围手术期预防性应用抗生素

不少患者在术前已进行一段时间的抗生素治疗,有时术中即需开始注用抗生素。因此,掌握围手术期抗生素的用法、效应、药物相互作用及其毒性反应就显得十分重要。 1964年,(美国)国家创伤学术研究理事会曾公布外科伤口标准分类法:一类为无感染伤口(如择期腹股沟疝、甲状腺手术等):二类为介于未感染和感染之间的伤口(如胆囊、胃、结肠手术)或创伤口暴露未超过4小时者;三类为感染伤口包括结肠手术时肠内容已漏出和明显感染伤口暴露已超过4小时者(如局部已有炎症、脓汁或创伤伤口)。     

磁疗治疗100例流行性腮腺炎

我院1978年3～8月用磁疗治疗100例门诊患者,取得较好效果,兹报道如下。一、一般资料:100例中男60例,女40例;年龄18个月～52岁,其中3～10岁者占93例。从起病至磁疗开始的病程3天以内84例,4天以内12例,5天及8天内各1例,10天内2例。双侧发病91例,单侧9例。二、疗效标准:①痊愈:症状和体征72小时内消失且无并发症者,②显效:症状和体征120小时内消失且无并发症者;③有效:症状和体征在1周以上消失,且无并发症者;④无效:经过1周磁疗,未达到以上标准者。     

灭滴灵纱条换药100例疗效观察

在外科领域中,伤口化脓性感染、慢性溃疡、窦道的换药是促进伤口早日愈合的常用的有效措施。我院自1985年3月至9月应用2％灭滴灵纱条换药100例,与同期应用0·02％呋喃西林纱条和0·9％生理盐水纱条换药病例作了对照观察,现将其结果报告如下: 临床资料:病例选择为随机分组,治疗组(灭滴灵)100例,其中胫骨急性骨髓炎2例,化脓性骶髂关节炎1例;对照组(呋喃西林组、生理盐水组)各50例,大部分为脓肿切开引流、伤口化脓性感染等。三组年龄、体质及病情大体相同。脓腔深者约10厘米,     

外伤性胃左动脉瘤溃破入胃致上消化道大出血一例

患者,男,29岁。1979年12月10日因左胸刀刺伤一小时,胸痛、胸闷、呼吸困难、腹痛而急诊住院。检查:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压120/80,急病容,呼吸急促。左胸腋中线第六肋间有一长约3厘米整齐伤口,呼吸时自伤口溢出血性泡沫,呼吸音弱。心尖搏动点第五肋间左锁骨中线内2.5厘米。腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失。印象:外伤性左侧血、气胸及腹腔脏器损伤。     

康复新液在治疗小儿外科感染伤口中的临床观察和护理

探讨康复新液在小儿外科感染伤口治疗中的临床应用效果。研究本院近年来治疗的150例具有外科感染伤口患儿的临床资料,将所有患儿随机分为两组,对照组75例,观察组75例,对比两组的治疗疗效、伤口愈合时间、分泌物渗出消失时间及患儿家属对护理的满意度。观察组伤口愈合时间(5.38±0.59)、分泌物渗出消失时间(4.32±0.41)、总有效率(96%)、患者的护理满意度(94%);对照组伤口愈合时间(7.08±1.03)、分泌物渗出消失时间(5.02±1.12)、总有效率(84%)、患者的护理满意度(72%);两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。采用康复新液治疗小儿外科感染伤口,能有效提高患儿的治愈率:疗效显著,对于提高护理质量,患者护理满意度具有积极的意义,具备推广价值。     

结肠注气整复婴幼儿急性肠套叠的体会

我院自1986年3月～1991年6月收治婴幼儿急性肠套叠44例,其中35例采用结肠注气整复获得成功。本文就其诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料.本组男性34例、女性10例,年龄1岁以内者34例,最小者40天。原发性43例,继发性1例(继发于美克尔憩室)。发病至治疗时间:24小时以内6例,24～48小时23例,48小时以上15例。     

小儿脾脏增大与疾病(附514例分析)

脾增大是一种常见体征,在婴儿及儿童时期有许多疾病可引起脾脏增大。现将我院1979年1月～1980年12月内科住院患儿中514例脾脏增大作一病因统计分析.一、诊断标准1、脾脏增大:3岁以内小儿脾脏于左锁骨中线肋弓下大于1厘米,3岁以上小儿于左肋弓下可触及者。肝脏增大:3岁以内小儿于右锁骨中线肋弓下大于2厘米,3岁以上小儿大于1厘米。排除     

丁胺卡那霉素外用溶液的疗效观察(附168例报告)

丁胺卡那霉素(amikacin)是近年来新发现的一种半合成氨基甙类抗生素,对革兰氏阴性菌和葡萄球菌等有较强的抗菌活性,尤其是对庆大霉素、托普霉素耐药的绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等敏感,且不易产生耐药性。为此,成都制药四厂试制了丁胺卡那霉素的新品种——丁胺卡那霉素外用溶液(丁胺)。为验证该药的疗效,我们采用双盲法对比研究治疗多种感染伤口共203例,其中资料完整者168例,兹分析报告如下: 对象及方法一、病例选择凡感染性伤口,伤口面积一般在3cm以内,感染时间不超过一个月,近两周内未用过抗生素,伤口分泌物     

谈谈猝死的抢救

猝死指的是一个平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的非人为死亡。大多发生在急性发病后即刻至1小时以内,最长不超过6小时。猝死90％以上为心脏病引起,75％是冠心病所致。猝死的诊断依据为:①意识突然丧失。②心音及大动脉(颈动脉、肱动脉、股动脉)脉搏突然消失。③呼吸断续或在几次短促痉挛性呼吸后消失或呈呼吸屏息。④瞳孔散大和皮肤粘膜发绀。⑤部分病人发生抽搐(称急性心脑缺氧综合征)。如当时有心电图     

术后早期活动的护理

术后病人因伤口疼痛或某器官功能障碍不愿早期活动,这样就容易造成一些术后并发症,从而影响病人术后康复。本文钎对术后早期活动的重要性和如何帮助病人进行早期活动谈谈自己的一点体会。一、临床资料自1989年2月至1989年7月,62名手术病人,男42人,女20人。根据术后下床活动的时间将62名手术病人分为两组进行比较: 甲组50人:术后3天以内下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肠粘连1人,肺部感染工人。乙组12人:术后3～7天下床活动者,术后7天拆线发现伤口愈合不良者3人,肺部感染1人,肠粘连2人。     

感染伤口的换药

伤口换药是临床外科的基本功,本文就临床常见问题讨论。一般认为超过8～12小时未清创的伤口、结肠破裂或化脓病灶手术的伤口均做为感染伤口处理〔1〕。感染轻的伤口2～3天换药1次,其他伤口根据及时去除局部坏死组织及异物和引流分泌物的原则决定换药时间。换药遵循的最主要原则是无菌原则。换药可在清洁的病房或换药室进行,不开电扇以防灰尘污染,换药者应洁手戴帽子、口罩,换药动作轻捷,避免伤口暴露过久,夹无菌敷料的镊子应与接触伤     

怎样促进擦伤早期愈合

我校外伤中,擦伤较多见,约占开放性创伤的二分之一。根据受伤的时间可分为:(1)新鲜创伤:受伤在6～12小时内。(2)陈旧创伤:受伤超过12小时。根据创伤污染的程度,可分为无感染和感染创伤两种。在临床实践中,处理创伤时要注意各种影响创伤愈合的因素。为了促进创伤早期愈合,要认真做好以下几个方面: 一、防止感染因为感染可导致伤口延迟愈合,必须严格地遵守无菌技术操作规程,严格执行消毒制度,接触伤口的器械和敷料都要高压消毒。二、清创术清创是外伤早期治疗中取得成功的关键。清创     

干扰素的副作用

本文以应用IFN(干扰素)治疗开始1～2周为初期,3周～3个月为中期,此后为后期分述其副作用。 初期副作用 1.全身症状:几乎均有发热,且与应用剂量成比例,注射后1小时(iv)乃至2～3小时(im)开始出现发热。可持续6～10小时。通常2周后发热消失。此外,也有用药期间一直持续低热者。发热达39℃以上时多伴寒战、头痛和关节痛。无     

重铬酸钾与中药配合治疗宫颈糜烂38例

我们于1972年7月对某单位进行了妇科病普查,对已婚女同志进行了宫颈刮片做细胞学的检查,并对其中有宫颈糜烂刮片未见癌细胞者38例,予以中西医两法配合治疗,取得了较好效果。现初步小结如下: 一、病例分析:子宫颈糜烂面直径在1厘米以内者为Ⅰ°,2厘米以内者为Ⅱ°,2厘米以上者为Ⅲ°。本组Ⅰ°24例,Ⅱ°10例,Ⅲ°4例。二、治疗方法:扩阴器暴露宫颈后,用棉球擦去宫颈分泌物,棉签蘸5%重铬酸钾少许涂布宫颈糜烂     

ZT胶在皮肤外伤中的临床应用

本组124例中粘合141人次,男89例,女35例。年龄1～74岁。伤口就诊时间5分钟至24小时。受伤部位:手、足、头面及其它。伤口长度0.5～5厘米,一般达皮下,见肌肉或骨膜。受伤类型:切割伤123人次,挫裂伤18人次。     

急性心肌梗死院前急救探讨

近年来,我急救中心有78例AMI病人经过院前急救.78例中男为46例,女32例,男女之比约为1.44:1,年龄43～90岁,平均66.5岁,其中80岁以上者6例(占7.7%),50岁以下者5例(占6.4%).有6例在室外发病,72例在室内发病,由于路途远近不同,救护车到达所需时间最快为5分钟,最慢为15分钟,平均为9分钟.发病至抢救开始时间:0.5小时以内者为11例,0.5～1小时32例,1～2小时12例,2～4小时9例,4～6小时6例,6～24小时5例,24小时以上3例.     

扩创挂线治疗会阴直肠贯通伤2例报告

会阴直肠贯通伤处理不当易形成直肠周围广泛感染、脓肿、肛瘘等。我院自1994年采用扩创挂线方法治疗会明直肠贯通伤2例，均获痊愈，现报告如下。1病例简介患者，男，27岁。因劳动时摔倒被钢筋戳伤肛周1小时入院。查体：胸膝位1点处距肛缘3厘米，有一长1厘米X1厘米的伤口，创口污染重，内有铁锈污泥。肛诊：进指4厘米（3点处）可触及直肠粘膜破口，约1厘米XI厘米大小，有触痛，指套有血迹。患者，男，20岁。车祸时，被路旁树枝戳伤肛门2小时入院。查体：胸膝位12点距肛缘3厘米处有一不规则皮肤撕裂伤，创面污染重，肛门外括约肌皮下部断裂…     

ICU对探视者的限制

(1)允许探视时间:有66所ICU在24小时内任何时间均允许探视;6所稍有限制,即每天19～23小时许可探视,16所每天7～12小时,1所每天13～18小时允许探视。允许探视时间每天少于6小时者共18所,其中2所每天限制3小时以内,1所每天限制2个半小时,每天分别限制为2小时或1小时者各3所。     

各类脑血管疾病诊断要点(1995)

一、短暂性脑缺血发作1.为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1～2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。2.可表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。3.每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。     

外科 胸外科疾病(三)

七、纵隔肿瘤或囊肿【诊断标准】1.多数无明显症状。肿瘤巨大者,可出现压迫症状。如胸闷、胸痛,咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶或Honer征。2.X线检查,可明确肿瘤的部位和形态,以确定诊断。【疗效判断】1.良性肿瘤治愈:肿瘤切除,症状消失,伤口已愈合,无并发症。近愈:肿瘤切除,尚有部分症状或伤口尚未愈