日本血吸虫病肝纤维化诊断研究进展

机体感染日本血吸虫后 ,虫卵在肝脏沉积并释放可溶性抗原 ,刺激巨噬细胞释放一系列细胞因子 (TNF- α、TGF- β、IL- 1等 ) ,激活枯否细胞 (KC)、星状细胞 (HSC) ,使前胶原m RNA表达增加 ,促进胶原与非胶原细胞外间质 (L N、HA等 )合成、分泌 ,成纤维细胞增生 ,产生大量胶原纤维沉积于肝脏 ,沿肝内门脉小分支形成特征性的血吸虫性干线型肝纤维化 [1～ 3 ]。在血吸虫病肝纤维化早期及时祛除病因 ,肝纤维化多能终止或部分逆转。当肝纤维化进一步发展 ,可由干线型纤维化形成肝硬化 ,临床表现出晚期血吸虫病症状体征时 ,虽经彻底祛除病…     

肝纤维化诊断及疗效评估共识

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡 ,致使过多的胶原在肝内沉积 ,常伴于炎症并可发展为肝硬化。长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度。近年来 ,国内外致力于研究无创伤性肝纤维化检查及其评估系统的建立和应用。我国许多单位已经作大量工作 ,已发现了临床、生化、影像和综合评判也具有重要参考价值。 2 0 0 2年 5月 14日至 15日在上海召开了肝纤维化组织学诊断及疗效评估专题研讨会 ,邀请了 10余位国内著名学者做有关专题报告 ,与会专家们通过热烈讨论 ,就肝纤维化的组织病理诊断、非创伤性诊…     

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标，对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％，正常人中仅为6％，两者具显著差异；超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％，卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05），其结果的符合率为74．7％，区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性，结果与肝纤维化程度密切相关，联合运用能进一步提高检测的敏感性，全面了解肝纤维化的程度及活动情况，对早期诊断和防治具重要意义。     

日本血吸虫病肝纤维化的临床特点

目的通过检测有关细胞因子及病理学对肝组织标本从细胞、分子水平、组织超微结构等研究日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展特点,并探讨合理的防治对策。方法晚期血吸虫病(晚血)包括切脾后、未达晚血标准的脾肿大者及晚血夹杂肝炎者分为A、B、C3组,除进行肝纤维化指标、生化检测和超声显像检测外,另对部分患者作淋巴细胞亚群、细胞膜CD35表达免疫学检测。部分患者作肝组织病理学的免疫组化检查。结果1212例中有94.06%的患者曾接受不同药物的病原治疗。血吸虫间接血凝试验、酶联免疫吸附试验1项或2项均为阳性者3组差异有显著性。肝纤维化4项指标测定中,层黏蛋白、透明质酸3组差异亦有显著性。超声显像肝实质分级3组差异亦有显著性。肝纤维化病理特征研究中,炎症与纤维化呈正相关。晚血肝纤维化时C-I、C-型胶原在肝汇管区、中央静脉、肝窦等部位含量均明显增加,肝窦本身出现扩张与狭窄两种病理改变。结论血吸虫病的病理不仅属窦前性改变,肝窦本身病变在肝纤维化的发生中起着重要作用。彻底杀虫治疗或切脾后,肝纤维化仍可继续发展,今后尚需加强随访与防治,减少晚血的发生与发展。     

肝纤维化诊断及疗效评估共识

肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内纤维生成与降解失衡,致使过多的胶原在肝内沉积,常伴于炎症并可发展为肝硬化。长期以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度。近年来,国内外致力于研究无创性肝纤维化检查及其评估系统。我国许多单位已经作了大量工作,已发现了临床、生化、影像和综合评判也具有重要的参考价值。2002年5     

强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的临床研究

目的评估强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的效果及可能的副作用。方法138例日本血吸虫病早期肝纤维化病人随机分为试验组(68例)和对照组(70例)。试验组服强肝胶囊2.0g/次,每日2次,连续6个月,加维生素类和肝泰乐。对照组服用安慰剂加维生素类和肝泰乐等一般护肝药。在治疗前、治疗后分别进行肝脏B超、肝功能、血清肝纤维化四项指标,即透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘蛋白(LN)检查以及临床症状改善情况观察,比较试验组和对照组间结果有无差异。结果治疗前,试验组与对照组间各项指标差异均无显著意义(均为P>0.05)。治疗后的临床症状,试验组比对照组改善明显(P<0.01);试验组肝脏纤维化程度从Ⅱ级降到Ⅰ级的人数多于对照组,但差异无显著性(均为P>0.05);二组间转氨酶恢复正常的人数的比例的差异有显著意义(P<0.05);二组间肝纤维化四项指标值的差异有显著意义(均为P<0.05)。服药期间,未见严重药物不良反应。试验组一般副反应与对照组差异无显著性。结论强肝胶囊有减轻血吸虫病早期肝纤维化的作用,用药安全,可选择作为治疗血吸虫病早期肝纤维化的药物。     

肝纤维化组织学诊断标准及疗效评估专题研讨会纪要

由王宝恩教授和曾民德教授等倡议 ,中华医学会肝病学会、传染病与寄生虫病学会和中国中西医结合肝病学会联合组织 ,复星实业上海克隆生物高技术有限公司独家赞助的“肝纤维化组织学诊断标准及疗效评估专题研讨会”于 2 0 0 2年 5月14日至 15日在上海如期召开。本次大会主席为王     

10例血吸虫病患者肝纤维化的CT诊断分析

血吸虫性肝纤维化在血吸虫病流行区是临床上常见的一种疾病。随着CT应用日益普及，血吸虫性肝纤维化的检出率明显提高，这给临床上肝硬化类型的鉴别及治疗提供了可靠依据。现就我院发现的10例血吸虫性肝纤维化病人的肝特征性CT征象分析如下。1临床资料10例病人均曾作过血吸虫病治疗，其中男性7例，女性3例。年龄56岁一70岁，病程28年一33年。主要临床症状和体征：患者都有腹痛、腹胀、食欲不振、慢性腹泻症状。肝大6例，脾大8例，腹壁静脉曲张《例，食道静脉曲张5例，腹水征3例。实验室及直肠镜检查：谷丙转氨酶在5卡门氏一25卡门氏单位3…     

肝纤维化组织学诊断标准及疗效评估专题研讨会纪要

“肝纤维化组织学诊断标准及疗效评估专题研讨会”于2002年5月14日至15日在上海召开。王宝恩、庄辉、曾民德、王泰龄、刘平和斯崇文等教授参加会议。来自全国各地基础、影像和临床相关专家120多人参加会议。大会就肝纤维化组织学诊断标准及疗效评估进行了研讨,并就有关肝纤维化组织病理学、肝纤维化血清生物化学指标、肝纤维化B超和CT/MRI诊断问题展开了广泛交流,达成了肝纤维化诊断及疗效评估标准的共识,为肝纤维化诊断和     

肝纤维化的诊断与严重度评估

各种病因所引起的慢性肝病绝大多数都有肝纤维化，其中２５％～４０％最终发展为肝硬化乃至肝癌。阻断乃至逆转肝纤维化已成为慢性肝病治疗中的一个关键性问题。从而，肝纤维化诊断的确立、严重度的评估、抗纤维化治疗的疗效评价，便成为肝病诊治工作中的一项重要课题。１...     

pHGF对日本血吸虫病宿主肝内TNF及肝纤维化的影响

本文用免疫组化SABC技术，动态观察感染日本血吸虫小鼠不同时期肝内TNF－α、FN、LN、Ⅰ及Ⅲ型胶原的分布及含量变化。结果显示感染后第8－12wk，肝内TNF的量即明显增加，第16wk时达到高峰，主要分布在虫卵肉芽肿内及其周围。炎症反应越重，TNF量越多。在慢性感染期，肝内FN、LN、Ⅰ及Ⅲ型胶原的量逐渐增加，使得感染初期呈细线、环状结构分布的Ⅰ及Ⅲ型胶原，逐步增宽变厚，呈网状连结分布，虫卵肉芽钟内开始有较多的胶原纤维沉积。但TNF的含量变化与肝内胶原的增加不成正比。注射pHGF后．对肝内肉芽肿的大小及炎症反应、TNF、FN及Ⅲ型胶原的量影响不大（P＞0．05），但LN及Ⅰ型胶原的含量明显低于同期非注射组（P＜0.05）。提示早期应用足量pHGF治疗日本血吸虫病，对于减轻虫卵引起的肝损害及肝纤维化可能具有一定的作用。     

晚期血吸虫病患者肝脏中γ干扰素的表达与肝纤维化

目的 了解γ干扰素（IFN-γ）在晚期血吸虫病患者肝脏内的表达水平及其与肝纤维化的关系。方法 采用免疫组织化学技术同步检测患者肝脏中IFN-γ及肝纤维化指标结果 发现IFN-γ主要分布在汇管区的肉芽肿和虫卵周围，少量存在于结缔组织增生处；85%的纤维连接蛋白（FN），层粘蛋白（LN）和Ⅲ型胶原的阳性反应达Ⅲ级以上。结论 IFN-γ在晚期血吸虫病肝脏中的表达与肝纤维化程度呈相反的关系，提示IFN-γ在肝脏免疫病理中起着重要作用。     

日本血吸虫病肝纤维化的危险因素探讨

[目的 ]探讨日本血吸虫病患者肝纤维化的影响因素。 [方法 ]日本血吸虫病 2级和 3级肝纤维化患者 81例 ,1级肝纤维化患者 6 1例和无肝纤维化的血吸虫感染者 5 0例 ,就可能影响肝脏损伤的因素进行研究 ,对所有因素用有序回归模型分析。 [结果 ]可能与日本血吸虫病肝纤维化有关的危险因素有 :血吸虫病治疗次数(OR =1 75 ) ,血吸虫感染间期 (OR =1 40 ) ) ,经常饮酒 (每天多于 1次 ,5年以上 ) (OR =1 95 )和晚期血吸虫病 (巨脾型和腹水型 )家族史 (OR =2 11)。 [结论 ]血吸虫反复感染、感染间期越长、经常饮酒和有晚期血吸虫病家族史的血吸虫病患者肝组织发生纤维化的危险性也越大。     

晚期血吸虫病人胆囊壁病变与肝纤维化程度关系的观察

1996-1997年 ,对昆山市 2 496例晚期血吸虫病人 (晚血 )进行了 B超探查 ,观察其胆囊壁病变与肝纤维化程度的关系 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　昆山市 1986年以来建卡的在册晚血病人。1.2　方法　询问病史、体格检查、查肝功能、B超探查肝、胆、脾情况。B超机用日产 Aloka' SSD-2 10型 ,探头频率 3 .5MHz。肝纤维化程度按 1990年国际开罗会议拟定的 0 - 级标准划分[1 ] ,所有资料输入微机进行统计分析。2　结果2 .1　胆囊壁增厚与肝实质 B超分级的关系　本次 B超共探查 2 496例 ,其中胆囊壁厚 3 -4 mm65 6例 (2 6.3 % ) ;5 -6mm…     

门诊查治血吸虫病情况分析

近年来 ,随着血防工作的深入开展和群众自我防病意识的增强 ,主动到血防组门诊进行血吸虫病检查的人数日益增多 ,为探讨这一部分人群的血吸虫感染规律 ,现将 2 0 0 0年 1-10月份门诊查治病资料分析报告如下。1　资料来源北郊血防组是安庆市血防所的派出机构 ,坐落在西区城乡结合部 ,主要承担安庆市西区和北郊血防任务。辖区人口3 3 5 2 1人 ,钉螺面积 2 72 hm2 ,2 0 0 0年人群 IHA法普查阳性率 9 .90 %。除开展面上综合防治工作外 ,还增设血防专业门诊进行日常血吸虫病查治。所用检查方法为 IHA,以 IHA1∶ 10确定为阳性 ,阳性者及时给予…     

吡喹酮治疗对血吸虫病肝纤维化小鼠血清细胞因子水平的影响

目的　研究吡喹酮治疗血吸虫肝纤维化小鼠前后血清 TNF-α,IFN -γ水平的变化。方法　制备血吸虫肝纤维化小鼠模型 ,应用 EL ISA方法检测血吸虫肝纤维化小鼠在吡喹酮治疗前后血清TNF-α,IFN-γ水平的变化。结果　吡喹酮治疗组 TNF-α含量较感染组显著降低 (P<0 .0 1) ,吡喹酮治疗组 IFN-γ含量较感染组显著增加 (P<0 .0 1)。结论　吡喹酮可通过降低血吸虫肝纤维化小鼠血清 TNF-α的含量 ,提高 IFN-γ的含量从而发挥抗肝纤维化的作用。     

己酮可可碱对血吸虫病肝纤维化小鼠血清TNF-α、IFN-γ的影响

目的　检测己酮可可碱 (PTX)抗小鼠血吸虫病肝纤维化前后血清 TNF-α、IFN-γ水平的变化及其意义。　方法　建立血吸虫病肝纤维化小鼠模型 ,应用 EL ISA方法检测血吸虫病肝纤维化小鼠在 PTX治疗前后血清 TNF-α、IFN-γ水平的变化。　结果　 PTX治疗可降低血清 TNF- α的含量 ,高剂量 PTX组与对照组相比 ,P<0 .0 1,而低剂量 PTX组与对照组相比 ,P<0 .0 5 ,高剂量 PTX组与低剂量 PTX组间差异有极显著性 (P<0 .0 1) ;PTX治疗后可提高 IFN- γ的含量 ,高剂量 PTX组和低剂量 PTX组与对照组相比 ,P<0 .0 1,高剂量 PTX组与低剂量 PTX组间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;高剂量 PTX组与吡喹酮组相比无统计学上的差异 (P>0 .0 5 )。　结论　 PTX可明显降低血吸虫病肝纤维化小鼠血清 TNF-α水平 ,提高 IFN-γ的含量 ,从而发挥其抗肝纤维化的作用 ,作用与剂量有关。     

吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察吡喹酮(Praziquantel)治疗对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中与凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响。方法建立小鼠血吸虫病肝纤维化模型。模型对照组不做治疗,吡喹酮治疗组按500 mg/kg给药,1次/d,连用2 d。10周后处死小鼠,取肝组织制片,免疫组化染色(SP法),观察小鼠肝组织中Bcl-2和Bax的表达水平;HE染色观察肝组织的病理学变化。实验设正常小鼠对照。结果模型对照组和治疗组小鼠肝组织Bcl-2、Bax表达水平较正常对照组显著增高(P<0.01或P<0.05);治疗组Bcl-2水平显著高于模型对照组(P<0.05),而Bax的表达水平2组间差异无显著性(P>0.05)。结论吡喹酮可能通过促进Bcl-2表达,减少肝细胞的变性坏死,阻止血吸虫病肝纤维化的发生。