以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

1 病例简介 患者,男性,55岁,患高血压3年.因突发抽搐伴左侧肢体无力1h就诊.入院前1h无明显诱因突发全身抽搐,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕,无明显胸痛及腹痛.入院查体:血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清躁动,语言欠流利,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿哆音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿,颅神经检查未见异常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征未引出,左巴氏征阳性.心电图示心房纤颤伴短阵室速.     

头孢唑啉钠致过敏性休克诱发心肌梗死二例

头孢唑啉钠致过敏性休克在临床上较常见,但其导致急性心肌梗死少见,66336部队医院曾收治2例,现报道如下。 1.病例资料 例1患者女,70岁。因左侧肢体无力3天于2000年8月20日入院。患者3天前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史6年,未规律服药。查体:体温37.8℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压180000mmHg(1mmHg=     

产后皮质盲一例报告

患者女,27岁,农民。产后突然双目失明伴左侧肢体瘫痪8天,于1989年6月28日入院。入院前8天顺产一男婴,产后2～3分钟突然双目失明。次日出现左侧肢体无力,左上肢肌力Ⅲ~+级,左下肢肌力0级,血压16.00/10.66kPa(120/80mmHg)。病后3天腰穿检查正常,对症处理后由黑矇转为视物模糊,第5天头颅 CT 检查未见异常。产前在当地医院诊为“重度妊毒症——先兆子痫”。转我院后查体:神清,有精     

地塞米松致重度低钾血症1例

患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体：T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体：脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级, 作者单位：项琼（201300,上海市,浦东新区光明中医院）     

优降糖致老年2型糖尿病患者重度低血糖昏迷1例

1　病案摘要患者女 ,71岁 ,于 2 0 0 3年 1月 3 1日晚 18时无明显诱因出现言语含糊不清 ,肢体乏力 ,双手轻微颤抖 ,未予重视 ,于 2 2时发现躺在床上不能言语 ,意识模糊不清 ,肢体凉 ,无力。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 13 5 /90mmHg。平卧位 ,神志呈昏迷状态 ,双侧瞳孔等圆 ,直径约2 0mm ,对光反应迟钝 ,压眶反射消失。颈软 ,头颅外观无畸形。听诊呼吸音粗 ,无干湿罗音。心率 90次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。神经内科检查 :意识呈深昏迷状态 ,角膜反射存在 ,四肢肌力 0级 ,肌张力降低 ,双侧睫反…     

结核性胸膜炎引起类白血病反应一例

【病例】　女 ,16岁。因发热、左侧胸痛 3天入院。患者入院前 3天出现发热 ,体温 3 9℃ ,并左侧胸痛 ,深呼吸及咳嗽时加重 ,左侧卧位减轻 ,口服罗红霉素无效。查体 :体温 3 9 2℃ ,呼吸 2 0 /min ,左下肺呼吸音低 ,可闻及胸膜摩擦音 ,心率 110 /min ,律齐。血白细胞 5 1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 96,红细胞 2 99×10 12 /L ,血红蛋白 98g/L ,血小板 3 84× 10 9/L ,红细胞沉降率110mm/h。X线胸片示左肋膈角变钝。骨髓象 :粒细胞系增生明显活跃 ,伴核左移 ,细胞形态无畸形 ,有中毒性改变。入院诊断 :类白血病反应原因待查。入院后给予一…     

左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

头孢唑林钠过敏性休克引发急性心肌梗死2例

例1女,70岁。因左侧肢体无力3d,于2000年8月20日入院。患者3d前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史6年,未规律服药。查体:T37.8℃,P78次·min-1,R22次·min-1,BP180/100mmHg。神志清楚,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音，心、腹未见异?轮岫人住I窬低臣觳椋郝窬醇斐#蛔蟛嘀淳跫跬耍×Β艏叮旆瓷浠钤荆±戆褪险?+)。颅部CT检查示:右侧基底节区有一小低密度影。心电图检查未见异常,胸片示双肺纹理增粗。血常规:WBC13.8×109·L-1,N0.88,L0.12。诊断:①右侧…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者男,65岁,因头晕、左侧肢体无力1天,于1994年3月5日下午入院。既往健康,无药物过敏史。入院查体:脉搏84次/min,血压18/13kPa,一般状态佳,心肺腹(—),神经系统检查,左侧肢体肌力Ⅲ级,颅 CT 示腔隙性脑梗塞。入院后给低分子右旋糖酐注射液500ml 静点,当静点20min 时,患者出现胸闷两侧陶肋部发痒,继之意识丧失,周身颤粟。测血压8/5.3kPa,呼吸30次/min。脉搏52次/min。呈昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发凉,胸肋部局部     

达托霉素致急性药物性肝损伤1例

摘要：<正>1病例介绍患者,男,56岁,身高170 cm,体质量70 kg,2019年12月30日因"突发意识障碍伴左侧肢体偏瘫1小时余",急诊行颅脑CT检查见脑出血,平车送入重症加护病房(ICU)。入院体检:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP 212/97mmHg;神志模糊,无病容,皮肤巩膜无黄染,余无阳性体征。专科体检:神志模糊,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分12分,部分体检不合作;双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射存在,眼球活动检查不合作;无颈项僵直,双肺呼吸音清,可闻及湿啰音;左侧肢体张力0级,右侧肢体张力4级,生理反射存在,病理反射未引出。     

罕见的双侧肾上腺增生的术前及术后护理

<正>1病例介绍患者男性,44岁,因头痛、头晕、无力、高血压2年而就诊入院。查体:体温36.3℃,脉搏76次/min,呼吸18/min,血压185/120mmHg,神志清,精神欠佳,焦虑恐惧,营养中等,发育正常。心、肺听诊未见异常,腹软,无明显压痛。辅助检查:彩超与CT报:双肾上腺占位右侧(5.0±4.0)cm,左侧(9.0±4.5)cm。     

头孢替唑钠致过敏性休克1例

<正>男,76岁,患高血压10余年,突然左侧肢体失去知觉,于2004年2月7日入院,并伴有咳嗽、咳痰、发热,有吸烟史。查体:T37.8℃,P88次/min,BP165/100mmHg。神志清楚,颈软,双肺呼吸音粗,双肺听诊可闻及散在干湿口罗音。心、腹未见异常。颅部CT检查:右侧基底节有一小低密度影,心电图检查未见异常。胸片显示双肺纹理增粗,血常     

救治和康复呼吸停止65天的格林-巴利综合征1例

1　病案摘要患者男 ,13岁 ,因四肢进行性无力 1天于 2 0 0 3年 11月 8日入院。患者四肢麻木、无力 ,并由双下肢向双上肢进行性发展加重 ,肢体难以活动和站立 ,收入 CCU病房诊治。无发热、头痛、咳嗽、呕吐及腹痛。发病前 2周有轻微咽喉疼痛。既往无类似病史 ,无食物、药物过敏史及中毒史。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 15 / 12 k Pa。神志清晰 ,声音嘶哑 ,吞咽困难 ,眼底正常 ,肌张力减低 ,肌力 0级 ,深浅感觉正常 ,四肢腱反射消失 ,病理反射未引出。脑脊液检查 :脑压 15 0 mm H2 O,白细胞 12× 10 6 / L,蛋…     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1　病例资料女 ,4 4岁。因突发右侧肢体活动障碍、失语 3天收住院。既往慢性肾功能衰竭 1年 ,已行正规血液透析 6个月。患者于 3天前活动时突然摔倒 ,当时失语 ,右侧肢体活动障碍 ,当地医院行头颅CT示 :左侧基底核脑内血肿 ,给予降颅压等对症治疗 ,病情仍呈进行性加重 ,逐渐出现意识不清 ,尿量减少 ,每日约 2 0ml,为进一步诊治转入我院。查体 :体温 37 0℃ ,血压2 0 0 /12 0mmHg ,深昏迷状态 ,完全性运动失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 90 /min ,律齐 ,腹平坦 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。右侧上…     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

儿童流感引起ST-T改变1例

1　病历资料　　患儿 ,女 ,9岁 ,流涕 ,发热 2天 ,伴有纳差 ,全身乏力。查体 :T 38℃ ,P 92次 /min ,R 2 4次 /min ,BP :10 0 / 6 0mmHg。咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,颈部淋巴结未及。两肺呼吸音清晰 ,无罗音。心率 92次 /min ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及。四肢及神经系统无异常。实验室检查 ;白细胞10× 10 9/L ,中性 75 % ,淋巴细胞 5 0 % ,胸透未见异常。心肌酶两次检查未见增高。心电图示ST -T改变 (见附图 )。经过 10天抗病毒治疗 ,对症处理 ,复查心电图正常出院。随访 6个月 ,多次复查心电图未再出现ST -T改变。2　讨论由…     

卡马西平致全身瘙痒症1例

1临床资料 患者，女，60岁。以左面部和左半身麻木伴左侧肢体疼痛两天入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次/min，BP15／12kpa，头颈未见异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。律齐心音有力。腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛。神经系统检查：神志清楚，语言流利，左侧面部和左半身痛觉减退，左半身位置觉和音叉振动觉减退。左侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT提示右侧丘脑梗塞。     

普罗帕酮致血红蛋白血尿1例

【病例】　男 ,56y,因言语不利 ,左侧肢体力弱1 2 h,以急性脑血管意外收入我院内科。既往有阵发室上性心动过速病史 30余年 ,高血压病史 2 0余年 ,糖尿病病史 2 a,无血红蛋白尿史。入院查体 :BP1 6/9.3k Pa ( 1 2 0 /70 mm Hg) ,神清 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,HR 78beats/min,律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。神经系统检查提示 :左侧上下肢肌力 4级。头颅 CT示 ,右内囊前支脑梗死。实验室检查 :空腹血糖 9.1 6mmol/L,余无阳性发现。入院后给予川穹嗪 80 mg/d,iv gtt治疗 ,病情稳定。患者入院第 8天 3:0 0 ,突发心悸 ,ECG示…     

急性肺栓塞合并呼吸停止及多脏器功能衰竭抢救成功1例

1　病案摘要患者男 ,4 5岁 ,因反复发作性心悸 5天 ,加重伴胸闷、气喘3天于 2 0 0 4年 1月 17日 0 9∶ 5 3入院 ,入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细湿性口罗音 ,心界向两侧增大 ,以左侧明显 ,心率 16 0次/分 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,未闻及病理性杂音。 ECG检查示 :快速性心房纤颤 ,室性早搏 ,a VR波 r S型 R/S<1;患者于入院当天 18∶ 10左右出现轻微烦躁、胸闷、心悸及呼吸困难等症状 ,无咳嗽、咳痰不适 ,当时血压波动于 85～95 / 5 5～ 6 5 mm Hg之间 ,双下肺…