常见代谢疾病的心脏表现

代谢疾病中的糖尿病、肥胖症、营养不良等在其病情发展过程中 ,可累及心脏 ,导致严重后果。如糖尿病的心血管问题 ,已成为该病的主要并发症及死亡原因。因此 ,这类疾病所引起的心脏问题必须引起临床的足够重视。1　糖尿病的心脏表现1.1　冠心病　在糖尿病患者中冠心病相当普遍。据美国大学联合糖尿病研究报道 ,糖尿病病史 6 5年以上患者冠心病发生率达 12 %。在高血糖状态下 ,动脉内皮细胞的蛋白质通过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化 ,可使内皮细胞受损 ,中膜平滑肌细胞向内膜游走 ,造成血管壁通透性增加 ,促使脂质在血管壁上沉积。这些改…     

糖尿病和冠心病患者血中脂质过氧化物及内皮素的变化

测定了１８例冠心病患者、１７例糖尿病患者、１６例糖尿病冠心病患者和２０例健康对照者血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性以及血浆内皮素（ＥＴ）含量。两组冠心病患者均有过心肌梗塞病史。冠心病组和糖尿病组ＬＰＯ水平、ＬＰＯ／ＳＯＤ比值和ＥＴ含量明显高于对照组，糖尿病冠心病组又显著高于冠心病组和糖尿病组。ＬＰＯ／ＳＯＤ比值与ＥＴ含量呈正相关。结果表明ＥＴ与脂质过氧化损伤之间相互作用在糖尿病患者冠心病的发生和发展中具有重要作用。     

肾脏异位脂质沉积与糖尿病肾脏病脂毒性机制的研究进展

糖尿病肾脏病是常见的糖尿病微血管并发症之一。研究发现早期糖尿病肾脏病患者肾内就已发现有异位脂质沉积,其可引起肾内细胞发生脂毒性损伤。异位脂质沉积主要与脂肪酸摄取、氧化利用失衡及脂代谢紊乱有关。本文从异位脂质沉积导致肾脏结构改变、肾内异位脂质沉积形成以及其形成后导致肾脏受损诱发糖尿病肾脏病最新机制进行了详细阐述,同时就基...     

脂质代谢相关基因多态性与冠心病

脂质代谢紊乱是冠心病主要的,独立的危险因素。脂质代谢相关基因的突变会导致血浆脂质代谢紊乱。这些基因多态性通过不同的作用机制和协同作用共同影响着脂质代谢,对动脉粥样硬化及冠心病的发生和发展起着重要作用。本文就近年来主要的脂质代谢相关基因多态性与冠心病易感性关系的研究现状作一综述。     

高血压＋糖尿病一对“姐妹病”

高血压和糖尿病看似关系不大，其实这两种病经常“如影随形”。在高血压患者中，有20％的人患有糖尿病；而在糖尿病患者中，50％左右合并高血压，可以说，这两种病是一对“难兄难弟”。糖尿病患者因糖代谢紊乱，促使血液和组织中某些成分糖化，会加快、加重动脉硬化的形成；而高血压患者由于脂肪堆积、血管壁增厚变硬、弹性减退等，     

糖尿病并发下肢深静脉血栓形成诊治体会

下肢深静脉血栓形成较少见，其栓子容易脱落栓塞从而导致严重并发症。糖尿病患者由于代谢紊乱、血管壁内皮细胞损害、血液黏稠度升高成为血栓形成的高危因素，如果患者处于应激情况则更容易发生血栓成。现就3年来10例糖尿病并发下肢深静脉血栓形成患者的诊治体会总结如下。     

糖尿病与高血脂

糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异常。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，所以积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。     

肥胖症与脂质代谢

肥胖是一种常见疾病，是体内脂肪过多的表现，与脂质代谢紊乱密切相关，二者互为因果。其脂质代谢紊乱表现为摄食过多使脂肪合成的原料增加，棕色脂肪含量减少使能量消耗减少素和降脂激素调节失常使脂肪合成增加，降解减少。同时也可由于脂肪动员增加使血中游离脂肪酸，甘油三酯增加，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白清除减少。高胰岛素血症和胰岛素抵抗既是肥胖的结果，也是肥胖患者脂质代谢紊乱的主要原因，其它如瘦素等也起重要作用。     

血浆脂质成分与冠状动脉病变支数和严重程度的相关性研究

目的研究冠状动脉病变支数和程度与血浆脂质成分的相关性。方法对664例反复发作胸闷、胸痛，拟诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影。根据冠脉造影的结果分为正常组（90例）和病变组（574例，包括动脉粥样硬化组、单支病变组、双支病变组和三支病变组）；按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行评分，并在入院时进行血浆脂质成分的测定。结果冠心病病变支数的增加与冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟的增多呈一致性，各组中糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟人数差异有统计学意义（P〈0．01）；病变组中载脂蛋白B（apoB）、非高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三酯与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；经Spearman相关分析表明，冠状动脉病变支数与apoB的相关系数最大（r=0．290），病变程度与apoB相关系数最大（r=0．211）。在排除他汀类药物对脂质的影响后，脂质指标与冠心病的相关性更加密切。结论血浆脂质成分中的apoB是冠心病发生与发展的相关因素，其对冠心病的预测作用可能优于LDL—C等其他脂质指标。     

老年人高血压病脂质过氧化的变化

老年人高血压病脂质过氧化的变化牛三勇，张佩德，李运雄，黄革，李质怀自由基对高血压病和冠心病的影响，已引起人们重视。我们通过对健康老年人、高血压及其并发冠心病患者体内自由基的研究，以探讨脂质过氧化物及抗氧化系统在老年高血压及其并发冠心病患者的变化。研究...     

郑州地区汉族糖尿病合并冠心病患者脂蛋白脂酶多态性

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)在2型糖尿病和糖尿病合并冠心病发病中的作用机制。方法测定糖尿病和糖尿病合并冠心病患者外周血白细胞LPL内含子6的PvuⅡ和内含子8的HindⅢ多态性,以及血清中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)等的水平。结果糖尿病及糖尿病合并冠心病患者外周血LPL基因PvuⅡ和HindⅢ的等位基因P、H频率与对照组相比较无显著性差异。糖尿病和糖尿病合并冠心病患者LPL基因PvuⅡ多态性中的P ／P 基因型患者的TG、TC和LDL-c水平高于非P ／P 患者和对照组,HDL—c水平低于非P ／P 患者和对照组。结论LPL基因PvuⅡ突变位点与糖尿病合并冠心病患者体内脂质代谢紊乱有关,可通过了解LPL基因多态性以了解糖尿病和糖尿病合并冠心病脂质代谢紊乱的状况。     

2004年第64届美国糖尿病学会（ADA）年会会议纪要：糖尿病脂质代谢紊乱研究进展

第64届美国糖尿病学会(ADA)学术年会有关糖尿病脂质代谢紊乱主要内容介绍如下。     

实验性Ⅱ型糖尿病大鼠主动脉早期超微结构改变及影响因素

本实验测定了实验性Ⅱ型糖尿病大鼠血脂、血浆过氧化脂质及超氧化物歧化酶，观察了１０周时大鼠主动脉超微结构的改变。结果表明：糖尿病组及单纯肥胖组大鼠均有主动脉内膜病变，前者较明显。与对照组大鼠比较，前二者过氧化脂质、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇均增高，而高、低密度脂蛋白胆固醇比值下降，差异非常显著（Ｐ＜０．０１），糖尿病组大鼠超氧化物歧化酶下降而单纯肥胖组大鼠则升高。以上结果提示，实验性Ⅱ型糖尿病大鼠主动脉内膜有早期超微病理改变，这种病变与过氧化脂质升高及超氧化物歧化酶活性下降有关。与脂代谢紊乱也有一定的关系。     

脂质代谢紊乱对肝硬化患者预后的影响

肝脏对维持脂质代谢平衡具有重要意义。已有文献报道肝硬化患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平的变化均具有一定临床意义。但有关脂质代谢紊乱与肝硬化患者预后关系的报道不多。本研究对我院收治的46例肝硬化患者的脂质代谢水平等临床资料进行了回顾性分析。旨在探讨脂质代谢紊乱对肝硬化患者预后的影响。     

血脂与糖尿病视网膜病变的相关性研究

将145例2型糖尿病患者分为无视网膜病变组（NDR）67例、视网膜病变组（DR）78例，同时设健康体检者42例为对照组。所有检测者均测定空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbA1c）、血清总胆同醇（TCh）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（Apo—A）、载脂蛋白B（Apo—B）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的含量，并分析各组上述物质的变化。结果显示，糖尿病患者TCh、Apo—B、LDL-C、oxLDL、VLDL-C明显增高（P〈0．01），DR组的Apo-B、LDL-C、oxLDL均高于NDR组（P〈0．01），Apo—A、HDL降低均低于NDR组（P〈0．05）。提示脂质代谢紊乱可促使糖尿病患者DR的发生、发展。     

伴糖尿病肾病的尼曼－匹克病报告

尼曼-匹克病(简称NPD)是一种常染色体隐性遗传的类脂质代谢紊乱性疾病。现将我院最近收治的1例以急性出血坏死性小肠炎，糖尿病肾病就诊的NPD患者报告如下，以提高对该病的认识。     

过氧化体增殖物激活型受体γ对脂质代谢及动脉粥样硬化的影响

过氧化体增殖物激活型受体γ是核受体超家族中的一员,它通过调控靶基因的转录,改善胰岛素抵抗以及脂代谢紊乱,同时对调节内皮功能和抑制血管壁炎症起重要作用。许多体内外研究表明过氧化体增殖物激活型受体γ激动剂特别是临床上用于治疗2型糖尿病的胰岛素增敏剂噻唑烷二酮在改善脂质代谢紊乱、抑制慢性血管壁炎症、减少斑块形成以及维持斑块稳定性等方面显示了潜在的抗动脉粥样硬化作用,为动脉粥样硬化的治疗提供了新的方向。     

高血压与脂质代谢紊乱

心脑血管疾病是危害人类健康和导致死亡的首要原因。高血压与血脂异常都是动脉粥样硬化的主要易患因素，它们既彼此独立，又密切联系相互作用；在冠心病、脑卒中、缺血性肾脏损害及大动脉疾病的发生与发展中，具有重要的病因学及预后意义。当高血压和脂质代谢紊乱同时存在时，患的危险性明显增加。深入研究高血压与脂质代谢紊乱之间的关系，将对高血压的治疗策略、治疗药物和方案提供新的思路和证据。     

糖尿病血脂异常的发生机制

2型糖尿病(DM)常伴有脂质代谢紊乱,脂质代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱,二者互为因果关系.流行病学研究表明,糖尿病对冠心病的影响是独立的.血浆总胆固醇对冠心病死亡率的绝对危险性随年龄的增加而上升.在2型DM中,低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)和脂蛋白(α)(Lpα)是动脉粥样硬化及脑血管意外的主要的、明确的危险因素.LDLc是独立的危险因素.HDLc则是重要的负性危险因素.此外,富含甘油三酯的脂蛋白、胆固醇水平升高及ApoE基因多形性可促进糖尿病肾病的发生和发展[1].因此,糖尿病脂质代谢紊乱的发生机制是糖尿病研究领域的重要分支之一.     

深入认识“人造奶油”的真相

近年来,由于专家们不断的深入的研究,比较明确的提示冠心病的发生原因之一,是身体脂质代谢紊乱有关,患者血中常有低密度脂蛋白升高(俗称坏的胆固醇)未能及时有效的清除,致使大量沉积于血管壁而发生动脉粥样硬化,进一步而形成冠心病。而低密度脂蛋白多是来源于