血小板显著增多的Castleman病

1　病例介绍患者男 ,4 3岁 ,因午后低热、全身关节酸痛 4个月 ,四肢麻木 1个月 ,于 2 0 0 3 0 8 15入院。患者缘于2 0 0 3年 4月出现午后发热 (最高 37.9℃ )伴全身关节酸痛 ,夜间盗汗明显 ,6月发现双腋下淋巴结肿大。入院前 1个月出现肢端麻木伴多汗、疲乏及全身水肿 ,症状进行性加重 ,体重下降 10kg。查体 :面部、胸、背部皮肤潮红 ,皮肤无黄染、皮疹 ,腋下淋巴结肿大 (左侧 3枚、右侧 2枚 ) ,最大 2 .5cm× 1.5cm ,质中 ,无触痛 ,活动度尚可 ,其余表浅淋巴结无肿大 ;心肺无异常 ,肝脾肋下未及 ,全腹未扪及明确包块 ,腹水征阴性 ;头面部、…     

狼疮性肾炎伴Graves病长期缓解一例

1病例简介 患者，女，35岁，因不规则发热伴皮疹2个月、双下肢轻度水肿、血尿、心悸、气短1周余，于1997年1月入院。患者2个月前出现不规则低热伴皮疹，近1周来颜面及眼睑水肿，尿色红，伴有胸闷、气短及心悸，同时有脱发、关节痛。查体：神志清，T37，2℃，Bp 120／80mmHg（1mmHg=0，133kPa），全身无皮疹，颜面及眼睑无水肿，甲状腺不大，     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

肝豆状核变性误诊1例分析

1　病历报告患儿 ,女 ,8岁 ,因双下肢反复皮疹 2个月 ,全身水肿 4 0余天于 1999年 1月 2 5日入院。 2个月前无明显诱因出现双下肢皮疹 ,散在分布 ,鲜红色 ,米粒样大小 ,分批出现 ,无痒感 ,不伴腹痛、黑便及关节痛 ,无肉眼血尿。伴轻度乏力 ,嗜睡 ,当时未给予治疗。 4 0ｄ前出现全身水肿 ,伴尿少、尿频、尿色深黄 ,泡沫较多。乏力、嗜睡症状加重 ,查尿常规ＰＲＯ( ) ,ＢＬＤ(- ) ,血ＴＰ 5 4 .7ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 2 .7ｇ/Ｌ ,诊断为肾病综合征 ,给予强的松 ,利尿剂 ,西米替丁 ,ＶＤ3 治疗 4周 ,尿蛋白转阴 ,水肿明显减轻。激素减量治疗。出院后…     

过敏性紫癜合并坏疽性阑尾炎1例报告

1 临床资料 患儿,女,9岁。因双下肢皮疹伴腹痛半月,加重伴发热3天入院。患儿于半月前无明显诱因出现双下肢皮疹伴腹痛,在外院诊断为“过敏性紫癜(混合型)”,给予抗感染、抗过敏、激素等治疗十余天。患儿腹痛持续存在,且三天前出现发热伴腹胀,腹部B超报告:腹腔积液。为进一步诊治转入我院。入院体查:T38.5℃,双下肢可见大小不等的红色皮疹,高出皮面,压之不退色,全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹胀,腹肌紧张,全     

家族肝豆状核变性1例

患儿男，11岁。因四肢无力伴腹胀1个月于2002年2月入院。患儿入院前1个月无明显诱因出现四肢无力伴腹胀，初时未予重视，1周前上述症状逐渐加重，为求进一步诊治而来我院。病来无发热、无咳喘，无出血史，既往每于进食高蛋白饮食易出现腹泻，生长发育不落后于同龄正常儿。患儿之兄3年前因突发肝功能衰竭，最终确诊为肝豆状核变性，经抢救无效死亡。入院时查体：T36．7℃，P96次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。神志清楚，精神不振，呼吸平稳，巩膜轻度黄染，全身皮肤无皮疹、出血点，周身浅表淋巴结无肿大。眼睑结膜略苍白，心肺检查阴性，     

以下肢水肿、腹胀就诊的POEMS综合征3例

<正>1临床资料病例1,患者,男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,加重伴下肢麻木1个月”入院。6个月前,患者无明显诱因出现全身皮肤颜色开始加深,未予重视。3个月前,患者出现眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食、睡眠可,于当地医院就诊,查24 h尿蛋白定量0.29 g/24 h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿治疗后水肿消退。1个月前腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双下肢触觉减退、痛温觉基本正常。病程中,患者精神、饮食、睡眠差,     

传染性单核细胞增多症1例

1病例 杨××,男,13岁,学生,因全身淋巴结肿大4月于2004年12月24日入院.患者4月前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大,继之遍及全身,自服"红霉素"等药,病情未好转.2周前双下肢出现皮疹,1周后自然消退,全身淋巴结日渐增大而入院.患者4年前类似发作,确诊为"传染性单核细胞增多症",经治痊愈.     

POEMS综合征1例及文献复习

1病历报告患者男性，37岁。主因全身浮肿、皮肤发黑几个月．双下肢麻木，无力4个月入院。患者于15个月前无诱因出现全身浮肿．以双足、腰部及头顶为著济发现皮肤发黑，伴阳萎。4个月前又出现双下肢无力、酸胀。既往体健。查体：体温37．4”C，脉搏78次／min．呼吸18次／min．血压18．4／14okPa，神志清楚，体质消瘦。全县皮肤色素沉着，以面部及手背明显。浅表淋巴结未触及肿大。双乳房增大，乳晕着色。双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿性罗音。腹软，肝创下4cm可触及，脾肋下3cm可触及，质中等，无压痛．移动性油昔阳性。双下肢中度指凹性浮…     

颜面皮疹、反复口腔溃疡2个月,全身浮肿20天

患者，女，２４岁，已婚。因颜面皮疹、反复口腔溃疡２个月，全身浮肿２０天入院。患者于２个月前无诱因出现颜面颊部皮疹，双侧对称呈蝶形，颜色鲜红，表面无脱屑，日光照射后加重，口腔溃疡，可自然愈合，反复发作，伴牙龈出血，月经增多，明显脱发。２０天前无明显诱因出现全身浮肿，以颜面为著，尿量减少，每天约５００ｍｌ，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，自觉全身肌肉疼痛，乏力明显，无关节痛。查体：ＢＰ１９０／１１０ｍｍＨｇ，贫血貌，头发枯黄、稀疏，颊部蝶形红斑，边界清楚，表面无脱屑，眼睑、双下肢轻度压陷性水肿，全身…     

坏死性淋巴结炎二例报告

例1,男,27岁.因发热13天,皮疹5小时入院.患者于入院前13天无诱因突发寒战、持续高热,伴咽痛、牙龈肿痛、肌肉疼痛及体重下降,入院前5小时出现全身皮疹.查体:T 37.9℃,全身散在与密集红斑及风团样皮疹,双侧颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,质韧、活动好、偶有压痛,咽充血,余体检正常.各项实验室常规、细菌血清学、自身抗体等免疫学检查仅见LYM增多、LDH、HBDH升高,骨髓象正常.胸腹部CT见上纵隔内散在小淋巴结.给予抗炎、抗过敏治疗无效,怀疑淋巴瘤.行淋巴结活检示坏死性淋巴结炎,给予中药治疗.入院第3天皮疹逐渐消退,第17天体温恢复正常,淋巴结明显缩小.出院后随诊,未再出现发热及淋巴结肿大.     

大量蛋白尿3个月、驼峰样电子致密物肾小球上皮下沉积(第49例)

1病历摘要 患者,女,23岁,因"双下肢水肿及泡沫尿3个月"于2000年12月26日入院.患者2000年9月下旬无诱因下出现双下肢水肿和泡沫尿,无膀胱刺激征、皮疹、关节肿痛、牙龈出血和腹痛.发病前1个月内无发热、咽痛及皮肤疖肿等.     

肢皮炎性肠病1例

1病例报告患儿男,3岁,以“全身皮疹伴水肿及发热2天”为主诉入院,患儿近2天来无明显诱因,全身呈暗红色皮疹、干裂、糜烂并发热,追问病史患儿于生后5日开始口周、臂部及头皮经常起红色小皮疹,阴囊发红,伴腹泻,曾按湿疹治疗,时好时犯,2月前皮疹复发并腹泻,周身水肿,以低蛋白血症治疗,1月来皮疹加重。入院时查体:发育一般,全身水肿,头、胸背部暗红色皮疹,部分已结痂,发稀少,黄、细、干燥,淋巴结无肿大,口角糜烂,咽充血,心肺腹正常,四肢水肿,臂及肛周皮肤充血,表皮剥脱,糜烂,指趾甲扁平。辅检血常规,WBC3.0×109/L,St0.04,N0.80,L0.16,血总蛋…     

疥疮并急性肾炎1例

患者,男,对岁,工人,全身浮肿伴尿少、恶心10d、皮疹并瘙痒20d入院。患者于20d前全身皮肤出现细小皮疹伴瘙痒,夜间瘙痒加剧。双下肢多处皮肤化脓性感染,10d前全身出现水肿,颜面及双下肢尤甚,伴尿少、恶心,无尿频尿急尿痛,入院时下肢浮肿加重,并气促、咳嗽。无传染病史记载。查体：体温37．4℃,血压24／13ffe,神志清,面色稍苍白,躯干及四肢见密集分布粟粒状淡红丘疹水疤,尤以指缝、腕部屈侧、腋窝、下腹部、股内侧、阴囊部为甚,对称分布。见抓痕、皮损,以毛囊为中心的小脓点,右下肢有一约大小为IcmXIcm溃疡面,有脓性分…     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

小儿椎管内肿瘤1例

1 临床资料 患儿,男,4岁。因吐词欠清约1个月,加重伴张口困难、拒食1周入我院治疗。患儿在入院前1个月无任何诱困出现吐词不清,家属未予重视,入院前1个月患儿出现张口困难、拒食,家属予口服药治疗无效,近两日患儿神萎明显到我院就诊。全病程无发热、呕吐、腹痛、腹泻,近日患儿消瘦明显。入院查体见：患儿神清、神萎,自动体位、呼吸平稳,全身皮肤未见皮疹、瘀点、瘀斑,皮下组织未见水肿、硬肿,双侧颌下淋巴结肿大、触痛明显,咽充血、牙龈肿胀,     

皮肌炎合并视神经脊髓炎谱系疾病1例

<正>1 临床资料患者,女,25岁,因“面部皮疹伴水肿11+个月,肌无力8+个月,四肢麻木2+个月”入院。入院前11+个月患者无明显诱因出现面部皮疹,呈双侧上眼睑红肿,伴面部水肿,出现双手红色皮疹,不高出皮面,入院前8+个月患者出现四肢无力,双手不能举过头顶,双下肢不能抬起,于外院查肌酸激酶360 U/L,自身抗体谱：抗核抗体1∶100+,抗SSA+,肌炎特异性抗体：抗MDA5抗体+,诊断为“皮肌炎”,予甲泼尼龙80 mg,     

接诊典型狼疮性肾炎患者

病例简介 患者，女，18岁，主因“反复双下肢水肿、口腔溃疡6个月，间断皮疹3个月，发热伴关节痛2个月”入院。     

胰腺腺泡细胞癌肝转移误诊为包虫病一例

患者女，40岁，1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，阵发性加重，无恶心、呕吐及腹泻、黑便，无胸闷、发热。全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣等。腹部平坦，末见肠型及蠕动波，肝脾未及，全腹无压痛，移动性浊音阴性，未及包块。全身浅表淋巴结未及肿大。肝包虫皮试阴性。包虫酶标试验阴性。     

以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,