强化胰岛素治疗对危重病患者的临床意义

目的 观察危重病患者强化胰岛素治疗的临床疗效.方法 将58例血糖水平＞11.1 mmol/L危重病患者随机分成两组,治疗组和对照组.治疗组(n=29)给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,对照组(n=29)给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10.0～11.1 MMo/l,通过实验观察两组患者使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率等反映临床疗效.结果 治疗组中使用胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数、使用呼吸机天数、死亡率、院内感染发生率均明显低于对照组(P＜0.05),有显著差异.结论 危重病患者即使无糖尿病史,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗可改善危重病患者的病情及预后,降低感染发生率和死亡率.     

危重病患者强化胰岛素治疗80例临床疗效观察

目的研究强化胰岛素治疗在危重病患者中的临床疗效。方法80例危重病患者被分为传统胰岛素治疗纽（n=40例）给予常规胰岛素治疗，使血糖控制在9．0—11．7mmol／L。强化胰岛素治疗纽（n=40例），使血糖控制在4．4～6.1 mmol／L，观察2组患者静滴胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数，出现死亡天数、院内感染发生例数、净功能不全发生例数、死亡率等反应病情疗效的参数。结果强化胰岛素治疗组中上述数据均明显低于传统治疗组差异有显著性（P〈0．05）。结论对于危重病患者即使无糖尿病，当出现血糖水平持续升高时，强化胰岛素治疗，可改善危重病患者的病情，降低死亡率。     

老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

目的探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效。方法采用前瞻,随机,对照临床试验,将72例老年(>65岁)危重病患者分为常规组(n=36)和胰岛素强化治疗组(n=36)。常规治疗是指当患者血糖≥12·0mmol/L时,控制其血糖水平<12mmol/L;强化治疗组则控制患者血糖水平4～10mmol/L,直到患者转出ICU或死亡,两组其余临床治疗相同。分析两组病例预后指标之间的差异性。结果两组存活病例住ICU时间、感染发生率、病死率方面差异有统计学意义(P<0·05)。结论对于发生应激性高血糖的老年危重病患者,早期强化胰岛素治疗能更有效、更及时控制血糖,并显著改善临床疗效。     

危重病患者的加强胰岛素治疗

目的观察危重病人加强胰岛素治疗后的的疗效。方法将116例危重病人随机分为两组,传统治疗组(CT)和加强胰岛素治疗组(IT)。CT组:当血糖>215mg/dl,诺和R笔芯皮下注射,控制血糖180～200mg/dl;IT组:当血糖>110mg/dl,控制血糖80～110mg/dl。结果CT组死亡率44.83%远远高于IT组的12.07%,病人的ICU住院时间、使用呼吸机日数、每日6:00的平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组(P<0.05);CT组每日胰岛素用量、HLA-DR、CD4+/CD8+明显小于IT组(P<0.05)。两组并发症比较,CT组病人发生肾损害、输注红细胞、发热的人数均明显高于IT组(P<0.05)。结论加强胰岛素治疗控制危重病人血糖80～110mg/dl,能降低病人的死亡率。     

胰岛素强化治疗对危重病患者感染发生率的影响

目的本试验旨在探讨危重患者在不同的血糖控制目标下院内感染的发生情况,得到危重患者的血糖最佳控制指标。方法观察危重患者在不同的血糖指标下院内感染的发生情况找出其相关性,入ICU的所有高血糖的危重患者随机分为3组(治疗组1、治疗组2、对照组),每组50例。所有患者入ICU后即开始指末血糖监测,并应用微泵或皮下使用胰岛素1~2U/h静脉维持,每0.5~1h测1次指末血糖,根据血糖水平调整胰岛素滴速和监测血糖的时间间隔,使血糖控制在要求范围内。每天进行血常规、C反应蛋白(CRP)、电解质等检查连续5d。结果 3组患者的C反应蛋白(CRP)术后第2天开始均明显升高,3组比较对照组和治疗组2升高更明显,治疗组1升高幅度相对较小与对照组和治疗组2相比差异显著。血常规白细胞计数术后第2天开始也有所上升,与术后第1天相比差异显著,但3组之间则无统计学差异。电解质术后变化不明显,3组之间及术后5d均无显著变化。结论术后血糖控制在正常范围能有效的减轻术后患者的炎性反应及应激状态,有利于患者的恢复。     

非糖尿病危重病患者强化胰岛素治疗的临床研究

对于危重病患者，即使没有糖代谢紊乱的基础病史，应激性高血糖亦非常普遍。近年来，已有研究显示通过强化胰岛素治疗控制血糖水平在6．1mmol／L以下，能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢，进而改善患者的预后。本研究通过对危重病患者进行强化胰岛素治疗，观察其临床疗效。     

中青年危重病患者应激性高血糖的胰岛素强化治疗

危重病患者即使不伴有糖尿病,应激的情况下也会表现出血糖升高和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症,机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍,破坏机体内环境稳定,是导致患者早期死亡的重要原因之一,特别是中青年患者危重病早期血糖的升高对糖尿病微血管并发症的损害更大,进行严格的胰     

胰岛素强化治疗急危重症患者的效果研究

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者临床疗效的影响。方法选择2010年1月至2012年1月本院重症监护病房收治的危重症患者160例,随机分为观察组和对照组,观察组采用胰岛素强化治疗,对照组采用胰岛素常规治疗。分析比较两组患者的血糖控制情况、ICU停留时间、死亡率等指标的变化情况。结果胰岛素强化治疗组的血糖（4.68±0.93mmol/L）、死亡率（20%）均较常规组降低[血糖为（10.68±1.47）mmol/L、死亡率为30%],两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;强化治疗组的ICU停留时间、抗生素使用时间、呼吸机使用天数、血WBC升高时间均明显低于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗能降低高血糖危重症患者死亡率,减少抗生素使用时间、呼吸机使用天数、缩短ICU停留时间,进而能够有效降低患者的医疗费用。     

胰岛素泵注治疗危重病高血糖状态疗效观察

目的观察胰岛素泵注治疗对危重病高血糖状态的控制效果及对并发症的影响。方法对31例血糖高于16.6mmol/L的危重患者,在末梢血糖监测下用胰岛素持续泵注治疗,泵注量按血糖情况调节。结果治疗后血糖、血钠、血浆晶体渗透压分别为(10.16±2.25)mmol/L、(135.47±10.12)mmol/L、(301.24±10.07)mmol/L,与治疗前的(34.5±11.6)mmol/L、(146.71±12.25)mmol/L、(340.87±16.56)mmol/L相比有显著差异(P<0.05),治疗后尿糖转阴、酮症酸中毒纠正、神志改善;血钾从4.83±1.49mmol/L降至3.51±1.06mmol/L,平均动脉压(MAP)稍有升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素泵注治疗危重病高血糖快捷、平稳、治疗效果满意,较少引起低血糖、低血钾、脑水肿等,值得临床推广使用。     

老年危重病患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响

目的 探讨早期胰岛素强化治疗对老年危重病患者预后的影响,研究其对老年危重病患者脏器的保护作用.方法 选择76例老年(＞65岁)危重病患者,分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标.结果 胰岛素强化治疗实施的安全性良好.强化治疗严格控制血糖后,心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降,两组患者死亡率、院内感染发生率比较差异有统计学意义.结论 对于老年危重病患者早期胰岛素强化治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床疗效.     

急危症中强化胰岛素治疗的临床疗效观察

临床资料表明机体在严重创伤、重症感染、心肺复苏后和各种休克等应激状态下会出现一系列神经内分泌功能紊乱，可表现为应激激素水平升高和应激性高血糖，其与患者预后不良直接相关。强化胰岛素治疗是近年来在急诊科重症监护治疗病房中逐步推广的血糖控制措施，对降低病人病死率等方面有显著效果，同时强化治疗的抗炎效应也可能对创伤后机体反应有益。本研究通过对危重病患者行强化胰岛素治疗，对比其与传统极化液治疗组的临床疗效，并进一步探讨强化胰岛素治疗的抗炎作用。     

胰岛素强化治疗在急诊危重症患者中的临床应用

急诊危重症患者中普遍存在应激性高血糖,应激早期的高血糖对胰岛β细胞有毒性作用。我们对急诊危重症患者予以不同的胰岛素强化治疗方案,及早把应激性高血糖维持在4．6—6．1mmol／L,观察其临床疗效及能否降改善危重患者的预后。     

动态血糖监测联合胰岛素强化治疗高血糖危重患者的临床研究

目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素2~4 U·h^-1常规治疗。试验组患者进行动态血糖监测(每6 h对血糖变化进行记录),同时联合胰岛素强化治疗(当患者初次血糖>12.1 mmol·L^-1时,静脉输注4 U·h^-1胰岛素,若血糖未能下降,适当增加1.5~2.0 U·h^-1的胰岛素用量)。2组患者均连续治疗2周。观察2组患者在不同时间的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死情况和低血糖发生情况。结果试验组在治疗后3,5,7 d的FBG分别为(6.34±1.48),(5.73±1.23),(5.24±0.86)mmol·L^-1,对照组分别为(8.76±2.36),(8.46±2.19),(7.59±2.19)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组ICU住院时间、平均机械通气时间分别为(8.63±5.72),(6.25±4.61)d,对照组分别为(9.78±6.34),(6.75±4.78)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组病死例数7例(10.29%),对照组11例(16.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生低血糖6例次(8.82%),对照组发生14例(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室高血糖危重患者进行动态血糖监测联合胰岛素强化治疗,能够更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,更科学地制定胰岛素的用量,快速降低患者的血糖并降低低血糖的发生率,具有很好的临床效果。     

强化胰岛素治疗对不同预后重症患者血糖波动的影响研究

目的探讨强化胰岛素治疗(IIT)对不同预后重症患者血糖波动的影响。方法选取2011年3～9月入住宁夏医科大学附属总院ICU,且存在应激性高血糖、接受IIT治疗、预计住ICU时间>48h的重症患者。记录患者入住ICU后48h血糖数据、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后情况。按预后分组,分析应用IIT后不同预后患者第1及第2个24h血糖波动的变化。结果共纳入184例患者,APACHEⅡ评分为(15.19±6.73)分,病死率为9.24%(17/184)。生存组第1和第2个24h血糖波动指标(GM、GV)均低于死亡组,且生存组第2个24hGM、GV值低于第1个24h,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。但死亡组GM、GV值在第1个和第2个24h间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IIT可以影响重症患者血糖波动。应用IIT及其他对症支持治疗后,生存患者的血糖波动明显改善,而死亡患者的血糖波动无明显变化。     

胰岛素强化治疗纠正初诊2型糖尿病高血糖的临床观察

目的:观察胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗方法对纠正初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)高血糖状态的疗效以及剂量方法:68例初诊T2DM患者随机分为胰岛素泵(CSII)组及多次胰岛素注射(MSII)组,给予强化治疗,不合用其他口服降糖药,比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量和理想降糖所需时间的变化以及低血糖的发生率。结果:两组均显示出明显的降糖效果,两组间比较,血糖达标时间及胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.01);血糖控制满意后,胰岛素用量显著减少。结论:对初诊T2DM患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖的目的,从而改善胰腺β细胞功能,在血糖控制所需时间及胰岛素用量方面胰岛素泵治疗优于常规多次皮下胰岛素注射治疗,并可减少发生低血糖的危险。     

呼吸机相关性肺炎并高血糖患者胰岛素强化治疗的预后观察

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室较常见的获得性感染之一,是机械通气常见的并发症和死亡原因。目前VAP已经成为严重威胁机械通气患者生活质量的因素之一。VAP患者因应激反应可能引起不同程度的血糖升高,应激性高血糖如控制不好会产生一系列不良结果,增加死亡率及并发症。近年来国内外学者以胰岛素强化治疗用于控制应激性高血糖,本研究探讨呼吸机相关性肺炎并高血糖患者胰岛素强化治疗,控制血糖在接近正常的高限水平,了解强化治疗是否降低VAP患者的住ICU时间、并发症及病死率。     

短期胰岛素强化治疗在应激性高血糖中的应用效果

目的探讨短期胰岛素强化治疗对应激性高血糖患者近期临床结局的影响。方法采用随机对照临床试验,将纳入的46例患者分为短期强化治疗的治疗组和传统胰岛素治疗的对照组,观察治疗过程中两组的血糖水平及胰岛素用量,以及治疗结束时的获得性肺炎(HAP)发生率及病死率。结果在治疗过程中,与对照组比较,治疗组前10d、后10d的平均血糖水平均降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的前10d、后10d的平均胰岛素用量亦低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,治疗组HAP发生率较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素强化治疗策略治疗应激性高血糖安全有效,预后较好,具有临床推广价值。     

两种胰岛素在脓毒症患者胰岛素强化治疗中的效果比较

脓毒症患者即使无糖尿病病史,在应激情况下也常伴有高血糖和胰岛素抵抗（IR）,胰岛素强化治疗可以纠正脓毒症急性期和后续治疗期间的高血糖,减少由此造成的并发症和不良后果。本院对重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者分别使用基因重组人胰岛素与动物胰岛素进行胰岛素强化治疗,现将结果报道如下：     

重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的探讨重症脑出血患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床效果。方法此次实验对象为2017年4月至2017年10月本院收治的60例重症脑出血应激性高血糖患者,根据就诊时间先后差异将60例患者随机分为两组进行探讨,对照组患者使用常规胰岛素治疗,实验组患者在常规治疗的基础上使用短期胰岛素强化治疗,比较两组患者最终疗效。结果比较两组患者治疗优良率,实验组患者明显优于对照组,治疗期间实验组患者发生不良反应的概率也明显低于对照组,两组数据比较差异显著(P<0.05)。结论使用短期胰岛素强化治疗重症脑出血应激性高血糖患者效果明显,不良反应少,可以推广实践。