肺炎克雷伯菌产ESBLs基因型分析

目的 分析我院临床分离的肺炎克雷伯菌产ESBLS基因型，为指导临床合理用药提供依据。方法 用琼脂稀释法检测10种抗菌药物对已确定为产ESBLS肺炎克雷伯菌的MIC，分别用TEM、SHV、CTX-M、OXA通用引物进行PCR扩增、产物克隆测序分析。结果 83株产ESBLS肺炎克雷伯菌中，产TEM型75株，SHV型41株，CTX-M型25株，OXA型9株。其中，同时产3种酶有13株，占15．7％；同时产2种酶有59株，占71．1％；仅11株产单1种酶，占13．2％。而9株同时产TEM、SHV和CTX-M型，测序结果为CTX-M-3，TEM-1及多种SHV型（SHV-12、SHV-28）。药敏结果表明，同时产2或3种酶的菌株比产单1种酶的菌株耐药性更严重。结论 所分离产ESBLS肺炎克雷伯菌主要为TEM、SHV、CTX-M、OXA型，且同时存在产2～3种酶，应引起临床高度重视。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分析

目的分析肺炎克雷伯菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)的主要基因型。方法用表型确定的临床分离产ESBL s的肺炎克雷伯菌34株,分别用TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M-9扩增引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增,并对PCR产物进行序列分析。结果PCR扩增结果显示TEM,SHV,CTX-M-1,CTX-M-2和CTX-M 9的阳性率分别为47.06%,85.29%,26.47%,32.35%和52.94%,CTX-M型总阳性率为88.24%,序列分析证实扩增为目的产物。结论34株ESBL s肺炎克雷伯菌的主要基因型是CTX-M型和SHV型,且同时携带2种以上基因的菌株占所测菌株的82.35%,需引起临床的高度重视。     

用广谱β-内酰胺药敏试验推测产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌

我们对106株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了常规药敏试验和超广谱β内酰胺酶的检测,以探讨其中的某种内在关联。1　材料和方法11　菌株　66株大肠埃希菌和40株肺炎克雷伯菌分离自我院1999年1～7月住院和门诊病人送检的痰、中段尿、血液、胸腹水和各种脓性分泌物。所有菌株均用     

产KPC酶肺炎克雷伯菌中ESBL的检测

目的 了解某医院产KPC酶肺炎克雷伯菌中产ESBL的情况,并建立一种有效的ESBL表型检测方法.方法 收集82株产KPC酶的肺炎克雷伯菌,纸片扩散法进行药物敏感试验;PCR和DNA测序鉴定超广谱β内酰胺酶基因型;脉冲场凝胶电泳进行同源性分析;CLSI推荐的ESBL表型确证试验、利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验和改良Hodge试验进行表型试验.结果 含blaESBL的产KPC菌株对β-内酰胺类药物耐药率普遍高于单产KPC菌株.ES-BL基因检出率为79.3％,基因型以SHV型和CTX-M型为主.PFGE显示菌株间的相似性系数≥94％.改良Hodge试验均为阳性结果.ESBL表型确证试验检出率低,改良ESBL表型确证试验的检出率与PCR结果相符.结论 大多数产KPC菌株含ESBL基因,因此对β内酰胺类药物具备了更强的耐药性.利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验能有效地检测合并产KPC菌株中ESBL的表型.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表。为了解我院ESBLs菌的发生率和耐药特点，以为临床合理选择抗生素和有效控制ESBLs的传播和流行，我们对82株肺炎克雷伯菌(K．Pn)做了ESBLs的检测，并分析其对11种抗生素的耐药性，结果如下。     

广州地区146株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型研究

目的 检测临床收集多重耐药的肺炎克雷伯菌的基因型,以利于耐药性的控制与指导临床用药.方法 收集广州地区2006年1月～2008年12月来自各种标本的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌146株,聚合酶链反应(PCR)对ESBLs阳性菌进行耐药基因检测并测序.结果 146株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,120株产CTX-M型β-内酰胺酶,52株产TEM型β-内酰胺酶,12株产OXA型β-内酰胺酶,除66株为CTX-M单独存在外,其余均与TEM,OXA共存.结论 广州地区产ESBLs多重耐药肺炎克雷伯菌株携带基因型复杂,应加强临床细菌基因水平的耐药监测,采取有效措施防止耐药性的传播.     

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型研究

肺炎克雷伯菌是医院和社区感染的重要病原菌 ,产生超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs) ,对第三代头孢菌素产生耐药性。为了对我院产肺炎克雷伯菌的耐药情况和基因型特征进行调查 ,以便采取有效措施加以控制 ,我们对 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月临床分离的肺炎克雷伯菌 ,进行了耐药性和基因型研究。一、材料和方法1.菌株来源 :试验菌株全部为我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月从各类临床感染性标本中分离出来的肺炎克雷伯菌。2 .仪器 :生物梅里埃公司生产的VITEKAMS全自动微生物鉴定及药敏系统 ,美国BIO RAD公司产的基因扩增仪。3 .抗生素敏…     

新生儿克雷伯菌肺炎23例药敏分析及治疗

目的探讨新生儿克雷伯菌肺炎的药敏情况,为临床合理诊治提供依据。方法对我院收治的23例新生儿肺炎痰标本进行培养、鉴定,并做药敏试验及临床特点分析。结果本组新生儿克雷伯菌肺炎临床表现无特异性,咽喉部分泌物均培养出肺炎克雷伯菌,产β-内酰胺酶12株（52.2%）,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）5株（21.7%）。肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、呋喃唑酮、美罗培南100%敏感,对亚胺培南-西拉司丁钠耐药率为43.8%,对环丙沙星耐药率为55.6%,对常用青霉素类、林可霉素及第一、二、三代头孢菌素普遍耐药。结论临床接诊新生儿克雷伯菌肺炎时应严格根据药敏试验结果选用抗生素,以减少产ESBLs菌株的产生。     

儿童感染肺炎克雷伯菌质粒型AmpC酶基因分型及随机扩增DNA多态性分析

目的了解儿童感染肺炎克雷伯菌的耐药情况、产质粒介导的AmpC酶的基因型别及产酶株的分子流行病学特征。方法采用K—B纸片法检测广州市儿童医院患儿感染的肺炎克雷伯菌的耐药情况；头孢西丁三维试验检测AmpC酶；多重PCR技术检测ampC基因并经DNA测序确定其基因型别；RAPD技术对产酶株进行DNA多态性分析。结果在分离到的110株肺炎克雷伯菌中，产质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌的分离率达17．3％，产酶株对头孢菌素类、头霉素类及复方β-内酰胺类抗生素高度耐药，但对亚胺培南仍全部敏感。多重PCR及DNA测序显示AmpC酶的基因型均为DHA型。多态性分析结果显示19株产AmpC酶菌株可分为15个谱型，其中A型有3株菌，B型、C型各两株，另12株菌谱型各不相同；C型两株产酶株分布于同一病区，而A型、B型产酶株则分布于不同病区。结论本地区儿童感染的肺炎克雷伯菌多重耐药情况严重；质粒介导的AmpC酶的检出率较高，其基因型为DHA型；产酶株主要为散发感染。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 研究医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药现状,为临床用药提供依据.方法 将医院分离KPN的药敏试验结果应用WHONET 5.5软件进行统计学分析.产ESBLs菌株采用双纸片协同实验测定并经CLSI确证试验确认.结果 13年中KPN和产ESBLs KPN的分离率为18.7%和75.3%,产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株.除亚胺培南、阿米卡星和左氧氟沙星对产ESBLs KPN敏感率高外,其他抗菌药物耐药严重.结论医院应加强对产ESBLs菌株的监控,防止多药耐药菌的传播.碳青霉烯类是治疗产ESBLs KPN最有效的药物.     

新疆乌鲁木齐市产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因分型及耐药分析

目的了解新疆乌鲁木齐市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因分型和耐药性。方法采用纸片扩散法对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性实验,并用PCR对ESBLs进行基因型分析。结果 50株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,有10株携带TEM型基因,有12株携带SHV型基因,有38株携带CTX-M型基因。其中,有24株同时携带两种或两种以上基因,且多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因共同存在。另外,还有1株实验菌株扩增结果显示为阴性。50株产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100.0%敏感;对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林100.0%耐药;对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率分别为97.1%、92.2%;四环素类、磺胺类抗生素及头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为18.6%、28.5%及28.5%。结论新疆乌鲁木齐市产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,基因型以blaCTX-M为主而且多基因携带情况比较常见,多为CTX-M型与TEM型或SHV型基因同时存在。     

产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型研究

目的探讨产超广谱-内酰胺酶(extended-spectrum -lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性状况和分子流行病学特点。方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定49株临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌对19种抗菌药物的耐药性;并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对其做同源性分析。结果49株产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南敏感率达100%,对其他17种抗菌药物均表现不同程度耐药;PFGE图谱有6组(A-F),以A型(27株)、B型(10株)、C型(9株)流行为主,49株产ESBLs肺炎克雷伯菌中共有19株和重症监护病房(ICU)相关,占38.8%,流行菌株在各病房之间传播。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌呈多重耐药,其对美罗培南和亚胺培南的敏感率为100%,可作为治疗感染的首选药物,其他药物可根据药敏结果选择;浙江大学医学院附属第一医院在2006年2-8月有产ESBLs肺炎克雷伯菌流行,ICU是高发区域,普外科、呼吸内科、综合病房和干部病房中的分离率也较高,需加强检测和控制。     

新生儿呼吸道感染肺炎克雷伯菌随机扩增DNA多态性研究

目的建立肺炎克雷伯菌随机扩增DNA多态性（RAPD）基因分型的方法,并对新生儿病房呼吸道感染肺炎克雷伯菌进行分子流行病学分析。方法在对肺炎克雷伯菌进行RAPD反应体系优化的基础上,对我院新生儿病房下呼吸道分泌物分离获得的30株肺炎克雷伯菌,提取基因组DNA后进行RAPD分型,同时进行抗生素敏感性试验。结果30株肺炎克雷伯菌RAPD分型可分为14型,分型率100．0％;其中A型6株、B型4株、C型3株、D型3株、E型-H型各2株、I型-N型各1株。药敏结果显示分离菌株多重耐药情况严重,对第三代头孢菌素类抗生素耐药率高达50．0％-73．3％,但对亚胺培南仍高度敏感。结论RAPD可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学研究。新生儿病房内存在肺炎克雷伯菌流行株的交叉感染。     

207株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 分析临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性.方法 对临床分离肺炎克雷伯菌用纸片扩散法(K-B)或微量稀释法对16种抗菌药物进行药物敏感试验.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌59株,对头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻吩、复方新诺明、美洛西林有很高的耐药率,分别是91.53%、91.53%、100.00%、100.00%、93.22%、72.88%和91.53%,甚至出现多重耐药菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况非常严重,应加强医院感染监测和控制措施.     

咸宁市肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据。方法对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶。同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感。结论咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药。     

肺炎克雷伯菌感染的临床分析

目的 了解该院肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法对216株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析.结果 医院肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、分泌物、血液,主要引起呼吸道感染和泌尿道感染;除亚胺培南外,产ESBLs菌株对常见抗菌剂耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显,医院应重视多重耐药菌监测,临床医师应积极开展病原学检查,合理使用抗菌剂,预防医院感染暴发流行.     

大肠埃菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的基因分型

目的：分析我院大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌临床分离株中超广谱β内酰胺酶（ESBLs)的主要基因型。方法：用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌，用Etest检测其最低抑菌浓度（MIC），分别用TEM，SHV和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应（PCR）扩增并对PCR产物进行序列分析。结果：大部分产ESBLs菌株体外对头孢噻肟耐药而对头孢他啶敏感，PCR扩增结果显示TEM，SHV和CTX-M的阳性率分别为68%，39%和83%，序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因，CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因，而SHV扩增产物则分别属于SHV-12，SHV-11或SHV-1基因，结论：CTX-M-3和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型；尚未发现TEM起源ESBLs。     

贵阳部分医院产ESBLs肺炎克雷伯菌分子流行病学及相关耐药基因研究

目的分析了解贵阳部分医院分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌的耐药性及耐药基因分布情况。方法采用K-B法测定病原菌对22种抗菌药物的耐药率,采用聚合酶链反应(PCR)检测TEM、SHV、CTX-M、KPC等4种β-内酰胺酶基因,并对部分产物进行测序分析。结果 118株肺炎克雷伯菌里产ESBLs的菌株达到了52株,占整个研究的菌株之比为44.1%。产ESBLs菌株对常规抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,但是亚胺培南和美罗培南除外。在抗菌药物耐药性上氨苄西林在22种抗菌药物中耐药性最高,达到95.2%,哌拉西林和头孢唑啉次之,分别达到64.7%和63.3%;耐药率最低的是碳青霉烯类抗菌药物,美罗培南和亚胺培南分别为2.9%和4.0%。基因型分析显示有79株携带TEM基因,83株携带SHV基因,87株携带CTX-M基因,20株携带KPC基因;在这些研究有52.5%的菌株是具有多于两种的ESBLs基因型,具有基因分型多于3种的多为TEM型与CTX-M型或与SHV基因型共同存在,其比例为10.1%。结论成人产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,贵阳地区成人以同时携带多种ESBLs基因型为主。     

黏质沙雷菌随机扩增DNA多态性DNA分型

目的明确同一时间段先后分离自同一病房2例患者的两株黏质沙雷菌是否属于同源菌。方法应用随机扩增DNA多态性（RAPD）技术对同一时间段先后自同一病房2例患者痰液标本中分离得的2株黏质沙雷菌进行RAPD基因多态性分析。结果2株黏质沙雷菌扩增出2条不同的电泳带谱。结论2株黏质沙雷菌为不同的RAPD基因型,非同源菌。