复杂pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是累及负重关节面胫骨远端1／3的骨折,又称为胫骨穹隆部的骨折,常合并腓骨骨折。而复杂pilon骨折是指Ruedi—Allgower分型为Ⅱ型和Ⅲ型的骨折,是一种高速高能量损伤,该类骨折往往呈粉碎性且合并严重软组织损伤。临床处理仍比较棘手,并发症多,病废率较高,仍是最富挑战性的骨科难题之一。虽然保守治疗其软组织并发症发生率低,但不易恢复腓骨长度及关节面平整性。因此对大多数复杂pilon骨折的患者,手术不失为一种功能恢复的良好的方法。     

MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效分析

目的：分析经皮钢板内固定（MIPPO）手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月该院诊治的104例pilonⅢ型骨折患者临床资料,按照不同治疗方式分为两组,对照组行传统切开复位手术,研究组行MIPPO手术,观察并比较两组临床疗效及预后情况。结果研究组临床治疗总有效率92.31%显著高于对照组76.92%,同时各项疗效性指标均优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,另外研究组预后情况优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折临床疗效良好,预后佳,具临床实际应用价值。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的:探讨pilon骨折手术治疗的方法及临床治疗体会。方法:回顾性分析我院2009年7月～2012年5月收治的42例pilon骨折患者的手术治疗资料。结果:42例患者均得到回访,回访时间为12个月～24个月,愈合时间为12周～24周,平均愈合时间为15.5±1.3周。采用Bourne标准的踝关节评分系统,优32例,良8例,差2例。结论:对于pilon骨折,早期的解剖复位及坚强的内固定是骨折愈合及术后功能良好的关键。     

改良外固定支架治疗pilon骨折体会

目的 通过回顾性研究,探索一种治疗胫腓骨下端累及踝关节的粉碎性骨折(pilon骨折)较为理想的方法.方法 应用改良的单臂多功能T型外固定支架治疗严重粉碎的pilon骨折25例,骨质缺损较大时取自体髂骨或人造骨植骨.结果 术后随访8月～2.5年,平均1.5年,根据病人骨折愈合情况,踝关节的活动度,优良率为82%.结论 应用T型改良外固定支架治疗严重粉碎的pilon骨折,具有创伤小、复位理想、固定牢、手术操作简单、病人可以早期下床活动等优点,并且不需二次手术取出内固定物,尤其适用于胫骨远端严重的骨折与皮肤软组织损伤及缺损的病人.     

复杂胫骨pilon骨折的治疗策略

目的探讨复杂胫骨pilon骨折的治疗策略，以提高复杂胫骨pilon骨折的治疗效果。方法对19例复杂性胫骨pilon骨折的患者，先治疗软组织损伤，骨折临时固定，待软组织损伤修复后，再行切开复位固定骨折。固定方式：钢板内固定16例，有限螺钉内固定结合外固定支架固定3例，合并腓骨骨折均使用1／3管型钢板固定。其中17例Ⅰ期植骨。根据Ruedi—Allgower骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型3例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例，其中15例合并腓骨骨折。结果根据Teeny等踝关节功能评分：优7例，良9例，可2例，差1例；优良率为84．2％。无1例深部感染发生。4例术后出现切口并发症，1例切口浅表感染，2例切口皮缘坏死，1例切口部分裂开；骨折延迟愈合1例；关节强直1例；关节退行性变9例，但退变程度与临床功能无明显相关性。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型，是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础。     

外支架治疗高能量开放性pilon骨折的效果观察

高能量损伤情况下发生的胫骨远端涉及关节面的骨折(ｐｉｌｏｎ骨折 ) ,处理非常困难 ,其不仅骨折粉碎程度重 ,而且往往伴有严重的软组织损伤。我院采用外固定支架结合有限内固定治疗这类骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例均为开放性骨折 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 17～ 5 8岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,按Ｒｕｅｄ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ[1] 分型均属Ⅲ型 ,伤后入院时间 2～ 8小时。4例合并大面积软组织缺损。1.2　治疗方法　患者入院后应急诊清创 ,此类病人创面污染较重 ,需用大量生理盐水及双氧水冲…     

组合式外固定器治疗pilon骨折31例

胫骨pilon骨折波及负重关节面及干骺端，治疗难度较大，关节功能恢复困难。目前治疗方案很多，但没有统一认识。现将本院1996-2002年采用组全式外固定器治疗pilon骨折31例报告如下。     

双边外固定架牵张固定治疗难治性pilon骨折

目的总结分析双边外固定架牵张治疗难治性pilon骨折的疗效。方法治疗Redi-AllgwerⅢ型pilon骨折13例,其中闭合骨折9例,开放骨折4例,采用双边外固定架牵张治疗。结果 1例创面感染,2例出现针道红肿,1例开放骨折4月后仍无明显骨痂形成,手术植骨后骨质愈合。踝关节功能：优3例,良8例,可1例,差1例。1例患者出现明显创伤性关节炎,于1年后行踝关节融合术。结论应用双边外固定架结合有限内固定牵张治疗难治性pilon骨折是一种有效的治疗方法。     

分步延期治疗胫骨pilon骨折与传统早期手术治疗临床效果的比较

目的：分析患者分步延期治疗胫骨pilon骨折较传统手术治疗的优点及临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,对46例pilon骨折患者进行手术治疗,分为治疗组20例和对照组26例,治疗组的采用分步延期治疗,对照组为受伤后急症或1周内行切开复位内固定术治疗。结果：46例患者均获得随访,其中治疗组的患者在术后伤口情况、骨折愈合情况、踝关节功能评价3个方面总体上优于对照组的患者。结论：分步延期治疗胫骨pilon骨折较传统手术治疗具有很多优点,疗效显著,值得临床推广。     

AO支撑钢板治疗pilon骨折

pilon骨折属关节内骨折，多由高能量损伤造成，复位、固定困难，致残率较高。本院自1999-2004年月采用切开复位，AO支撑钢板内固定治疗pilon骨折31例，取得较好疗效，报告如下。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法、优点及术中应注意的事项。方法全麻侧卧,Judet后入路,切口自肩峰背侧偏内1 cm,沿肩胛冈向内侧延伸,下至肩胛体下角,离断三角肌,沿骨面剖离,将三角肌和冈下肌翻向外侧;骨折复位,用钢板和螺钉固定。结果术后随访8个月~2年,16例骨折全部愈合,愈合时间为1.5~4.5个月,平均2.5个月。按Dolfi评分系统评定:优9例,良5例,可1例,差1例。优良率87.5%。结论手术治疗肩胛骨折能及时清除积血,使骨折能达到良好复位、固定,减少粘连和畸形愈合。     

胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的临床报告

目的介绍和评价胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的手术方法.方法 2000年1月～2005年6月应用胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折38例.其中男性31例、女生7例;年龄51～56岁,平均34.5岁;所有患者均为Ruedi-AllgowerⅢ型[1];闭合性骨折29例,Ⅰ度开放性骨折3例,Ⅱ度开放性骨折6例;所有患者均伴有同侧腓骨骨折.结果术后随访6个月～3年,平均12个月.采用Mazur评分系统[2]评估手术疗效,优6例,良20例,可10例,差2例,优良率68%.结论胫骨远侧板设计科学合理,是治疗严重粉碎性pilon骨折的理想内固定物.     

外固定支架治疗胫腓骨下端粉碎性骨折(pilon骨折)的治疗体会

目的探索一种治疗胫腓骨下端累及踝关节的粉碎性骨折较为理想的方法。方法应用改良的Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端累及踝关节的粉碎性骨折(pilon骨折)23例,骨质缺损较大时取髂骨或人造骨植骨。结果术后随访10mo￣3.5年,平均1.5年,根据病人骨折愈合情况,踝关节的活动度,优良率为85.9%。结论应用外固定支架治疗pilon骨折具有复位理想、固定牢、手术操作简单、病人可以早期下床活动等优点,并且不需2次手术取出内固定物,尤其适用于严重的皮肤软组织损伤及缺损的病人。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的评估手术治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例跟骨关节内骨折采用外侧入路进行切开复位固定。随访时间6~26个月,平均13个月。结果全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常。按跟骨关节内骨折评分标准对患足功能进行评分。本组优16侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率为90.9%。结论采用手术治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的疗效。     

前外侧手术入路在治疗复杂pilon骨折中的应用

目的探讨前外侧手术入路治疗复杂pilon骨折的术后效果。方法共收治40例复杂pilon骨折患者,其中16例患者急诊行外固定架固定,延期行切开复位内固定术,所有患者均采取前外侧手术入路,L型解剖锁定钢板内固定,术中植骨。结果 40例患者有4例失访,9例(25%)患者出现伤口感染(6例为浅表感染,3例为深层感染),2例出现创伤性关节炎,10例出现关节强直。本组术后随访12～20个月,平均(15.9±2.5)个月,骨折愈合时间12～20周,平均(17.2±10.4)周,按美国足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准进行评分,优20例,良10例,可4例,差2例,优良率为83%。结论前外侧手术入路可以充分暴露关节面,在直视下对关节面进行复位,可以避免损伤关节面,配合合理的内固定,可以取得满意的效果。     

胫骨pilon骨折30例手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折的手术治疗方法及治疗效果。方法:对30例胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗,并评价术后治疗效果。结果:术后随访10～30个月,踝关节功能按Mazur评价,优17例,良7例,可4例,差2例。术后2例病人发生踝关节严重创伤性关节炎,3例发生皮肤或深部感染,未见其他明显并发症发生。结论:Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择恰当的手术治疗方式,可取得良好的治疗效果。     

手术治疗胫骨pilon骨折病例分析

胫骨pilon骨折是指胫骨远端累及踝上关节面的骨折,是由于距骨撞击胫骨关节面引起的,其主要特征是踝关节上方干骺端有不同程度的压缩。这种压缩合并粉碎、不稳定、关节软骨损伤和关节表面不平整,使pilon骨折治疗非常棘手。pilon骨折多属高能量损伤,约10％～50％是开放性的,