周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

结节性硬化的临床和CT诊断

【目的】探讨结节性硬化（tuberous sclerosis，TS）的临床特征和CT表现，提高对本病的认知和诊断水平。【方法】回顾分析19例经临床和病理诊断的TS患者临床特征和影像学资料。【结果】19例确诊TS患者临床多以癫痫、头痛和智力低下就诊。CT表现为：Ⅰ型，室管膜下小点状钙化灶或小结节灶（12例）。Ⅱ型，室管膜下斑片状或结节融合状钙化灶（5例）。其中1例合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤向侧脑室内突出。Ⅲ型，室管膜下斑片状钙化灶合并脑皮质和皮质下区钙化灶（2例），1例合并左眼视网膜错构瘤。【结论】CT对TS的诊断具有重要价值。患儿临床特点和CT扫描颅内特征改变相结合可对TS作出定性诊断。     

颈动脉粥样硬化斑块与冠心病

为观察颈动脉粥样斑块与冠状动脉狭窄的关系。将60例患者分成对照组、心绞痛组和心肌梗塞组。应用冠脉造影和颈动脉超声进行检测。结果发现冠心病二组患者的颈动脉钙化斑发生例数、钙化斑面积、颈动脉内膜中层厚度（CarotidArteryIntimaMediaThickness，CAIMT）均较对照组增多增大。P＜0.05。尤其当冠脉存在多支病变时更为明显，P＜0.01。CAIMT／D在冠心病组≥0.1，P＜0.05.颈动脉超声观察钙化斑和CAIMT，是预诊冠脉病变的有价值的指标。     

腹膜后原发上皮样血管肉瘤1例

<正>病例女，44岁，因左侧腰痛伴血尿进行性加重2月入院。病程中患者未诉尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。体格检查：左侧肾区叩击痛，双侧输尿管走行区及膀胱区无压痛、叩击痛。实验室检查无特殊。腹部CT提示左肾下方腹膜后至髂窝区可见一巨大类圆形软组织密度影、边界欠清，大小约13.4 cm×9.1 cm×6.7 cm，平扫CT值约为35 HU，范围7～67 HU，增强扫描呈轻度不均匀强化，延迟期肿瘤实质部分持续强化。内部散在液化坏死区，左侧腰大肌可见小钙化斑，病灶与腰大肌、髂腰肌、左侧输尿管及左侧卵巢静脉分界不清，并推移左侧髂总动脉；     

螺旋CT对输尿管小结石的诊断和鉴别诊断（附60例报告）

目的探讨螺旋CT（SCT）对输尿管小结石诊断及鉴别诊断的价值。方法对腹部绞痛伴血尿患者，而X线平片及B超检查未见尿路结石患者60例均进行SCT扫描，全部病例均经尿道排石证实。结果60例有59例查出输尿管结石，阳性率为98.3％，其中有10例通过三维重建处理与血管壁、输尿管壁、淋巴结钙化等鉴别。结论螺旋CT对输尿管小结石的诊断有很高的价值，也有利于其鉴别诊断。     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石

【目的】探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性。【方法】对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石，先经尿道输尿管镜插入输尿管导管，术中造成人为肾积水，选肾中、上盏穿刺，输尿管镜找到结石，用气压道弹碎石机碎石，夹出结石，置肾造瘘管。【结果】1次取净结石26例（48．1％），2次取净17例（31．5％），3次取净6例（11．1％），残余结石5例（9．3％），单通道取出35例（64．8％），双通道取出17例（31．5％），三通道取出2例（3．7％）。【结论】经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小，疗效好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例

目的探讨输尿管镜（URS）配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石362例。结果一次碎石取石成功率为92．8％，其中输尿管上段结石为62．5％（20／32），输尿管中段结石为97．7％（86／88），输尿管下段结石为99．1％（230／232）。并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1．1％（4／362）。结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中下段结石的好方法。     

右归饮对去卵巢血管钙化大鼠NMDAR1蛋白表达的影响

目的：观察右归饮对去卵巢血管钙化中谷氨酸受体变化的影响。方法：40只远交群大鼠（sprague Dawley，SD）雌性大鼠随机分为假手术组，模型组，低剂量组，高剂量组以及辛伐他汀组，采用华法令加维生素D3制备血管钙化模型，于造模后，低剂量组、高剂量组分别给予右归饮浓缩液5.35g·kg-1·d-1、16.05g·kg-1·d-1灌胃，辛伐他汀组予辛伐他汀混悬水溶液按照5.25mg·kg-1·d-1灌胃，假手术组和模型组给予等量生理盐水,共12W；于实验结束时采集血浆标本测定雌二醇以及血脂四项检测，苏木精—伊红染色法（HE染色）观察动脉钙化的情况以及应用免疫印迹试验检测N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDAR，NR）1蛋白的表达。结果：模型组大鼠雌二醇、甘油三酯下降以及NR1蛋白表达降低（P﹤0.05），低密度脂蛋白升高（P﹤0.05）；高剂量组以及低剂量组可提高雌二醇、甘油三酯含量并增加NR1蛋白表达（P﹤0.05），高剂量组和低剂量组以及辛伐他汀组可降低低密度脂蛋白的含量（P﹤0.05），辛伐他汀组对雌二醇无影响（P＞0.05）。结论：右归饮可抑制去卵巢血管钙化的形成，可能与提高雌激素水平以及提高NR1蛋白的表达有关。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管及肾盂结石(附107例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管、肾盂结石的临床应用价值。方法总结107例输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管、肾盂结石患者的资料。结果107例患者中95例（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石9例）一次碎石成功，成功率87％（95／107）；12例未成功（其中肾盂结石3例，输尿管上段结石3例），8例术后体外冲击波碎石术治疗成功，2个月内结名均排净。结论该方法安全，高效，损伤小。可作为输尿管结石的首选方法。     

新型负压组合式输尿管镜与输尿管软镜治疗直径大于1.5公分输尿管上段结石的疗效对比

目的：分析新型负压组合式输尿管镜与输尿管软镜治疗直径＞1.5 cm输尿管上段结石的疗效。方法：选取2019年1月至2021年1月收治的98例输尿管上段结石患者为研究对象，根据手术方式的不同分为新型负压组合式输尿管镜组（A组）47例、输尿管软镜组（B组）51例。比较两组围术期指标、肾功能、炎症指标及预后。结果：A组手术时间、住院时间均低于B组，一期清石率高于B组（P＜0.05）；两组视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）含量低于B组（P＜0.05）；两组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组血红素氧合酶（HO-1）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ATCH）水平均低于B组（P＜0.05）；A组1个月净石率为97.87%，高于B组的86.27%（P＜0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用负压组合式输尿管镜治疗直径＞1.5 cm输尿管上段结石，可以有效提高清石率、减少手术创伤，促进患者术后恢复。     

原位体外震波治疗输尿管结石临床分析

目的评估体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效，探讨再治疗率商的原困及输尿管结石的治疗选择。方法回顾2000年1月-2004年12月间ESWL治疗输尿管结石的临床资料687例，男455例（66.2％），女232例（33．8％），平均年龄46．6岁（15～83岁）。有双侧输尿管结石6例，单侧多发性输尿管结石12例（4颗1例，3颗2例，2颗9例），共讣输尿管结石709颗（含透光结石13颗）。应用上海爱申公司生产的DESUNIT6030型碎石机，C臂X线球管做结石定位。上段输尿管结石（肾盂输尿管交界处至骶髂关节上缘）取仰卧位，下段输尿管结石（骶髂关节上缘下至输尿管口）取俯卧位。为减少ESWL引起的肾损伤和疼痛，应用较低的能量，震波发生器电压从9．8～13．2kV，震波频率1．5s。每次治疗设定为1500次震波。治疗后3天摄腹部平片或B超（透光结石），以后每隔7日重复检查。假如结石未碎或有残留结石最长径〉3mm以上，再次ESWL，两次治疗的间隔时间为两周。结石的大小用X线片上的表面积（mm^2）表示。结果709颗输尿管结石总的治愈率为97．3％（690颗），再治疗率34.1％（242颗）。其中一次治疗467颗，平均结石大小37．27mm^2，治愈464颗（65．4％），3颗改治疗；两次治疗138颗，平均结石大小62.48mm^2，治愈13l颗（18．5％），7颗改治疗；第1和第2次治疗治愈率（1个月治愈率）为83.8％。3次治疗52颗，平均结石大小79．60mm^2，治愈50颗（7．1％），2颗改治疗；4次治疗19颗，平均结石大小101．63mm^2，治愈17颗（2．4％），2颗改治疗；5次及5次以上治疗33颗，平均结石大小119．33mm^2，治愈28颗（3．9％），5颗改治疗。总计19颗（2．7％）结石改变治疗方式。上段输尿管结石335颗，治愈321颗（95．8％），再治疗129颗（38．5％）。下段输尿管结石374颗，治愈369颗（98．7％），再治疗113颗（30．2％）。经X^2检验，上、下段输尿管结石的再治疗率差异有显著性（X^2=5．40，P〈0．05），治愈率差异无显著性（X^2=0．15，P〉0．05）。不良反应：血压升高13例（1．9％），震波区域疼痛26例（3．8％），震波进入处皮肤点状淤血33例（4．8％），肉眼血尿128例（18．6％），均于第2、3天自行消失。结论ESWL目前仍是输尿管结石的第一线治疗，结石的大小是再治疗率高的主要因素。结石的位置有影响，上段输尿管结石可随呼吸移动，有效震波次数减少，再治疗率比下段输尿管结石高。ESWL前注重病例筛选可降低再治疗率。     

电子束CT对2型糖尿病患者冠状动脉病变危险性的评估

目的：应用电子束CT（EBT）心脏扫描。了解2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生情况，评估2型糖尿病患者冠状脉动脉病变发生的危险挂。方法：回顾分析经心脏EBT平扫厦增强扫描94倒受试者，其中糖耐量受损纽30例．糖尿病组28例，冠心病组11例，正常对照组25例。通过观察各组冠状动脉钙化发生率、冠状动脉狭窄支数和软斑数．以及血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，进行冠状动脉病变的组间比较和危险性评估。结果：糖耐量受损组、糖尿病组、冠心痛组冠状动脉钙化发生率较正常对照组明显升高（P〈0．0（31），冠状动脉狭窄支数和软斑数明显增加（P〈0．001）：血糖异常患 冠状动脉病变的相对危险度为7．514（95％可信区阃1．885-63．778），差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：2型糖尿痛患者有明显的及高度的冠状动脉病变危险性。     

原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断

目的：分析原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现特征，以提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析手术厦病理证实的19例原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现，重点观察肿瘤部位、内部密度、分隔、瘤壁、囊内外赘生物、软组织成分、腹水、腹膜．网膜种植及淋巴结转移等。结果：（1）19例原发性卵巢恶性肿瘤中双侧者5例（26％）；（2）病灶与附件区关系密切；（3）病灶直径多〉5cm，共18例（95％）；（4）病灶多有分叶表现，共13例（68％）；（5）病灶以囊实性多见，共15例（79％），其中Ⅱa型4例，Ⅱb型8例，Ⅱc型3例；（6）实性病灶厦病灶的实性部分可有弧形、点状、结节状钙化，共3例（16％）；（7）实性病灶厦病灶的实性部分有较明显的强化；（8）转移多表现为腹水及临近器官结构受侵。结论：CT扫描对原发性卵巢恶性肿瘤有重要诊断价值。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

广斑虻3个部位携带菌群种类及结构分析

目的 调查广斑虻中肠、马氏管和卵巢中携带菌群种类以及结构差异。方法 在黑龙江省大庆市某牛场附近捕捉广斑虻（Chrysops vanderwulpi），无菌采集其中肠、马氏管和卵巢3个部位进行16S V3-V4区测定和分析，并进行细菌分离培养。结果 研究样本25份，共获得1331个操作分类单元（OTUs），中肠、马氏管和卵巢分别为1 211、1 204和1 257个OTUs，其中1 051个OTUs为3种样本所共有。3个部位在门水平中，厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门最丰富，合计超过80.00%。在属水平上，不同部位细菌组成情况不同，毛螺菌属在中肠相对丰度最高，占菌群总含量的8.38%；乳酸菌属在马氏管中相对丰度最高，占菌群总含量的12.13%；肠杆菌属在卵巢中相对丰度最高，占菌群总含量的10.60%。对所有序列进行Blast分析，部分序列与致病菌人型支原体（CP055150）、索氏梭菌（MT539084）、副流感嗜血杆菌（LT674777）、类志贺邻单胞菌（MT573123）、伯克霍尔德菌（MN150518）、微小脲原体（CP041199）、螺旋杆菌（MF440359）同源性均达到100....     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

腔内钬激光技术在输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻中的应用

目的评价腔内钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻的疗效。方法自2003年12月始，在腔镜下应用钬激光技术治疗因结石合并息肉致输尿管梗阻47例。结果47例患者中，44例（94％）一次手术成功，另外3例患者中，2例因术中切割息肉过程中结石上移至肾盂，于输尿管通畅后置双J管，1周后行体外冲击波碎石（ESWL），效果较好；1例因输尿管迂曲成角，上镜困难，术中改行输尿管梗阻段（含结石）切除并吻合术。手术平均时间45min（30-90min），平均住院日6天（5—9天）。47例患者术后3—6个月复查IVP，输尿管通畅。结论应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石合并息肉致输尿管梗阻是一种安全、有效的微创治疗方法，具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短等优点。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

超声显像对先天性巨输尿管症的诊断价值

目的 探讨先天性巨输尿管症（下称巨输尿管症）的病理生理学改变与声像图表现的关系。方法 对16例（20例）经静脉肾盂造影、手术和病理证实的巨输尿管症的超声显像结果进行分析。结果 16例（20侧）巨输尿管症输尿管内径最小2.0cm，最大4.7cm。超声显像诊断符合率95％（19／20）。根据16例（20例）巨输尿管症的病变累计范围和声像图不同，大致将其声像图表现分为三种类型：（1）圆柱型8例（10侧），输尿管全程均呈圆柱状显著扩张，其中6例（8侧）伴有迂曲；（2）纺锤型6例（8侧），以输尿管下段扩张为主，功能性狭窄段输尿管外形呈纺锤状；（3）鼠尾型2例(2侧），输尿管中下段扩张，张力输低的输尿管末端呈鼠尾状。结论 巨输尿管症的声像图表现与其病理生理学改变关系较密切，超声显像及该病有重要诊断价值。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附96例报告)

目的探讨经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析96例应用砸出嗡尿管镜钬激光治疗的输尿管结石患者资料（男性57例，女性39例；平均年龄41岁）。输尿管上段结石36例，中段结石24例，下段结石36例。结石直径0．5～2．5cm，平均1．1cm。结果单次碎石成功率为94．7％（91／96），其中上段结石单次手术碎石成率达90％（32／36），其中3例因术中结石移位入肾盂，留置双J管后行ESWL治疗，1例因结石下方输尿管扭曲改行开放手术。输尿管中下段结石一次碎石成功率为为98％（59／60）。一例因输尿管狭窄改行开放手术。平均手术时间38min，术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。91例术后平均住院时间3．2d。术后随访3周～2个月，结石排净率98％（89／91）。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。