Bentall手术治疗主动脉根部瘤临床分析

目的 总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验.方法 2001年10月-2006年12月,采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤36例,年龄16～67岁,平均(34.5±9.7)岁.其中马方综合征24例,主动脉瓣重度狭窄致升主动脉瘤样扩张2例,大动脉炎3例,特发性升主动脉扩张7例.术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级21例,Ⅳ级3例.同期行二尖瓣成形6例,三尖瓣成形2例,冠脉搭桥2例,胸骨翻转1例,肺大疱结扎1例.结果 全组无手术死亡.主要术后并发症包括低心排综合征4例,严重心律失常5例,二次开胸止血1例,刀口愈合不良2例,肺部感染气管切开1例.术后随访33例.2例大动脉炎患者晚期出现瓣周漏,1例死亡.其余31例恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法.改进缝合技术,减少心肌缺血和体外循环时间是提高手术成功率的关键因素.     

Bentall手术治疗主动脉根部病变10例体会

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变,二者常引起主动脉瓣关闭不全,瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因^[1]。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣,给外科治疗带来很大的困难。我院心外科自2008年5月至2011年5月共施行Bentall手术治疗主动脉根部病变10例,现报告如下。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全

<正>升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全是一种病变复杂、病情危重的心脏大血管疾病。笔者所在医院2001-04～2007-06手术治疗Bentall升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全14例,现报告如下。1临床资料1.1资料和方法全组14例。男11例,女3例;年龄36～62岁,平均(45.9±12.8)岁。所有升主动脉瘤患者均合并有重度     

手术治疗主动脉窦瘤破裂临床分析

目的回顾性分析37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法主动脉窦瘤修补15例直接缝合,22例用涤纶片修补内破口;行主动脉瓣置换术9例,主动脉瓣成形术3例;VSD直接缝合4例,补片修补15例。结果全组死亡1例。35例随访6个月~5年,无残余分流等并发症,心功能恢复良好。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术,预后良好。对于严重主动脉瓣关闭不全,应同期行主动脉瓣置换术或主动脉瓣成形术。     

非特异性血管炎所致主动脉根部病变的外科治疗

目的探讨非特异性血管炎性病变所致主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全的外科疗效及产生瓣周漏的机理。方法自1990年1月至2009年6月手术治疗了该类疾患36例（大动脉炎25例,白塞综合征11例）。21例行主动脉瓣机械瓣置换术（AVR）;15例行主动脉根部置换术（ARR）,包括Bentall’s术9例,改良Cabrol’s术4例和David’s术2例。结果手术死亡1例。术后发生瓣周漏或瓣撕脱14例（9例为外院手术）,全部行AVR术后再次手术12例,因再次瓣周漏第3次手术6例,包括2例心脏移植;3次术中死亡3例。远期死亡5例。首次行ARR无手术死亡及术后瓣周漏。结论恰当的手术时机、手术方法和系统抗炎治疗有助于提高非特异性血管炎性病变所致主动脉瓣关闭不全患者的外科疗效。     

马方综合征主动脉根部瘤的手术时机和治疗对策

目的 总结马方综合征合并主动脉根部瘤的外科治疗经验,探讨手术时机和手术方法,总结疗效.方法 1995年2月至2009年8月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤113例;其中合并主动脉夹层59例,DeBakey Ⅰ型主动脉夹层50例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层9例;根部瘤合并中-重度主动脉瓣关闭不全81例,合并中-重度二尖瓣关闭不全9例,根部瘤直径平均(68±15) mm;术前心功能分级Ⅱ级70例,Ⅲ级32例,Ⅳ级11例.本组施行Bentall手术97例,Wheat手术6例,Cabrol手术6例,主动脉替换加升主动脉成形术4例.其中急诊手术40例,择期手术73例.同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例,冠状动脉搭桥术2例,全弓置换加术中支架象鼻术3例.结果 全组术后死亡3例,死亡率为2.6％. 102例随访3～157个月,平均(78±49)个月.晚期死亡5例,随访102例,心功能Ⅰ～Ⅱ级98例,Ⅲ级4例.结论 Bentall手术仍是治疗马方综合征主动脉根部瘤的首选方法,远期随访效果良好.对有家族史的患者避免形成主动脉夹层和主动脉破裂,根部直径≥4.5 cm推荐手术治疗.     

马方综合征主动脉根部瘤的外科手术治疗

马方综合征（Marfan＇syndrome）是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,常累及心血管系统,主动脉根部瘤是马方综合征患者死亡的主要原因。1995年7月2004年12月我院对40例马方综合征主动脉根部瘤患者施行外科手术治疗,现报道如下。     

主动脉窦瘤破裂13例外科治疗体会

主动脉窦瘤破裂为较少见的先天性心脏病。1986年4月至2010年9月,本院共治疗13例主动脉窦瘤破裂患者,均行外科手术治疗,取得良好的手术效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:主动脉窦瘤破裂患者13例,男性7例,女性6例,年龄21~43岁,平均28岁。12例患者有不同程度     

主动脉窦瘤破裂19例手术治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂病人的临床及病理解剖特点,分析其外科治疗要点.方法 我科从1985年2月至今共手术治疗主动脉窦瘤破裂19例,对其临床症状、体征、心电图及彩超表现、手术方法、术中所见、治疗效果等进行分析、总结.结果 17例病人接受修补手术,2例病人行主动脉瓣置换术.本组病人均治愈,无手术死亡.结论 主动脉窦瘤破裂病人及时行手术治疗可取得满意效果.术前详细行彩色多普勒超声检查以明确瘤体形状,突入的心腔部位及窦瘤破口大小,是否合并其他心脏畸形及主动脉瓣返流程度和主动脉瓣的发育情况,对于术前准备、术式选择是十分重要的.     

主动脉窦瘤破裂15例临床手术治疗效果分析

目的探讨主动脉窦瘤破裂临床手术治疗方法及疗效。方法对作者实习进修医院在1997年3月至2004年10月期间所行的15例主动脉窦瘤破裂患者的临床手术治疗相关资料予以回顾性的分析总结。结果 15例主动脉窦瘤破裂患者均顺利实施了手术,未出现临床手术死亡病例。手术结束之后对患者进行为期0.5～7年的临床随访调查,15例主动脉窦瘤破裂手术患者均获得了随访,术后临床随访率为100%。15例患者心脏状况均有所改善,彩超提示患者均无中、重度瓣膜反流情况,心功能为Ⅰ级、Ⅱ级,手术疗效较为理想。结论手术为主动脉窦瘤破裂患者的可靠治疗措施,无较为明显的临床手术并发症,患者术后病情改善状况良好,预后情况较为理想。主动脉窦瘤破裂明确诊断后,要及早进行手术治疗,采取合理的手术方案,提高患者的临床疗效,改善患者的术后生活质量。     

Bentall手术治疗Marfan综合征及主动脉根部瘤36例

随着医学检查设备逐步完善和临床诊疗水平的不断提高,越来越多的大血管疾患需要进行外科干预,笔者总结我院近年来实施Bentall手术治疗马凡综合征（Marfans Syndrom）及主动脉根部瘤36例的临床资料,报告如下.     

主动脉窦瘤破裂54例临床分析

目的总结主动脉窦瘤破裂的临床类型、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析54例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果主动脉右冠窦瘤和无冠窦瘤破裂分别为48例和6例。其中50例破入右心室,4例破入右心房。合并室间隔缺损和主动脉瓣关闭不全分别为11例和15例,并发感染性心内膜炎3例。54例手术,术后5d因多脏器功能衰竭（MSOF）死亡1例。随访53例,平均随访时间4．5年,心功能Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应及早手术治疗,同时矫治合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效。     

Bentall手术治疗马方综合征心血管病变的护理体会

马方综合征（marfan syndrome）是遗传性结缔组织疾病,其病变主要累及眼、骨骼肌和心血管系统。其心血管病变主要表现为主动脉瓣关闭不全、升主动脉近端弥漫性扩张、常合并夹层动脉瘤,患者多因心力衰竭或动脉瘤破裂而死亡。现今,Bentall手术是治疗马方综合征心血管病变的首选方法 ,手术难度大,技术要求高,本院2009年起成功实施了该手术10例,效果良好,先将护理配合体会报告如下。     

主动脉窦瘤破裂67例外科治疗资料分析

主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂(Ruptured Aneurysmof Valsalva),临床少见,约占先天性心脏病的0.31％～3.56％[1]。我院自1963年至2000年12月共收治67例,约占心脏直视手术病人的1％,均手术治疗,疗效满意,现报告如下。     

主动脉窦瘤破裂21例外科治疗体会

目的总结主动脉窦瘤破裂（RSVA）的外科治疗经验。方法1992年12月至2007年11月,在中度低温体外循环（CPB）下行主动脉窦瘤破裂修补术21例。同期行室间隔缺损（VSD）修补术10例,行房间隔缺损（ASD）修补术3例,行主动脉瓣成形术（AVP）2例,行主动脉瓣置换术（AVR）3例。结果本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发。结论主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应尽早手术,术中确切修补窦瘤和加强心肌保护是手术成功的关键。     

Bentall手术后并发张力性气胸一例的护理

Bentall手术又称带主动脉瓣人工血管升主动脉瓣替换术.Bentall手术冶疗,可防止瘤体破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流[1].但接受手术的患者术前心功能差,体外循环及主动脉阻断时间长,手术创伤大,失血多,术后循环和呼吸极不稳定,致使病死率明显增加[2].我科成功抢救1例行Bentall手术联合冠状动脉旁路移植术后并发张力性气胸的患者,现将护理体会报告如下.     

17例先天性主动脉窦瘤的外科治疗

先天性主动脉窦瘤(CASV)较少见,约占先天性心脏病的0．31～-3．56％。1998年9月,2003年7月我们共手术治疗CASV 17例,无手术死亡。现报道如下：     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

报告39例先天性主动脉窦瘤，占同时光天性心脏病手术的3．66％。UCG对本病诊断准确可靠．且能检出未破窦癌。对手术指征、方法及心肌保护问题作了讨论、认为在无合并AI及巨大室缺者。采用窦癌破入或突人心脏的单一切口是可取的。