,23岁.无明显自觉症状,健康查体,胸片发现左下肺心后区大片状密度增高影,X线诊断:左下肺炎.胸部CT平扫,左肺下叶后基底段见不均质软组织肿块,其前缘清楚,略膨隆,肺窗示病灶外侧呈网织状影.增强CT,病灶中度强化,其内见小囊状低密度影,胸主动脉左后方有一分支伸入肿块并显著强化,在相对低密度的病变内显得格外清晰(图1).CT诊断:左肺下叶肺隔离症.     

肺隔离症的X线诊断

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常。胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环动脉供血。我们自１９９０年２月至１９９７年４月，经手术和病理证实９例，兹结合手术所见对其Ｘ线表现进行讨论。     

支气管肺隔离症1例报道

男性,28岁,体检发现右下肺肿块1月余,无明显自觉症状.以往有肺结核病史.胸部X线平片(图1)显示右肺下叶后基底段一6 cm×4 cm×5 cm的团块影,边缘清晰,双肺上叶可见陈旧性结核灶.CT增强扫描(图2)显示右下肺肿块,中央CT值约40HU,增强后无强化,肿块内侧可见一粗大的血管断面伴随,血管与肿块关系密切.CT血管造影(CTA)MIP重建显示一较大的血管自膈下发出一直径约1cm的供血动脉,并可见引流的肺静脉影(图3).     

叶内型肺隔离症1例

患者　女 ,1 6岁。间断性左胸痛 ,咳嗽气短、发烧 4年 ,加重半月入院。患者 4年前开始“感冒”后感左胸痛 ,伴轻微咳嗽气短 ,偶有低热 ,抗炎治疗后好转 ,以后每年发作 1～ 2次 ,半月前上述症状再次出现 ,较前严重 ,体温 38～ 38.5℃ ,左下胸痛剧烈伴呼吸困难 ,轻微咳嗽、痰不多 ,食纳差 ,无盗汗。ＣＴ扫描 :左肺下叶内后基底段脊柱旁可见多个大小不等囊状病变和实性软组织影 ,其中一囊较大 ,约为 5 .5ｃｍ×6 0ｃｍ ,其内有气 液平面形成 ,壁薄厚尚均 ,与周围正常肺组织分界较清 (图 1 ,2 )。ＣＴ诊断 :肺囊肿合并感染或左下隔离肺。图 1,2…     

6例肺隔离症的影像学诊断

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形，本文收集自1996年10月-2004年11月我院经X线、CT检查，有手术及病理证实的6例肺隔离症，并结合有关文献报告如下。     

右肺尖混合型肺隔离症一例

病例资料 患,男,39岁。因“间断性右胸痛1个月,外院X线平片示右上肺占位”入院,既往无发热、咳嗽史。查体：胸廓无畸形,右上肺呼吸音稍弱,右上肺呼吸音稍弱,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。     

16层CT重建诊断少见型肺隔离症1例

患者男,30岁。因体检发现左下肺”阴影”到我院作胸部CT检查。追问病史无特殊。患者一般情况可,睡眠、饮食正常,辅助检查：血尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图、B超等无异常,CT检查：左肺下叶后基底段,近主动脉旁可见扭曲的条状影,边界清。其周围肺组织内可见局限性气肿征,增强示上述条状影明显均匀强化,其强化程度与主动脉一致,并可见由主动脉发出的异常供血的血管分支影,结合连续层面及重建图像观察,该血管引流入左肺静脉（图1-6）。诊断为：左下肺肺隔离症。     

肺隔离症3例

肺隔离症为肺先天性发育异常,较少见。本组3例在入院前长期误诊,入院后分别经CT、数字减影血管造影术(DSA)及手术证实。1　病例报告　　例1　男,28岁,自1995年11月受凉后出现咳嗽、咯痰。1996年2月痰量增多,带血丝,伴低热。外院胸片发现左下肺片状阴影,抗炎治疗1月余,症状无改善,后经抗痨治疗4月余症状好转。1996年8月,劳累后咯鲜红色血液100ml入我院。查体:体温37.2°C,脉搏75/min,呼吸17/min,血压15/9kPa。发育正常,营养中等,无紫绀。胸廓无畸形,左下肺可闻及湿音。实验室检查:白细胞11.6×109/L,中性0.80,淋巴0.17,血沉24mm/h。痰…     

叶内型肺隔离症的X线诊断

本文报告14例肺隔离症，均经X线，手术和病理证实。现结合有关文献并就其X线诊断与鉴别诊断予以讨论，以期提高对本病的诊断水平。     

肺隔离症1例

我院CT诊断肺隔离症1例,并手术证实,现报告如下. 患者男性,41岁.体检偶然发现右下肺肿块,无明显临床症状.正侧位胸片示:右下肺野见团块状密度增高影,边界清.CT平扫所见:右下肺脊柱旁类圆形软组织密度肿块影,边界清晰光滑,大小约94mm×106mm,其密度均匀,CT值约38HU,肿块周围见少量斑片状高密度影,边缘模糊.     

囊肿型肺隔离症一例

患者 男,18岁.1年前曾因自发性气胸入院治疗,愈后出院.后常规体检X线胸部透视发现,左下肺透亮度增高,似见结节影,建议进一步CT检查. CT平扫:肺窗示左肺下叶后基底段透亮度明显增高,该处肺纹理稀疏,似见一肺囊型透亮影,内可见数条较粗大血管影.纵隔窗未见明显异常(图1、2).CT增强:约平T10水平,腹主动脉前方可见一类圆形异常血管影(图3).     

右上肺静脉曲张一例

患者　男 ,34岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10年、加重半年入院。体检 :心脏向左侧扩大 ,心尖闻及收缩期杂音 3级 ,舒张期杂音 2级。Ｂ超检查示左房、左室扩大 ,二尖瓣增厚挛缩 ,伴重度关闭不全。Ｘ线平片 :心脏正侧位示两肺轻度瘀血 ,心脏中度增大 ,以左房、左室为主。右肺门见分叶状椭圆形块影 ,其外侧缘轮廓清楚 ,内缘与心脏重叠 ,轮廓不清 ,侧位于中纵隔 ,肺门偏前方 ,轮廓清晰可见 (图 1、2 )。ＣＴ平扫示右上肺静脉明显增粗达4.5ｃｍ ,并与左心房相连 ,左房明显扩大。增强后瘤样扩张的右上肺静脉与左心房同步强化 (图 3、4)。手…     

肺隔离症的影像学诊断（附15例分析）

本文报告经手术病理证实的肺隔离症１５例。术前仅５例诊断正确，余多误诊为良性肿瘤或囊肿。１４例为肺内型，１例为肺外型；１１例为囊性型，４例为实质型。病变多位于左下叶后基底段（９例），右下叶后基底段３例，左肺下叶外基底段，右肺中叶及左肺中叶各１例。平片的Ｘ线表现为边缘清楚的团块状阴影或薄壁的含气囊状阴影。ＣＴ和血管造影可显示供血动脉，有决定性诊断价值。     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

肺隔离症1例

病人,男,49岁.2周前体检时发现左下肺肿物.胸部X线检查示:左下肺叶后基底段肿物.胸部CT检查示:左肺下叶低密度肿物.肺功能检查示:中度限制性通气功能障碍,低肺容量.     

先天性肺淋巴管扩张症二例

先天性肺淋巴管扩张症 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈａｎｇｉｅｃｔａｓｉａ,ＣＰＬ)是 1种十分罕见的先天畸形 ,185 6年首先由Ｖｉｒｃｈｏｗ报道[1] ,国内文献报告 12例 ,其中弥漫性 7例 ,局部性 5例 ,笔者搜集经病理证实的弥漫性ＣＰＬ 2例 ,报告如下。例 1　男婴 ,系 34周早产儿 ,体重170 0ｇ,生后 2ｈ出现呻吟不止。体检 :呼吸急促 ,88次 /ｍｉｎ ,全身皮肤青紫 ,哭声低弱 ,呈吸气性三凹征 ,呼吸音低 ,双肺未闻音 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,未闻杂音 ,腹软 ,肝脾未扪及肿大。Ｘ线胸片示 :双肺内带密度…     

肺隔离症CT诊断(附7例报告)

肺隔离症最初(1946年)由Pryce提出,属于肺先天性发育畸形,在肺发育过程中,因肺动脉发育异常,由主动脉分支供血,隔离肺组织与支气管不相通,形成无功能局限性肺组织.根据发生部位可分种肺叶内型和肺叶外型.过去一般用X线平片、体层摄影、支气管造影或主动造影检查.近年来采用CT检查,对病变定位、定性有更大的优越性.笔者结合有关文献复习,对7例肺隔离症CT影像表现进行分析,旨在提高对本病的诊断水平.