IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌易感性的关系

目的：探讨重庆地区汉族人群中 IL-10基因型与幽门螺杆菌相关的胃癌易感性的关系。方法选取幽门螺杆菌阳性的胃癌患者（胃癌组）100例和体检者中的幽门螺杆菌感染者（对照组）140例,采用限制性片段长度多态性 PCR（PCR-RFLP）的方法检测重庆地区汉族人群中IL-10-592位点多态性。结果与对照组比较,胃癌组IL-10-592各基因型的频率分布差异有统计学意义（χ2＝16．36,P＜0．05）。经 Logistic回归分析,与携带IL-10-592 C／C者比较,携带IL-10-592 A／A者发生胃癌的危险性为OR＝4．37（95％CI：2．04～9．38）。结论 IL-10基因多态性与幽门螺杆菌相关胃癌有关,IL-10-592是幽门螺杆菌相关胃癌的易感基因。     

胃癌与幽门螺杆菌感染（附16例报告）

采用美兰染色法对１６例胃癌石蜡标本进行幽门螺杆菌（ＨＰ）的检测。结果：４６例胃癌标准中ＨＰ检出２５例（５４．３％）。提示：胃癌与幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染与肿瘤组织学类型和生长部位等因素无关。     

胃癌与幽门螺杆菌感染(附46例报告)

采用美兰染色法对４６例胃癌石蜡标本进行幽门螺杆菌（ＨＰ）的检测。结果：４６例胃癌标本中ＨＰ检出２５例（５４．３％）。提示：胃癌与幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌感染与肿瘤组织学类型和生长部位等因素无关。     

幽门螺杆菌感染与胃癌

我们采用Ｗａｔｈｉｎ－ｓｔａｒｒｙ银染法，对８９例胃癌病人和２０例正常人进行幽门螺杆菌感染的检测；对比了幽门螺杆菌在５４例肠型胃癌和２８例弥漫型胃癌中的感染率。其结果表明：幽门螺杆菌在８９例胃癌病人中检出４１例（４６．０７％），与正常人（１５％）比较Ｐ＜０．０２５；在３３例肠型胃癌中幽门螺杆菌感染３２例（５９．２６％），２８例弥漫型胃癌查见幽门螺杆菌８例（２９．６％），两组相比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。幽门螺杆菌感染与胃癌有关，尤其是和肠型胃癌关系密切。     

老年人胃癌与幽门螺杆菌的相关性分析

幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，和胃癌的发生也密切相关。笔者对我院2002年3月至2005年9月94例老年人胃癌的幽门螺杆菌感染情况进行临床分析，以探讨其与幽门螺杆菌的相关性。     

青年人胃癌46例分析

目的：为提高对青年人胃癌的认识，方法，我们分析了1992年以来10年中经胃镜检查及术后病理证实的35岁以下青年人胃部癌46例资料。结果：46例青年人胃癌，男女之比为1：1．3，早期癌1例，中、晚期45例；部位以胃角部胃体部为主；病理分型未分化和低分化为主，27例给予手术切除治疗；46例经病理切片查幽门螺杆菌，33例阳性，结论：青年人胃癌女性明显高于男性，早期诊断率极低（2．1％），恶性程度高，手术切除率低（58．7％）幽门螺杆菌感染率71．7％与同期中老年胃癌相似。     

幽门螺杆菌感染与胃癌发生发展的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)感染在胃癌发生发展中过程中的作用,为临床预防和阻断胃癌发生发展提供理论依据。方法：内窥镜和病理活组织（H－E）诊断消化性溃疡129例、慢性胃炎315例、胃癌97例。所有病例的胃窦粘膜活组织经Warthin-Starry银染、粘膜涂片Gram染色、尿毒酶快速检测和聚合酶链反应（PCR）诊断幽门螺杆菌感染。其中慢性活动性胃炎20例、胃癌20例经免疫组织化学（LSAB）测定增殖细胞核抗原（P＜0．05）。（2）在轻度、中度、重度慢性胃炎病例中,幽门螺杆菌的检出率逐步增高,分别为40．5％、72．7％、86．7％（P＜0．05）。（3）消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的幽门螺杆菌检出率分别为70．5％、60．9％、57．7％,无显著性差异（P＞0．05）。（4）胃癌组p53蛋白阳性率为80．0％, 活动性胃炎组为阴性（P＜0．05）。（5）活动性胃炎中PCNA阳性表达率为85．0％,胃癌组PCNA阳性率高达95．0％。结论：幽门螺杆菌感染可能是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要原因之一。     

幽门螺杆菌感染胃部病变的随访研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)感染在胃癌发生发展中所起的作用。方法：应用队列研究的方法随访样本人群的胃部病变情况的变化及饮食,生活等方面的情况,并调查胃癌的发生情况。结果：943例患者中,Hp阳性率为61．4％,随访期为5－10年,平均5．5年,失访率为18．98％,其中阳性队列中发现胃癌23例（胃癌的发生率为5．7％,23／403）,而阴性组确诊胃癌7例（2．2,7／324）,两组差异有显著性（p=0.017),结论：幽门螺杆菌感染与胃癌的发生关系密切。     

海南汉区就诊患者幽门螺杆菌感染现状分析

目的调查海南汉区在消化内科就诊患者中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）感染患病情况，以及幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理的关系。方法选择海南汉区10个县市2395例具有上消化道症状就诊患者，经胃镜检查并取胃窦黏膜做H．pylori快速尿素酶试验，阳性患者做^14C呼气试验，两者阳性确定为幽门螺杆菌感染。1004例幽门螺杆菌阳性患者取胃窦及病变部位胃黏膜做病理组织检查。选取113例排除消化道疾病的健康体检人员作为对照组。结果就诊患者中和对照组中幽门螺杆菌感染率分别为48．73％，10．46％；患有上消化道疾病患者的H．pylori感染显著高于正常体检者（P〈0．01）。但与10年前全国H．pylori平均感染率58．07％相比，本地区H．pylori感染现状已下降17．18％（SMR=0．839）。1004例患者胃窦黏膜和病变部位活检结果显示不同胃黏膜病理改变H．pylori感染率不同（P〈0．01），异型增生或肠上皮化生者H．pylori感染率明显高于其他组（P〈0．01）。结论施行根除幽门螺杆菌治疗后10年海南地区H．pylori感染已经有好转，但是仍然为高感染区。根除H．pylori治疗仍然是今后治疗H．pylori相关性疚病的主要策略。怠有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃息肉的患者H．pylori阳性率相似。H．pylori感染与胃黏膜的萎缩、肠化生和异型增生等癌前期病变的关系更为密切。     

聚合酶链反应检测胃部疾患石蜡包埋组织中的幽门螺杆菌

目的：了解慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾患幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染情况，从流行病学角度探讨胃部疾患与幽门螺杆菌感染的关系。方法：收集临床确诊的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的石蜡包埋组织标本各80份，同时设正常对照标本80份。应用聚合酶链反应（Polymerase Chain reaction，PCR）检测其幽门螺杆菌。结果：三种病例及正常对照组其阳性率分别为：慢性胃炎组77．50％（62／80），消化性溃疡组82．50％（66／80），胃癌组62．50％（50／80），正常对照组16．25％（13／80）。三病例组之间无显著性差异（P〉0．05），而各病例组与正常对照组之间均有显著性差异（P〈0．001）。结论：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生关系密切，Hp感染很可能是胃癌发生的致瘤因子之一。     

残胃癌和残胃复发癌的外科治疗

自1975年2月～1995年10月间共行胃癌手术1903例，其中残胃癌手术34例，残胃复发癌手术19例，分别占同期胃癌手术的1．787％（34／1903）和0．998％（19／1903）。两种特殊胃癌的手术方式：根治性残胃全切除术（R2式）35例，左上腹内脏联合切除1例，姑息性切除8例，剖腹探查9例。35例残胃全切除1，3，5年累计生存率分别为：77．1，34．7，23．6％。故认为胃部分切除术后应定期行胃气钡双重造形或胃镜检查，一经确诊为残胃癌或残胃复发癌，力争行根治性残胃全切除术，并辅以综合治疗。     

Radical resection of gastric carcinoma with pancreas and spleen preservation a nd functional cleaning of lymph nodes

Objective To study the clinical value of radical resection of gastric carcinoma with pancreas and spleen preservation (PSP) and functional cleaning of lymph nodes (LNs) of the spleen hillus and along the splenic artery. Methods Pancreas and spleen involvement was retrospectively reviewed among 439 cases of resectable carcinoma of the gastric cardia,gastric corpus and total stomach. During gastric surgery, 2 ml of methylene blue was injected into the subserosal space of the gastric cardia or corpus to observe the spread of lymphatic flow in 54 cases of gastric carcinoma. The metastatic rate of LNs in splenic hillus and along the trunk of the splenic artery (No10, No11), postoperative complications and survival rates were investigated in 63 gastric carcinoma patients that had received gastrectomy with pancreas and spleen preservation (PSP). These were compared with the pancreas preservation (PP) group and pancreas and spleen combined resection (PSR) group. Results Among these 439 cases, only 25 cases were observed with direct invasion to the pancreas (5. 7%), and 10 cases with direct invasion to the spleen (2. 3%). After pathological examination of the pancreatic body and tail, we found 22 cases with pancreas and spleen combined resection, 4 cases (18. 2%, 4/22) with direct invasion of the capsule and 2 with invasion to the superficial parenchyma (9. 1%, 2/22), without metastasis to the lymph nodes within the pancreas and spleen. The metastatic rate of No10,No11 lymph nodes were 17. 5% (11/63) and 19. 1% (12/63) in the PSP group, 20. 8% (45/216) and 25%(54/216) in the PP group, and 20% (6/30) and 23. 3% (7/30) in the PSR group. There were no statistically significant differences (P>0. 05). Injection of methylene blue into the subserosal space of the stomach did not diffuse into the spleen or pancreatic parenchyma. Postoperative complications, diabetes and mortality in PSP (0%,0%,0%) were lower than in PP (4. 2%, 0. 9%, 0. 9%) or PSR (40%,10%,3. 3%). The 5-year survival rate (5-YSR) and 10-YSR in PSP (57. 5%, 52. 0%) were higher than in PSR (37. 5%,30. 0%). Those patients with stage Ⅱ and Ⅲa treated by PSP, improved markedly. Conclusions The surgical procedure of pancreas and spleen preservation for gastric cancer is a safe and organ function protected method. Postoperative complications were lower and survival rates were higher , the radicality was not reduced. These results indicate that PSP is preferred in patients with gastric carcinoma of stage Ⅱ or Ⅲa.     

Expression of Fas、Fas-L and Bcl-2 in Gastric Carcinoma and Its Significance

目的：研究凋亡相关蛋白Fas、Fas-L和Bcl-2在胃癌中的表达及其意义。方法：应用免疫组化S-P法对10例正常胃粘膜、66例胃癌及28例癌旁组织进行检测。结果：①Fas、Fas-L和Bcl-2在胃癌中表达的阳性率分别为57.58%、50.00%和51.51%;在癌旁为80.14%、53.33%和28.57%;在正常胃粘膜中为100%、0%和0%;②Fas表达在Ⅰ、Ⅱ期组明显高于Ⅲ、Ⅳ期组,在无淋巴结转移组明显高于有淋巴结转移组;③Fas-L和Bcl-2在肠型胃癌中的表达明显高于弥漫型胃癌;④肿瘤周围浸润的淋巴细胞有明显的Fas及Fas-L表达。结论：Fas的下调表达及Fas-L的上调表达在胃癌的发生发展中起重要作用,Fas-L和Bcl-2在肠型胃癌的发病机制中发挥重要的作用,Fas的表达对估计病人的预后有一定的价值。     

胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析

目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义。方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%。胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大。同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上。结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义。     

青年人原发性胃恶性肿瘤462例分析

目的:探讨青年人原发性胃恶性肿瘤临床病理特点及诊治方法。方法:对462例患者临床病理资料进行系统性回顾。结果:青年人原发性恶性肿瘤主要为胃癌,少数为原发性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。青年人胃癌组织分化差的类型居多,易发生浸润和转移,远端胃为好发部位;常规胃镜加活检低于中老年人胃癌的诊断水平,超声内镜、胃镜结合超声诊断符合率明显高于常规胃镜检查;根治性切除术者1年、2年、5年生存率明显高于姑息性手术者,早期胃癌根治性切除效果更佳。青年人原发性胃淋巴瘤诊断时以中晚期居多,根治性切除术亦有较好的疗效。结论:青年人原发性胃恶性肿瘤恶性程度高,预后差;早期发现和早期手术切除是提高生存率的关键;胃镜是诊断胃恶性肿瘤的主要方法,超声内镜、胃镜结合超声可提高诊断率,尤其是对于胃壁浸润者。     

胃粘膜改变与胃癌生物学行为之间的关系

目的：观察胃粘膜肌厚度的变化与不同部位胃癌预后之间的关系：方法：对有３￣８年随访资料的１０７例有标本进行了不同部位粘膜肌厚度的形态测量，并与４７例胃良性病变不同部闰粘膜肌厚度作了比较。结果：不同部位胃癌的存活率不同；癌区及商品 周粘膜肌厚度越厚，胃癌患者预后越差（Ｐ〈０．０１），胃良性病变窦区粘膜肌明显较体区得（Ｐ〈０．０１），结论：胃癌粘膜肌厚度与胃癌的生物学行为有关。     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜上皮细胞凋亡的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（ Ｈ Ｐ）感染对胃粘膜上皮细胞凋亡的影响,揭示 Ｈ Ｐ与胃癌的关系。方法：利用 Ｄ Ｎ Ａ 缺口末端标记技术对正常胃粘膜、 Ｈ Ｐ阳性和 Ｈ Ｐ阴性胃良性病变及胃癌等１３０ 例活检组织进行细胞凋亡状态的研究。结果： Ｈ Ｐ阳性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的凋亡指数明显增加,而 Ｈ Ｐ阳性异型增生和胃癌的凋亡指数降低;从浅表性胃炎到胃癌, Ｈ Ｐ阳性组的凋亡指数明显递减。结论：从浅表性胃炎到胃癌形成的过程中, Ｈ Ｐ可能在前期诱导细胞凋亡,而后期呈现抑制细胞凋亡的倾向。     

Adenocarcinoma of the stomach in a tertiary care hospital in Sri Lanka

OBJECTIVES: Adenocarcinoma of the stomach carries a dismal prognosis when it presents late. Our objective was to describe the location of the tumour, stage at presentation, resectability and survival in a cohort of patients with adenocarcinoma of the stomach, presenting to a tertiary referral centre. DESIGN AND SETTING: Data were collected retrospectively from all patients with gastric neoplasms who presented to the University Surgical Unit, Colombo South Teaching Hospital from May 2000 to October 2006. RESULTS: Ninety three patients presented with malignant gastric neoplasms during this period. Majority (86/93) were adenocarcinomas. Mean age at presentation was 58.3 (range 33-83) years. Male to female ratio was 3.15:1. 52.6% of tumours were in the proximal stomach involving the cardia. Thirty per cent involved the body, and 17.5% the distal stomach. 93% had Stage III or IV disease at presentation. Twenty seven patients (32.5%) had resectable tumours with a mean survival of 25.3 months. Five year survival was less than 5%, in patients who were not offered surgical resection. There were no patients in our series with early gastric cancer. CONCLUSION: All our patients presented with advanced gastric cancer and the majority had unresectable disease. The high proportion of patients having proximal gastric carcinoma is similar to the recent changes seen in the west.     

PTEN基因编码产物在胃癌中的表达及意义

目的观察抑癌基因PTEN编码产物在胃癌中的表达,探讨PTEN表达与胃癌发生发展、临床病理特征之间的关系.方法采用SP免疫组化方法检测PTEN在60例胃癌组织、17例异型增生和15例正常胃粘膜中的表达.结果 PTEN蛋白在正常胃粘膜、异型增生和胃癌中的阳性表达率分别为100%、76.47%、46.67%,表达差别均有显著性(P＜0.05);早期胃癌与异型增生组相比阳性率无明显差异性(P＞0.05);进展期胃癌PTEN表达显著低于早期胃癌(36.59%,68.75%,P＜0.05);且随着淋巴转移、分化程度降低、浸润深度加深、器官转移、临床分期,PTEN表达阳性率逐渐降低(P＜0.05).结论 PTEN基因编码产物在胃癌发生发展中进行性下调,PTEN蛋白表达可作为判断胃癌病理生物学行为的客观指标.     

进展期胃印戒细胞癌的临床特点

[背景 ]探讨进展期胃印戒细胞癌的临床特点 .[病例报告 ]对 1998～ 2 0 0 1年间在我院施行手术治疗的进展期胃癌 2 32例中的 16例胃印戒细胞癌的临床资料进行分析 .[讨论 ]胃印戒细胞癌特点为病人平均年龄低 ,男性多于女性 ,朝鲜族多于汉族 ,多发生于胃小弯侧及幽门部 ,大体形态以BorrmannⅢ型居多等