肾静态显像联合DWI对儿童上尿路感染的诊断价值

目的　评价99mTc-DMSA肾静态显像方法联合磁共振扩散加权成像（DWI）检查对儿童上尿路感染的诊断价值。 方法　收集2017年6月至2018年6月就诊于内蒙古医科大学附属医院儿科明确诊断为泌尿道感染的49例患儿的临床资料，所有患儿均进行99mTc-DMSA肾静态显像、B超及 DWI检查，对检查结果进行统计分析。结果 49例患儿中，男性患儿29例，女性患儿 20例，年龄3月龄至16岁，2岁以内的患儿15例（30.6%）。明确诊断泌尿道感染的49例患儿中经99mTc-DMSA肾静态显像检查，结果正常42 例（85.7%），异常7例（14%），共7个肾有肾脏损害, 其中6例（12%）6个肾呈急性肾盂肾炎改变, 1例（2%）1个肾有肾瘢痕形成; 49例患儿经DWI检查，结果46例（93.8%）正常，3例（6%）3个肾发现肾脏损害，均表现为肾炎改变。49例确诊为泌尿道感染患儿中，有1例（2%）经
B超检查发现肾脏病变。三种方法检测结果对比统计分析，DMSA及DMSA联合DWI检测方法检出率均明显高于B超的检出率（P均＜0.05）。99mTc-DMSA肾静态显像联合DWI检查共9例（18%）患儿为上尿路感染。 结论　99mTc-DMSA肾静态显像联合DWI检查可提高儿童上尿路感染的诊断率。DWI检查可作为上尿路感染的辅助检查方法。     

尿路感染患儿行99mTc-EC肾动态显像的临床价值

目的 探讨肾动态显像在小儿尿路感染中的临床应用价值.方法 回顾性分析住院尿路感染患儿的99mTc-EC肾动态显像资料49例,男21例、女28例,平均3.37岁.结果 49例UTI患儿中,确诊合并有先天性尿路畸形者21例(42.86%),其中膀胱输尿管反流10例(47.62%),肾盂输尿管接合部狭窄7例(33.33%),肾重复畸形4例(19.05%).21例合并尿路畸形者中,17例(80.95%)出现肾皮质的形态改变或放射性分布异常,20例(95.24%)出现单侧或双侧肾图异常;而28例无尿路畸形的UTI患儿中,仅有1例(3.57%)出现双侧肾皮质的放射性分布异常,无1例出现单侧或双侧的肾图异常.结论 尿路感染患儿中开展99mTc-EC肾动态显像,可有效检出合并尿路畸形者,使其得到早期合理的治疗.     

肾静态显像联合DWI对儿童上尿路感染的诊断价值

目的评价~(99m)Tc-DMSA肾静态显像方法联合磁共振扩散加权成像(DWI)检查对儿童上尿路感染的诊断价值。方法收集2017年6月至2018年6月就诊于内蒙古医科大学附属医院儿科明确诊断为泌尿道感染的49例患儿的临床资料,所有患儿均进行~(99m)Tc-DMSA肾静态显像、B超及DWI检查,对检查结果进行统计分析。结果 49例患儿中,男性患儿29例,女性患儿20例,年龄3月龄至16岁,2岁以内的患儿15例(30.6%)。明确诊断泌尿道感染的49例患儿中经~(99m)Tc-DMSA肾静态显像检查,结果正常42例(85.7%),异常7例(14%),共7个肾有肾脏损害,其中6例(12%)6个肾呈急性肾盂肾炎改变, 1例(2%)1个肾有肾瘢痕形成; 49例患儿经DWI检查,结果46例(93.8%)正常,3例(6%)3个肾发现肾脏损害,均表现为肾炎改变。49例确诊为泌尿道感染患儿中,有1例(2%)经B超检查发现肾脏病变。三种方法检测结果对比统计分析,DMSA及DMSA联合DWI检测方法检出率均明显高于B超的检出率(P均0.05)。~(99m)Tc-DMSA肾静态显像联合DWI检查共9例(18%)患儿为上尿路感染。结论~(99m)Tc-DMSA肾静态显像联合DWI检查可提高儿童上尿路感染的诊断率。DWI检查可作为上尿路感染的辅助检查方法。     

儿童肾瘢痕临床评估方法的研究进展

肾瘢痕的特点是局灶性间质纤维化,是一种不可逆性的肾损伤,与高血压和慢性肾病等长期健康风险有关。对于儿童人群,肾瘢痕形成的主要危险因素是膀胱输尿管反流和泌尿系感染,其检测方法包括影像学检查及无创生物标志物,目前临床上主要的评价标准是 99mTc-DMSA肾静态显像。期待对肾瘢痕无创性生物学标记物的探索,能为临床...     

上尿路感染患儿尿培养及多项肾影像学检查的评价与分析

目的分析小儿上尿路感染的临床特征及探讨尿路感染的定位方法。方法对收治住院的45例上尿路感染患儿进行回顾性分析。结果发热40例占89%，45例尿培养均阳性，其中大肠杆菌占41.7%，其它细菌占58.3%。B超在描述尿路积水及畸形方面与静脉肾盂造影(IVP)结果相接近，放射性99m锝-二巯基丁二酸肾静态显像(DMSA)检查对肾实质感染定位敏感度高，排泄性膀胱造影15例均有不同程度膀胱输尿管返流(VUR)。结论小婴儿首次尿路感染就要及早定位、全面评价，根据DMSA以及B超检查结果，选择进行排泄性膀胱造影，以尽早发现VUR，防止肾功能损害。     

核医学肾脏显像对儿童肾积水患者分肾功能的评估价值

核医学肾脏显像包括肾动态显像和肾静态显像.利尿肾动态显像如应用于儿童肾积水患者,在评估分肾功能的同时,可协助判断尿路梗阻的性质.由于婴儿肾脏肾小球发育不成熟,建议行肾动态显像时,＜2岁患者使用肾小管分泌型显像剂99mTc-双半胱氨酸(99mTc-EC),＞2岁者使用肾小球滤过型显像剂99mTc-喷替酸(99mTc-DT...     

99mTc-DMSA肾静态显像对上尿路感染诊断的评价

目的 评价＾９９ｍＴｃ－ＤＭＳＡ肾静态显像对上尿路感染的诊断价值。方法 对３０例发热（体温≥３８．５℃）,尿培养阳性和尿路感染患儿进行＾９９ｍＴｃ－ＤＭＳＡ肾静态显像检查,并与泌尿系统Ｂ超检查结果和尿视黄醇结合蛋白与肌酐测定比值（ＲＢＰ／Ｃｒ）进行对比分析。     

核素利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床应用

为评价99Tc^m-EC利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床价值，对23例肾生复畸形住院患儿99Tc^m-EC利尿肾动态显像（RDI），分析其影像特征和主要功能指标的变化；设计可反映重复上半肾功能的指标（D/N），并以之与临床病理分型比较。结果显示：肾重复畸形在RDI连续叠加影像中有4种表现；上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.3%、93.2%、81.4%；RDI对合并输尿管囊肿检出率较好，并可检出部分输尿管扩张积水；利尿肾图显示尿路梗阻类型均为非机械性梗阻。临床病理分型为发育不良型，其上肾D/N值均小于30%，发育型均大于70%，积水型为30%-70%。对术后随访的病例，RDI在双肾形态和功能转归方面有肯定的判断。说明99Tc^m-EC肾动态显像对肾重复畸形有较好的诊断价值可帮助判断重复上半肾功能，为临床床前选择手术方式提供重要依据可作为术后随访复查的主要检查手段。     

核素利尿肾动态显像在小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的应用

目的探讨^99mTc-EC利尿肾动态显像（DR）对小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后决策第二次手术方式的价值。方法用常规^99mTc-EC肾动态显像方法,15min后静脉注射速尿,共检查肾盂积水患儿33例。34只患肾行肾造瘘术,术后随访4～12个月,根据DR检查结果,28只患肾行离断性肾盂成形术,6只行肾切除术。10只患肾在肾盂成形术后5～15个月行DR检查进一步随访。结果定量评估,肾盂成形术组9只单肾盂积水患肾在肾造瘘术前后的分肾血流灌注率（BPR）变化值为好转7只,不变2只。该组BPR值在肾造瘘术前后的差异有统计学意义（P〈0.01）。肾切除术组6只患肾的BPR变化值为不变3只,恶化3只。肾造瘘术后肾盂成形术组患侧BPR及肾有效血浆流量（ERPF）明显高于肾切除术组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。定性评估,肾盂成形术组28只患肾肾盂积水程度变化值为明显好转3只,好转23只,无改变2只。肾切除术组6只患肾在肾造瘘术前后肾盂积水程度的变化值均为无改变。结论DR对于小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的评估具有独特的价值,有助于判定第二次的手术方式,并可对肾盂成形术后肾功能的恢复进行评估。     

临床肾盂肾炎和肾灶性瘢痕形成

本文简述急性肾盂肾炎的发病机理,肾灶性瘢痕形成的决定因素,早期检出儿童尿路感染以防止肾损害和幼儿时期受损肾的生长模式。讨论是基于600例有症状的尿路感染患儿的前瞻性流行病学研究,称为:Goteborg研究以及最近关于尿致病性大肠杆菌粘附于尿路上皮细胞和红细胞的研究。     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

Role of nutrients in the regulation of in vivo protein metabolism in humans

Nutrients regulate protein metabolism both in an acute fashion and on a long-term basis. The ingestion of meals is associated with a dramatic switch from an overall catabolic state to a state of net protein anabolism. The acute response of protein metabolism to meal ingestion is mediated, in part, by an increase in insulin secretion, itself a consequence of glucose absorption. Whereas insulin may primarily suppress rates of proteolysis, amino acids are responsible for the stimulation of protein synthesis that follows food intake. In the long run, the effects of nutrition on protein metabolism depend on the energy supply, the source of the energy (carbohydrate versus fat) and dietary protein intake. Finally, specific amino acids, such as glutamine, may play an additional role as protein anabolic agents.     

他汀类药物在儿童家族性高胆固醇血症治疗中的研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传的脂质代谢障碍疾病,由于FH早期就可引起动脉粥样硬化病变,增加患者严重心血管疾病的患病风险和死亡风险,因此目前越来越强调患者自儿童期就使用他汀类药物进行治疗,以改善远期预后。文章综述他汀类药物治疗儿童FH的必要性、有效性和安全性,同时也提出目前存在的一些问题和思考。     

皮质激素在癫痫治疗中的应用

皮质激素在癫痫中的应用已有近50a的历史，现已证明其对某些癫痫综合征如婴儿痉挛症、Landau—Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫痫性电持续状态的癫痫综合征等具有肯定的治疗作用，其确切的作用机制尚不清楚。在皮质激素应用过程中应注意其不良反应。     

皮质激素在癫(癎)治疗中的应用

皮质激素在癫(癎)中的应用已有近50 a的历史,现已证明其对某些癫(癎)综合征如婴儿痉挛症、landau-Kleffner综合征、Rassmussen综合征、具有睡眠中癫(癎)性电持续状态的癫(癎)综合征等具有肯定的治疗作用,其确切的作用机制尚不清楚.在皮质激素应用过程中应注意其不良反应.     

神经营养因子在支气管哮喘发病机制中作用的研究进展

神经营养因子（NT）是主要分布于神经系统的一类因子，近来发现它们也参与呼吸系统疾病的发生，如支气管哮喘（简称哮喘）的发病。该文通过回顾NT在哮喘发病机制中作用的研究，着重阐述NT在调节哮喘的气道炎性反应及气道高反应性中的作用，探讨哮喘的发病机制，有望开辟哮喘新的诊断以及治疗方法。     

氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的应用

目的研究氨磷汀在儿童肿瘤化疗中的作用及不良反应。方法随机选择肿瘤32例患儿,采用自身对照,观察患儿在同一化疗方案中使用氨磷汀辅助治疗后黏膜损伤、骨髓抑制时间、发热持续时间、抗生素及刺激因子应用时间及氨磷汀的不良反应。结果氨磷汀辅助治疗组发生黏膜溃疡4例,明显低于对照组9例;中性粒细胞<0.5×109/L持续时间缩短,血小板<5×109/L持续时间缩短;发热持续时间、抗生素和刺激因子应用时间缩短。两组化疗过程中均未出现低体温、皮疹、低血压等情况,化疗后肾功能、心电图均正常;对肝功能影响程度相似;氨磷汀组低钙血症尤其是低钙性抽搐发生率高。结论氨磷汀能够有效保护正常组织细胞,不良反应较低,可在儿童肿瘤患者化疗中应用。