肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

输尿管胆脂瘤一例

患者,女,21岁。因尿急,尿痛两年,2次全程无痛性肉眼血尿收入院。两年内,患者无尿频、尿液混浊。体检:一般情况好,心肺正常。双肾未触及,右肾区轻叩痛,膀胱浊音界不高,尿道外口正常。IVP:右肾未显影,左肾正常。CT:右肾增大,肾实质变薄,部分肾盂扩张,肾盂及右输尿管壁增厚,左肾正常。膀胱镜检提示膀胱正常,右侧输尿管插管未成功。尿常规基本正常,尿中未查到结核菌。根据CT片及临床分析拟诊为右肾结核。     

复杂肾结石并肾盂移行细胞癌一例

患者 ,男 ,76岁。因反复左腰痛 2年 ,间歇性肉眼血尿半年入院。入院反B超及CT检查发现左肾鹿角形结石 1枚 ( 3 .5cm× 2 .5cm )嵌于肾盂输尿管交界处 ,左肾下盏数十枚 0 .5cm～ 1.0cm大小不等结石 ,合并左肾重度积水。IVP示左肾不显影 ,逆行左输尿管插管 16cm受阻。手术行肾盂切开 ,取出鹿角形结石。行左肾下极肾实质切开 ,术中发现左肾下盏 3 .0cm× 4.5cm菜花样肿瘤 ,术中冰冷活检示移行细胞癌 ,手术改行左肾输尿管全切及膀胱袖口状切除。术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。随访 2年 ,无局部复发及远处转移讨论　肾结石并肾盂移上皮细胞癌…     

肾盂、输尿管癌术后对侧输尿管再发癌三例报告

1990至 2 0 0 1年我们收治肾盂或输尿管癌根治术后对侧输尿管再发癌 3例 ,现报告如下。临床资料　本组 3例。男 2例 ,女1例。年龄 5 3～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。患者均有无痛全程肉眼血尿。左输尿管移行细胞癌 2例 ,左肾盂癌 1例。 3例均在硬外麻醉下行患侧肾根治性切除术 ,切除肾、输尿管全长及患侧输尿管周围2cm之膀胱壁。分别于首次术后 2、9、15个月再发无痛全程肉眼血尿入院。入院时查体 :患者均有不同程度全身水肿、右侧腰部轻微叩击痛。B超、IVU示右肾重度积水 ,输尿管上段扩张 ,下段未显影 ;右逆行插管造影分别于右输尿管上段和下段…     

复杂上尿路癌的多镜联合治疗

目的探讨孤立肾、慢性肾功能不全时肾盂内或双输尿管内复杂上皮癌患者多镜联合治疗的可行性。方法3例均以间断无痛性全程肉眼血尿入院,通过尿脱落细胞学、IVU、CT、膀胱镜、输尿管镜等检查确诊为尿路上皮癌。例1为左侧重复肾、双输尿管畸形,重复肾上肾盂内、双侧3个输尿管内均为上尿路癌,采用经皮肾镜和输尿管镜联合行左侧重复肾上肾盂、双侧3条输尿管内肿物切除术;例2为肾功能不全、右肾萎缩,发生左侧肾盂、膀胱癌,行膀胱镜肿瘤电切及输尿管镜、经皮肾镜联合左肾盂癌局部切除术;例3为左侧肾盂癌根治术后3年,右孤立肾再发肾盂癌,经输尿管镜及经皮肾镜行右肾盂癌切除术。3例均成功保留肾脏。结果术后病理检查均为尿路上皮癌。早期经肾造瘘灌注化疗1~2次,之后常规膀胱化疗,分别随访13、14、15个月,B超及CT检查无肿瘤复发及死亡。例3孤立肾患者术后2天、2周时经肾造瘘化疗,术后1个月拔出输尿管支架管,于第2日夹闭肾造瘘管,出现发热,输尿管镜检查考虑输尿管狭窄明显,留置支架管,以后定期更换,1周后拔除肾造瘘管。结论对于孤独肾、对侧肾无功能、肾功能不全、年龄大、伴有禁忌证的内科疾患的复杂上尿路癌患者,采用输尿管镜、经皮肾镜联合治疗是可行和安全有效的,但需要术后严格的随访和检查。     

肾脉管畸形伴囊肿及血栓形成1例报告

1临床资料 患者男,71岁,无诱因出现全程肉眼血尿2个月,尿黑红色、无血块,伴左侧腰部疼痛、尿急尿频、尿烧灼感,发病以来食欲不振、疲乏,体重减轻4妇。于2005年8月收住入院。B超：显示右肾盂旁探及3．3cm×3．0cm的低回声肿物,可见多个强回声分隔,其内可见少许血流信号。左肾孟增宽至1．9cm,左输尿管中E段扩张,末端可见1．3cm×0．6cm的强回声伴声影。超声提示：右肾占位,左输尿管结石伴左肾积水。静脉肾盂造影：显示右肾上中组肾盏间弧形压迹,边缘光滑,肾盂轻度受压。     

重复肾上位肾盂恶性肿瘤1例

<正>患者,男,44岁,因"无痛性全程肉眼血尿2个月"于2013年10月入院。体检:双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。实验室检查:尿常规示尿潜血+,尿蛋白+,尿白细胞+,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L。尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常。增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影,大小5.0cm×4.4     

Nutcracker综合征3例报告

例1　男,28岁。因间歇性全程肉眼血尿3年并左腰痛就诊。体检:身高178cm,体重54kg,贫血貌。左侧精索静脉度曲张,平卧位无明显缓解。实验室检查:红细胞2.35×1012/L,血红蛋白70g/L,尿脱落细胞学检查无癌细胞。IVU显示左肾盂输尿管受压征象。膀胱镜检查见左输尿管口喷血,右侧肾盂尿液检验无异常。B超显示双肾无异常,MRI显示左肾静脉于肠系膜上动脉及腹主动脉间受压。诊断为Nutcracker综合征。经输血纠正贫血后,平卧位行自体肾移植术。术后血尿症状消失,随访2年,移植肾功能良好。例2　男,37岁。因间歇性肉眼血尿5年就诊。5年内因贫血间断输…     

先天性右肾发育不全伴右输尿管口异位1例

患者,女,26岁。自出生以来无明显诱因出现不自主漏尿,量不多,最多每日更换3块卫生巾,与体位改变及活动无关。能正常自主排尿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。体检:一般情况好。外阴发育正常,尿道外口无红肿,无异常分泌物。实验室检查:血尿便常规、血液生化、肝肾功能均正常。心电图、胸片亦未见异常。B超示左肾轮廓清晰,大小约130mm×57mm,皮质回声均匀,皮质髓质界限清晰,肾盂无分离,左输尿管未见显示;右肾未探及;膀胱充盈差;同时提示先天性双子宫畸形。静脉肾盂造影检查右肾区未见肾盂、肾盏显影,右输尿管下段可见隐约显影,左肾盂、…     

肾结石并发肾盂鳞状细胞癌1例报告

肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌临床少见,患者病史、症状、体征和辅助检查缺乏特异性,术前漏诊率高,预后差.2007年,我院收治1例肾盂鹿角形结石并发肾盂鳞状细胞癌病例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.患者,男,53岁.发现左肾结石30年,时有肉眼血尿、左肾区疼痛不适,近半年加重.于2007年7月入院.体检:神清,精神可,腹平软,无压痛,全腹未及包块,双肾区无压痛及叩痛.血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能等未见明显异常.尿常规:WBC(+),RBC(+).尿培养:无菌生长.CT:左肾结石,左肾积水.KUB+IVU:左肾、双肾盂、双输尿管畸形;左侧下肾盂巨大结石伴左侧下肾盂积水.GFR:左肾28.87 ml/min,右肾50.94 ml/min.     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

输尿管结石急性梗阻自发性尿外渗1例

患者 ,女 ,37岁。于 2 0 0 1年 1 0月 1 6日入院。患者于 5ｄ前无明显诱因出现右侧腰部及右上腹痛 ,呈持续性剧痛 ,无下腹部及会阴部放射性痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿 ,无恶寒、发热。既往无类似发作 ,否认有泌尿系结石史。入院体检 :Ｔ37℃ ,右上腹部轻度压痛 ,未扪及包块 ,腹水征( - ) ,右侧肾区叩痛明显 ,右输尿管径路上段压痛 ,左肾区轻度叩痛。Ｂ超 :右肾增大、积水 ,肾盂内结石 ,肾周见大片无回声暗区包裹整个肾脏 ,左肾小结石。ＣＴ :右肾盂输尿管交界处见一枚结石 ,肾包膜下、肾周、腹腔积液 ,肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄…     

左肾原发性平滑肌肉瘤伴对侧肾积水1例

<正>患者,女,42岁,以"左侧腰部间歇性疼痛不适1年"为主诉于2012年5月23日入院。入院查泌尿系CTU示:(1)左肾见不规则软组织低密度肿块影,大小约33cm×28cm,密度略高、边界模糊,呈中度不均匀强化;(2)右肾盂、右输尿管近中段扩张积水(图1A),余查胸片、肾动态图、血尿常规、血生化、肿瘤标志物等未见明显异常。初步诊断:(1)左肾占位;(2)右肾盂积水。完善术前检查,于2012年5月28日全麻下行"右侧输尿管镜检术",术中见     

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤

1病例摘要 患者,女性,55岁,10年前因药物中毒致双肾功能衰竭,行3年规律血液透析治疗后,于2003年于外院接受右侧肾移植术.术后应用环孢素A 8 mg/(kg·d)、硫唑嘌呤50 mg/d及泼尼松20mg/d行免疫抑制治疗.4年前查体时发现自体右肾盂癌,并行右肾盂癌根治术,术后病理示:右肾盂移行上皮乳头状癌.2个月前患者开始出现全程无痛性肉眼血尿,间歇性发作.     

原发性肾盂鳞癌1例

正患者男,72岁,因"间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周"入院。体检:患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院。B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能。行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能(图1)。拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞,输尿管     

右侧腔静脉后输尿管和左侧胡桃夹征1例

患者，男，9岁。因左侧腹痛伴肉眼血尿于2007年4月入院。血常规、尿常规、肾功能检查均正常。B超示右肾盂积水，右输尿管上段扩张；左肾静脉近肾门处内径增宽，约0．61cm，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉管腔受压，内径变细，约0．18cm，其比值超过正常范围。彩色多普勒血流超声显像（CDFI）示夹角处左肾静脉内血流紊乱，流速增快。IVP示右肾盂、右输尿管上段扩张积水，并于第4腰椎水平向脊柱侧移位，呈S形，右输尿管中下段未见明显显示，右肾功能轻度减退。左肾形态、功能均正常。     

同时性双侧上尿路移行细胞癌保留肾单位手术1例报告

1 临床资料 患者,女,58岁。2005年6月因间断无痛性全程暗红色肉眼血尿入院。查体：双肾未触及,双肾区无叩击痛。输尿管走行区、膀胱区无压痛,未触及包块。尿道外口无肿物。膀胱镜检见膀胱黏膜光滑,双侧输尿管口无喷血。彩超示双肾积水,左肾上盏可见径线27mm的乳头状实质肿物。MRU示双肾积水,左肾上盏肿物,右肾盂输尿管交界部肿物。肾图示左肾功能中度受损,右肾功能基本正常。     

孤立肾肾盂癌诊疗建议

本刊在2014年第2期上刊登了一篇题为"孤立肾肾盂癌诊疗方案"的诊疗征询,该患者既往因左侧肾盂癌曾行左肾、输尿管全切术,右侧孤立肾3年后发生肾盂癌。因该患者左肾已切除,右肾盂癌行输尿管镜钬激光无法根治性切除,以后肿瘤可能会复发或转移,若行右肾、输尿管全切术,术后患者则需行长期透析治疗,鉴于此,故在本刊征询对患者下一步的治疗方案。该文刊出后得到了许多同仁的回复,现将部分诊疗建议刊载如下,以供大家参考。     

双侧肾盂癌1例报告

本文报道1例异时性双侧肾盂癌患者,女,55岁。2011年因左侧肾盂癌行左肾输尿管切除术,2014年因血尿确诊为右肾盂癌,先后接受右侧输尿管镜肾盂肿瘤钬激光剜除术、右侧肾盂部分切除＋肾造瘘术＋羟基喜树碱灌注治疗。2018年因右侧肾盂癌复发行根治手术,术后每周血液透析3次,术后随访17个月无肿瘤复发。本例采用多种微创和药物...     

体外冲击波碎石术后肾周广泛尿外渗1例

患者 ,女 ,47岁。因左腰区疼痛不适 2年余而在当地医院就诊。B超显示左肾盂重度积水 ,肾盂输尿管连接处有一直径 0 .7cm大小的强回声团 ,后方有声影 ,中下段输尿管显示不清。静脉肾盂造影示左肾 1 80min不显影 ,肾盂输尿管连接处有一0 .7cm× 0 .4cm的结石影 ,远端未见阳性结石影 ,右肾盂输尿管 1 0min显影良好。诊断为左侧输尿管结石而行体外冲击波碎石术 (ESWL)。术后患者觉左侧腰区腹部胀痛 ,无明显肉眼血尿及排石。术后 2d患者出现高热 ,腰区腹部胀痛加剧 ,急行腹部CT检查发现左侧肾周广泛积液 ,腹部脏器未见异常。立即行左肾探查术…