站立位DR与MSCT重建图对腰椎滑脱评价的比较

目的:通过与站立位数字化撮片(DR)比较,探讨多层螺旋CT(MSCT)的矢状位重建图(MPR)对腰椎滑脱和椎管矢状径评价的可行性和差异性.方法:选择拍摄有站立位DR片,同时进行了MSCT扫描的56例腰椎滑脱患者,由1位副主任医师在DR侧位片和MSCT正中矢状位MPR上测量腰椎滑移度和椎管矢状径,并间隔2周重复测量1次,所得数据借助统计学软件进行分析比较.结果:56例患者均为前滑脱,其中L3节段9例,L4节段25例,L5节段22例.DR诊断腰椎真性滑脱21例,假性滑脱35例,平均椎间滑移度(34.5±5.4)％,椎管矢状径(30.7±8.2) mm.MPR诊断腰椎真性滑脱32例,假性滑脱23例,平均椎间滑移度(31.7±4.4)％,椎管矢状径(25.3 ±4.3) mm,与DR片测量比较,滑移度不存在统计学差异(t=1.22,P=0.28),而矢状径存在统计学差异(t =4.21,P=0.00),但相关性均好(r分别=0.86和0.83).结论:MSCT的MPR图可以测量椎间滑移度和椎管矢状径,且准确性更高,重复性更好,但数值较站立位DR片分别约小3％和5 mm.     

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病

目的：探讨单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效和安全性.方法：采用单侧穿刺椎体后凸成形术治疗Kummell病患者67例,男26例,女41例.年龄65 ～ 86岁,中位数73岁.52例有轻微外伤史,15例无明显外伤史.病变共涉及93个椎体,T106椎、T1117椎、T1228椎、L120椎、L214椎、L35椎、L43椎.病程1～ 24个月,中位数3个月.分别于术前、术后2d、1个月、3个月、5个月采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度,并利用X线片测量伤椎前缘高度.结果：67例患者均顺利完成手术,单个椎体手术时间20 ～42 min,中位数25 min;单个椎体出血量3～5 mL,中位数3.5 mL.所有患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7个月.9例患者（9个椎体）出现骨水泥渗漏,其中骨水泥渗入椎间盘内6例,渗入椎体前侧3例,至随访结束时均未出现神经损伤症状.患者术后2d、1个月、3个月及5个月视觉模拟评分均小于术前[（2.91±0.72）,（2.88 ＋0.66）,（2.82＋0.91）,（2.78±0.85）,（7.80±1.02）;P =0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000],术后各时点视觉模拟评分比较差异均无统计学意义;患者术后2d、1个月、3个月及5个月伤椎前缘高度均大于术前[（2.40±0.20）cm,（2.30±0.20） cm,（2.20±0.30） cm,（2.20±0.20）cm,（1.10±0.30） cm;P =0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000],术后3个月和术后5个月的伤椎前缘高度均小于术后2 d（P=0.000,P=0.000）,术后其余各时点伤椎前缘高度比较,差异均无统计学意义.结论：单侧穿刺椎体后凸成形术可有效恢复Kummell病患者的伤椎椎体高度,缓解腰部疼痛症状,且并发症少.     

Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的：观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2007年3月至2011年2月，采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例，男9例，女13例。年龄55～78岁，中位数67岁。术前平均行走距离〈500m者15例，500m〈平均行走距离〈1000m者7例。CT及MRI检查示：所有患者腰椎间盘均变性及突出，椎间隙及椎管狭窄，伴关节突关节增生，黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄，过伸、过屈位无明显腰椎不稳定。病变节段：L3～L44例，L4～L518例。术后随访观察患者切口愈合情况，并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况。结果：手术时间（70±15）min，出血量（100±10）mL。切口均甲级愈合。患者视觉模拟评分由术前（7．7±1．6）分降至术后（3．4±1．4）分；日本矫形外科协会评分由术前（12．5±1．7）分升至术后（23．9±2．3）分；椎间隙背侧高度由术前（7．89±1．12）mm升至术后（10．91±1．26）mm；椎间隙腹侧高度由术前（14．67±1．58）mm升至术后（15．22±1．54）mm；手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11．8°±1．47°，术后10．1°±1．9°；手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12．09°±1．23°，术后11．9°±1．5°。结论：Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点，为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法。     

Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的:观察Coflex系统结合有限椎管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:2007年3月至2011年2月,采用Coflex系统结合有限椎管减压术治疗退行性腰椎管狭窄症患者22例,男9例,女13例.年龄55～ 78岁,中位数67岁.术前平均行走距离＜500 m者15例,500 m＜平均行走距离＜1 000 m者7例.CT及MRI检查示:所有患者腰椎间盘均变性及突出,椎间隙及椎管狭窄,伴关节突关节增生,黄韧带肥厚致明显的侧隐窝狭窄,过伸、过屈位无明显腰椎不稳定.病变节段:L3～L44例,L4～L518例.术后随访观察患者切口愈合情况,并采用视觉模拟评分法和日本矫形外科协会评分法评价患者症状的改善情况.结果:手术时间( 70±15)min,出血量(100±10) mL.切口均甲级愈合.患者视觉模拟评分由术前(7.7±1.6)分降至术后(3.4±1.4)分;日本矫形外科协会评分由术前(12.5±1.7)分升至术后(23.9±2.3)分;椎间隙背侧高度由术前(7.89±1.12)mm升至术后(10.91±1.26)mm;椎间隙腹侧高度由术前(14.67±1.58)mm升至术后(15.22±1.54)mm;手术节段相邻上一节段椎体间活动度术前11.8°±1.47°,术后10.1°±1.9°;手术节段相邻下一节段椎体间活动度术前12.09°±1.23°,术后11.9°±1.5°.结论:Coflex系统结合有限椎管减压术具有创伤小、操作简单、安全性高、手术时间短、术中出血量少、并发症少、疗效好等优点,为老年退变性腰椎管狭窄症患者提供了一种安全有效的治疗方法.     

腰椎Modic改变面积与腰痛程度的关系

目的：探讨存在腰椎Modic改变的腰痛患者的腰椎Modic改变面积与腰痛程度的关系.方法：选取56例存在腰椎Modic改变的腰痛患者,男26例,女30例.年龄29 ～ 80岁,中位数50.5岁.病程6～54个月,中位数26.5个月.所有患者均不合并其他可引起腰部疼痛的疾病.对所有患者进行腰椎MRI检查,在正中矢状位T2WI上测定Modic改变面积、腰椎曲度及Modic改变节段对应椎间隙高度,同时采用JOA腰痛疾患疗效评定标准评定所有患者的腰部疼痛情况.分别按腰椎曲度、椎间隙高度及JOA评分对患者进行分组,比较各组患者的Modic改变面积.结果：①腰椎曲度与Modic改变面积的关系.按照腰椎曲度将患者分为3组,A组（腰椎曲度＜0.9 cm）30例,B组（0.9 cm≤腰椎曲度＜1.8 cm）18例,C组（1.8 cm≤腰椎曲度≤2.3 cm）8例.3组患者Modic改变面积比较,差异无统计学意义[（303.40±277.85）mm2,（259.42±69.16） mm2,（214.89±46.46）mm2,F=0.651,P=0.526].②椎间隙高度与Modic改变面积的关系.按照Modic改变对应椎间隙高度将患者分为3组,a组（椎间隙高度＜0.7cm）21例,b组（0.7 cm≤椎间隙高度＜1.4 cm）19例,c组（1.4 cm≤椎间隙高度≤2.3 cm）16例.3组患者Modic改变面积比较,差异有统计学意义[（255.50±109.42）mm2,（128.08±19.37）mm2,（61.28±18.50） mm2,F=23.469,P=0.000].a组Modic改变面积大于b、c组（P =0.000,P=0.000）,b组大于c组（P=0.048）.③JOA评分与Modic改变面积的关系.按照JOA评分将患者分为3组,Ⅰ组（JOA评分≥16分）13例,Ⅱ组（10分≤JOA评分≤15分）21例,Ⅲ组（JOA评分＜10分）22例.3组患者Modic改变面积比较,差异有统计学意义[（114.40±43.90） mm2,（229.41±29.56） mm2,（477.04±168.21） mm2,F=51.846,P=0.000].Ⅰ组Modic改变面积小于Ⅱ、Ⅲ组（P =0.004,P=0.000）,Ⅱ组小于Ⅲ组（P =0.000）.结论：存在腰椎Modic改变的腰痛患者,其腰痛程度与腰椎Modic改变面积有关,而后者又与?     

膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系研究

目的：探讨膝骨关节炎患者股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.方法：选择80例单侧膝骨关节炎患者,采用Myotonometer肌肉状态测试系统测定并对比患者双侧股四头肌的肌张力,同时采用美国特种外科医院膝关节评分标准评定患侧膝关节功能,采用相关分析和回归分析的方法研究股四头肌肌张力与膝关节功能的关系.结果：①股四头肌肌张力.静息状态下健侧股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均低于患侧,差异均有统计学意义[（20.97±3.36） kg·mm,（22.78±2.85）kg· mm,t=-4.935,P=0.000;（18.00±3.69）kg· mm,（18.98±3.91）kg· mm,t=-3.309,P =0.002;（17.78±3.55）kg· mm,（19.19±3.31） kg· mm,t=-4.437,P =0.000;（18.89±3.02）kg·mm,（20.32±2.94） kg·mm,t=-7.704,P=0.000].②股四头肌肌张力与膝关节功能的相关分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分为（74.72±8.87）分.直线相关分析结果显示,患侧膝关节功能评分与静息状态下股内侧肌压力-位移曲线下面积、股直肌压力-位移曲线下面积、股外侧肌压力-位移曲线下面积及股四头肌压力-位移曲线下面积均值均呈负相关（r=-0.686,P=0.000;r=-0.570,P=0.000;r=-0.656,P=0.000;r=-0.719,P=0.000）.③股四头肌肌张力与膝关节功能的回归分析.本组患者患侧美国特种外科医院膝关节功能评分与股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值的散点图提示二者存在直线相关趋势.以患侧膝关节功能评分为自变量（X）,以患侧股四头肌静息状态下压力-位移曲线下面积均值为因变量（y）,建立直线回归方程,Y=38.57-0.244X（F=62.126,P=0.000）.结论：膝骨关节炎患者患侧股四头肌肌张力与膝关节功能呈负线性关系.由此推测,股四头肌肌张力降低可能既是膝骨关节炎的病变结果又     

3种颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床效果评价

目的：观察3种颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析105例多节段颈段脊髓受压患者的病例资料,采用单开门丝线悬吊椎管扩大成形术治疗者35例（丝线固定组）,采用单开门带线锚钉固定椎管扩大成形术治疗者37例（锚钉固定组）,采用单开门微型钛板固定椎管扩大成形术治疗者33例（钛板固定组）。比较3组患者的手术时间、出血量、住院时间、JOA评分、最窄椎管面积、颈椎活动度、颈椎曲率指数及并发症发生情况。结果：1一般情况。3组患者手术时间、出血量及住院时间比较,组间差异均有统计学意义[（68.4±18.6）min,（79.8±21.3）min,（86.1±25.9）min,F=13.560,P=0.000;（346.3±85.7）m L,（364.1±83.2）m L,（436.2±89.4）m L,F=14.317,P=0.000;（53.3±4.8）d,（52.4±3.7）d,（32.4±4.5）d,F=19.492,P=0.000]。钛板固定组手术时间、出血量大于其余2组（P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000）,住院时间比其余2组短（P=0.000,P=0.000）;丝线固定组和锚钉固定组的手术时间、出血量及住院时间比较,组间差异均无统计学意义（P=0.326,P=0.824,P=0.536）。2JOA评分。手术前后不同时间JOA评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[（7.5±3.6）分,（12.7±3.3）分,（13.2±3.7）分;（8.3±3.7）分,（12.8±3.8）分,（12.4±3.3）分;（7.6±2.5）分,（13.2±2.7）分,（14.5±2.6）分;F=56.672,P=0.000]。3组患者JOA评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=45.718,P=0.000）;术前和术后1周时3组患者JOA评分比较,组间差异均无统计学意义（F=1.315,P=0.692;F=1.047,P=0.739）;术后2年时,钛板固定组评分高于其余2组（P=0.002,P=0.000）,其余2组间比较,差异无统计学意义（P=0.336）。时间因素和分组因素之间不存在交互效应（F=0.372,P=1.041）。3最窄椎管面积。手术前后不同时间最窄椎管面积的差异有统计学意义,即存在?     

合并后纵韧带退变的脊髓型颈椎病的临床及影像特征研究

目的:探讨合并后纵韧带退变(cervical posterior longitudinal ligament degeneration,CPLLD)的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床及影像特征。方法:选取2013年1月至2015年12月因CSM在郑州大学第一附属医院行手术治疗,且临床和影像资料完整患者的病例资料进行研究。从患者的病例资料中提取性别、年龄、身高、体质量、术前颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、术前日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)颈椎病评分、术前疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、有效椎管矢状径(space available for the cord,SAC)、椎管椎体矢状径比值(diameter of sagittal canal and vertebral body ratio,DSR)及合并CPLLD和颈脊髓内信号改变情况。结果:①临床数据分析结果。共纳入128例CSM患者,其中53例合并CPLLD(CPLLD组),其余75例未合并CPLLD(无CPLLD组)。合并颈脊髓内信号改变者49例,其中CPLLD组29例、无CPLLD组20例,CPLLD组颈脊髓内信号改变发生率高于无CPLLD组(χ~2=13.866,P=0.000)。合并CPLLD的CSM患者中51～60岁患者所占比例最高,性别分布无明显差异;55个节段CPLLD呈中央型、47个节段呈偏侧型,好发部位为C_4～C_6节段。术前CPLLD组患者的NDI高于无CPLLD组[(46.57±8.20)%,(36.60±7.01)%,t=1.783,P=0.000],JOA颈椎病评分低于无CPLLD组[(9.97±1.41)分,(12.60±1.25)分,t=-3.247,P=0.000];2组患者术前的疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(5.47±2.12)分,(5.44±2.03)分,t=0.693,P=0.075]。②影像数据分析结果。CPLLD组术前颈椎SAC和DSR均小于无CPLLD组[(4.17±1.30)mm,(5.32±1.34)mm,t=-1.327,P=0.000;0.70±0.21,0.82±0.23,t=-3.733,P=0.000]。CPLLD组组内不同性别患者的术前颈椎SAC和DSR比较,差异均无统计学意义[(4.21±1.32)mm,(4.12±1.30)mm,t=0.149,P=0.795;0.67±0.15,0.75±0.19,t=0.328,P=0.602];无CPLLD组组内不同性别患者的术前颈椎SAC和DSR比较,差异均无统计学意义[(5.36±1.30)mm,(5.27±1.39)mm,t=0.187,P=0.753;0.81±0.22,0.83±0.23,t=0.739,P=0.072]。③临床数据和影像数据的相关性分析结果。CPLLD和颈脊髓内信号改变呈正相关(r_s=0.317,P=0.000); SAC、DSR均与JOA颈椎病评分呈正相关(r=0.321,P=0.000;r=0.795,P=0.000),均与NDI呈负相关(r=-0.309,P=0.000;r=-0.432,P=0.000)。结论:CSM患者常合并CPLLD,其中以51～60岁者多见,好发于C_4～C_6节段;合并CPLLD的CSM患者更容易发生颈脊髓变性、DSR和SAC更小、患者生活质量更差,建议早期手术干预。     

经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究

目的：观察经皮椎体成形术后骨折椎体的生物力学性能和组织形态.方法：将105只新西兰雌兔随机分为3组,每组35只.B组和C组采用卵巢切除加地塞米松肌肉注射法进行骨质疏松造模.造模成功后,在所有实验动物L4和L5椎体上通过手术造成骨缺损,C组实验动物在形成骨缺损的椎体中模拟经皮椎体成形术注射调制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ.分别于模拟经皮椎体成形术完成后2周、4周、8周、12周、16周、24周、48周从各组中随机选取5只实验动物处死,取出进行过手术的2个椎体,进行生物力学强度测定.同时,C组作盐酸四环素荧光标记,经甲苯胺蓝染色后进行椎体组织形态观察.结果：①椎体轴向压缩实验结果.除48周外[（0.54±0.14）mm,（0.83±0.26）mm,（0.54±0.16）mm,F=3.744,P=0.054],3组椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周时的轴向压缩位移比较,组间差异均有统计学意义[（0.62±0.10）mm,（0.92±0.22）mm,（0.43±0.09）mm,F=13.489,P=0.001;（0.65±0.17）mm,（1.01±0.16）mm,（0.44±0.08）mm,F=24.843,P=0.000;（0.61±0.12）mm,（1.27±0.23）mm,（0.50±0.11）mm,F=32.262,P=0.000;（0.61±0.15）mm,（1.10±0.10）mm,（0.49±0.13）mm,F=25.488,P=0.000;（0.58±0.19）mm,（1.17±0.16）mm,（0.54±0.10）mm,F=24.730,P=0.000;（0.55±0.17）mm,（1.10±0.28）mm,（0.53±0.15）mm,F=11.998,P=0.001].进一步两两比较,A组和C组各时点轴向压缩位移均小于B组（P=0.009,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001）;除4周时外（P=0.038）,A组各时点轴向压缩位移与C组比较,差异均无统计学意义（P=0.062,P=0.328,P=0.208,P=0.648,P=0.894）.②椎体三点弯曲实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的最大载荷比较,组间差异均有统计学意义[（178.0±7.7）N,（130.3±6.2）N,（232.0±1.7）N,F=385.253,P=0.000;（178.3±4.4）N,（127.7±7.1）N,（226.0±5.4）N,F=371.286,P=0.000;（182.4±4.4）N,（131.8±5.2）N,（221.0±3.1）N,F=536.544,P=0.000;（184.0±0.8）N,（137.0±6.6）N,（215.0±3.2）N,F=422.579,P=0.000;（182.9±0.9）N,（140.2±1.5）N,（217.0±4.3）N,F=1 006.122,P=0.000;（189.0±3.2）N,（140.6±1.7）N,（194.0±4.9）N,F=351.372,P=0.000;（191.9±3.9）N,（142.4±2.1）N,（191.0±8.1）N,F=139.682,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的最大载荷均大于B组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）;除24周和48周外（P=0.054,P=0.724）,C组各时点的最大载荷均大于A组（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）.③椎体抗扭转实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的扭转角度比较,组间差异均有统计学意义[（3.8°±0.6°）,（5.4°±0.5°）,（2.4°±0.6°）,F=37.977,P=0.000;（4.0°±1.3°）,（5.8°±1.6°）,（2.4°±0.7°）,F=9.408,P=0.003;（3.7°±0.8°）,（5.7°±0.4°）,（2.3°±0.7°）,F=32.229,P=0.000;（3.5°±0.8°）,（5.8°±0.4°）,（2.4°±0.5°）,F=38.685,P=0.000;（3.5°±0.8°）,（5.7°±0.4°）,（2.4°±0.4°）,F=41.931,P=0.000;（3.4°±0.8°）,（5.2°±1.2°）,（2.5°±0.8°）,F=10.072,P=0.003;（3.0°±0.3°）,（5.1°±0.4°）,（2.7°±0.4°）,F=53.166,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的扭转角度均小于B组（P=0.001,P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.012,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000）;除4周、24周和48周外（P=0.057,P=0.171,P=0.347）,C组各时点的扭转角度均小于A组（P=0.001,P=0.008,P=0.014,P=0.017）.④椎体组织学观察结果.经皮椎体成形术后2周和4周时,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ与宿主骨交界处有大量软骨细胞和成骨细胞,交界处未见纤维组织;8周时骨水泥与宿主骨结合紧密,软骨组织被新生的类骨质替代,新生骨组织明显增加,交界处未见纤维组织;12周和16周时可见纤维组织,骨水泥与宿主骨结合更加紧密,界面处类骨质减少,矿化骨痂增多,编织骨被板层骨取代;24周和48周时可见少量破骨细胞和骨单位,大部分界面结合处新生骨组织与骨水泥结合紧密.结论：经皮椎体成形术后,凝固的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥能与骨组织形成骨性结合,为骨折椎体提供较好的近期和远期生物力学性能.     

负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值

目的：探讨负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值.方法：采用0.25 T永磁型G-SCAN被动匀场MRI扫描仪对22例疑似颈椎病患者分别进行普通负重位（自然直立位）和负重动力位（直立过屈位和直立过伸位）检查,检查范围C1～C7.检查结束后进行图像分析,观察颈椎序列、颈椎间盘及颈椎管狭窄情况.结果：①颈椎序列.自然直立位检查6例诊断为颈椎失稳,直立过屈位和直立过伸位检查7例诊断为颈椎失稳.3种体位下测定的椎体滑动距离比较,差异有统计学意义[（1.32±0.60）mm,（1.79 ±0.48） mm,（1.76±0.41）mm,F=9.582,P=0.003];自然直立位小于直立过屈位和直立过伸位（P=0.017,P=0.016）;直立过屈位和直立过伸位比较,差异无统计学意义（P=0.699）.②颈椎间盘.自然直立位检查18例39个椎间盘突出,5例脊髓受压变性;直立过屈位检查20例48个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性;直立过伸位检查19例44个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性.3种体位下测定的突出椎间盘最大径线比较,差异有统计学意义[（2.60±1.45） mm,（2.71 ± 1.28）mm,（2.69±1.27） mm,F=10.150,P=0.000];直立过屈位大于自然直立位和直立过伸位（P=0.001,P=0.035）;直立过伸位大于自然直立位（P=0.016）.③颈椎榷管.自然直立位和直立过屈位检查均有5例诊断为颈椎管狭窄,与自然直立位检查时相比,直立过屈位检查椎管前间隙变窄,6例硬膜囊前缘及脊髓受压加重;直立过伸位检查7例诊断为榷管狭窄,椎管后间隙变窄明显,均出现硬膜囊后缘及脊髓受压加重.3种体位下测定的椎管前后径比较,差异有统计学意义[（5.61 ±0.59）mm,（4.94±0.79）mm,（4.89 ±0.77） mm,F=53.210,P=0.000];直立过伸位小于自然直立位和直立过屈位（P=0.001,P=0.032）,直立过屈位小于自然直立位（P=0.000）.3种体位检查均发现有5例     

颈后路单开门椎管扩大成形跳跃式与连续式微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的:比较颈后路单开门椎管扩大成形跳跃式与连续式微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析120例多节段脊髓型颈椎病患者的病例资料,其中采用颈后路单开门椎管扩大成形跳跃式微型钛板内固定治疗60例(跳跃式固定组),C_3、C_5、C_7开门侧予以Arch钛板固定,C_4、C_6开门侧予以传统缝线固定;采用颈后路单开门椎管扩大成形连续式微型钛板内固定60例(连续式固定组),C_3～C_7开门侧均予以Arch钛板固定。同时按照内固定方式不同将600节椎板固定节段分为钛板固定节段和缝线固定节段。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)、颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)评分、JOA改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度、脊髓后移距离以及并发症发生情况。比较钛板固定节段和缝线固定节段的椎管矢状径、Pavlov比值、椎板开门角度。结果:①一般指标。跳跃式固定组住院费用少于连续式固定组[(5.56±0.29)万元,(7.76±0.37)万元,t=-36.383,P=0.000];2组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义[(305.50±59.99)mL,(292.50±52.35)mL,t=1.265,P=0.208;(132.33±16.79)min,(132.67±18.88)min,t=-0.102,P=0.919;(10.38±2.34)d,(10.42±2.36)d,t=-0.078,P=0.938]。②JOA脊髓型颈椎病评分。术前和术后1年,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分比较,组间差异均无统计学意义[(9.58±1.37)分,(9.55±1.53)分,t=0.126,P=0.900;(14.52±1.52)分,(14.42±1.64)分,t=0.400,P=0.690];术后1年,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分均高于术前(t=49.103,P=0.000;t=48.991,P=0.000)。③NDI评分。术前和术后1年,2组患者NDI评分比较,组间差异均无统计学意义[(27.40±10.10)分,(27.70±9.91)分,t=-0.164,P=0.870;(14.17±6.08)分,(14.43±5.38)分,t=-0.255,P=0.799];术后1年,2组患者NDI评分均低于术前(t=-13.285,P=0.000;t=-10.365,P=0.000)。④JOA改善率。术后1年,2组患者JOA改善率比较,差异无统计学意义[(68.73±16.13)%,(67.88±16.36)%,t=0.355,P=0.723]。⑤颈椎曲度指数。术前和术后1年,2组患者颈椎曲度指数比较,差异均无统计学意义[(20.07±3.63)%,(19.76±3.15)%,t=0.495,P=0.622;(19.92±3.82)%,(19.53±3.20)%,t=0.614,P=0.540];术后1年2组患者颈椎曲度指数与术前相比,差异均无统计学意义(t=-0.794,P=0.430;t=-1.186,P=0.240)。⑥颈椎活动度。术前和术后1年,2组患者颈椎活动度比较,差异均无统计学意义(45.52°±5.76°,44.93°±3.75°,t=-0.672,P=0.503;32.78°±6.59°,32.81°±5.03°,t=-0.031,P=0.975);术后1年,2组患者颈椎活动度均小于术前(t=-42.051,P=0.000;t=-32.826,P=0.000)。⑦脊髓后移距离。术后1年,2组患者脊髓后移距离比较,差异无统计学意义[(2.97±0.43)mm,(3.09±0.61)mm,t=-1.243,P=0.216]。⑧椎管矢状径。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.929,P=0.165);钛板固定节段和缝线固定节段椎管矢状径比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.001,P=0.972);手术前后不同时间点之间椎管矢状径的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14 533.825,P=0.000);钛板固定节段和缝线固定节段椎管矢状径随时间均呈先增加后小幅度下降趋势,且二者的变化趋势完全一致[(10.09±0.79)mm,(17.16±1.26)mm,(16.91±1.30)mm,F=5 954.60,P=0.000;(10.25±0.96)mm,(17.07±1.52)mm,(16.83±1.56)mm,F=953.260,P=0.000]。⑨Pavlov比值。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=1.516,P=0.219);钛板固定节段和缝线固定节段Pavlov比值比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.004,P=0.950);手术前后不同时间点之间Pavlov比值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=2 499.316,P=0.000);钛板固定节段和缝线固定节段Pavlov比值随时间均呈先增加后小幅度下降趋势,且二者的变化趋势完全一致[(74.11±4.50)%,(93.52±5.98)%,(93.34±6.00)%,F=1 945.93,P=0.000;(74.54±4.78)%,(93.63±5.49)%,(92.72±5.55)%,F=497.54,P=0.000]。⑩椎板开门角度。术后3 d和术后1年,缝线固定节段的椎板开门角度均小于钛板固定节段(38.91°±4.86°,41.15°±3.88°,t=4.676,P=0.000;37.04°±4.71°,41.20°±4.02°,t=9.808,P=0.000);术后1年,钛板固定节段的椎板开门角度与术后3 d比较,差异无统计学意义(t=-1.260,P=0.208);缝线固定节段的椎板开门角度小于术后3 d(t=-29.709,P=0.000)。(11)安全性。2组患者均未出现心脑血管意外事件、颈部轴性症状和切口感染等并发症。跳跃式固定组4例出现C5神经根麻痹,连续式固定组3例出现C5神经根麻痹; 7例患者均予甘露醇脱水、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎和甲钴胺营养神经治疗后,C5神经根麻痹症状消失。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论:采用颈后路单开门椎管扩大成形跳跃式微型钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,虽然存在缝线固定节段开门角度丢失问题,但可取得与颈后路单开门椎管扩大成形连续式微型钛板内固定相当的临床疗效和安全性,且可明显降低住院费用。     

红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用价值.方法：膝骨关节炎全膝关节置换术后患者72例,男29例,女43例;年龄59～78岁,中位数69.5岁;左侧24例,右侧33例,双侧15例;病程5～10年,中位数6.5年.随机分为2组,每组36例;观察组采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法进行康复治疗;对照组单纯采用理筋手法进行康复治疗;共治疗1个月.分别于术前、术后1个月、术后6个月,测量2组患者患膝关节活动度,并依据美国特种外科医院膝关节评分标准对患膝进行评分.结果：手术前后不同时间点间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=45.809,P=0.000）,存在时间效应;2组患者间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义（F=6.768,P=0.000）,存在分组效应;术前2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（92.250°±11.560°,90.140°±11.090°;t=1.131,P=1.000）;术后1个月,观察组患膝关节活动度优于对照组（115.159°±6.534°,100.884°±9.024°;t=7.650,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义（122.614°±4.999°,117.558°±7.018°;t=2.709,P=0.108）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=11.344,P=0.000）.手术前后不同时间点间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=10.359,P=0.002）,存在时间效应;2组患者间患膝评分比较,差异有统计学意义（F=3.218,P=0.002）,存在分组效应;术前2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（37.318±10.108）分,（38.256±13.093）分;t=0.557,P=1.000];术后1个月,观察组患膝评分高于对照组[（85.250±4.309）分,（76.140±6.364）分;t=5.411,P=0.000）;术后6个月,2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[（88.273±4.321）分,（87.280±4.435）分;t=0.383,P=1.000）;时间因素与分组因素存在交互效应（F=9.725,P=0.000）.结论：采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者进行康复治疗,可促进患膝功能恢复,近期疗效优于单纯理筋手法.     

上胸椎后路椎板螺钉固定的可行性研究

目的：了解国人上胸椎椎板的解剖学参数,探讨对国人进行上胸椎后路椎板螺钉固定的可行性。方法：选择40具国人成人尸体T1~T4标本,用游标卡尺和量角器测量与上胸椎椎板螺钉进钉技术相关的解剖参数,包括椎板上、中、下部分的厚度和椎板高度、椎板钉道长度、椎板轴线与矢状面的夹角。结果：20具成人女性尸体T4椎板中部分厚度、T1~T4椎板轴线与矢状面轴线的夹角与男性比较,差异均无统计学意义[（5.94±0.13）mm,（6.00±0.22）mm,t=1.609,P=0.112;46.00°±1.10°,46.50°±1.10°,t=1.955,P=0.054;46.30°±0.80°,46.60°±1.10°,t=1.383,P=0.171;45.40°±1.40°,45.30°±1.40°,t=0.404,P=0.688;45.20°±1.40°,45.30°±1.40°,t=0.410,P=0.683]。成人女性尸体T1~T3椎板中部分厚度小于男性[（5.86±0.10）mm,（5.93±0.18）mm,t=2.083,P=0.040;（5.88±0.11）mm,（5.97±0.20）mm,t=2.581,P=0.012;（5.90±0.09）mm,（6.00±0.19）mm,t=2.885,P=0.006];T1~T4椎板上部分厚度、椎板下部分厚度、椎板高度、椎板钉道长度均小于男性[椎板上部分厚度：（5.39±0.12）mm,（5.51±0.13）mm,t=4.202,P=0.000;（5.43±0.09）mm,（5.52±0.11）mm,t=4.184,P=0.000;（5.43±0.10）mm,（5.53±0.10）mm,t=4.279,P=0.000;（5.41±0.08）mm,（5.53±0.07）mm,t=7.557,P=0.000;椎板下部分厚度：（5.43±0.12）mm,（5.55±0.12）mm,t=4.513,P=0.000;（5.43±0.07）mm,（5.57±0.10）mm,t=7.068,P=0.000;（5.44±0.08）mm,（5.57±0.11）mm,t=6.182,P=0.000;（5.44±0.07）mm,（5.58±0.09）mm,t=7.353,P=0.000;椎板高度：（16.86±0.50）mm,（18.64±0.71）mm,t=13.028,P=0.000;（16.89±0.62）mm,（19.22±0.76）mm,t=15.150,P=0.000;（17.22±0.52）mm,（20.09±0.92）mm,t=17.179,P=0.000;（17.45±0.59）mm,（21.10±0.95）mm,t=14.976,P=0.000;椎板钉道长度：（29.23±1.24）mm,（31.43±2.01）mm,t=5.898,P=0.000;（29.77±1.48）mm,（31.29±2.44）mm,t=3.358,P=0.000;（29.58±1.50）mm,（30.68±2.25）mm,t=2.590,P=0.000;（29.94±1.48）mm,（30.69±2.05）mm,t=1.873,P=0.000]。结论：对国人进行上胸椎后路椎板螺钉固定在解剖学上具有可行性,该方法可以作为下颈椎后路固定技术的补充。     

可吸收椎体内支撑器的研制及植入途径研究

目的：研制用于胸腰椎骨折椎体重建的可吸收椎体内支撑器,并探讨经椎弓根植入的可行性。方法：选择100例健康成年志愿者,CT扫描其T11~L4椎骨,模拟重建T11~L4椎骨的二维、三维图像,测量椎体矢状径、横径和椎弓根内径高度、宽度。据此确定可植入支撑器的规格,并以聚-DL-乳酸（分子量40~80万）、磷酸三钙或羟基磷灰石为原料制成成品试件。将成品试件经椎弓根植入3具成人尸体标本的L1、L2椎体中,完成后摄腰椎标本正侧位X线片,并行L1、L2椎骨CT扫描、矢状面二维重建。结果：T11~L4椎体横径（32.44±2.82）~（42.13±4.10）mm,椎体矢状径（25.55±2.54）~（28.97±2.24）mm;T11~L4椎弓根内径高度（9.16±1.40）~（12.46±1.67）mm,椎弓根内径宽度（5.78±0.89）~（8.88±1.51）mm,椎弓根内径高度及宽度两侧相比,差异无统计学意义（T11~L4椎弓根内径高度：t=1.857,P=0.334;t=1.673,P=0.707;t=2.355,P=0.685;t=1.983,P=0.126;t=2.435,P=0.148;t=2.871,P=0.774。T11~L4椎弓根内径宽度：t=0.134,P=0937;t=1.962,P=0.125;t=0.453,P=0.634;t=1.983,P=0.509;t=1.643,P=0.086;t=0.851,P=0.150）。②设计的系列可吸收椎体内支撑器规格为：长20.0~27.0 mm,宽7.0~10.0 mm,高9.0~12.0 mm。③经X线及CT检查,经椎弓根植入3具成人尸体标本L1、L2椎体中的可吸收椎体内支撑器位置良好。结论：可吸收椎体内支撑器经椎弓根或经椎弓根及其外侧壁植入重建胸腰椎前中柱是可行的。     

胸腰段爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性研究

目的探讨胸腰段T11—L2爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性。方法回顾性分析80例胸腰段爆裂骨折患者的CT图像和神经损伤情况,运用Image J图像分析软件在CT图像上测量伤椎正中矢状径及其相邻上、下椎体的椎管正中矢状径,计算相应的椎管狭窄率。按照Frankel分级对神经功能进行评定,对椎管狭窄率与神经功能评分进行相关性分析。结果 68例(85%)有神经损伤的表现,其中截瘫12例(Frankel A级,占15%),其他具有不同神经损害症状56例(Frankel B、C、D级,占70%)。骨折部位:T119例(11%),T1226例(32%),L130例(38%),L215例(19%)。伤椎椎管狭窄率为0%~62%,平均26.8%;伤椎椎管狭窄率与Frankel神经功能评分之间的相关性:T11节段,r=0.76,P=0.038;T12节段,r=0.85,P=0.021;L1节段,r=0.92,P=0.006;L2节段,r=0.53,P=0.076。结论胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度间具有相关性(T11、T12、L1水平),测量伤椎CT扫描图像中椎管正中矢状径的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素,并可能为临床治疗胸腰段爆裂骨折提供一定的参考。     

颈后路有限化双开门椎管扩大纳米仿生骨棘突间植入术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的：探讨颈后路有限化双开门椎管扩大纳米仿生骨棘突间植入术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效及安全性.方法：2009年7月至2013年2月,采用颈后路有限化双开门椎管扩大纳米仿生骨棘突间植入术治疗多节段脊髓型颈椎病患者49例.男35例,女14例.年龄35 ～ 69岁,中位数52岁.病变节段C3 ～ C513例、C3～C616例、C4 ～ C720例.均未合并颈椎不稳及颈椎后凸畸形.病程8 ～35个月,中位数21个月.随访观察颈部功能恢复、植骨融合及并发症发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间9～ 24个月,中位数16个月.CT检查显示C3 ～ C7椎管矢状径均较术前增大.植骨融合情况良好,完全骨性融合42例,部分骨性融合6例,未融合1例.均未发生切口感染、脊髓神经损伤、植骨块脱落及椎板“再关门”.1例发生脑脊液漏,1例出现C5神经根牵拉症状.日本骨科协会评分,术后1周[（13.6±2.9）分]及末次随访[（13.7±3.1）分]均高于术前[（8.2±1.2）分].疼痛视觉模拟评分,术后1周[（2.6±1.1）分]及末次随访[（2.1±0.8）分]均低于术前[（8.5±1.4）分].采用日本骨科协会评分标准（17分法）评定疗效,优38例、良7例、可3例、差1例.结论：颈后路有限化双开门椎管扩大纳米仿生骨棘突间植入术治疗多节段脊髓型颈椎病,可以有效扩大颈椎椎管矢状径,改善颈部功能,具有疗效好、植骨融合率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效

目的:探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病督脉瘀阻证的近期临床疗效。方法:回顾2016年1月至2017年4月东直门医院骨三科收治的脊髓型颈椎病督脉瘀阻证需要后路手术(颈后路单开门椎管扩大成形术)的患者29例,比较术后3个月椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],以及术前、术后3个月及末次随访时日本骨科协会脊髓功能(JOA)评分,颈部疼痛视觉模拟(VAS)评分和督脉瘀阻证候积分。结果:所有手术均顺利完成,无严重的并发症发生,患者随访时间6~18个月。术后3个月椎管扩大率74.36%±10.59%.术后3个月及末次随访时JOA评分、督脉瘀阻证候积分较术前升高,VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过颈后路单开门椎管扩大成形术可从解剖结构上解除脊髓压迫,扩大椎管容积,疏通督脉瘀阻,防止神经损害进行性加重,促进神经功能恢复,明显提高近期临床疗效。     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.     

国人腰椎椎间孔的骨性测量

目的:探究腰椎椎间盘退行性变与腰椎椎间孔狭窄间的关系,为临床经椎间孔侵入性治疗等提供解剖学依据。方法:在20套成人干燥腰椎骨上测量双侧L_3~S_1椎间孔的高度、椎间孔的最小矢状径及最大矢状径,并模拟椎间盘退行性变所致椎间隙狭窄时相应节段椎间孔大小的变化情况。结果:L_(3~4),L_(4~5)和L_5S_1椎间孔平均高度分别为(19.27±1.78)mm,(17.45±1.88)mm,(14.01±1.38)mm;椎间孔最小矢状径分别为(9.39±1.45)mm,(8.33±1.6)mm,(10.16±2.09)mm;椎间孔最大矢状径分别为(11.14±1.28)mm,(10.95±0.85)mm,(11.13±1.17)mm.在移除椎间盘后,椎间孔高度、最小和最大矢状径均减小。各节段椎间孔高度在轻度和中度的椎间盘退行性改变时差异有统计学意义(P0.05);椎间孔最小矢状径在椎间盘高度正常时与椎间盘退行性改变时差异有统计学意义(P0.05);L_(3~4)和L_(4~5)节段,椎间孔最大矢状径在椎间盘正常时与无椎间盘时差异有统计学意义(P0.05)。结论:椎间盘退变所导致的椎间隙狭窄可造成椎间孔的高度明显减小,对椎间孔最小矢状径的影响最大;而对椎间孔最大矢状径影响较小。在L_5S_1节段,椎间孔的最宽处与椎间隙的改变无关。     

全麻下经椎板间隙入路经皮内镜下治疗老年性腰椎管狭窄症50例

目的:分析全麻下经椎板间隙入路经皮内镜下治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:从2016年2月—2016年12月,在全麻下行症状侧椎板间入路脊柱内镜手术50例,患者均为腰椎侧隐窝狭窄症患者,且均为单侧单节段侧隐窝狭窄。统计患者的手术时间、手术出血量、透射次数、术后并发症、住院时间等指标,记录术前和术后1天、3个月、6个月以及12个月视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS评分),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI评分)并采用改良Mac-Nab标准判定疗效。结果:术后第1天,3、6、12个月的VAS评分均较术前的评分显著改善(P0.05);术后12个月的ODI指数为6.38±3.37,低于术前的67.62±9.89(P0.05)。术后12个月根据改良Mac-Nab标准判定疗效,优42例,良6例,可2例,优良率为96.0%。术中未见硬膜囊撕裂,术后未见椎间盘感染、椎管内血肿、神经根及硬膜囊损伤等其他并发症。结论:全麻下经皮椎板间入路脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效确切,可对单侧整个侧隐窝区所在神经根进行彻底的减压及松解,安全有效,临床值得推广。