85例老年人慢性硬膜下血肿诊断治疗分析

老年人慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳ ＤＨ)为神经外科常见病 ,随着社会人口老龄化到来 ,在临床工作中势必有更多的老年人就诊 ,如能及时诊断处理 ,预后良好。我院 1 994～ 1 998年间手术治疗老年人慢性硬膜下血肿 85例 ,占同期颅内血肿 2 2 1例的 38 5 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 80例 ,女 5例 ;年龄 60～ 87岁。1 2　外伤史　有明确头外伤史者 64例 ,占 75 3 % (其中包括术后回忆 1 1例 ) ,1 4例有短暂昏迷史。确诊前病程 1个月内者 1 9例 ,2个月内者 49例 ,3个月以上者 1 7…     

微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多采用手术治疗 ,手术方式以锥颅引流为主。我科 2 0 0 0年以来应用微创颅内血肿清除术治疗 15例ＣＳＤＨ病人 ,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为“脑血栓形成”收住我科的病例 ,均有一侧偏瘫、头昏头痛症状 ,生活不能自理。男 14例 ,女1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 72岁。头颅ＣＴ诊断 :单侧血肿14例、双侧血肿 1例。单侧血肿量 12 0～ 2 6 0ｍｌ。平均住院日 9ｄ。1 2　手术器械　北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针。1 3　手术方法　根据头颅ＣＴ定位 ,…     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科疾病中常见的一种 ,随着ＣＴ的广泛应用 ,ＣＳＤＨ的诊断进一步提高 ,颅骨钻孔冲洗引流术 ,是目前首选的治疗方法。本文将我院自1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治ＣＳＤＨ5 2例 ,就该病的发病特点 ,诊断与治疗 ,结合有关文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 3例 ,女 9例。年龄 4 6～ 6 0岁 2 1例占4 0 % ;6 0～ 85岁 31例 ,占 6 0 % ;平均年龄 6 3 4岁。否认有明确外伤史 16例 ,病程 1个月～ 2年。1 2　主要临床表现与体征　均有不同程度头痛、头昏。恶心、呕吐 15例 ;表情淡漠 ,语言不清 …     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿10例报告

我院自 1993年 3月～ 1999年 1月共收治外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ) 72例 ,其中 10例自发性演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄19～ 72岁。受伤原因 :车祸 7例 ,坠落 2例 ,击伤 1例。均否认有长期嗜酒、抗凝药物治疗、癫等易发慢性硬膜下血肿因素的病史。二、症状和体征 :无昏迷 3例 ,7例有短暂昏迷 ;ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 7例。头昏、头痛 7例 ,精神症状 2例 ,恶心呕吐 1例。三、影像学检查 :均行ＣＴ追踪观测 ,单纯积液 7例 ,复合积液 3例 ,其中合并脑挫…     

改良蕈状管引流治疗老年慢性硬膜下血肿20例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,在硬膜下血肿中约占 2 5 % [1] 。我科自 1 997年 1月～ 1 998年 1 0月间共收治老年人慢性硬膜下血肿2 0例 ,均采用局麻下钻孔血肿清除 ,蕈状管引流术 ,收到较好效果 ,现报告如下。资料与方法　 1、临床资料 :本组 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例。年龄 60～ 81岁 ,平均 68岁。有外伤史者 1 1例 ,无外伤史者 9例。病程最短 3周 ,最长 2月。血肿部位 :右侧 6例 ,左侧 1 3例 ,双侧 1例。血肿范围 :额颞顶枕部 1 8例 ,额顶部 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,偏瘫 9例 ,失语 3例 ,智能和精神…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)是颅内常见病,占颅内血肿的10%〔1〕。老年患者占426%～444%〔2,3〕。由于头部外伤史久长或无明显外伤史,临床上常易误诊。我科从1984年2月～1998年11月治疗老年人ＣＳＤＨ152例,占同期ＣＳＤＨ346例的439%,本文就其诊治经验分析报告于下。临床资料　1一般资料　152例中男115例,女37例。年龄60～85岁,平均664岁。有明显外伤史者105例,无明显外伤史者47例,病程1月以内49例,1～3月71例,3月以上32例,平均29月。2临床表现　ＣＳＤＨ临床表现多种多样,主要有头痛、头晕113例(743%),呕吐79例,肢体乏力或不同程度偏身肢体…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是当前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )的最佳方法。我院1995～ 2 0 0 0年对慢性硬膜下血肿 5 1例行钻孔引流 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,60岁以上 3 9例占 76%。无明显外伤史 45例 ,轻微外伤史 4例 ,明显外伤史 2例。受伤至确诊 2 0ｄ～ 5个月。1.2　症状和体征　头痛头晕 42例 ,精神异常 ,智能下降 47例 ,肢体功能障碍 3 8例。1.3　ＣＴ扫描　单侧血肿 46例 ,双侧血肿5例 ,低密度 3 1例 ,混杂密度 17例 ,等密度3例。出血量 60～ 180ｍｌ,一侧侧脑室消失2 1例。2　手术…     

单纯锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿

我院近年来采用单纯锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）４６例，疗效满意，报告如下。临床资料男４２例，女４例，年龄２６～８４岁，平均５６岁。有明确外伤史３２例，双侧ＣＳＤＨ２例。病程３周～１１月。主要表现为头痛、呕吐、偏瘫、反应迟钝及精神障碍。４５...     

慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在神经外科中并非罕见 ,其治疗效果良好 ,但仍有 2 1%～ 3 4 5%的死亡率[1] 。我院自 1988～ 1993年收治ＣＳＤＨ 6 8例 ,疗效满意。为了进一步提高疗效及降低血肿复发率 ,现报告于下 ,并结合有关文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　　6 8例患者中 ,男 6 5例 ,女 3例。年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 52岁 ,其中 4 5～ 6 5岁多见 ,占 80 %。1 2　外伤史与病程　 　6 8例中有颅脑损伤史 4 8例(70 9% ) ;其中伤后无昏迷者 35例 ;伤后有昏迷史者 13例 (多数不超过半小时 ) ;从受伤至手术时间 ,最短者 3周 ,最长者 …     

老年慢性硬膜下血肿32例临床分析

老年慢性硬膜下血肿３２例临床分析傅于元王进昆贺玉彪慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）以颅内压增高、偏瘫及智能障碍为３大主征，而老年患者因其生理特殊性，误诊率高，现将３２例分析报告如下。临床资料３２例中，男２６例，女６例，年龄６０～８１岁。有外伤史...     

血液透析对慢性肾功能不全患者心率变异性影响

血液透析 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)可能会对患者心率变异性 (ＨＲＶ)产生影响 ,目前很少报道 ,本文总结 68例行ＨＤ治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者ＨＤ治疗前、治疗过程中及治疗后Ｈｏｌｔｅｒ、心电图及心电监护资料行ＨＲＶ分析 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 68例慢性肾功能不全尿毒症期患者年龄 14～ 76岁 ,男 4 2例、女 2 6例。因具备 ( 1)ＢＵＮ≥2 8.6ｍｍｏｌ Ｌ ,( 2 )Ｓｃｒ≥ 70 7.2 μｍｏｌ Ｌ ,( 3)血钾≥ 6.5ｍｍｏｌ Ｌ ,( 4 )高度浮肿 ,( 5)红细胞压积≤ 0 .15中至少一项而行ＨＤ治疗。并将心…     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

锥颅术治疗颅内血肿临床体会

颅内血肿的形成分损伤性和非损伤性两类病因,慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）占全部颅内血肿的 １０％,而高血压脑出血（ＨＤＨ）所导致的血肿占非损伤性颅内血肿的９０％以上。本文将我院１９９７年来采用锥颅术治疗的ＣＳＤＨ和ＨＤＨ共１７７例体会报道如下。１对象和方法１．１一般资料 １７７例中男１３２例,女４５例,年龄２５～８７岁,平均５８岁, ＣＳＤＨ ５２例,出血量４０～２００ｍｌ, ＨＤＨ １２５例,血肿破入脑室４１例,其中丘脑出血２８例,出血量３０～１２０ｍｌ。入院时病人按神经学症状分期［１］：Ⅰ期：意识清醒…     

53例慢性硬膜下血肿术后的观察及护理

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )为受伤后３周以上出现的硬膜下积血。我院自１９９４年２月～２００２年１月共收治了ＣＳＤＨ５３例 ,现将护理体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例中男５０例 ,女３例 ,年龄１８～７０岁。有明确头部外伤史的３３例 (６２ ３ % ) ,外伤史记忆不清的２０例 (３７ ７ % )。ＧＣＳ１５分的３６例 ,１３～１４分的１７例。１ ２临床表现及手术方法 :患者在受伤当时可无临床症状。３周以后才出现头昏、头痛、眩晕 ,视力下降 ,恶心呕吐 ,意识减退 ,精神症状 ,抽搐 ,大小便障碍 ,肢瘫等。５３例病人均采用…     

慢性硬膜下血肿影像特点和不同手术方法与其复发率的关系

慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH )被认为是可以治愈的疾病 ,但仍有一定的复发率 ,本文目的是探讨 CSDH术前影像特点和不同手术方法与其复发率的关系。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组共 12 6例 ,男性 78例 ,女性 48例 ,其中双侧血肿 2 3例 ,故共有 149个血肿部位 ;年龄 2 3～ 72岁 ,平均 6 6 .2岁 ;有轻微头部外伤史 81例 (6 4.3% )。本组资料 CSDH满足下列条件 :1有典型的假膜 ;2血肿腔内有陈旧性不凝血 ;3如血肿来自急性硬膜下血肿 ,至少间隔 3周以上。不包括硬膜下积液、儿童 CSDH、钙化或骨化 CSDH及无症状 …     

单孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附27例报告)

我院自 1994年至 1999年 5年间收治慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ) 2 7例 ,均行单孔双管引流术 ,手术简单创伤小 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 2例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄 6岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。1.2　受伤原因　摔伤 11例 ,打击伤 6例 ,交通事故 5例 ,原因不明 5例。1.3　血肿部位　右侧 13例 ,左侧 14例。1.4　血肿范围　额颞顶 16例 ,额顶部 11例。1.5　临床表现　头痛、恶心、呕吐 9例 (占 33.3 % ) ,偏瘫11例 (占 40 .4% ) ,意识和精神障碍 7例 (占 2 6 .3 % )。1.6　辅助检查　 2 7例均行ＣＴ扫…     

发热在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床意义

回顾分析收治的 2 0 5例外伤性蛛网膜下腔出血(ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅＴＳＡＨ)发现有原发热者 15 6例 ,且发热的程度可预示病情的发展及预后。今总结如下。材料和方法 :1 材料 :本组均为住院病人 ,且均经头颅ＣＴ检查证实。其中男 118例 ,女 38例 ,年龄 2岁 - 5 8岁。车祸 10 7例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤及跌伤 2 0例。合并伤 :脑挫裂伤 2 5例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜外血肿 10例 ,弥漫性脑损伤 4 8例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例。有其他部位合并伤者共 6 9例。ＴＳＡＨ的分布与文献报道相同 ,以大脑…     

老年人慢性硬膜下血肿21例临床分析

老年人慢性硬膜下血肿２１例临床分析李燕冯传玉１王文霞（河南省人民医院二内科郑州市４５０００３）慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）系指位于硬脑膜和蛛网膜之间，有完整包膜的，腔内含有液体或混有凝血块的颅内占位病变，约占颅脑损伤的１％，颅内血肿的１０％，从颅脑损伤...     

慢性气道阻塞性疾病患者使用呼吸机治疗的护理

1 临床资料 :本组使用呼吸机治疗慢性气道阻塞性疾病 (ＣｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＣＯＰＤ) 1 0例患者 ,年龄 50—70岁 ,男性 6例 ,女性 4例 ,均为ＣＯＰＤ急发期 ,其中 2例为原发病 ,5例合并其它疾病 ,4例患者先经口腔气管插管 3天后行气管切开 ,3例直接行气管切开后使用呼吸机治疗。2 护理措施2 1心理护理患者入院后 ,医护人员要热情接待并迅速了解患者病情 ,做好床位安置 ,对清醒的患者应主动做自我介绍 ,并向其介绍医院环境 ,治疗仪器及工作目的 ,询问病人一般情况及自觉症状 ,并介绍成功…     

先天性巨结肠围手术期的护理

先天性巨结肠 (Ｈｉｒｓｃｈｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｔａｓｅ ,ＨＤ )是一种较常见的小儿畸形。 2 0 %的新生儿肠梗阻是由该畸形引起。国际上最近研究表明 ,ＨＤ属多基因控制的疾病 ,一些基因的缺失或突变是导致肠管发育障碍的根本原因[1] 。 1987年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗并实行规范围手术期护理 2 6例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :临床资料　一、一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄最小 10个月 ,最大 15岁。手术方法 :Ｓｗｅｎｓｏｎ手术 4例 ,Ｄｕｈａｍｅｌ手术 14例 ,ＲｅｈＢｅｉｎ手术 2例 ,结肠造瘘术后二期…