慢性活动性EB病毒感染误诊1例分析

本文对慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染误诊1例分析如下。1病历摘要女,37岁。患者因间断发热7个月,伴乏力、咳嗽半月于2010-04-24入院。患者于2009-09中旬无诱因发热,体温约38~39℃,伴畏寒。曾在北京市三级医院多次就诊,查血巨细胞病毒IgM抗体可疑阳性,CMVDNA及CMVpp65阴性,EB病毒     

SARS患者血清SARS IgG抗体检测结果及其临床意义

目的 了解严重急性呼吸综合征患者血清SARS IgG抗体检测结果及其临床意义。方法 对51例SARS患者恢复期血清SARS IgG抗体进行检测，按血清SARS IgG抗体检测结果对患者的临床资料进行分组，并对其进行回顾性比较分析。结果 27例SARS IgG抗体阳性(52．94％，27／51)，其余24例SARS IgG抗体阴性(47．06％，24／51)。血清SARS IgG抗体阳性与阴性患者的年龄、发病天数、入院时体温进行比较，结果 无显著性差异；而血清SARS IgG抗体阳性与阴性患者的发热天数、肺部炎症完全吸收天数、住院天数进行比较，结果 有显著性差异；用Logistic回归做多因素分析，患者发热天数与血清SARS IgG抗体的产生密切相关。结论 SARS患者发热期间可能是SARS病毒刺激机体产生SARS IgG抗体最重要时期。在SARS患者恢复期期间采集血样，血清SARS IgG抗体检测结果阴性，临床可能仍不能排除SARS病毒的感染，临床和X线表现是诊断SARS的重要依据。     

非嗜肝病毒所致急性肝损害36例临床分析

对36例病例检测甲~戊型肝炎病毒标志物,排除甲~戊型嗜肝病毒感染,于入院时及出院后3、6个月各查1次巨细胞病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒特异性IgG、IgM抗体。结果36例非嗜肝病毒引起的急性肝炎中巨细胞病毒IgM抗体阳性12例,柯萨奇病毒IgM抗体阳性9例,单纯疱疹病毒IgM抗体阳性8例,2例线粒体抗体和抗核抗体阳性,不明原因者5例。     

山东地区0～12岁儿童人巨细胞病毒抗体阳性特征分析

目的分析山东地区0~12岁儿童人巨细胞病毒抗体的阳性特征。方法收集2014年1月至2016年12月在山东大学附属省立医院门诊就诊和住院的儿童患者1 429例。用化学发光方法检测血清人巨细胞病毒IgG和IgM抗体。用SPSS21.0软件进行统计分析。结果巨细胞病毒IgG抗体和IgM抗体阳性率分别为89.36%和16.59%,男性巨细胞病毒IgG抗体阳性率为88.04%,明显低于女性的91.32%(P0.05)。男性巨细胞病毒IgM抗体阳性率为14.07%,明显低于女性的20.31%(P0.05)。巨细胞病毒IgG抗体阳性率以6~12个月年龄组最低(73.68%),0~6个月年龄组最高(92.73%);巨细胞病毒IgM抗体阳性率以4~12岁年龄组最低(10.26%),1~3岁年龄组最高(21.57%)。巨细胞病毒IgM抗体阳性率冬季最高为22.92%,秋季阳性率最低为11.11%,四个季节之间阳性率差异有统计学意义(P0.05)。共检出4种巨细胞病毒抗体项目组合模式,以巨细胞病毒IgG抗体阳性、巨细胞病毒IgM抗体双阴性模式最多见,占73.27%。结论山东地区0~12岁儿童人巨细胞病毒抗体的阳性率存在性别、年龄和季节差异,应加强对儿童人巨细胞病毒感染的防控。     

微波治疗毛细支气管炎患者62例疗效观察

20 0 3年 1～ 8月 ,我院采用微波治疗毛细支气管炎患儿 62例 ,疗效显著。报道如下。一、资料与方法2 0 0 3年 1～ 8月 ,我院共收治毛细支气管炎患儿 13 2例 ,均经临床确诊[1] ,所有患者均有咳嗽、喘憋以及肺部干、湿音等症状 ,且经胸片检查 ,发现有毛细支气管炎性病变。随机将 13 2例患儿分为治疗组和对照组。其中治疗组患儿 62例 ,男 3 7例 ,女 2 5例 ;年龄 <3个月者 11例 ,3～ 6个月 2 9例 ,6个月～ 1岁2 2例 ;病程 1～ 3d者 2 9例 ,>3d者 3 3例 ;其中 41例患儿有发热症状 ;病原学检查阴性 4例 ,呼吸道合胞病毒抗体阳性 2 3例 ,腺病毒抗…     

肺组织细胞增生症X一例误诊

[病例] 男,10个月.因反复咳嗽、呼吸急促40天入院.40天前因咳嗽、气促就诊于外院,查血白细胞6.3×109/L,红细胞3.30×1012/L,血红蛋白88 g/L;痰涂片见革兰阳性球菌;检测病毒抗体:巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、肺炎支原体抗体、梅毒抗体、抗HIV均阴性.摄胸部X线片示:两肺弥漫分布斑片状影.按重症肺炎予人血丙种球蛋白、头孢菌素抗感染、对症治疗,咳嗽、气促略减轻,出院.     

人巨细胞病毒IgG抗体质控盘的建立

目的建立人巨细胞病毒IgG抗体质控盘,为以酶联免疫法和化学发光法为原理的人巨细胞病毒IgG抗体诊断试剂盒的性能评价提供可靠的质控物质。方法通过试剂盒筛选出人巨细胞病毒IgG抗体的阳性和阴性血清,将10份不同来源的阳性血清作为质控盘的P1~P10,5份不同来源的阴性血清作为质控盘的N1~N5,5份阳性血清混合制成质控盘的L1~L3。之后,用不同的试剂盒验证建立的质控盘。结果六家公司的试剂盒对本质控盘进行的准确性、特异性和检测限的验证结果均符合要求。对本质控盘的稳定性研究结果表明,质控盘的稳定性良好。成功建立了人巨细胞病毒IgG抗体质控盘。结论本研究建立的质控盘可用于以酶联免疫法和化学发光法等原理的人巨细胞病毒IgG抗体诊断试剂盒的性能评价。     

338例 EB病毒五项抗体与白细胞检测结果的研究分析

目的： EB病毒五项抗体与白细胞检测结果的相互关系。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测EB病毒五项抗体、阻抗法检测白细胞计数和分类,回顾性分析338例EB病毒五项抗体与白细胞检测的结果,采用SPSS11．5对检验数据进行χ2检验、t检验进行分析。结果 EB病毒抗体五项结果全部“阴性”的、EB病毒抗原（VCA）‐IgG抗体、EB病毒核抗原（EBNA1） IgG抗体二者“阳性”的;EB病毒抗原（VCA）‐IgG抗体、EB病毒早期抗原（EA）IgG抗体、EB病毒核抗原（EBNA1）IgG抗体三者“阳性”的白细胞计数和分类结果均在各自生物参考区间范围之内;EB病毒抗原（VCA ）‐IgA抗体、EB病毒抗原（VCA ）IgM 抗体、EB病毒早期抗原（EA）IgG抗体、EB病毒核抗原（EBNA1）IgG抗体四者“阳性”的白细胞计数和分类均在各自生物参考区间范围下限;EB病毒抗原（VCA ）IgM抗体“阳性”的白细胞计数低于生物参考区间范围下限。白细胞分类中淋巴细胞分类结果增高,中性粒细胞分类结果在生物参考区间上限,其余三类结果正常。结论 EB病毒五项抗体与白细胞检测结果有一定的相关性,有助于EB V感染的早期诊断,联合检测两类指标可提高EB V现症感染的检出率。     

鹤壁市1789例孕前及妊娠妇女TORCH感染的情况分析

目的了解鹤壁市孕前及妊娠妇女TORCH感染状况。方法应用增强化学发光免疫分析法,检测鹤壁市1 789例孕前及妊娠妇女血清中TORCH-IgM和TORC-HIgG。结果在1 789例孕妇中,弓形虫IgM抗体(TOX-IgM)阳性5例,阳性率为0.28%;弓形虫IgM抗体(TOX-IgG)阳性5例,阳性率为0.28%;风疹病毒IgG抗体(RUV-IgM)阳性8例,阳性率为0.45%,风疹病毒IgG抗体(RUV-IgG)阴性6例,阳性率为0.33%;巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM)阳性6例,阳性率为0.33%;巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG)阳性5例,阳性率为0.28%;单纯疱疹病毒IgM抗体(HSV-IgM)阳性10例,阳性率为0.56%,单纯疱疹病毒IgG抗体(HSV-IgG)阳性12例,阳性率为0.67%。结论鹤壁市孕前和妊娠妇女中有一定数量的TORCH感染者,开展TORCH检测可提高人口出生素质。     

抗TIF1-γ抗体阳性特发性炎性肌病患者的临床特征

目的分析抗TIF1-γ抗体阳性特发性炎性肌病(IIM)患者的临床特征。方法选取2017年5月至2020年7月于我院就诊且临床资料完善的IIM患者264例,根据肌炎特异性抗体检测结果进行分组。分别比较TIF1-γ抗体阳性组与抗体全阴性组、抗MDA5抗体阳性组及抗Jo-1抗体阳性组的临床特征。将抗TIF1-γ抗体阳性组根据是否合并恶性肿瘤进一步分为肿瘤组和非肿瘤组,比较两组的临床特征。结果抗TIF1-γ抗体阳性组患者吞咽困难、眶周皮疹、恶性肿瘤占比高于抗体全阴性组,补体C3水平、CD3⁺、CD3⁺CD4⁺低于抗体全阴性组(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性组患者吞咽困难、“V”形疹、恶性肿瘤占比及CK水平低于抗TIF1-γ抗体阳性组,Gottron征、关节炎、间质性肺炎占比及ESR、CEA、IgG水平高于抗TIF1-γ抗体阳性组(P<0.05);抗Jo-1抗体阳性组患者吞咽困难、呛咳、眶周皮疹、“V”形疹、恶性肿瘤占比低于抗TIF1-γ抗体阳性组,间质性肺炎占比及补体C3水平高于抗TIF1-γ抗体阳性组(P<0.05)。肿瘤组患者肌无力、肌痛、眶周皮疹占比高于非肿瘤组,CK、IgG水平低于非肿瘤组(P<0.05)。结论有明显肌痛、皮疹,低水平血清CK和IgG的抗TIF1-γ抗体阳性患者伴发恶性肿瘤的风险高,临床应尽早进行肿瘤筛查,以早期诊断,积极治疗。     

儿童血清中食物特异性IgG检测的临床意义

目的检测反复发热、咳嗽、流涕的2～15岁患儿的食物不耐受特异性过敏原IgG抗体,为患儿治疗、康复提供实验依据。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测85例反复发热、咳嗽、流涕的患儿血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,并进行中医药物调理及治疗。结果85例患儿中,94．1％患儿血清蛋清／蛋黄阳性;70．6％牛奶阳性;27．1％小麦阳性;22．4％西红柿阳性;20．0％大米阳性。针对血清中存在的食物过敏原抗体阳性的食物,进行饮食调整,祛除食物不耐受过敏原的因素,同时根据患儿临床症状,用中医药物进行调理和治疗2～3周后,有85．9％的患儿症状明显减轻,健康状况明显改善。结论检测食物不耐受过敏原IgG,调整、消除不利的食物进入体内,对患儿的诊断治疗有重要意义。     

器官移植受者术后巨细胞病毒感染的监测

目的:评价外周血巨细胞病毒pp65抗原检测在器官移植受者移植术后巨细胞病毒感染监测中的价值,并与巨细胞病毒抗体检测进行对比.方法:选择2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院器官移植中心器官移植受者43例,于移植术后两三个月取外周血检测巨细胞病毒抗原和抗体.①巨细胞病毒早期抗原pp65检测:取5～7 mL外周血加入EDTA抗凝,采用间接免疫荧光方法进行,以每2×105个白细胞中发现1个或以上阳性细胞定为阳性.②巨细胞病毒特异性IgG,IgM抗体检测:取3 mL外周血,不抗凝,以间接ELISA法检测.结果:43例受试者均进入结果分析,无脱落.①43例中术后外周血巨细胞病毒早期抗原pp65阳性9例,均在检测同时或2～10d后出现明显的巨细胞病毒感染症状.②巨细胞病毒抗体IgG均为阳性,仅能说明受试者有过巨细胞病毒感染史.③巨细胞病毒抗体IgM阳性2例,检出率低于pp65抗原阳性者.结论:应用间接免疫荧光方法检测巨细胞病毒pp65抗原具有快速、特异、更易于接受的优点,适用于器官移植术后巨细胞病毒感染的监测,而巨细胞病毒抗体的检测仅能作为辅助参考.     

登革热病毒快速检测NS1抗原和IgG/IgM抗体的临床应用评价

目的采用胶体金免疫层析法(GICA)检测登革热病毒(DENV)NS1抗原和/或IgG/IgM抗体,初步评价其临床应用效果。方法将2633例经聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法检测DENV核酸的血清样本分为3组:Ⅰ组为948例样本,用GICA检测NS1抗原;Ⅱ组为1156例样本,用GICA检测IgG/IgM抗体;Ⅲ组为529例样本,用GICA同时检测NS1抗原和IgG/IgM抗体。另5例流行性出血热抗体阳性样本、4例风疹/麻疹抗体阳性样本和50名健康人群样本为Ⅳ组,用GICA检测NS1抗原和IgG/IgM抗体。结果Ⅰ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为89.09%、92.41%、89.87%(P0.01);Ⅱ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为64.68%、66.41%、64.88%(P0.01);Ⅲ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为93.56%、61.82%、86.96%(P0.05),Ⅲ组中有419例样本经PCR检测结果为阳性,NS1抗原阳性率为85.20%,IgG/IgM抗体阳性率为63.25%,NS1抗原和/或IgG/IgM抗体阳性符合率为93.57%;Ⅳ组结果均为阴性,特异性为100%。结论GICA对NS1抗原和IgG/IgM抗体的联合检测结果与PCR检测结果较接近,且特异性良好,可用于DENV感染的早期辅助诊断和筛查。     

新生儿感染丙肝误诊1例

患儿男,出生5 d,其母亲为丙肝病毒感染者(15年前因大出血曾输过血),抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性,主治医生考虑到丙肝病毒除了血液、性接触传播外,母婴传播也是一种主要的传播方式,对新生儿进行了HCV抗体检测,结果HCV抗体阳性,随后诊断该名患儿为丙肝病毒感染.新生儿1个月后来我院进行诊断治疗,身体发育状况良好,HCV 抗体阳性,HCV-RNA检测阴性,因考虑到新生儿的HCV抗体有可能来自于其母亲,建议新生儿1岁左右再来复查.10个月后该患儿再次来我院复检,HCV抗体阴性,HCV-RNA检测阴性,排除了该名新生儿感染丙肝病毒的可能.     

持续高烧患者HIV抗体检测假阳性一例

我们在对住院病人进行HIV抗体检测中,遇到一例用金标层析法检测为阳性,用酶联免疫法(ELISA)检测为阴性的标本。用蛋白印迹法(WB)确证试验,确认结果HIV抗体阴性。现报告如下:患者,男性,37岁。自述3个月前因被雨淋后出现发热、无寒战、咽疼、流涕,咳嗽,到当地医院就诊,按发热待查     

无反应性结核1例报告并文献复习

现将我院成功救治的无反应性结核病1例分析如下。 1病历摘要男，54岁。因发热、咳嗽4个月，浅表淋巴结肿大1个月入院。患者自述于4个月前无明显原因出现发热、咳嗽、多汗，在当地医院诊断支气管炎，反复应用多种抗生素，治疗无效，     

临床表现不典型的儿童脑瘤二例误诊分析

1病例资料【例1】男,3岁。因反复间断发热、血白细胞升高2个月入院。患儿反复发热2月余,体温38~39℃,体温升高时面部、胸部有较多高出皮肤的红色风团疹,伴瘙痒,体温下降后皮疹消退,无呼吸道感染症状,先后在当地镇卫生院及县医院多次查血白细胞(20~30)×109/L,予抗感染治疗后体温下降,但白细胞仍在(17~20)×109/L。后在省人民医院查风疹病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgM、单纯疱疹病毒抗体IgM及IgG均阳性,血培养2次阴性,诊断为败血症,予多种抗生素静脉滴注,无明显好转。来我院查血白细胞21×109/L,以“白血病、幼年类风湿性关节炎”收入…     

抗Ro52抗体阳性的抗Jo-1抗体综合征的临床分析

目的探讨合并抗Ro52抗体阳性的抗Jo-1抗体综合征的临床特点及生存分析。方法抗Jo-1抗体综合征患者84例,其中合并抗Ro52抗体阳性者41例为阳性组,抗Ro52抗体阴性者43例为阴性组。比较2组临床特征,采用多因素logistic回归分析抗Jo-1抗体综合征患者发生抗Ro52抗体阳性的危险因素,采用Kaplan-Meier法分析2组生存情况。结果阳性组患者病程[(15.9±13.2)个月]短于阴性组[(25.0±21.6)个月](P0.05),阳性组患者关节炎、雷诺现象和Gottron征发病率(87.8%、58.5%、73.2%)高于阴性组(58.1%、27.9%、51.2%)(P0.05);关节炎(OR=5.988,95%CI:1.805～19.869,P=0.003)、雷诺现象(OR=3.666,95%CI:1.076～12.482,P=0.038)是抗Jo-1抗体综合征出现抗Ro52抗体阳性的独立危险因素;阳性组中位生存时间(24个月)短于阴性组(25个月)(P0.05)。结论合并抗Ro52抗体阳性的抗Jo-1抗体综合征患者病程短,关节炎和雷诺现象是发生抗Ro52抗体阳性的独立危险因素。     

格林-巴利综合征患者神经系统感染病毒抗体谱分析

目的了解格林-巴利综合征(GBS)患者的神经系统病毒抗体谱分布特征,探讨GBS与病毒感染之间的关系。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2013-2017年确诊为GBS的54例患者的血清及脑脊液进行神经系统感染病毒抗体检测,从性别、年龄、急慢性等方面对病毒抗体阳性率进行分析。结果 54例GBS患者血清和脑脊液中不同抗体的检出率存在较大差异,其中巨细胞病毒-免疫球蛋白G(CMV-IgG)抗体在血清及脑脊液中的检出率(98.1%、68.5%)最高。血清中检测到单纯疱疹病毒(HSV)1+2IgM抗体阳性2例,脑脊液中检测到HSV1+2IgM抗体阳性1例(其中1例为血清和脑脊液双阳性),血清中检测到EB病毒早期抗原(EBEA)-IgM阳性1例。GBS急性组患者血清风疹病毒(RUB)IgG抗体和弓形虫(TOX)IgG抗体阳性率(92.5%、37.5%)显著高于GBS慢性组患者(71.4%、7.1%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HSV和EB病毒可能与GBS的发病具有相关性。相较于慢性GBS,RUB和TOX前驱感染可能与急性GBS更具有相关性,但仍需进一步相关研究证实。     

北京协和医院报道世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤

正北京协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道了世界首例成人人类免疫缺陷病毒(human immunodificiency virus,HIV)抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。该病例也是国内首例、世界第26例经HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病。该患者为中年男性,46岁,2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2个月,辗转就诊于国内多家医院。检查发现有双肺病变和白细胞减少,虽HIV抗体初筛试验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。临床考虑为肺部感染,积极的抗生素治疗和抗